Ubat Kesuburan yang Biasa Yang Ditetapkan + Ubat Lain untuk Rawatan Kesuburan
Semasa rawatan kesuburan , ubat-ubatan yang mungkin anda ambil jatuh ke dalam satu daripada empat kategori umum:
- Ubat yang dimaksudkan untuk merangsang ovulasi (ubat kesuburan)
- Ubat yang bertujuan untuk menindas atau mengawal kitaran haid (digunakan semasa IVF )
- Ubat yang bertujuan untuk merawat aspek kesuburan yang lain
- Ubat-ubatan yang dimaksudkan untuk merawat keadaan perubatan yang mendasari kesuburan anda
Ubat-ubatan sahaja boleh digunakan, atau mereka boleh digunakan bersama inseminasi intrauterin (IUI) , rawatan IVF, atau campur tangan pembedahan.
Walaupun ketidaksuburan memberi impak kepada lelaki dan wanita hampir sama, wanita lebih cenderung untuk mengambil ubat rawatan kesuburan berbanding lelaki. Ini kerana kebanyakan masalah ketidaksuburan lelaki tidak boleh dirawat dengan ubat. Walau bagaimanapun, dalam beberapa keadaan, lelaki juga mungkin mengambil hormon atau ubat lain sebagai sebahagian daripada rawatan kesuburan.
Ubat kesuburan yang paling biasa: Clomid
Anda mungkin pernah mendengar tentang Clomid sebelum ini. Clomid, atau clomiphene citrate , sering kali dadah pertama dicuba apabila merawat disfungsi ovulasi . Ia juga boleh disyorkan pada peringkat awal rawatan bagi pasangan yang didiagnosis dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan.
Clomid adalah tablet yang diambil secara lisan. Selalunya, Clomid ditetapkan sahaja. Tetapi ia juga mungkin untuk menggabungkan Clomid dengan ubat-ubatan lain, ubat kesuburan, atau rawatan IUI .
Kesan sampingan yang paling biasa adalah sakit kepala, kilat panas, dan perubahan mood . Sesetengah risiko rawatan Clomid termasuk mengandung anak kembar atau kehamilan berganda yang lebih tinggi , sindrom hiperimulasi ovari , dan gangguan penglihatan.
Kesan dan risiko sampingan adalah ringan berbanding dengan dadah kesuburan suntikan yang lebih kuat.
Walaupun tidak biasa, beberapa kes kemandulan lelaki boleh dirawat dengan Clomid.
Femara (Letrozole): Alternatif kepada Clomid
Femara, atau letrozole, tidak bertujuan untuk menjadi ubat kesuburan. Malah, ia adalah ubat kanser payudara.
Walau bagaimanapun, ia kini sering digunakan di luar label untuk merawat masalah ovulasi .
Seperti Clomid, Femara diambil secara lisan. Ia boleh digunakan secara bersendirian, bersama ubat-ubatan atau ubat kesuburan yang lain, atau sebagai sebahagian daripada rawatan IUI.
Menurut beberapa penyelidikan, Femara mungkin lebih berkesan daripada Clomid pada wanita dengan PCOS dan wanita yang sebaliknya tahan Clomid . (Clomid tahan hanya bermakna Clomid tidak merangsang ovulasi seperti yang diharapkan.)
Kesan dan risiko sampingan sangat serupa dengan Clomid.
Femara tidak selamat digunakan semasa kehamilan. Yang mengatakan, kerana Femara diambil pada awal kitaran haid - sebelum pembiakan berlaku - kebanyakan doktor menganggapnya selamat ketika digunakan untuk tujuan kesuburan.
Gonadotropin: Stimulasi Ovulasi melalui Dadah Suntik
Gonadotropin adalah ubat-ubatan yang menstabilkan ovulasi. Mereka mengandungi hormon rangsangan folikel yang sama secara biologi (FSH) , hormon luteinizing (LH) atau gabungan kedua-duanya. Dalam pembiakan wanita, ini adalah hormon yang merangsang ovari untuk matang dan melepaskan telur.
Ubat-ubatan ini diambil melalui suntikan, biasanya ke dalam tisu lemak (juga dikenali sebagai subkutaneus suntikan.) Klinik kesuburan anda akan memberi arahan kepada anda tentang cara memberi suntikan ini di rumah.
Gonadotropin boleh digunakan secara bersendirian atau bersama ubat-ubatan lain dengan hubungan seksual di rumah. Mereka juga sering digunakan semasa rawatan IUI atau IVF .
Kesan sampingan yang paling umum dari gonadotropin termasuk sakit kepala, loya, kembung, kelembutan payudara, perubahan mood, dan kerengsaan di tapak suntikan.
Risiko anda menganggap kembar, kembar tiga, atau gandaan urutan yang lebih tinggi jauh lebih tinggi dengan gonadotropin daripada dengan ubat oral seperti Clomid.
Risiko untuk mengembangkan sindrom hipertimulasi ovari juga lebih tinggi.
Walaupun gonadotropin digunakan terutamanya pada wanita, lelaki dengan hypogonadotrophic hypogonadism boleh ditetapkan ubat kesuburan suntikan untuk meningkatkan tahap testosteron dan meningkatkan kesihatan air mani.
Gonadotropin doktor anda mungkin menetapkan termasuk ...
Follistim (follitropin beta) dan Gonal-F (follitropin alpha): ubat ini meniru hormon FSH di dalam badan anda. Mereka dicipta dalam makmal menggunakan teknologi DNA rekombinan, yang menjadikannya bio-serupa dengan hormon semulajadi anda.
Bravelle, Fertinex : Ubat kesuburan hormon ini juga FSH, kecuali daripada diciptakan secara buatan dalam makmal, hormon itu diekstrak dan disucikan dari air kencing wanita pasca menopaus.
Ubat-ubat ini dianggap kurang kuat daripada FSH yang dicipta menggunakan teknologi DNA rekombinan, tetapi mereka lebih murah.
Ovidrel (choriogonadotropin alpha), Novarel, Pregnyl, APL: Obat-obatan ini terbuat dari hCG, hormon kehamilan . HCG hormon serupa dengan LH dalam badan.
Anda mungkin ingat LH adalah hormon yang mencetuskan ovulasi .
Novarel, Pregnyl, dan APL disucikan daripada air kencing wanita hamil, manakala Ovidrel adalah makmal yang dibuat menggunakan teknologi DNA rekombinan.
Luveris (lutropin alpha) : Ini adalah hormon LH, dicipta dalam makmal menggunakan teknologi DNA rekombinan.
Repronex, Menopur, Pergonal, Humegon : Ubat kesuburan ini digabungkan LH dan FSH, juga dikenali sebagai gonadotropin menopaus manusia (hMG). Mereka tidak digunakan dengan kerap tetapi boleh digunakan dalam beberapa kes khas.
Dadah yang digunakan untuk mengawal atau menyekat ovulasi semasa rawatan IVF
Sesetengah ubat yang digunakan semasa rawatan kesuburan menyekat ovulasi.
Mengapa? Dua sebab utama:
- Semasa rawatan IVF, untuk mengelakkan ovulasi sebelum telur boleh dibedah melalui pembedahan. Setelah telur disuburkan ke dalam badan, mereka tidak dapat dijumpai atau digunakan untuk IVF.
- Untuk menyelaraskan kitaran dengan penderma telur berpotensi atau pengganti.
Pil kawalan kelahiran : Ini boleh ditetapkan untuk bulan sebelum rawatan IVF.
Kawalan kelahiran juga boleh digunakan secara terapeutik.
Sebagai contoh, wanita dengan PCOS yang tidak bertindak balas kepada Clomid mungkin mempunyai tindak balas yang lebih baik terhadap ubat jika mereka mengambil pil kawalan kelahiran selama dua bulan sebelum rawatan.
Antagon, Ganirelix, Cetrotide, Orgalutran ( ganirelix asetat dan cetrorelix acetate): Narkoba kesuburan ini adalah antagonis GnRH. Ini bermakna mereka bekerja melawan hormon LH dan FSH dalam badan, menindas ovulasi. Mereka dibawa melalui suntikan.
Kesan sampingan yang paling biasa termasuk ketidakselesaan perut, sakit kepala, dan sakit suntikan.
Lupron, Synarel, Suprecur, Zoladex (leuprolide acetate, nafarelin acetate, buserelin, goserelin): Ubat-ubat ini adalah agonis GnRH atau agonis hormon yang melepaskan gonadotropin.
Lupron diambil melalui suntikan. Sinarel dan Suprecur adalah semburan hidung. Zoladex disampaikan melalui implan kecil.
Mereka menyebabkan lonjakan awal dalam pengeluaran FSH dan LH tetapi kemudian menyebabkan badan berhenti menghasilkan FSH dan LH. Ini menghalang ovulasi dan menghadkan jumlah estrogen.
Ubat-ubatan ini biasanya digunakan semasa rawatan IVF, membolehkan doktor mengawal ovulasi dengan gonadotropin. Mereka juga boleh digunakan untuk merawat endometriosis atau fibroid.
Kesan sampingan yang paling biasa adalah kilat panas, sakit kepala, perubahan mood, dan kekeringan faraj.
Ubat untuk Mengubati Masalah Kesuburan Lain
Dadah kesuburan adalah ubat-ubatan yang bertujuan untuk merangsang ovari. Walau bagaimanapun, ini bukan satu-satunya ubat yang boleh diresepkan oleh doktor semasa rawatan kesuburan.
Aspirin atau heparin : Jika anda telah mengalami keguguran berulang, atau anda didiagnosis dengan gangguan trombophilia darah (keadaan di mana bekuan darah kecil boleh menyebabkan kehilangan kehamilan), doktor anda mungkin menetapkan aspirin bayi setiap hari atau suntikan darah- penipisan heparin dadah.
Progesterone : Doktor anda boleh menetapkan suplemen progesteron, sama ada sebagai suppository faraj atau melalui suntikan.
Suppositori progesteron faraj mungkin dicadangkan jika anda mengalami keguguran berulang atau mempunyai kecacatan fasa luteal yang disyaki . Progesteron suntik yang paling kerap digunakan semasa rawatan IVF .
Estrogen : Doktor anda mungkin menetapkan suppositori estrogen vagina jika lapisan endometrium anda terlalu nipis , jika anda mengalami kekeringan atau kesakitan faraj semasa hubungan seks , atau untuk meningkatkan mutu mukus serviks anda .
Kesan sampingan yang mungkin penggunaan Clomid adalah mukus serviks tebal , yang boleh mengganggu konsepsi. Penggunaan Clomid yang dilanjutkan juga boleh menyebabkan lapisan endometrium yang lebih nipis. Estrogen boleh membantu dengan isu-isu ini.
Ubat-ubatan untuk merawat keadaan perubatan yang mendasari
Kadang-kadang, keadaan perubatan yang mendasar menurunkan kesuburan anda. Dalam kes ini, isu itu mesti dilayan terlebih dahulu.
Mengubati masalah asas mungkin cukup untuk meningkatkan kesuburan anda. Selepas rawatan, anda mungkin dapat hamil dengan sendirinya.
Walau bagaimanapun, dalam kes lain, gabungan penyelesaian diperlukan. Anda mungkin perlu menjalani rawatan untuk masalah perubatan sebagai tambahan kepada ubat kesuburan atau campur tangan pembedahan.
Glucophage (metformin): Metformin adalah ubat kencing manis, bertujuan untuk merawat mereka yang mempunyai ketahanan insulin. Wanita dengan PCOS kerap didiagnosis dengan ketahanan insulin.
Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa rawatan metformin boleh membantu memulakan atau mengawalselia ovulasi pada wanita dengan PCOS. Kajian-kajian lain mendapati bahawa ia boleh mengurangkan kadar keguguran dan membantu Clomid bekerja pada wanita yang tidak dapat ovulasi pada Clomid sahaja.
Antibiotik : Jangkitan saluran reproduktif dapat mengurangkan kesuburan pada lelaki dan wanita. Dalam sesetengah kes, jangkitan boleh menyebabkan parut. Tudung ini boleh menghalang telur dan sperma daripada bertemu.
Selagi tidak ada parut, antibiotik saja boleh cukup untuk meningkatkan kesuburan. Walau bagaimanapun, jika tiub fallopi disekat atau diisi dengan cecair , pembedahan atau rawatan IVF juga diperlukan.
Parlodel dan Dostinex (bromocriptine dan cabergoline): Ubat-ubat ini adalah agonis dopamin. Mereka boleh diresepkan dalam hiperprolaktinemia.
Hyperprolactinemia adalah keadaan di mana tahap hormon prolaktin adalah tinggi. Prolactin adalah hormon yang bertanggungjawab untuk pembangunan payudara dan laktasi. Tahap prolaktin tinggi boleh menyebabkan ovulasi tidak teratur atau tidak hadir pada wanita dan menyebabkan jumlah sperma yang rendah dalam lelaki.
Parlodel dan Dostinex boleh menurunkan tahap prolaktin. Kesan sampingan yang mungkin termasuk sakit kepala, kesesakan hidung, sakit kepala, dan pening. Tidak ada risiko peningkatan kembar mengandung dengan ubat ini melainkan ubat kesuburan seperti Clomid digunakan bersama rawatan.
Kadang-kadang, ini boleh membawa kembali ovulasi atau pengeluaran sperma biasa. Dalam kes lain, pembedahan atau rawatan kesuburan tambahan diperlukan.
Ubat pengawalan tiroid untuk hipotiroidisme atau hipertiroidisme : Tiroid berfungsi di bawah atau lebih boleh menyebabkan masalah kesuburan pada lelaki dan wanita.
Wanita mungkin mempunyai kitaran yang tidak teratur, sementara lelaki mungkin mempunyai jumlah sperma yang rendah. Deregulasi tiroid juga boleh menyebabkan keletihan dan kenaikan berat badan. Obesiti boleh memberi kesan kepada kesuburan.
Sumber:
Elzbieta Krajewska-Kulak1 dan Pallav Sengupta. "Fungsi tiroid dalam ketidaksuburan lelaki." Endocrinol depan (Lausanne) . 2013; 4: 174. Diterbitkan dalam talian 2013 Nov 13. doi: 10.3389 / fendo.2013.00174 PMCID: PMC3826086
Greene, Robert A. dan Tarken, Laurie. (2008). Keseimbangan Hormon Perfect Untuk Kesuburan. Amerika Syarikat: Three Rivers Press.
Ubat untuk Menunjukkan Obesiti: Panduan untuk Pesakit. Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika.
Sindrom Hyperstimulation Ovarian. Ensiklopedia Perubatan, MedlinePlus.
Pratibha Singh, Manish Singh, 1 Goutham Cugati, 2 dan Ajai Kumar Singh. "Hyperprolactinemia: Penyebab Kemandulan Lelaki yang Tidak Selalu." J Hum Reprod Sci . 2011 Mei-Ogos; 4 (2): 102-103. doi: 10.4103 / 0974-1208.86094 PMCID: PMC3205532