Apakah Ultrasound? Kenapa dan Bagaimana Ia Digunakan Semasa Rawatan Ketidaksuburan?
Imbasan ultrasound adalah sebahagian penting dari ujian ketidaksuburan dan rawatan kesuburan . Sekiranya anda mempunyai kanak-kanak sebelum ini , anda mungkin biasa dengan jenis ultrasound yang dilakukan semasa pertengahan hingga kehamilan lewat. Walaupun anda tidak pernah mempunyai anak, anda mungkin pernah melihat peperiksaan ultrasound kehamilan pada filem atau televisyen. Atau, mungkin, rakan atau ahli keluarga mungkin telah berkongsi imej ultrasound anak mereka yang belum lahir dengan anda.
Ultrasounds yang dilakukan semasa pertengahan hingga kehamilan adalah biasanya ultrasound abdomen. Dengan kata lain, transducer (alat yang memancarkan dan menerima gelombang bunyi untuk ultrasound) bergerak di sekitar abdomen.
Untuk ujian kesuburan dan rawatan, majoriti ultrasounds dilakukan secara transvaginally-iaitu melalui vagina-dengan tongkat khusus langsing.
Ultrasonik tidak menyakitkan, walaupun mereka agak tidak selesa.
Semasa ujian kemandulan, imbasan ultrabunyi boleh memberikan maklumat mengenai ovari, lapisan endometrium , dan rahim. Ultrasonik khusus boleh digunakan untuk menilai rizab ovari , bentuk rahim lebih terperinci, dan sama ada tiub fallopi terbuka atau disekat.
Semasa rawatan kesuburan, ultrasound digunakan untuk memantau perkembangan folikel di ovari dan ketebalan lapisan endometrium. Ultrasound juga digunakan semasa IVF untuk pengambilan telur, untuk membimbing jarum melalui dinding faraj ke ovari.
Sesetengah doktor menggunakan ultrasound semasa pemindahan embrio.
Jika anda hamil , endocrinologist reproduktif anda mungkin akan memerintahkan beberapa ultrasound sebelum memindahkan anda kembali ke OB / GYN biasa anda.
Ketidaksuburan Imbas Asas Ultrasound
Imbasan ultrasound berfungsi dengan menggunakan gelombang bunyi frekuensi tinggi untuk membuat imej organ dalaman anda.
Anda tidak akan dapat mendengar gelombang bunyi.
Transduser adalah peranti yang digunakan semasa ultrasound untuk memancarkan dan menerima gelombang bunyi frekuensi tinggi ini. Semasa ujian dan rawatan kesuburan, juruteknik itu mungkin menggunakan dua jenis peranti transduser: satu yang digunakan untuk ultrabunyi perut dan satu lagi yang digunakan secara transvaginal.
Semasa ultrabunyi perut, gel dicucuk ke atas perut anda. Kemudian, transduser itu perlahan bergerak ke atas perut. Gel itu memudahkan transducer untuk meluncur di seluruh kulit anda.
Semasa ultrasound transvaginal, transducer dibentuk seperti tongkat panjang yang langsing. Sebuah kondom diletakkan di atas tongkat dan gel pelincir diberikan dengan murah hati di atas kondom.
Juruteknik akan menyerahkan tongkat transduser kepada anda, jadi anda boleh meletakkan transduser perlahan-lahan di dalam faraj anda sejauh ia akan selesa. Anda kemudian akan menyerahkan pegangan kepada juruteknik, yang akan menjalankan peperiksaan.
Gelombang bunyi dipancarkan oleh transduser. Mereka echo (atau melantun semula) apabila mereka memukul organ dalaman anda. Mesin ultrabunyi menafsirkan isyarat ini dan mengubahnya menjadi imej digital.
Sebelum ultrasound perut, doktor anda mungkin akan meminta anda minum beberapa cawan air dalam beberapa jam sebelum peperiksaan anda, tetapi meminta supaya anda tidak melegakan diri jika anda merasakan keperluan buang air kencing.
(Anda mungkin akan merasakan keinginan untuk pergi!)
Pundi kencing penuh mendorong usus anda keluar dari jalan, jadi organ pembiakan anda lebih mudah untuk dilihat. Apabila ultrasound abdomen selesai, anda akan dapat menggunakan bilik mandi.
Walau bagaimanapun, untuk melihat terperinci yang diperlukan untuk ujian kesuburan dan rawatan, ultrasound transvaginal memberikan gambaran yang lebih baik.
Hujung transducer transvaginal diletakkan tepat di bawah serviks , yang lebih dekat dengan organ pembiakan anda.
Di samping ultrabunyi abdomen dan transvaginal, terdapat imbasan ultrabunyi khusus lain yang boleh diminta oleh doktor anda.
- Antral folikel kiraan ultrasound : ini dilakukan dengan peranti ultrasound transvaginal biasa, tetapi memerlukan latihan khusus untuk juruteknik untuk diselesaikan dengan tepat.
Kira-kira ultrasound kulat faraj Antral boleh membantu menentukan rizab ovari anda dan mungkin membantu diagnosis sindrom ovari polikistik (PCOS) . Anda mungkin atau mungkin tidak mempunyai ujian kiraan folikel antaramuka sebagai sebahagian daripada latihan kesuburan asas anda.
Ini juga boleh dijadualkan secara berasingan atau pada masa yang sama seperti imbasan ultrasound umum.
- Ultrabunyi 3D : Imej ultrasound yang paling tinggi adalah dua dimensi. Memajukan teknologi sekarang juga boleh menghasilkan imej tiga dimensi.
Ini membolehkan pengesanan yang lebih baik dari beberapa keabnormalan rahim dan masalah tiub fallopian yang tidak dapat dilihat pada imbasan ultrasound biasa 2D. - Sonohysterogram : Sonohysterogram adalah spesialis ultrasound yang melibatkan pemindahan larutan garam ke dalam rahim melalui kateter. Larutan garam mengisi rahim anda, menjadikannya lebih mudah untuk menggambarkan bentuk dan sebarang perekatan yang mungkin di dalamnya.
Sonohysterogram boleh dilakukan semasa kerja kesuburan asas, tetapi lebih sering digunakan untuk situasi tertentu. - Hysterosalpingo-contrast sonography (HyCoSy): Ini sama dengan sonohysterography kecuali pewarna atau larutan garam bercampur dengan gelembung udara digunakan untuk menentukan sama ada tiub fallopian terbuka atau disekat.
Lebih biasa bagi doktor untuk menilai sama ada tiub fallopi terbuka dengan HSG, yang merupakan sinar X khusus .
Kelebihan mempunyai HyCoSy melalui HSG adalah bahawa- HyCoSy boleh menyebabkan kurang selesa daripada HSG
- HyCoSy tidak memerlukan pendedahan radiasi atau iodin
- HyCoSy boleh dilakukan pada masa yang sama seperti peperiksaan ultrasound am (yang bermakna satu pelantikan yang kurang)
Ujian Kesuburan: Apa Doktor Anda Menilai Dengan Ultrasound
Berikut adalah apa yang anda sedang menilai doktor kesuburan dengan imbasan ultrasound kemandulan.
Kedudukan umum dan kehadiran organ-organ pembiakan : Adakah segala-galanya yang perlu ada sekarang? Adakah semuanya dalam bidang yang betul?
Ia nampak seperti soalan yang sangat asas, tetapi beberapa wanita dilahirkan tanpa ovari atau rahim mereka.
Ovari : Teknologi ultrasound akan melihat ovari anda. Dia akan memperhatikan saiz dan bentuk mereka.
Dia juga akan mencari bukti kedua-dua sista normal dan tidak normal pada ovari. Banyak sista kecil yang kelihatan seperti kalung mutiara boleh menunjukkan sindrom ovari polikistik. Kehadiran sista endometrioma yang lebih besar mungkin menunjukkan endometriosis yang mungkin .
Dalam kes-kes yang jarang berlaku, jisim yang bukan kista boleh didapati di ovari.
Kira folikel Antral : Ini mungkin sebahagian daripada imbasan ultrasound ketidaksuburan umum atau mungkin dijadualkan secara berasingan. Folikel antral adalah sejenis folikel tertentu yang terdapat dalam ovari. Mereka adalah sebahagian daripada kitaran hayat telur / oosit .
Kira folikel antaramuka yang sangat rendah mungkin menunjukkan rizab indung telur yang lemah. Kira-kira folikel antaramuka yang luar biasa tinggi mungkin menunjukkan PCOS.
Rahim : Teknologi ultrasound akan mencatat saiz, bentuk, dan kedudukan rahim.
Sekiranya ultrasound adalah 3D, mungkin juga mungkin untuk menggambarkan keabnormalan rahim tertentu, seperti rahim berbusa atau septatus .
Juruteknik juga akan mencari apa-apa petunjuk massa rahim, seperti fibroid , polip, atau adenomyosis.
Ini tidak boleh selalu dilihat dengan ultrasound biasa. Penilaian lanjut mungkin memerlukan sonohysterogram atau histeroskopi.
Ketebalan endometrium : Lapisan rahim, endometrium, menebal dan berubah sebagai kitaran haid anda berlangsung.
Juruteknik akan mencari petunjuk yang sihat bahawa endometrium berada di peringkat yang sepatutnya, berdasarkan pada hari peperiksaan anda.
Teknologi ultrasound juga akan mengukur ketebalan endometrium. Ia perlu kurus sebelum ovulasi dan lebih tebal selepas ovulasi.
Mungkin masalah tiub fallopian : Ultrasound asas tidak dapat menangkap tiub fallopian yang sihat. Walau bagaimanapun, tiub fallopi boleh dilihat dengan ultrasound 2D biasa jika ia bengkak atau dipenuhi dengan bendalir, yang boleh berlaku dengan hydrosalpinx .
Ultrasound asas tidak dapat menentukan sama ada tiub fallopi adalah jelas dan terbuka. Untuk menilai sama ada tiub terbuka atau tertutup, doktor anda mungkin akan mengarahkan HSG.
Walau bagaimanapun, dengan ultrasound khusus yang dikenali sebagai sonografi kontras histerosalpingo (HyCoSy), doktor anda mungkin dapat mengesan sama ada tiub disekat atau tidak.
Bukti pelekatan yang mungkin : Dengan perlahan-lahan menekan organ-organ pembiakan dengan transducer transvaginal, juruteknik boleh melihat jika organ-organ bergerak dengan bebas dan sepatutnya, atau jika mereka seolah-olah mematuhi satu sama lain.
Teknologi ini juga boleh menggunakan tongkat ultrabunyi untuk mendorong lembut pada ovari, untuk melihat bagaimana mereka bergerak di rongga pelvis. Ovari yang seolah-olah melekat antara satu sama lain kadang-kadang memanggil "mencium ovari."
Adhesions boleh menghalang organ-organ pembiakan dari bergerak bebas. Adhesions boleh terbentuk dari jangkitan pelvik sebelumnya atau dari endometriosis.
Aliran darah ke organ pembiakan : jika doktor anda menggunakan Doppler warna, juruteknik mungkin dapat menilai aliran darah di sekitar sista atau massa. Ini boleh membantu membezakan antara sista yang sihat, sista endometrium (endometrioma), atau tumor ovari.
Apa yang Tidak Bolehkah Ultrasound Evaluate?
Ultrasound tidak dapat mendiagnosis atau menguraikan perkara berikut
Tiub fallopian yang disekat : Dengan pengecualian sonografi kontras hysterosalpingo-contrast (HyCoSy), ultrasound asas tidak dapat menilai tiub fallopian.
Endometriosis : Pembedahan laparoskopi hanya boleh mendiagnosis endometriosis.
Walaupun ada kemungkinan untuk melihat tanda-tanda endometriosis yang teruk pada ultrasound, kes-kes yang sederhana dan kurang teruk biasanya tidak kelihatan.
Sesetengah keabnormalan rahim : ultrasound umum tidak mungkin menangkap atau mendiagnosis keabnormalan rahim tertentu.
Seorang sonohysterogram mungkin diperlukan, atau hysteroscopy yang lebih invasif, untuk menilai sepenuhnya rahim.
Imbasan Ultrasound Semasa Rawatan Kesuburan: Apa dan Kenapa?
Imbasan ultrasound adalah bahagian penting pemantauan rawatan kesuburan.
Ultrasound biasanya tidak digunakan untuk memantau kitaran Clomid jika anda melihat OB / GYN biasa, tetapi ia boleh digunakan jika anda pergi ke klinik kesuburan .
Ultrasound sering digunakan untuk memantau kitaran gonadotropin dan selalu digunakan semasa kitaran rawatan IVF .
Inilah yang diharapkan.
Imbas ultrasound asas : Doktor mungkin akan memberitahu anda untuk memanggil pejabat mereka pada hari pertama tempoh anda, bulan kitaran rawatan yang dijadualkan. Mereka akan mahu menjadualkan kerja darah dan ultrasound dalam beberapa hari akan datang.
Ini dikenali sebagai ultrasound asas anda. Tujuannya adalah untuk memeriksa bahawa tiada kista yang luar biasa pada ovari sebelum memulakan ubat kesuburan.
Kadang-kadang, korpus kusta luteum yang keras kepala melekat walaupun selepas tempoh anda bermula. Ini tidak berbahaya dan biasanya akan hilang tanpa campur tangan. Walau bagaimanapun, rawatan mungkin ditangguhkan dalam masa yang sama. Ubat-ubatan kesuburan boleh mengganggunya sista.
(Ini ultrabunyi transvaginal pertama mungkin akan berlaku apabila anda sedang menstruasi Walaupun ini boleh menjadi pengalaman yang tidak selesa, itu tidak boleh dipermalukan.Anda bukan wanita pertama yang berada dalam tempoh semasa ujian ultrasound. mengganggu juruteknik ultrasound sama sekali.)
Pertumbuhan folikel : Ini adalah tumpuan pemantauan nombor satu semasa rawatan kesuburan. Ini adalah semua imbasan ultrasound transvaginal, dan, bergantung kepada rawatan anda, anda mungkin berada di klinik setiap pasangan hari untuk satu imbasan ini.
Doktor atau teknologi ultrasound akan mencari untuk melihat berapa banyak folikel berkembang dan seberapa cepat mereka berkembang. Ubat kesuburan anda mungkin diselaraskan atas atau ke bawah, bergantung kepada pertumbuhan folikel.
Sebaik sahaja folikel mencapai saiz tertentu, "tembakan pemicu" anda (suntikan hCG) atau pengambilan telur akan dijadualkan.
Ia juga mungkin bahawa terlalu banyak atau terlalu banyak folikel boleh berkembang.
Jika anda menjalani rawatan IVF, dan sedikit pun tiada folikel yang muncul, kitaran anda mungkin dibatalkan.
Sekiranya anda mengalami rawatan IUI atau gonadotropin, dan terlalu banyak folikel yang semakin meningkat, kitaran anda mungkin dibatalkan untuk mengelakkan risiko mendapat kehamilan berganda tinggi .
Ketebalan endometrium : Teknologi ultrasound juga akan mengukur ketebalan endometrium anda. Berdasarkan maklumat ini, doktor anda boleh mengubah dos ubat kesuburan anda.
Prosedur yang dipandu oleh Ultrasound : Bukan sebahagian daripada pemantauan, ultrasound juga boleh digunakan semasa rawatan itu sendiri.
Semasa pengambilan semula telur, untuk rawatan IVF, jarum yang dipandu ultrasound digunakan untuk mengambil telur daripada ovari. Sesetengah doktor juga menggunakan ultrasound semasa pemindahan embrio.
Imbas Ultrasound dalam Kehamilan Sangat Awal
Jika anda hamil semasa rawatan kesuburan, anda tidak akan dihantar segera ke OB / GYN biasa anda. Doktor kesuburan anda mula-mula ingin memastikan kehamilan sedang berjalan seperti yang diharapkan, sekurang-kurangnya pada awal minggu.
Ultrasound pertama mungkin dijangka dijadualkan sekitar minggu keenam. Ini adalah dua minggu yang lalu tempoh jangkaan anda atau hari ujian kehamilan. Juruteknik akan mencari kantung kehamilan. Ia tidak mungkin denyutan jantung akan dikesan pada masa ini, jadi jangan kecewa jika anda tidak melihatnya.
Doktor anda juga akan melihat jika anda membawa gandaan. Pada peringkat ini, tidak selalu mungkin untuk mengetahui jika anda membawa lebih dari satu.
Sekali kantong kehamilan telah digambarkan, kehamilan dianggap sebagai kehamilan klinikal . (Kehamilan kimia adalah ketika kerja darah mengesan hormon kehamilan , tetapi belum ada tanda-tanda kehamilan yang lain.)
Beberapa minggu kemudian, anda mungkin mempunyai ultrasound yang lain. Ini adalah untuk mencari kutub janin dan diharapkan denyutan jantung. Mereka juga akan cuba mengesahkan sama ada anda membawa singleton, kembar, atau lebih.
Apabila detak jantung dikesan, anda akan dihantar ke OB / GYN biasa anda untuk penjagaan pranatal. Walaupun selepas kemandulan, OB / GYN berisiko tinggi biasanya tidak diperlukan dalam kehamilan yang sihat .
> Sumber:
> Grigore M1, Mare A. "Aplikasi ultrasound 3-D dalam kemandulan wanita . "Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi . 2009 Okt-Dec; 113 (4): 1113-9.
> Groszmann YS1, Benacerraf BR2. "Lengkapkan penilaian anatomi dan morfologi pesakit subur dalam satu lawatan; pemeriksaan ultrasound kemandulan kemandulan moden. " Fertil Steril . 2016 Jun; 105 (6): 1381-93. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.026. Epub 2016 4 Apr.
> Hrehorcak M1, Nargund G1. "Penilaian kesuburan 'Satu Hentikan' menggunakan teknologi ultrasound canggih. " Fakta Pandangan Vis Obgyn . 2011; 3 (1): 8-12.