Ujian rizab ovarium adalah sebahagian asas ujian kesuburan dan langkah penting sebelum rawatan IVF . Sesetengah ujian rizab ovari agak mudah dilakukan dan mungkin berlaku awal dalam ujian kesuburan dan rawatan anda. Ujian lain adalah lebih kompleks atau invasif, dan mungkin tidak akan dilakukan sehingga anda berada di klinik kesuburan dan mempertimbangkan rawatan IVF.
Apakah yang kita maksudkan dengan rizab ovari?
Apa yang berlaku jika keputusan anda tidak kelihatan begitu baik, atau jika keputusan anda terlalu baik? Dan bagaimana semua ini bermain dalam jam biologi anda?
Apa yang dimaksudkan oleh Rizab Ovarium anda
Apabila doktor bercakap tentang rizab ovari anda, mereka bercakap mengenai jumlah telur yang mungkin di ovari anda.
Apabila kita mengatakan kuantiti, dalam kes ini, kita tidak bercakap tentang kiraan yang tepat. Pada masa ini tidak ada cara untuk mengetahui betapa banyak telur berpotensi dalam ovari wanita.
Lebih khusus lagi, mempunyai rizab ovari yang buruk bermakna kemungkinan kejayaan rawatan IVF adalah rendah. Rizab ovari miskin meningkatkan kemungkinan pembatalan IVF. Itulah apabila rawatan dihentikan di tengah-tengah kitaran kerana ubat kesuburan tidak merangsang ovari untuk menghasilkan telur yang mencukupi.
Seorang bayi perempuan dilahirkan dengan semua telur dia akan pernah ada. Apabila seorang gadis tumbuh, bilangan telur di ovarinya berkurangan. Kualiti telur juga berkurang, menyebabkan peningkatan risiko keguguran dan kecacatan kelahiran pada wanita 35 dan lebih tua .
Tetapi seperti yang anda ketahui dari pengalaman, umur bukanlah satu-satunya faktor dalam kuantiti dan kualiti telur dalam rahim.
Ada kemungkinan untuk seorang wanita muda mempunyai bilangan telur yang luar biasa dalam ovarinya. Ia juga mungkin untuk seorang wanita berusia 40-an yang lebih rendah untuk mendapatkan bilangan telur di atas ovarinya berbanding wanita lain yang berumur dia.
Di sinilah ujian rizab ovari masuk.
Ujian rizab ovari boleh membantu doktor anda menentukan sama ada anda mungkin bertindak balas buruk atau lebih baik dari yang dijangkakan, berbanding dengan wanita lain yang berumur anda.
Pengujian rizab ovarium dilakukan untuk dua sebab utama: diagnosis penyebab kemandulan dan pemahaman mengenai bagaimana ovari anda dapat meresponkan rawatan kesuburan.
Pengujian Rizab Ovari sebagai Alat Diagnostik
Selepas anda berbincang dengan doktor tentang kebimbangan kesuburan anda, pakar sakit puan anda mungkin akan memerintahkan beberapa kerja asas darah, untuk memeriksa tahap hormon anda.
Sesetengah hormon yang diuji akan memberikan pandangan doktor anda ke rizab ovari mungkin anda.
Salah satu hormon pertama yang diuji adalah tahap 3 FSH hari anda. Tahap luar biasa FSH boleh menjadi tanda rizab indung telur yang miskin.
Tahap FSH mungkin tinggi kerana anda lebih tua, dan oleh itu tahap FSH yang tinggi boleh dianggap sebagai sebahagian normal penuaan dan penurunan kesuburan. Ini berita buruk jika anda cuba hamil, tetapi itu tidak semestinya tanda bahawa terdapat sesuatu yang "salah" dengan anda.
Walau bagaimanapun, kadang-kadang, wanita muda boleh mempunyai tahap FSH yang luar biasa tinggi.
Wanita muda yang didapati mempunyai rizab ovari yang rendah mungkin didiagnosis dengan Ketidakhadiran Ovari Rendah atau POI.
POI juga kadang-kadang dirujuk sebagai Kegagalan Ovari Prematur (POF).
Tahap FSH hanya satu kaedah ujian untuk rizab ovari. Anda boleh mempunyai tahap FSH biasa, tetapi ujian rizab ovari lain mungkin mendapati rizab ovari anda kurang daripada ideal.
Ingatlah bahawa rizab ovari adalah hanya satu bahagian ujian kesuburan. Anda boleh mempunyai rizab ovari yang sangat baik, tetapi masih mengalami kesukaran dengan ovulasi atau kualiti telur. Terdapat juga faktor tiub dan uterus untuk dipertimbangkan, endometriosis , dan ketidaksuburan lelaki .
Kemudian, terdapat juga diagnosis yang mengecewakan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan.
Kejayaan Rawatan Kesuburan dan Ujian Rizab Ovarian
Anda mungkin tertanya-tanya mengapa anda tidak boleh meneruskan rawatan kesuburan dan melangkaui ujian rizab ovari.
Masalahnya ialah rawatan kesuburan asas dan IVF asas tidak dapat mengatasi rizab ovari miskin.
Kesalahpahaman yang umum adalah bahawa IVF dapat menyelesaikan masalah kesuburan. Ini tidak benar.
Jika rizab ovari anda rendah, ubat kesuburan yang dimaksudkan untuk merangsang ovari anda mungkin tidak berfungsi. Jika ubat-ubatan tidak merangsang telur yang cukup untuk mendapatkan semula, kitaran anda mungkin dibatalkan sebelum anda mendapat pemindahan persenyawaan dan embrio.
Bukan sahaja ini boleh menyebabkan sakit hati yang luar biasa, tetapi ia juga merupakan beban kewangan. Apa sahaja wang yang telah anda belanjakan pada kitaran IVF hingga titik itu akan hilang.
Ini adalah sebab utama ujian rawak ovari. Jadi doktor boleh menyaring pesakit yang mungkin mengalami kanser IVF.
Ini tidak bermakna seorang wanita yang mempunyai rizab ovari yang buruk tidak dapat menerima rawatan kesuburan. IVF dengan penderma telur atau penderma embrio adalah pilihan yang anda boleh tanya kepada doktor anda.
Juga, anda boleh memilih untuk meneruskan dengan IVF walaupun anda didiagnosis dengan rizab ovari yang lemah. Doktor anda secara etika akan memaklumkan kepada anda bahawa peluang anda untuk kejayaan sangat rendah, tetapi itu tidak bermakna anda tidak boleh mencuba IVF dengan telur anda sendiri jika klinik bersedia untuk merawat anda.
Hanya tahu bahawa anda mengambil risiko kewangan dan emosi dengan meneruskan.
Bagaimana jika ujian rawak ovari anda kembali lebih baik daripada yang terbaik? Dengan kata lain, bagaimana jika anda berada di seberang spektrum?
Ya, mungkin untuk ujian rangsangan ovari untuk mendapati bahawa ovari anda mungkin tidak bertindak balas terhadap ubat kesuburan.
Ini bukan berita buruk, tetapi ia bukan berita baik. Ini bermakna risiko anda untuk komplikasi seperti sindrom hiperimulasi ovari (OHSS) lebih tinggi. Wanita dengan PCOS sering menghadapi masalah ini.
Doktor anda mungkin menetapkan dos ubat yang lebih rendah dalam kes ini, atau memilih protokol yang berlainan untuk rawatan IVF, yang akan mengurangkan risiko komplikasi anda.
Ujian Apa Tidak Boleh Katakan Anda
Ujian rizab ovari tidak dapat memberitahu anda tentang kualiti telur.
Seorang wanita yang didiagnosis dengan rizab ovari miskin lebih cenderung mempunyai telur yang berkualiti rendah. Tetapi seorang wanita yang mempunyai rizab ovari yang baik mungkin tidak mempunyai telur yang berkualiti.
Dalam erti kata lain, adalah mungkin untuk mendapatkan bilangan telur yang baik semasa IVF, tetapi kemudian ada sedikit pun dari telur-telur tersebut. Atau seorang wanita mungkin mempunyai risiko keguguran yang tinggi, kerana kualiti telur atau embrio yang lebih buruk, atau disebabkan oleh faktor ketidaksuburan lelaki.
Masa depan boleh membawa kita ujian yang akan membantu menentukan kualiti telur atau embrio, tetapi tiada terbukti dan boleh dipercayai tersedia pada masa ini.
Ia juga mungkin mempunyai keputusan yang baik terhadap ujian rizab ovari, tetapi masih mempunyai tindak balas miskin yang tidak dapat dijelaskan pada ubat kesuburan dan berakhir dengan kitaran IVF yang dibatalkan.
Kejayaan IVF adalah lebih daripada mempunyai telur yang cukup untuk mendapatkan semula. Kejayaan IVF benar bermakna kehamilan dan seperti yang kita katakan di atas, kuantiti telur hanyalah satu bahagian dari gambar besar dan kompleks. Kualiti telur, tiub dan faktor rahim, dan kesuburan lelaki bermain dalam peluang anda untuk kejayaan rawatan kesuburan.
Tabiat kesihatan yang buruk juga boleh memainkan peranan dalam telur yang tidak baik dan kualiti sperma, yang boleh menjejaskan keberhasilan IVF anda untuk berjaya.
Rizab Ovari dan Umur Anda
Umur memainkan faktor dalam rawatan IVF dan kejayaan kehamilan. Anda tidak boleh melihat hanya umur atau hanya keputusan ujian rizab ovari. Maklumat mesti dipertimbangkan bersama.
Sebagai contoh, walaupun seorang wanita berusia 40 tahun mempunyai hasil yang baik dalam ujian rizab ovarium, kemungkinannya untuk kejayaan IVF adalah lebih rendah daripada 25 tahun dengan keputusan yang sama.
Jangan abaikan umur pasangan lelaki anda, sama ada. Kesuburannya juga menurun dengan usia, walaupun tidak seperti yang dramatik seperti yang berlaku pada wanita.
Sumber:
Badawy A1, Wageah A, El Gharib M, Osman EE. "Ramalan dan diagnosis tindak balas ovari yang buruk: dilema." J Reprod Infertil. 2011 Okt; 12 (4): 241-8.
Broekmans FJ1, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Pemeriksaan sistematik ujian meramalkan rizab ovari dan hasil IVF." Kemaskini Hum Reprod. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4 Ogos.
Ramalho de Carvalho B1, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Penilaian rizab ovarium untuk penyiasatan kemandulan." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26 Jan.