Apa itu Metformin, Kesan Sampingan Kemungkinan, dan Kenapa Ia Digunakan untuk Kemandulan
Metformin adalah sejenis ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat kencing manis, tetapi ia juga boleh digunakan untuk kesuburan. Wanita dengan PCOS mungkin mendapat manfaat daripada mengambil metformin sahaja, bersama-sama dengan Clomid, atau semasa rawatan IVF. Betul bagaimana metformin meningkatkan kesuburan tidak jelas.
Walaupun metformin boleh digunakan untuk rawatan kemandulan , ia bukan dadah kesuburan.
Malah, menggunakannya untuk merawat kemandulan dianggap sebagai penggunaan luar label. (Dengan kata lain, pencapaian kehamilan bukanlah tujuan asal ubat ini.)
Apakah ubat ini? Dan bagaimana mungkin ia membantu anda hamil?
Apakah Metformin?
Untuk memahami apa yang dilakukan metformin, anda perlu tahu apa rintangan insulin. Ramai wanita dengan PCOS mempunyai ketahanan insulin. Rintangan insulin adalah apabila sel-sel badan berhenti bertindak balas kepada tahap insulin yang normal. Mereka menjadi kurang sensitif, atau tahan.
Akibatnya, badan berfikir bahawa tidak ada insulin yang cukup dalam sistem. Ini mencetuskan pengeluaran lebih banyak insulin daripada keperluan badan anda.
Nampaknya ada hubungan antara insulin dan hormon pembiakan. Walaupun tidak ada yang pasti sama persis bagaimana kedua-duanya menyambungkan, tahap insulin nampaknya membawa kepada peningkatan tahap androgen.
Lelaki dan wanita mempunyai androgen, tetapi androgen biasanya dianggap sebagai "hormon lelaki." Tahap androgen yang tinggi membawa kepada gejala PCOS dan masalah dengan ovulasi.
Metformin dan ubat-ubatan insulin yang meminimumkan yang lain mengurangkan tahap insulin yang berlebihan di dalam badan. Selain metformin, rosiglitazone dan pioglitazone adalah ubat-ubatan insulin yang sensitif yang lain yang boleh digunakan untuk merawat PCOS.
Kenapa Metformin Digunakan untuk Merawat PCOS?
Terdapat beberapa sebab mengapa doktor anda mungkin menetapkan metformin ketika merawat PCOS anda, beberapa dari mereka kesuburan yang berkaitan:
Rintangan Insulin
Seperti yang dinyatakan di atas, rintangan insulin adalah perkara biasa pada wanita dengan PCOS.
Metformin boleh dirawat untuk merawat ketahanan insulin, yang kemudian dapat membantu mengawal hormon pembiakan dan memulakan semula ovulasi.
Induksi Ovulasi
Sesetengah kajian mengenai metformin dan PCOS menunjukkan bahawa kitaran haid menjadi lebih teratur dan ovulasi pulih dengan rawatan metformin. Ini mungkin berlaku tanpa memerlukan ubat kesuburan seperti Clomid .
Walau bagaimanapun, beberapa kajian penyelidikan yang lebih besar tidak mendapat manfaat untuk mengambil metformin.
Atas sebab ini, beberapa doktor mengesyorkan bahawa metformin hanya digunakan untuk merawat wanita yang tahan insulin dan bukan semua wanita dengan PCOS tanpa mengira sama ada mereka tahan insulin atau tidak.
Rintangan Clomid
Walaupun Clomid akan membantu ramai wanita dengan PCOS berjemur, sesetengah wanita adalah Clomid-resistant . (Ini adalah cara yang baik untuk mengatakan bahawa ia tidak berfungsi untuk mereka.)
Sesetengah kajian penyelidikan mendapati bahawa mengambil metformin selama 4 hingga 6 bulan sebelum memulakan rawatan Clomid boleh meningkatkan kejayaan untuk wanita yang tahan Clomid.
Pilihan lain untuk wanita dengan rintangan Clomid mungkin metformin digabungkan dengan letrozole .
Dadah Kesuburan yang Boleh Dihasilkan
Jika Clomid tidak membantu anda hamil, langkah seterusnya adalah biasanya gonadotropin atau ubat kesuburan yang boleh disuntik .
Penyelidikan telah mendapati bahawa gabungan suntikan dengan metformin boleh meningkatkan kadar hamil yang berterusan.
Satu kajian mendapati bahawa menggabungkan metformin dengan suntikan meningkatkan kadar kelahiran hidup berbanding dengan rawatan dengan suntikan sahaja. Dalam kajian ini, jika kadar kelahiran hidup dengan suntikan sahaja ialah 27 peratus, rawatan metformin dan suntikan akan meningkatkan kadar kelahiran hidup sehingga 32 hingga 60 peratus.
Mengurangkan Risiko untuk Sindrom Hyperstimulation Ovarian
Sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) adalah risiko yang mungkin berlaku apabila menggunakan ubat kesuburan, terutamanya semasa rawatan IVF. Wanita dengan PCOS mempunyai risiko yang lebih besar untuk membangunkan OHSS.
Sesetengah kajian mendapati metformin dapat mengurangkan risiko OHSS semasa IVF. Walau bagaimanapun, tidak jelas sama ada OHSS dikurangkan untuk rawatan lain. Sebagai contoh, penyelidikan mengenai gonadotropin sahaja (tanpa IVF) tidak mendapati sebarang perbezaan dalam kadar OHSS apabila menambahkan metformin kepada protokol rawatan.
Keguguran berulang
Wanita dengan PCOS mungkin lebih mungkin mengalami keguguran berbanding penduduk umum. Metformin boleh mengurangkan risiko keguguran pada wanita dengan PCOS, menurut beberapa kajian.
Beberapa kajian mendapati bahawa rawatan berterusan metformin semasa trimester kehamilan yang pertama juga boleh membantu mencegah keguguran pada wanita dengan PCOS.
Walau bagaimanapun, keselamatan metformin semasa kehamilan tidak didokumenkan dengan baik. Memutuskan untuk mengambil metformin semasa kehamilan adalah risiko yang perlu dibincangkan dengan berhati-hati dengan doktor anda.
Untuk Berat Badan
PCOS dikaitkan dengan obesiti. Untuk kekecewaan ramai wanita, kehilangan berat badan dengan PCOS mungkin lebih sukar.
Beberapa kajian telah menunjukkan bahawa metformin dapat membantu wanita dengan PCOS menurunkan berat badan. Sejak kehilangan berat badan telah ditunjukkan untuk membantu menghidupkan semula ovulasi dan mencapai kehamilan, doktor anda mungkin menetapkan metformin, bersama dengan pelan diet dan rutin senaman, untuk membantu meningkatkan kesuburan anda.
Apakah Kesan Sampingan?
Kesan sampingan Metformin yang paling biasa adalah sakit perut, biasanya cirit-birit, tetapi kadang-kadang juga muntah dan loya. Mengambil metformin di tengah-tengah makan boleh membantu mengurangkan kesan sampingan ini.
Kesan sampingan berkaitan pencernaan boleh berkurang dari masa ke masa. Sesetengah wanita mendapati bahawa makanan tertentu mencetuskan perut lebih sedih daripada yang lain.
Kesan sampingan yang lebih serius yang berkaitan dengan metformin adalah disfungsi hati dan kesan sampingan yang jarang tetapi parah, asidosis laktik.
Semasa mengambil metformin, doktor anda harus memantau fungsi buah pinggang dan hati anda. Orang dengan jantung, hati, buah pinggang, atau penyakit paru-paru tidak perlu mengambil metformin. Pastikan anda menyediakan doktor anda dengan sejarah perubatan yang menyeluruh.
Penggunaan metformin untuk merawat ketidaksuburan yang berkaitan dengan PCOS masih sedang dikaji, dan doktor yang berbeza menentang pandangan mengenai, kapan, dan cara menggunakan metformin untuk merawat kemandulan.
Jangan takut untuk menyuarakan kebimbangan dan soalan anda kepada penyedia penjagaan anda, supaya bersama-sama, anda boleh memutuskan sama ada rawatan ini adalah untuk anda.
Sumber:
Creanga AA, Bradley HM, McCormick C, Witkop CT. "Penggunaan metformin dalam sindrom ovarium polikistik: analisis meta." Obstetrik dan Ginekologi . 2008 Apr; 111 (4): 959-68.
Nawaz FH, Rizvi J. "Penerusan metformin mengurangkan kehilangan kehamilan awal di kalangan wanita Pakistan yang gemuk dengan sindrom ovarium polikistik." Pemeriksaan Gynecologic and Obstetric . 2010; 69 (3): 184-9. Epub 2009 21 Dis.
Roy KK, Baruah J, Sharma A, Sharma JB, Kumar S, Kachava G, Karmakar D. "Percubaan prospektif yang rawak membandingkan hasil klinikal dan endokrinologi dengan rosiglitazone versus penggerudian ovari laparoskopi pada pesakit dengan penyakit ovari polikistik yang tahan induksi ovulasi dengan clomiphene sitrat. " Arkib Ginekologi dan Obstetrik . 2010 Mei; 281 (5): 939-44. Epub 2009 3 Disember.
> Tso LO1, Costello MF, Albuquerque LE, Andriolo RB, Macedo CR. "Rawatan metformin sebelum dan semasa IVF atau ICSI pada wanita dengan sindrom ovarium polikistik. "Cochrane Database Syst Rev. Nov 18; (11): CD006105. doi: 10.1002 / 14651858.CD006105.pub3.
> Yu Y1, Fang L1, Zhang R1, Dia J1, Xiong Y1, Guo X1, Du Q1, Huang Y1, Sun Y2. "Keberkesanan perbandingan 9 terapi ovulasi-induksi pada pesakit dengan sindrom ovarium polikistik tahan silikon clomiphene: meta-analisis rangkaian. "Sci Rep 2017 Jun 19; 7 (1): 3812. doi: 10.1038 / s41598-017-03803-9.