Kadar Kejayaan, Apa yang Diharapkan, Kos, dan Risiko Dadah Kesuburan yang Boleh Dihasilkan
Gonadotropin adalah ubat kesuburan yang mengandungi hormon rangsangan folikel (FSH) , hormon luteinizing (LH) atau gabungan kedua-duanya. Ubat-ubat ini digunakan untuk merangsang ovulasi. Nama jenama yang mungkin biasa kepada anda termasuk Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Menopur, dan Luveris. (Lebih banyak nama di bawah.)
Gonadotropin dikenali secara tidak rasmi sebagai suntikan.
Mereka ditadbir oleh suntikan sahaja.
(Ini berbeza dengan ubat - ubatan kesuburan seperti Clomid dan letrozole , iaitu pil yang anda ambil dengan mulut.)
Hormon yang semulajadi dalam badan FSH dan LH juga dikenali sebagai gonadotropin. Mereka memainkan peranan penting dalam ovulasi .
Bagaimana Mereka Berfungsi?
Untuk lebih memahami bagaimana kerja gonadotropin, anda harus terlebih dahulu memahami bagaimana sistem pembiakan wanita berfungsi.
Baca mudah untuk memahami, penjelasan langkah demi langkah kitaran pembiakan wanita di sini.
Jika anda tidak mempunyai masa untuk itu, inilah rekap cepat super!
Biasanya, kelenjar pituitari anda menghasilkan FSH dan LH pada awal kitaran haid anda. FSH dihantar ke dalam badan. LH disimpan dalam kelenjar pituitari sehingga sebelum ovulasi.
FSH memberitahu folikel dalam ovari anda untuk bangun dan berkembang.
FSH bermaksud "hormon merangsang folikel." Memahami sempurna, memandangkan ia merangsang folikel !
Ubat kesuburan gonadotropin, iaitu FSH atau FSH bersama dengan LH, bertindak sama.
Mereka memberitahu folikel pada ovari anda untuk berkembang dan berkembang.
LH biasanya puncak sebelum ovulasi semasa kitaran semulajadi dan membantu mana-mana telur matang untuk menjalani satu spurt pertumbuhan lepas dan melepaskan. Dengan kata lain, ovulate!
Semasa rawatan dengan gonadotropin, anda boleh diberikan sama ada suntikan rLH atau, lebih biasa, hCG . Ini bertindak seperti spektrum LH semulajadi dan akan mencetuskan ovulasi.
Apa yang Diharapkan
Gonadotropin boleh digunakan sendiri. Mereka juga boleh digunakan sebagai sebahagian daripada rawatan IUI atau kitaran rawatan IVF .
Berikut adalah penjelasan tentang bagaimana mereka boleh digunakan sendiri.
Apabila anda mendapat tempoh seterusnya, anda akan menghubungi doktor anda.
Anda akan mempunyai beberapa kerja darah dan ultrasound. Ini adalah untuk memastikan tiada komplikasi atau alasan yang tidak boleh dirawat dalam kitaran ini. (Contohnya, untuk memastikan anda tidak mengandung dan tidak mempunyai sista ovari yang tidak berbahaya.)
Doktor mungkin akan memulakan anda dengan 75 hingga 150 IU ubat gonadotropin.
Bergantung pada gonadotropin yang ditetapkan, anda perlu memberi suntikan sendiri tepat di bawah kulit (subcutaneously) atau ke otot (intramuskular).
Tanya doktor atau jururawat anda untuk menunjukkan cara selamat melakukan suntikan. Mereka mungkin akan melakukan ini tanpa anda bertanya.
- Cara Berikan Diri Anda Suntikan Subkutan
- Bagaimana Berikan Suntikan IM anda sendiri
Dalam beberapa hari akan datang, tahap hormon anda, khususnya estradiol, dan folikel pada ovari anda akan dipantau dengan teliti.
Pemantauan ini berlaku melalui kerja darah dan ultrasound setiap beberapa hari.
Berapa kerap? Itu akan bergantung kepada protokol doktor anda, bagaimana anda bertindak balas terhadap ubat-ubatan, dan seberapa dekat anda menular ke ovulasi.
Ubat anda mungkin diselaraskan atas atau ke bawah bergantung pada ultrabunyi dan keputusan hormon.
Matlamatnya adalah untuk merangsang ovari cukup untuk menghasilkan satu telur yang baik, tetapi tidak melebih-lebihkannya. Rangsangan lain boleh meningkatkan risiko kehamilan berganda atau sindrom hyperstimulation ovari (OHSS).
Apabila tahap hormon anda dan saiz folikel menunjukkan ovulasi adalah dekat, doktor anda boleh memesan suntikan hCG.
Ini juga dikenali sebagai " tembakan pemicu ." Ia mencetuskan ovulasi untuk berlaku kira-kira 36 jam kemudian.
Doktor anda juga harus memberitahu anda hari-hari untuk bersetubuh, jadi anda boleh "menangkap" telur dan hamil!
Apabila ovulasi berlaku, anda boleh mula mengambil progesteron. Namun tidak semua orang memerlukan ini.
Tahap hormon anda akan terus dipantau, walaupun kurang kerap.
Anda akan mengambil ujian kehamilan pada akhir kitaran untuk menentukan sama ada rawatan berjaya.
Kadang-kadang, rawatan boleh dibatalkan di tengah-tengah. Ini mungkin berlaku sebelum pukulan pemicu atau lebih awal.
Alasan yang paling biasa untuk pembatalan kitaran ialah doktor anda mengesyaki ovari telah terlewat.
Menghentikan ubat-ubatan boleh mengelakkan kes serius OHSS dan gandaan pesanan tinggi.
Doktor anda juga boleh memberitahu anda supaya tidak bersetubuh.
Sukar untuk mendengar ini, sangat penting anda mengikuti arahan doktor anda.
Kehamilan boleh meningkatkan peluang kehamilan tinggi, yang menjadikan anda dan bayi anda berisiko.
Juga, jika anda mengembangkan OHSS, kehamilan boleh merumitkan pemulihan anda.
Jenis yang berbeza
Terdapat dua jenis asas gonadotropin: gonadotropin rekombinan dan gonadotropin yang diekstrak urin.
Gonadotropin rekombinan dibuat di makmal menggunakan teknologi DNA rekombinan.
Gonadotropin FSH rekombinan di pasaran termasuk Gonal-F dan Follistim.
Pada masa ini, Luveris adalah satu-satunya rekombinan LH gonadotropin yang ada.
Gonadotropin yang diekstrak dalam urin diekstrak dan disucikan daripada air kencing wanita menopaus. (Air kencing mereka secara semulajadi tinggi di FSH.) Mereka termasuk gonadotropin menopaus manusia (hMG), FSH dimurnikan dan FSH sangat dibersihkan.
FSH gonadotropin yang diekstrak air kencing yang disucikan termasuk Bravelle and Fertinex.
Gonadotropin menopaus manusia (hMG) mengandungi FSH dan LH. Ia termasuk ubat-ubatan seperti Humegon, Menogon, Pergonal dan Repronex.
Menopur adalah hMG yang sangat bersih.
Dadah yang berkaitan, gonadotropin chorionic manusia (hCG) sering merupakan sebahagian daripada rawatan kesuburan dengan suntikan gonadotropin .
Anda mungkin tahu hCG sebagai hormon kehamilan , tetapi ia juga berlaku secara molekul serupa dengan LH.
Dalam kitaran semula jadi, LH mencetuskan ovulasi .
Sebagai sebahagian daripada rawatan kesuburan , suntikan hCG boleh digunakan untuk mencetuskan ovulasi.
Ovidrel, Novarel, Pregnyl dan Profasi adalah nama jenama untuk suntikan hCG.
Risiko Bersekutu
Sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) adalah komplikasi terapi gonadotropin yang serius.
Kencing OHSS berlaku dalam 10% hingga 20% wanita yang mengambil gonadotropin. OHSS yang serius berlaku 1% dari masa.
OHSS yang serius boleh mematikan jika tidak diendahkan atau tidak dirawat dengan baik. Penting anda sudah biasa dengan gejala.
Satu lagi faktor risiko kemungkinan terapi gonadotropin adalah kehamilan berganda.
Sesetengah kajian mendapati bahawa sehingga 30% kehamilan yang dikandung dengan gonadotropin adalah kembar atau lebih. (Ini berbanding hanya 1% hingga 2% daripada kehamilan yang mengandung secara semula jadi.)
Kehamilan berganda dengan gonadotropin adalah kembar. Sehingga 5% adalah tiga atau lebih.
Kehamilan berganda , termasuk kehamilan kembar , berisiko untuk ibu dan bayi.
Pengawasan kitar rawatan yang rapat dapat membantu menghindari kehamilan berganda.
Ramai doktor akan membatalkan jika lebih daripada tiga folikel berkembang atau jika tahap estradiol adalah sangat tinggi.
Sesetengah kajian telah mendapat kadar gandaan kehamilan serendah 5%. Mereka telah melakukan ini dengan memulakan pada dos yang rendah, menggunakan peningkatan perlahan hanya apabila pemantauan yang diperlukan dan rapat.
- Risiko Kehamilan Berkembar
- Haruskah saya Dapatkan Hamil dengan Kembar pada Tujuan?
- Kuiz: Adakah Kemungkinan Anda Memperlakukan Twins Lebih Tinggi Daripada Yang Paling Banyak?
Risiko kehamilan ektopik dan keguguran adalah lebih tinggi dengan kehamilan yang dikandung gonadotropin.
Kurang daripada 1% wanita yang mengambil gonadotropin akan mengalami kilasan adneks, atau berpusing ovari.
Ini adalah apabila ovari berlipat pada dirinya sendiri dan memotong bekalan darahnya sendiri. Pembedahan diperlukan untuk menanggalkan atau membuang ovari yang terjejas.
Risiko komplikasi kehamilan - seperti tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh kehamilan dan gangguan plasenta - mungkin sedikit meningkat berbanding dengan kehamilan yang mengandung secara semula jadi.
Sama ada ini disebabkan oleh gonadotropin atau kemandulan tidak jelas.
Kerana gonadotropin adalah ubat suntikan, anda juga mungkin mengalami kesakitan di dekat tapak suntikan.
Jika anda mengesyaki jangkitan, pastikan anda segera memberi amaran kepada doktor anda.
Apakah Kadar Kejayaan?
Potensi anda untuk kejayaan kehamilan dengan gonadotropin akan bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk umur anda dan punca ketidaksuburan.
Satu kajian 2011 oleh The Jones Institute for Reproductive Medicine melihat 1,400 gonadotropin rawatan kitaran. Kadar kehamilan keseluruhan adalah 12%, dengan kadar kelahiran hidup kira-kira 7.7%. Pesakit yang lebih muda mempunyai kadar kelahiran hidup yang lebih tinggi.
Dalam kajian ini, dengan membatalkan kitaran jika tiga atau lebih folikel dominan dikembangkan atau tahap estradiol lebih tinggi daripada 1500 pg / ml, mereka dapat mengekalkan kadar kehamilan berganda yang rendah sebanyak 2.6%.
Kajian yang lebih lama telah mendapati kadar kehamilan yang lebih tinggi dengan gonadotropin daripada yang satu ini.
Walau bagaimanapun, mungkin kadar kejayaan yang lebih tinggi datang dengan mengorbankan risiko yang lebih tinggi untuk OHSS dan pelbagai kehamilan.
Kos Rawatan
Rawatan Gonadotropin yang bukan kitaran IUI atau IVF boleh dikenakan biaya di mana saja antara $ 500 hingga $ 5,000.
Harga yang lebih tinggi mengambil kira kerja darah dan pemantauan ultrasound. Juga, harga berbeza kerana wanita yang berbeza memerlukan jumlah ubat yang berbeza.
Syarikat insurans anda mungkin membayar sebahagian daripada rawatan. Atau, mereka boleh membayar semua itu ... atau tidak.
Anda mungkin perlu membayar klinik kesuburan anda terlebih dahulu. Kemudian, anda mungkin perlu memfailkan bayaran balik dari insurans anda sendiri, atau klinik boleh mengendalikan tuntutan insurans untuk anda.
Pastikan anda memperjelaskan semua ini dengan klinik kesuburan anda sebelum anda memulakan rawatan.
Anda tidak mahu terkejut dengan bil yang tinggi pada akhirnya.
- Cara Bayar Kurang dan Dapatkan Tunai untuk Rawatan Kesuburan
- Berapakah kos IVF?
- Apakah IUI?
- Prosedur, Risiko, Kos, dan Kadar Kejayaan IVF
- Memahami Rawatan Kemandulan
- Bagaimana Mempunyai Bayi Apabila Anda Telah Mencuba untuk Awhile
- Cara Mengatasi Apabila Mencuba Mengandung Anda
- 8 Punca Kemandulan Perempuan
Sumber:
Greene, Robert A. dan Tarken, Laurie. (2008). Keseimbangan Hormon Perfect Untuk Kesuburan. Amerika Syarikat: Three Rivers Press.
R Homburg, CM Howles. "Terapi FSH dos rendah untuk ketidaksuburan anovulatory yang dikaitkan dengan sindrom ovarium polikistik: rasional, hasil, refinements refleksi." Kemas kini Pembiakan Semula Manusia. Kemas kini (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L. "Induksi ovulasi dan peningkatan ovari Gonadotrophin: analisis lebih daripada 1400 kitaran." Biomedine reproduktif dalam talian. 2011 Ogos; 23 (2): 220-6. Epub 2011 Mei 15.
Kesan Sampingan Gonadotropin: Lembaran Fakta Pesakit. American Society for Reproductive Medicine. Diakses dalam talian pada 14 Ogos 2011.
van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Recombinant versus gonadotrophin urin untuk rangsangan ovari dalam kitaran teknologi pembiakan dibantu." Ulasan Sistematik Pangkalan Data Cochrane. 2011 Feb 16; (2): CD005354.