Untuk mencari klinik kesuburan yang terbaik untuk anda, luangkan masa untuk menyelidik mana-mana klinik yang anda pertimbangkan. Jangan hanya memilih tempat pertama yang mengembalikan panggilan anda; Mengikuti ujian kesuburan dan rawatan adalah langkah besar dan juga boleh melibatkan wang yang besar dan banyak masa. Anda hanya mahu memilih yang terbaik.
Bercakap tentang yang terbaik, sebahagian daripada memilih klinik kesuburan adalah peribadi dan subjektif.
Klinik terbaik untuk rakan anda mungkin atau mungkin bukan yang terbaik untuk anda. Oleh itu, tanya rakan, doktor, syarikat insurans, dan kumpulan sokongan tempatan untuk cadangan, tetapi pastikan untuk menyiasat mana-mana klinik yang anda anggap sendiri.
Apabila meneliti klinik, anda boleh mencari maklumat:
- di laman web mereka
- pada halaman laporan statistik klinik kesuburan CDC (lebih banyak lagi di bawah)
- dengan bercakap kepada wakil klinik melalui telefon atau secara peribadi
- dengan bercakap dengan pesakit semasa atau bekas (didapati melalui kumpulan sokongan kemandulan tempatan)
- dengan pertemuan dan temu ramah doktor berpotensi anda pada satu perundingan
Memandangkan Pakar Kesuburan
Klinik kesuburan hanya sebagai doktor. Bergantung kepada bagaimana klinik beroperasi, anda boleh diberikan seorang doktor tertentu, atau anda mungkin melihat beberapa doktor yang berlainan berputar. Terdapat kelebihan dan keburukan pada kedua-dua tetapan, tetapi biasanya, anda mahu seorang doktor sebagai kenalan utama dan pengurus kes anda.
Soalan yang perlu dipertimbangkan semasa memilih doktor adalah:
- Adakah mereka mengambil masa untuk menjawab soalan anda? Bolehkah anda bertanya soalan melalui e-mel semasa ujian dan rawatan? Jika mereka tidak bersedia bertemu dengan anda sebelum anda memilihnya, maka mereka mungkin tidak mempunyai masa untuk anda ketika anda bersabar. Tidak bersedia untuk menjawab soalan-soalan anda di depan bukanlah satu petanda yang baik.
- Bila dan di manakah mereka dilatih? Adakah mereka memegang endokrinologi pembiakan bersertifikat? Adakah mereka ahli Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika (ASRM)? Berapa lama mereka bekerja dengan pesakit ketidaksuburan?
- Adakah klinik anda mempunyai ahli andrologi pada kakitangan? Pakar bedah pembiakan? Sekiranya anda berurusan dengan masalah ketidaksuburan lelaki, mempunyai seorang ahli atrolog adalah penting. Sekiranya anda berhadapan dengan endometriosis atau sebarang masalah struktur, pakar bedah pembiakan adalah tambahan dan mungkin suatu keharusan.
- Hospital mana yang mereka beranikan? Adakah hospital itu mengambil insurans anda? Walaupun insurans anda tidak merangkumi rawatan kesuburan , jika anda perlu dimasukkan ke hospital akibat komplikasi rawatan, anda akan dilindungi.
- Berapa lama pengarah mempunyai klinik? Bagaimana dengan ahli kakitangan yang lain? Semakin lama orang tinggal dengan klinik, semakin besar kemungkinan persekitaran kerja berjalan lancar.
- Berapa banyak endokrinologi reproduktif yang bekerja di klinik? Adakah kes anda akan dikendalikan oleh seorang doktor atau pasukan, dan siapa yang akan anda lihat semasa lawatan anda? Jika kes anda rumit, mempunyai pasukan boleh memberi manfaat. Sebaliknya, perlu berurusan dengan doktor yang berlainan di setiap pelantikan boleh merasa tidak personal.
Soalan untuk Tanya Mengenai Pengujian dan Rawatan Pembiayaan
Kebanyakan klinik mempunyai kakitangan yang akan mengendalikan aspek kewangan dan rawatan. Mereka sepatutnya dapat menjawab pertanyaan anda tentang yuran dan pelan pembayaran, dan anda perlu duduk untuk membincangkan pilihan anda dan bertanya soalan mengenai lawatan pertama anda ke klinik.
Ia mungkin berasa ganjil untuk mempertimbangkan harga ketika melihat klinik, tetapi mengingat bayaran itu amat penting. Sesetengah rawatan kos beribu-ribu ringgit, dan klinik yang kurang mahal yang menawarkan semua yang anda perlukan mungkin lebih baik daripada klinik mewah-mewah di sekeliling blok yang menawarkan lebih daripada yang anda perlukan, terutama jika anda tidak akan mampu banyak kitaran klinik mahal.
Soalan yang harus dipertimbangkan mengenai pembiayaan termasuk:
- Apa insurans diterima, sama ada? Dan kakitangan akan mengendalikan tuntutan insurans? Sekiranya tidak, adakah mereka akan memberikan kertas kerja yang diperlukan untuk meneruskan perlindungan insurans untuk diri sendiri?
- Apakah harga pelbagai ujian dan rawatan? Adakah sebarang ujian atau rawatan yang dilindungi oleh insurans anda? Dan apa harga termasuk harga? Sebagai contoh, apabila memetik harga untuk IVF , adakah itu termasuk ubat-ubatan dan pemantauan? Penyimpanan embrio ? Jika tidak, apa yang boleh anda harapkan dari jumlah bayaran?
- Adakah mereka mempunyai program pembayaran? Adakah anda perlu membayar apa-apa terlebih dahulu? Berapa banyak? Jika anda melakukan IVF, apa yang anda bayar jika kitaran anda dibatalkan sebelum mendapatkan semula telur ? Bagaimana jika ia dibatalkan sebelum pemindahan embrio?
- Adakah anda mengesyorkan atau menawarkan sebarang program kewangan? Adakah klinik ini berfungsi dengan mana-mana program pembiayaan kemandulan kebangsaan, seperti rangkaian Pusat Kesuburan (Attain Fertility Centers) atau Program Kesuburan ARC? Adakah mana-mana doktor atau ahli kakitangan menerima sogokan atau insentif kewangan jika anda mendaftar dengan program pembiayaan kesuburan tertentu? (Jika ya, berhati-hati supaya program kewangan benar-benar menjadi pilihan terbaik.)
- Adakah anda menawarkan program bayaran balik IVF ? Ini adalah program yang memerlukan bayaran pendahuluan yang besar tetapi menjanjikan beberapa wang anda kembali jika anda tidak hamil selepas beberapa set siklus. Satu perkara yang perlu berhati-hati tentang jenis program di klinik ini boleh memperlakukan anda lebih agresif, dengan mendorong lebih banyak rangsangan ovari atau memindahkan terlalu banyak embrio, untuk meningkatkan kemungkinan kejayaan. Pastikan program bayaran balik membolehkan anda mengatakan berapa banyak embrio yang dipindahkan dan membolehkan anda mengambil masa istirahat antara kitaran (lebih daripada sekadar satu bulan) untuk memulihkan secara fizikal dan emosi.
- Berapakah pembekuan embrio dan kos penyimpanan? Bagaimana pula kitaran pemindahan embrio beku (FET)?
- Sekiranya klinik itu jauh dari rumah, adakah klinik menawarkan pilihan diskaun untuk penginapan? Mungkin berurusan dengan hotel tempatan.
Soalan untuk Tanya Mengenai Prosedur dan Makmal Klinik Fertiliti
Soalan untuk berbincang dengan doktor termasuk:
- Adakah terdapat potongan umur untuk rawatan? Bagaimana dengan cutoff untuk tahap FSH ?
- Di manakah prosedur dan ujian dilakukan? Adakah klinik ini mempunyai makmal di tapak, atau adakah anda perlu pergi ke tempat lain? Jika di tempat lain, sejauh mana dari klinik itu?
- Prosedur apa yang mungkin di klinik ini? Adakah mereka melakukan IVF? ICSI ? Pemindahan Blastocyst atau pilihan teknologi pembiakan dibantu yang lain? Adakah prosedur yang dilakukan di klinik atau di tempat lain? Sekiranya di hospital, hospital mana? Sekiranya anda tinggal jauh dari klinik, apakah ujian dan prosedur tertentu boleh dilakukan dengan lebih dekat ke rumah anda?
- Apakah pilihan penderma atau surroga yang tersedia? Adakah klinik menjalankan program penderma atau anda mesti menggunakan agensi? Jika mereka mempunyai program penderma , adakah anda terhad kepada penderma dari program mereka, atau bolehkah anda menggunakan agensi jika anda mahu? Adakah mereka menawarkan perkhidmatan sumbangan embrio ? Bagaimana jika anda membuat keputusan untuk menderma mana-mana embrio sisa anda, sama ada dengan pasangan lain yang tidak berpengalaman atau sains? Bolehkah mereka membantu anda dengan itu?
- Prosedur apa yang mereka cadangkan untuk kes tertentu anda? Adakah mereka akan mempertimbangkan ubat menular ovari sahaja, atau IUI sebelum bergerak ke IVF? Berapa banyak kitaran IUI yang mereka bersetuju untuk mencuba? Klinik yang berbeza boleh mencadangkan pelan rawatan yang berbeza, dan mungkin lebih baik kepada anda.
- Berapa banyak embrio dipindahkan dalam satu kitaran? Dan siapa yang menentukan berapa banyak embrio dipindahkan: doktor atau pesakit? Bagi wanita yang berusia di bawah 35 tahun dengan prognosis yang baik, ASRM amat mengesyorkan untuk memindahkan hanya satu embrio setiap kitaran, dan tidak lebih dari dua. Bagi wanita berumur 35 hingga 37 tahun dengan prognosis yang baik, mereka mengesyorkan memindahkan dua embrio, dan tidak lebih daripada tiga. Untuk umur 38 hingga 40, mereka mengesyorkan pemindahan tiga, dan tidak lebih daripada empat; dan untuk umur 41 dan 42, mereka mengesyorkan memindahkan tidak lebih daripada lima. Sekiranya memindahkan embrio pada peringkat blastokis, mereka juga mencadangkan walaupun lebih sedikit embrio dipindahkan setiap kitaran, tidak lebih daripada tiga walaupun pada umur 42 tahun. Setiap kes individu perlu dipertimbangkan, sudah tentu.
- Siapa yang memutuskan sama ada kitaran dibatalkan atau tidak jika tindak balas kurang optimum? Bolehkah anda meminta supaya kitaran diteruskan, walaupun kemungkinan kejayaannya rendah?
- Adakah klinik itu adalah ahli Persatuan Teknologi Pembiaran Membantu (SART)? Adakah mereka mematuhi garis panduan ASRM?
- Adakah mereka melaporkan statistik kejayaan IVF mereka ke SART / CDC? Jika ya, anda sepatutnya dapat mencari statistik kejayaan mereka dengan pencari klinik kesuburan SART ini. Anda juga boleh mencari statistik di laman web CDC.
- Adakah makmal yang diiktiraf oleh Pathologist Kolej Amerika atau oleh Suruhanjaya Bersama? Anda boleh mengesahkan akreditasi di laman web Pathologist Kolej Amerika, mencari dengan kod pos klinik yang anda sedang menyiasat.
- Adakah makmal melakukan cryopreservation embrio ? Bagaimana dengan telur dan sperma? Di manakah embrio, telur, atau sperma disimpan? Prosedur kecemasan apa yang mereka ada dalam kes gangguan kuasa atau gempa bumi?
Perkara Yang Perlu Dipertimbangkan Umum Mengenai Klinik Kesuburan
Faktor lain yang harus dipertimbangkan sebelum memilih klinik adalah seperti yang berikut:
- Di mana klinik itu? Tidak semua orang bernasib baik untuk tinggal di sebelah klinik yang mereka perlukan. Masa perjalanan adalah faktor penting untuk dipertimbangkan, terutamanya jika anda melakukan IVF, kerana anda mungkin perlu di klinik hampir setiap hari untuk sebahagian daripada kitaran anda. Sekiranya anda perlu melakukan perjalanan, ingat anda akan memerlukan penginapan dan waktu dari kerja.
- Adakah kakitangannya menyenangkan? Anda mungkin akan bekerja dengan klinik selama berbulan-bulan, dan mungkin beberapa tahun. Adakah mereka menjawab soalan anda? Adakah mereka sopan dan membantu di telefon? Atau adakah anda merasa seperti mereka bergegas ke arah anda?
- Berapa hari dan jam klinik dibuka? Adakah terdapat jam tambahan atau waktu petang, jadi anda boleh memantau pelantikan sebelum atau selepas kerja? Adakah mereka dibuka pada hujung minggu? Jika tidak, bagaimanakah mereka mengendalikan pemindahan IVF atau IUI yang perlu berlaku pada hari Sabtu atau Ahad?
- Adakah terdapat jam tertentu yang boleh anda hubungi untuk bertanya atau mendapatkan maklumat terkini dari doktor atau jururawat anda? Bagaimanakah panggilan ditangani yang berada di luar waktu pejabat?
- Adakah mereka menawarkan perkhidmatan khas melebihi rawatan kesuburan asas? Adakah mereka mempunyai khidmat kaunselor untuk membantu anda bekerja melalui pilihan anda? Adakah mereka mempunyai kumpulan sokongan? Bengkel minda-badan ? Akupunktur di tempat , tersedia sejurus selepas pemindahan embrio?
Memandangkan Kadar Kejayaan
Faktor lain yang perlu dipertimbangkan ialah kadar kejayaan klinik. Seperti yang dinyatakan di atas, anda boleh melihat kadar kejayaan IVF klinik di laman web SART atau CDC. Mempunyai kadar kejayaan tertinggi tidak semestinya bermakna klinik adalah yang terbaik. Sesetengah klinik mengelakkan mengambil kes-kes keras atau menolak rawatan kepada wanita di atas umur 40 tahun dengan telur mereka sendiri. Ini jelas boleh mengawal statistik.
Apa yang anda perlu cari ialah: apakah kadar kejayaan klinik yang lebih tinggi daripada purata kebangsaan? (Lihat kadar kejayaan IVF negara di sini.) Anda harus melihat statistik kelahiran hidup untuk umur anda, dan bukan hanya statistik kehamilan (yang termasuk keguguran). Anda juga harus membandingkan statistik kehamilan berganda mereka dengan purata nasional.
Sekiranya anda tidak melakukan IVF, tanyakan mengenai kadar kejayaan kelahiran secara langsung kepada situasi anda dan khusus untuk rawatan yang dicadangkan. (Ingat bahawa hanya kadar kejayaan IVF dilaporkan kepada SART dan CDC, jadi untuk kadar kejayaan rawatan yang lain, anda perlu bertanya kepada doktor anda.) Doktor anda sepatutnya mempunyai pengalaman untuk membantu anda menentukan sama ada rawatan itu bernilai kewangan dan pelaburan emosi.
Jika klinik menjanjikan kejayaan anda, terutamanya kejayaan dalam hanya satu kitaran, berjalan kaki. Tidak ada jaminan 100% dengan IVF, tidak peduli apa sebabnya untuk kemandulan anda.
Sumber:
Teknologi Pembiaran yang Dibantu: Panduan Pesakit. Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika. http://www.sart.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
Kriteria bagi bilangan embrio untuk dipindahkan: pendapat jawatankuasa. Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/News_and_Publications/Practice_Guidelines/Guidelines_and_Minimum_Standards/Guidelines_on_number_of_embryos(1).pdf
Program Pembiayaan Kemandulan. Selesaikan. http://www.resolve.org/family-building-options/insurance_coverage/infertility-financing-programs.html
Adakah Doktor Kesuburan Anda Mengambil Sogokan? Slate.com. http://www.slate.com/blogs/xx_factor/2012/07/13/ivf_loans_predatory_lending_hits_the_fertility_market.html
Mengapa Kadar Kejayaan IVF Penting untuk Anda. Selesaikan. http://www.resolve.org/family-building-options/why-ivf-success-rates-matter-to-you.html