Memahami Syndrome Ovari Polikistik, Gejala, Diagnosis, dan Rawatan
Sindrom ovarium polikistik, atau PCOS , adalah gangguan endokrin dan penyebab ketidaksuburan pada wanita. Di PCOS, hormon yang mempengaruhi sistem pembiakan adalah tidak normal, yang menyebabkan ovulasi tidak teratur atau tidak hadir. PCOS adalah masalah umum, yang menjejaskan sehingga 8 peratus wanita.
Wanita dengan PCOS sering mempunyai ovari polikistik. Ini bermakna bahawa ovari mempunyai banyak sista yang kecil, ringan dan tidak menyakitkan.
Semasa pemeriksaan ultrasound, sista kecil mungkin menyerupai mutiara. Walau bagaimanapun, ovari polikistik tidak selalu menunjuk kepada PCOS. Kajian mendapati bahawa sesetengah wanita mempunyai ovari polikistik, ovulasi biasa, dan tiada tanda-tanda gangguan endokrin seperti PCOS.
Penemuan biasa dengan PCOS adalah tahap hormon androgen yang luar biasa. Walaupun androgen didapati di kalangan lelaki dan wanita, mereka dianggap terutamanya hormon lelaki. Tahap androgen yang tinggi dikaitkan dengan beberapa gejala PCOS yang lebih menyedihkan, termasuk pertumbuhan rambut jerawat dan tidak normal.
Apakah Gejala Sindrom Ovarium Polikistik?
Gejala sindrom ovarium polikistik mungkin termasuk:
- kemandulan
- ovulasi tidak teratur atau tidak hadir ( anovulasi )
- amenore (tiada kitaran haid bulanan) atau oligomenorhhea (kitaran haid bulanan tidak teratur)
- keguguran berulang
- Pertumbuhan rambut yang tidak normal, juga dikenali sebagai hirsutism, terdapat pada bibir atas, dagu, sekitar puting, atau pada perut
- jerawat
- terutamanya kulit berminyak dan rambut
- corak lelaki botak
- obesiti
- kehadiran ovari polikistik semasa peperiksaan ultrasound
- rintangan insulin
- tahap androgen yang tinggi, juga dikenali sebagai hiperandrogenisme
- tahap tinggi hormon LH (membuat ujian ovulasi di rumah sukar untuk digunakan)
Anda tidak perlu mempunyai semua gejala di atas untuk didiagnosis dengan PCOS, dan PCOS tidak menunjukkan cara yang sama untuk setiap wanita.
Contohnya, ramai wanita dengan PCOS tidak mempunyai pertumbuhan rambut yang tidak normal dan berat badan yang sihat. Sesetengah wanita dengan PCOS mungkin tidak mempunyai kitaran haid selama berbulan-bulan, manakala wanita lain dengan PCOS hanya mempunyai sedikit kitaran yang tidak teratur.
Oleh kerana PCOS didiagnosis dengan melihat gambaran yang lebih besar, dan dengan tidak termasuk penyakit berpotensi lain yang boleh menyebabkan simptom yang sama, penting untuk melihat doktor anda untuk diagnosis yang tepat.
Bagaimana Sindrom Ovarium Polikistik Menimbulkan Ketidaksuburan?
Tahap hormon abnormal yang dikaitkan dengan PCOS menyebabkan masalah dengan ovulasi. Penyimpangan ini dalam ovulasi adalah penyebab utama ketidaksuburan.
PCOS juga dikaitkan dengan risiko keguguran awal yang lebih tinggi. Penyelidikan pada PCOS telah menunjukkan bahawa kadar keguguran mungkin setinggi 20 hingga 40 peratus, iaitu dua kali lebih tinggi daripada populasi umum.
Ia tidak jelas mengapa keguguran lebih biasa pada wanita dengan PCOS, tetapi beberapa teori termasuk yang berikut:
- kualiti telur miskin, berkaitan dengan ovulasi pra-matang atau lewat
- rintangan insulin
- persekitaran yang kurang baik untuk embrio untuk implan dalam lapisan rahim (disebabkan oleh tahap hormon yang tidak normal yang dikaitkan dengan PCOS)
Bagaimana Sindrom Ovarium Polikistik Diagnosis?
Bukan semua orang bersetuju dengan kriteria untuk mendiagnosis PCOS, dan takrifnya telah berubah selama bertahun-tahun.
Katanya, kriteria diagnostik yang paling biasa digunakan saat ini yang digunakan memerlukan dua dari tiga dari berikut untuk diterapkan:
- kitaran haid yang tidak teratur atau tidak, disebabkan oleh anovulasi kronik
- sama ada pengesahan ujian darah atau tanda-tanda luar tahap androgen yang tinggi (pertumbuhan rambut yang tidak normal, jerawat)
- kehadiran ovarium polikistik, seperti yang dilihat oleh pemeriksaan ultrasound
Di samping itu, potensi penyebab anovulasi atau tahap androgen yang tinggi mesti dihapuskan. Ini biasanya termasuk ujian untuk hiperplasia adrenal kongenital, tumor penyembur androgen, dan hyperprolactinemia.
Apakah Jenis Ujian Terlibat untuk Sindrom Ovarium Polikistik?
Kerja darah akan diperintahkan untuk memeriksa tahap hormon, paras gula darah (untuk ketahanan insulin), dan tahap lipid.
Ultrasound transvaginal boleh dipesan, untuk melihat jika ovari muncul polikistik.
Mengambil sejarah terperinci juga merupakan bahagian penting dalam diagnosis PCOS. Doktor anda akan ingin mengetahui tentang bagaimana rutin menstruasi anda, dan bertanya tentang pertumbuhan rambut yang tidak diingini. Anda mungkin tergoda untuk tidak menyebutkan pertumbuhan rambut yang tidak diingini kerana rasa malu, tetapi penting untuk memberitahu doktor tentang masalah ini jika anda memilikinya.
Apakah Rawatan Potensial untuk PCOS?
Rawatan untuk PCOS bergantung kepada sama ada anda sedang hamil atau tidak. Jika kehamilan tidak menjadi keutamaan, pil kawalan kelahiran boleh diarahkan untuk membantu mengawal siklus anda dan membantu mengurangkan jerawat dan pertumbuhan rambut yang tidak diingini.
Sesetengah wanita takut menjalani pil kawalan kelahiran kerana mereka fikir ia akan membahayakan kesuburan mereka. Penyelidikan mengenai kawalan kelahiran belum dapat dijumpai. Kawalan kelahiran tidak boleh membahayakan kesuburan lama anda .
Walau bagaimanapun, ia juga penting untuk mengetahui bahawa pil itu tidak "menyembuhkan" PCOS anda. Anda mungkin mula mendapat kitar biasa semasa di pil. Ini dibuat secara buatan. Sebaik sahaja anda berhenti mengambil pil, jika kitaran anda tidak teratur sebelum ini, mereka mungkin akan tidak teratur lagi.
Sekiranya anda mengalami jerawat sebagai sebahagian daripada PCOS anda, anda perlu berjumpa pakar dermatologi. Pil kawalan kelahiran kadang-kadang dapat mengurangkan jerawat, tetapi tidak selalu. Sekiranya anda cuba hamil, bagaimanapun, kawalan kelahiran tidak akan menjadi pilihan rawatan yang baik. Sesetengah rawatan jerawat tidak selamat digunakan ketika anda sedang hamil, jadi pastikan anda memberitahu doktor anda jika anda sedang hamil.
Bagi mereka yang cuba hamil, rawatan untuk PCOS adalah serupa dengan rawatan yang digunakan untuk merawat anovulasi. Barisan pertama rawatan biasanya Clomid , yang digunakan untuk membantu merangsang ovulasi.
Metformin- juga dikenali sebagai Glucophage-adalah ubat yang biasanya digunakan untuk merawat ketahanan insulin. Kadang-kadang ia digunakan untuk merawat PCOS, walaupun anda tidak mempunyai ketahanan insulin.
Letrozole-ubat kanser-kadang-kadang digunakan label luar untuk merangsang ovulasi. Ia berfungsi sama seperti cara Clomid lakukan. Letrozole mungkin lebih berjaya membantu wanita dengan PCOS hamil daripada Clomid.
Sekiranya ubat-ubatan ini tidak membantu, maka gonadotropin boleh dibicarakan. Ini adalah ubat kesuburan yang suntikan.
Jika ubat-ubatan sahaja tidak berfungsi, atau jika terdapat pelbagai faktor yang menyebabkan ketidaksuburan, rawatan IUI atau IVF mungkin disyorkan.
Sesetengah kajian telah menunjukkan bahawa wanita yang berlebihan berat badan dengan PCOS mungkin dapat memulakan semula ovulasi secara semula jadi dengan kehilangan hanya 10 peratus daripada berat badan semasa mereka . Diet yang sihat dan senaman yang kerap juga boleh membantu mengembalikan ovulasi tetap pada beberapa, tetapi tidak semua, wanita dengan PCOS.
Adakah Kehamilan Dengan PCOS Mana-mana Yang Berbeza?
Wanita dengan PCOS mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk komplikasi kehamilan. Wanita dengan PCOS secara signifikan lebih berkemungkinan untuk mengembangkan diabetes gestational, tekanan darah tinggi yang mengandung kehamilan, preeklampsia, dan praperkel. Bayi yang dilahirkan dengan wanita dengan PCOS mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk memerlukan penjagaan NICU selepas lahir.
Sebab untuk peningkatan risiko ini mungkin berasal dari obesiti berkaitan PCOS atau rintangan insulin. Cara terbaik untuk mengurangkan risiko ini adalah untuk mencapai berat badan yang sihat (atau lebih sihat) sebelum kehamilan (jika mungkin), pastikan untuk mendapatkan penjagaan pranatal yang kerap, dan makan makanan yang sihat. Sudah tentu, anda boleh melakukan semua perkara yang betul dan masih mengalami komplikasi.
Sumber:
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Manifestasi klinikal Sindrom ovarium polikistik pada orang dewasa. UpToDate.
> Barbieri, Robert; Ehrmann, David. Diagnosis sindrom ovarium polikistik pada orang dewasa.
> Fauser BC1, Tarlatzis BC, Rebar RW, Legro RS, Balen AH, Lobo R, Carmina E, Chang J, Yildiz BO, Laven JS, Boivin J, Petraglia F, Wijeyeratne CN, Norman RJ, Dunaif A, Franks S, Wild RA, Dumesic D, Barnhart K. "Konsensus mengenai aspek kesihatan wanita sindrom ovarium polikistik (PCOS): Kumpulan Bengkel Konsensus PCOS Amsterdam ESHRE / ASRM yang ditaja oleh 3 orang. "Fertil Steril. 2012 Jan; 97 (1): 28-38.e25. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.09.024. Epub 2011 6 Dis.