Potensi Penyebab Kemandulan Perempuan

1 -

Apa yang menyebabkan Kemandulan Perempuan?

Antara 10 hingga 15% pasangan akan mengalami kemandulan. Ini bermakna mereka tidak akan hamil selepas sekurang-kurangnya satu tahun cuba. Daripada pasangan yang tidak subur ini, kira-kira satu pertiga akan menemui masalah kesuburan di sisi wanita, satu lagi yang ketiga akan mendapati masalah di sisi lelaki, dan selebihnya akan menemui masalah pada kedua-dua pihak atau menerima diagnosis ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan.

Apa yang menyebabkan ketidaksuburan wanita?

Dalam istilah yang paling mudah, kemandulan wanita berlaku apabila satu atau lebih daripada yang berikut berlaku ...

• Sesuatu yang tidak kena dengan ovulasi
• Sesuatu menghalang telur dan sperma dari pertemuan
• Sesuatu menghalang embrio yang sihat daripada dicipta (Ini boleh disebabkan oleh masalah pada kedua-dua pihak.)
• Sesuatu menghalang implantasi embrio yang sihat

Apa yang boleh menyebabkan masalah kesuburan ini? Banyak penyakit, keadaan, dan keadaan yang berlainan.

Berikut adalah 8 sebab utama ketidaksuburan wanita, bersama-sama dengan gejala yang paling biasa, bagaimana kesan kesuburan, dan pilihan rawatan kesuburan.

2 -

Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS)

Anda mungkin pernah mendengar tentang sindrom ovarium polikistik (PCOS.) PCOS adalah penyebab biasa kemandulan wanita dan menjejaskan anggaran 8% wanita.

Wanita dengan PCOS mungkin mempunyai tahap yang lebih tinggi daripada asid dan normal, atau hormon "lelaki". Ini boleh menyebabkan masalah jerawat dan pertumbuhan rambut yang tidak diingini.

Ramai tetapi tidak semua wanita dengan PCOS berjuang dengan berat badan mereka. Mereka mungkin didiagnosis dengan ketahanan insulin.

Apabila peperiksaan ultrasound, ovari wanita dengan PCOS mungkin menunjukkan rentetan kista seperti mutiara kecil.

• Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai PCOS

Simptom yang paling biasa : kitaran haid yang tidak teratur atau tidak, jerawat, kulit berminyak, pertumbuhan rambut yang tidak normal, dan obesiti.

Bagaimana PCOS menimbulkan masalah kesuburan : PCOS menyebabkan ovulasi tidak teratur. Sesetengah wanita dengan PCOS tidak akan ovulate sama sekali. Ketidakseimbangan hormon juga meningkatkan risiko keguguran.

Rawatan biasa : Kebanyakan wanita dengan PCOS akan dirawat dengan ubat kesuburan lini pertama seperti Clomid atau Femera (letrozole.) Jika ini tidak berjaya, ubat-ubatan kesuburan yang lebih kuat seperti gonadotropin boleh dibicarakan seterusnya.

Jika tiada kerja-kerja ini, IVF boleh dibicarakan seterusnya.

Jika rintangan insulin hadir, rawatan metformin ubat diabetes boleh disyorkan sebelum rawatan dengan ubat kesuburan bermula.

Cadangan gaya hidup boleh termasuk penurunan berat badan, senaman tetap, dan perubahan diet.

• Cara Dapatkan Hamil Dengan PCOS

3 -

Endometriosis

Dianggarkan bahawa 1 dari 10 wanita mengalami endometriosis. Kerana diagnosisnya rumit - ia tidak dapat dikesan dengan ujian darah biasa atau ultrasound - banyak wanita menderita dengan senyap.

Untuk memahami endometriosis, anda perlu tahu endometrium apa. Endometrium adalah tisu yang melambangkan rahim. Ia menebal dan menumbuhkan setiap kitaran haid, menyediakan rahim untuk embrio.

Jika kehamilan tidak berlaku, endometrium rosak, meninggalkan tubuh anda melalui haid.

Endometriosis adalah apabila endometrium tumbuh di luar rahim. (Ini tidak sepatutnya berlaku.) Mereka boleh membentuk berhampiran ovari dan tiub fallopian, sekitar saluran kencing dan gastrointestinal, dan walaupun, dalam kes yang jarang berlaku, di dalam paru-paru.

Deposit endometrium boleh menyebabkan kesakitan dan ketidaksuburan.

Gejala-gejala yang paling biasa : haid yang sangat menyakitkan, kesakitan panggul tidak semasa haid, dan sakit semasa buang air besar dan / atau kencing, terutamanya semasa anda.

Walau bagaimanapun, sesetengah wanita tidak pernah mempunyai gejala endometriosis yang jelas. Satu-satunya isyarat yang salah adalah mungkin kemandulan.

Bagaimana endometriosis menimbulkan masalah kesuburan : deposit endometrium boleh menghalang telur dari masuk ke tiub fallopian. Endometriosis juga boleh menyebabkan masalah dengan ovulasi, terutama jika sista endometrium terbentuk pada ovari.

Walaupun tiub fallopian adalah jelas dan ovulasi berlaku, keradangan yang disebabkan oleh endometriosis mungkin mengganggu implan embrio yang sihat. Tidak semua tentang endometriosis dan kesuburan difahami.

• Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Endometriosis
• Kuiz: Adakah Anda Berisiko untuk Endometriosis?

Rawatan yang kerap : rawatan sebahagiannya bergantung pada bagaimana endometriosis teruk. (Dengan cara ini, rasa sakit bukanlah peramal keterukan yang tepat. Anda boleh mengalami endometriosis ringan dengan sakit yang mengerikan, atau endometriosis yang teruk tanpa kesakitan panggul.)

Penyingkiran deposit endometrium mungkin disyorkan sebelum rawatan kesuburan berlaku.

Sekiranya terdapat masalah dengan ovulasi, ubat kesuburan boleh dibicarakan. Jika tiub fallopi disekat, rawatan IVF mungkin diperlukan.

Perubahan gaya hidup seperti diet dan senaman mungkin disyorkan untuk menolong kesakitan, tetapi ada sedikit bukti yang akan membantu konsepsi.

4 -

Ketidaksuburan Berkaitan Umur

Tidak semua penyebab kemandulan adalah penyakit atau keadaan tidak semulajadi. Penuaan yang sihat adalah punca kemandulan wanita.

Manakala kedua-dua lelaki dan wanita menurunkan kesuburan ketika usia mereka, penurunan ini lebih ketara pada wanita.

Gejala yang paling biasa : ketidaksuburan yang berkaitan dengan usia biasanya tidak mempunyai gejala yang jelas.

Kemungkinan mengalami ketidaksuburan mula meningkat dengan ketara setiap tahun bermula pada umur 35 tahun dan lebih mendapat perhatian selepas 40 tahun.

Sesetengah wanita akan mengalami gejala, yang termasuk perubahan haid (pendarahan menjadi lebih ringan), kitaran tidak teratur, dan kekeringan faraj (penurunan lendir serviks).

Bagaimana usia menyebabkan masalah kesuburan : walaupun anda bersifat ovulasi, kualiti telur turun ketika umur anda. Itulah sebabnya wanita berusia 35 tahun lebih berisiko mengalami keguguran atau mempunyai anak dengan gangguan genetik.

Sesetengah wanita juga akan mengalami ovulasi tidak teratur, di samping penurunan kualiti telur.

• Apa Lebih Sukar untuk Dapatkan Hamil Selepas 35?

Rawatan biasa : ini sangat berbeza. Sesetengah wanita akan dapat hamil dengan bantuan rawatan teknologi rendah seperti Clomid. Yang lain akan memerlukan ubat kesuburan yang lebih kuat dan mungkin juga IVF.

Halangan terbesar dengan kemandulan yang berkaitan dengan usia ialah ubat kesuburan tidak berkesan.

Sebagai contoh, manakala kadar kejayaan IVF untuk purata 31 tahun adalah 38%, kadar kejayaan untuk purata 43 tahun adalah hanya 10%.

• Apakah Kadar Kejayaan IVF?

Ini disebabkan oleh penurunan rizab ovari . Sesetengah wanita memerlukan penderma telur atau embrio untuk hamil.

• 7 Perkara Yang Harus Anda Ketahui jika Anda Mencuba Menyembunyikan Selepas 35

5 -

Disfungsi Tiroid

Tiroid adalah kelenjar penting sistem endokrin. Terletak di bahagian depan leher dan hanya di atas tulang selangka anda, kelenjar tiroid menggunakan iodin untuk menghasilkan hormon tiroid tertentu. Hormon ini mengawal tenaga dan metabolisme di seluruh badan.

Hypothyroidism adalah apabila kelenjar tiroid tidak menghasilkan cukup hormon ini. Hyperthyroidism (yang paling biasa disebabkan oleh sesuatu yang dikenali sebagai Penyakit Graves) adalah apabila kelenjar kelebihan hormon tiroid.

Walaupun kelenjar tiroid bukan merupakan sebahagian daripada sistem pembiakan, hormon-hormon yang dikawalnya boleh memberi kesan ke atas kesuburan anda.

Gejala-gejala yang paling biasa : untuk hypothyroidism, keletihan, penambahan berat badan, kerap merasa sejuk, dan kemurungan adalah gejala biasa.

Dalam hipertiroidisme, kegelisahan, terlalu panas, keletihan, insomnia, dan kehilangan berat badan yang luar biasa mungkin berlaku.

• Gejala Gangguan Tiroid

Wanita dengan gangguan tiroid mungkin mempunyai tempoh yang tidak teratur.

Bagaimana ketidaksesuaian tiroid menyebabkan masalah kesuburan : sama ada anda mempunyai tiroid bawah atau terlalu aktif, sama ada keadaan boleh menyebabkan ovulasi tidak teratur. Ini boleh menyebabkan masalah dengan mengandung.

Mereka yang mengalami masalah tiroid yang tidak dirawat juga mempunyai risiko keguguran dan kecacatan kelahiran yang lebih tinggi (jika mereka hamil.)

Wanita dengan disfungsi tiroid juga mungkin mengalami peningkatan risiko penyakit kesuburan yang lain, khususnya endometriosis.

Rawatan biasa : selagi tidak ada masalah kesuburan tambahan, diagnosis, dan rawatan masalah tiroid akan mengawal siklus menstruasi di kebanyakan wanita.

Selepas hormon mereka dikawal, mereka mungkin dapat hamil dengan sendirinya.

6 -

Obesiti

Obesiti adalah penyebab biasa kemandulan yang boleh dicegah pada lelaki dan wanita.

Menurut Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika, 6% wanita dengan kemandulan utama tidak dapat hamil kerana obesiti.

Dalam beberapa kes, obesiti adalah akibat ketidakseimbangan hormon. Sebagai contoh, kedua-dua PCOS (terutamanya dengan rintangan insulin) dan hipotiroidisme boleh menyebabkan masalah berat badan.

Gejala yang paling biasa : kitaran tidak teratur, tempoh yang luar biasa, dan pendarahan berat semasa haid boleh berlaku. Sesetengah wanita mungkin mengalami kitaran haid mereka sepenuhnya berhenti. Sesetengah wanita juga akan mengalami pertumbuhan rambut yang tidak normal.

Bagaimana obesiti menyebabkan masalah kesuburan : sel-sel lemak memainkan peranan dalam peraturan hormon. Apabila terdapat terlalu banyak sel lemak, tubuh menghasilkan estrogen yang berlebihan.

Ini memberi kesan kepada sistem pembiakan. Terlalu banyak estrogen boleh memberi isyarat kepada sistem pembiakan untuk menutup, yang membawa kepada masalah ovulasi.

Ovulasi tidak teratur atau anovulasi membuat kesimpulan sukar di kalangan wanita gemuk.

• Kenapa Masalah Berat Anda jika Anda Mencuba Menyembunyikan

Rawatan biasa : penurunan berat badan melalui diet dan senaman adalah rawatan yang berkesan untuk ketidaksuburan yang berkaitan dengan obesiti.

Lebih daripada 70% wanita gemuk yang menurunkan berat badan mereka ke tahap yang lebih sihat akan hamil dengan sendirinya tanpa rawatan kesuburan.

Sekiranya terdapat ketidakseimbangan hormon yang menyebabkan berat badan tidak normal atau membuat berat badan kurang sukar, ini harus dirawat terlebih dahulu. Jika tidak, pelan penurunan berat badan mungkin tidak berjaya atau jauh lebih sukar untuk dicapai.

Sekiranya terdapat masalah kesuburan yang lain, penurunan berat badan mungkin tidak mencukupi. Dalam kes ini, rawatan kesuburan juga diperlukan.

7 -

Ketidakhadiran ovari pramatang (kegagalan ovari pramatang)

Ketidakseimbangan ovari pramatang (POI) adalah apabila kuantiti dan kualiti telur dalam ovari tidak normal sebelum usia 40 tahun. Ia berlaku kurang daripada 1% wanita.

POI kadang-kadang dipanggil kegagalan ovari pramatang (POF).

Dengan POI, ovari mungkin tidak bertindak balas terhadap ubat kesuburan yang merangsang ovulasi. Ini menjadikan keadaan sukar untuk dirawat.

Beberapa penyebab POI yang mungkin termasuk:

• Keadaan kongenital atau genetik (seperti Fragile X)
• Kecederaan pembedahan kepada ovari
• Pendedahan toksin (seperti dari kemoterapi)
• Tidak diketahui - ini adalah benar untuk majoriti kes

POI nampaknya berjalan dalam keluarga. Jika ibu atau nenek anda memilikinya, anda berisiko.

POI juga seolah-olah dikaitkan dengan beberapa masalah autoimun, termasuk disfungsi tiroid.

Simptom yang paling biasa : tempoh tidak teratur atau tidak hadir, kekeringan faraj, kilat panas, perubahan mood, dan insomnia.

Sesetengah wanita dengan pengalaman POI tiada gejala selain kemandulan.

Bagaimana POI menimbulkan masalah kesuburan : kualiti dan kuantiti telur adalah rendah. Mereka mungkin tidak ovulasi sama sekali, atau ovulasi mungkin sporadis. Sekiranya ovulasi berlaku, kualiti telur mungkin tidak baik. Ini mengurangkan kemungkinan konsepsi.

Wanita dengan POI tidak hanya berkemungkinan hamil dengan sendirinya, mereka juga mungkin mengalami kegagalan kesuburan.

• Rizab Ovari: Apa Itu dan Apa Yang Benar

Rawatan biasa : rawatan bergantung kepada keterukan keadaan. Dalam keadaan ringan, ubat kesuburan, dan rawatan IVF boleh membantu wanita hamil.

Tidak mustahil wanita dengan POI hamil dengan telur mereka sendiri. Dianggarkan 10% wanita akan hamil dengan atau tanpa bantuan ubat kesuburan.

Dengan itu, ramai wanita dengan POI memerlukan penderma telur atau embrio.

8 -

Pramatang / Menopaus Awal

Menopaus pramatang adalah apabila menopaus berlaku sebelum usia 40 tahun.

Ia sama dengan tetapi tidak sama dengan ketidakstabilan ovari pramatang (POI). Dengan POI, anda masih boleh mengamalkan ovulasi, dan kehamilan dengan telur anda sendiri masih mungkin.

Dengan menopaus pramatang, ovulasi telah selesai berhenti. Anda tidak boleh mengandung sendiri atau dengan telur anda sendiri.

Menopausen awal cenderung untuk dijalankan dalam keluarga. Ia juga boleh berlaku selepas rawatan perubatan (seperti kemoterapi) atau pembedahan (seperti dalam pembedahan ovari.)

Sesetengah keadaan genetik dan penyakit autoimun boleh menyebabkan menopaus awal.

Simptom yang paling kerap : kitaran haid yang tidak terhad untuk sekurang-kurangnya 12 bulan, kilat panas, kekeringan faraj, perubahan mood, dan kesulitan tidur.

Bagaimana cara menopaus awal menyebabkan masalah kesuburan : wanita pada awal menopaus tidak boleh ovulate sama sekali. Oleh itu, mereka tidak boleh hamil dengan telur mereka sendiri.

Rawatan biasa : IVF dengan penderma telur atau embrio adalah satu-satunya rawatan yang ada.

Dadah kesuburan tidak boleh digunakan untuk merangsang ovari selepas menopaus awal.

9 -

Hyperprolactinemia

Hyperprolactinemia adalah penyebab ovulasi tidak teratur dalam wanita yang agak biasa tetapi kurang dikenali.

Menurut Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika, 1 dari 3 wanita dengan tempoh yang tidak teratur tetapi sebaliknya ovari yang sihat mempunyai hiperprolaktinemia.

Prolactin adalah hormon yang membentuk payudara dan membantu menghasilkan susu ibu. Tahap prolaktin secara semulajadi lebih tinggi semasa kehamilan dan penyusuan.

Hyperprolactinemia adalah apabila tahap prolaktin tinggi, tetapi wanita itu tidak mengandung atau menyusu.

(Nota: Lelaki juga boleh mendapatkan hyperprolactinemia, dan ia boleh menyebabkan kemandulan lelaki .)

Gejala-gejala yang paling umum : pembuangan susu dari puting, tempoh tidak teratur atau tidak, seks yang menyakitkan disebabkan oleh kekeringan faraj, pertumbuhan rambut yang tidak diingini, dan jerawat.

Sesetengah wanita juga akan mengalami masalah sakit kepala atau penglihatan. Wanita lain tidak mempunyai gejala yang jelas.

Bagaimana hyperprolactinemia menimbulkan masalah kesuburan : biasanya, prolaktin dilepaskan semasa anda hamil atau menyusu.

Selain membantu mengeluarkan susu ibu, prolaktin tahap tinggi menutup sistem pembiakan. Dengan cara ini, apabila anda mempunyai bayi menyusu, anda tidak mungkin mengandung bayi yang lain.

(Penindasan semula jadi haid semasa menyusu dikenali sebagai amenore laktasi.)

Dengan hyperprolactinemia, sistem pembiakan ditindas tanpa alasan yang baik. Ovulasi menjadi tidak teratur atau berhenti sepenuhnya, dan ini menyebabkan kemandulan.

Rawatan biasa : rawatan bergantung kepada punca hyperprolactinemia.

Ubat-ubatan bromocriptine dan cabergoline yang paling biasa digunakan untuk menurunkan tahap prolaktin dan memulihkan ovulasi tetap.

Sesetengah ubat boleh menyebabkan hyperprolactinemia. Jika ini adalah keadaan anda, doktor anda mungkin akan mengambil ubat masalah anda.

Sesetengah wanita mengalami hiperprolaktinemia akibat masalah tiroid. Mengubati masalah tiroid harus menurunkan tahap prolaktin.

• 17 Pilihan untuk Rawatan Kesuburan

_Sumber:

_{G. William Bates, MD Berat badan yang tidak normal: Penyebab ketidaksuburan yang boleh dicegah. https://www.asrm.org/Abnormal_Body_Weight/}

_{Hyperthyroidism. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/hyperthyroidism.html}

_{Hypothyroidism. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000353.htm}

_{Hypothyroidism. MayoClinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/female-infertility/expert-answers/hypothyroidism-and-infertility/faq-20058311}

_{Hyperprolactinemia (tahap prolaktin tinggi). Lembaran fakta. ReproduktifFacts.org. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Hyperprolactinemia_Prolactin_Excess/}

_{Krassas GE1, Poppe K, Glinoer D. "Fungsi tiroid dan kesihatan reproduktif manusia." Endocr Rev. 2010 Oct; 31 (5): 702-55. doi: 10.1210 / er.2009-0041. Epub 2010 Jun 23. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365-2265.2007.02752.x/full}

_{Menopaus: Menopaus Awal / Awal. WomensHealth.gov. http://womenshealth.gov/menopause/early-premature-menopause/}

_{Kegagalan ovari pramatang. MedlinePlus. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/prematureovarianfailure.html}

_{Kegagalan ovari pramatang (POF). Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika. https://www.asrm.org/FACTSHEET_Premature_Ovarian_Failure/}

_{Prolactinoma: Penyakit dan Kondisi. MayoClinic.org. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/prolactinoma/basics/symptoms/con-20028094}

_{Priya DM1, Akhtar N1, Ahmad J2. "Kekerapan hipotiroidisme pada wanita subur dan penilaian tindak balas terhadap rawatan hipotiroidisme terhadap ketidaksuburan." Indian J Endocrinol Metab. 2015 Jul-Aug; 19 (4): 504-6. doi: 10.4103 / 2230-8210.159058. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3657979/}

_{Yuk JS1, Park EJ, Seo YS, Kim HJ, Kwon SY, Park WI. "Graves Penyakit Berkaitan dengan Endometriosis: Kajian Cross-Sectional Berasaskan Populasi 3 Tahun." Perubatan (Baltimore). 2016 Mar; 95 (10): e2975. doi: 10.1097 / MD.0000000000002975. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26962803}