Apa ICSI-IVF Adalah, Mengapa Ia Dilakukan, dan Sama ada Ia Selamat
ICSI-IVF adalah jenis persenyawaan in vitro khusus yang biasanya digunakan dalam kes kemandulan lelaki yang teruk , selepas percubaan persenyawaan gagal berulang dengan IVF konvensional, atau selepas pembekuan telur (pemeliharaan oosit) . Diamai ick-see IVF , ICSI bermaksud suntikan sperma intracytoplasmik. Semasa IVF biasa, banyak sperma diletakkan bersama-sama dengan telur, dengan harapan bahawa salah satu sperma akan masuk dan menyuburkan telur itu sendiri.
Dengan ICSI-IVF, pakar embriologi mengambil satu sperma dan menyuntikkannya terus ke dalam telur.
Sesetengah klinik kesuburan mencadangkan ICSI untuk setiap kitaran IVF. Lain-lain menyimpan rawatan untuk mereka yang mengalami ketidaksuburan lelaki yang teruk atau sebab lain yang menunjukkan perubatan. Terdapat hujah yang baik terhadap penggunaan rutin ICSI. (Risiko ICSI-IVF adalah di bawah.)
Dengan itu, ICSI-IVF telah membolehkan banyak pasangan subur untuk hamil apabila, tanpa itu, mereka tidak akan dapat mengandung menggunakan telur dan spermanya sendiri.
Kenapa ICSI-IVF Selesai?
ICSI-IVF biasanya digunakan dalam kes kemandulan lelaki yang teruk, termasuk:
- Jumlah sperma yang sangat rendah (juga dikenali sebagai oligospermia)
- Sperma yang luar biasa berbentuk (juga dikenali sebagai teratozoospermia)
- Pergerakan sperma yang lemah (juga dikenali sebagai asthenozoospermia)
Sekiranya seorang lelaki tidak mempunyai sperma dalam ejakulasi, tetapi dia menghasilkan sperma, mereka boleh diambil melalui pengekstrakan sperma testis, atau TESE.
Sperma yang diambil melalui TESE memerlukan penggunaan ICSI. ICSI juga digunakan dalam kes-kes penurunan ejakulasi jika sperma diambil dari air kencing lelaki.
Kemandulan lelaki yang teruk bukanlah satu-satunya sebab ICSI-IVF digunakan. Alasan berasaskan keterangan lain untuk ICSI termasuk:
- Kitaran IVF sebelum ini mempunyai sedikit atau tiada telur yang disenyawakan : Kadang-kadang, bilangan telur yang baik diambil, dan jumlah sperma kelihatan sihat, tetapi tiada telur yang disenyawakan. Dalam kes ini, semasa kitaran IVF seterusnya, ICSI boleh dibicarakan.
- Sperma beku digunakan : Jika sperma yang cair tidak kelihatan terutamanya aktif, ICSI-IVF mungkin disyorkan.
- Oosit beku digunakan : Vitrifikasi telur kadang-kadang boleh menyebabkan pengerasan telur telur. Ini boleh merumitkan persenyawaan, dan IVF dengan ICSI dapat membantu mengatasi halangan ini.
- PGD sedang dilakukan : PGD (diagnosis genetik preimplantation) adalah teknologi IVF yang membolehkan penyaringan genetik embrio. Terdapat kebimbangan bahawa teknik persenyawaan yang kerap boleh menyebabkan sel sperma (yang tidak menyuburkan telur) untuk "menggantungkan" embrio, dan ini mungkin mengganggu hasil PGD yang tepat.
- IVM (in vitro maturation) sedang digunakan: IVM adalah teknologi IVF di mana telur diambil dari ovari sebelum mereka benar-benar matang. Mereka melalui peringkat akhir pematangan di makmal. Sesetengah kajian telah mendapati bahawa telur IVM tidak boleh disenyawakan oleh sel sperma pada kadar yang setanding dengan IVF tradisional. Lebih banyak penyelidikan diperlukan, tetapi mungkin bahawa IVM dengan ICSI adalah pilihan yang baik.
Sebab-sebab yang kontroversial untuk Menggunakan IVF-ICSI
IVF dengan ICSI boleh menjadi teknologi yang hebat apabila diperlukan. Walau bagaimanapun, terdapat beberapa ketidaksepakatan apabila ia boleh dan tidak dapat meningkatkan kadar kejayaan. Penyelidikan sedang berjalan, tetapi di sini terdapat beberapa keadaan yang melaporkan Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika IVF dengan ICSI tidak boleh dijamin:
- Sangat sedikit telur yang diambil : Kebimbangannya ialah dengan begitu sedikit telur, mengapa mengambil risiko bahawa mereka tidak akan disenyawakan? Walau bagaimanapun, penyelidikan tidak mendapati bahawa kehamilan atau kadar kelahiran hidup bertambah baik apabila ICSI digunakan.
- Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan : Logik di belakang menggunakan ICSI untuk merawat ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan adalah kerana kita tidak tahu apa yang salah, merawat setiap kemungkinan adalah pelan tindakan yang baik. Yang berkata, sejauh ini penyelidikan tidak mendapati bahawa ICSI untuk ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan dapat meningkatkan kadar kejayaan kelahiran secara langsung.
- Umur ibu yang lebih tinggi : Tiada bukti terkini yang mempengaruhi kadar persenyawaan ibu pada peringkat persenyawaan. Oleh itu, ICSI mungkin tidak perlu.
- Rutin IVF-ICSI (iaitu, ICSI untuk semua orang): Sesetengah endocrinologist pembiakan percaya bahawa setiap pesakit harus mendapatkan ICSI untuk menghapus kemungkinan kegagalan persenyawaan. Walau bagaimanapun, penyelidikan mendapati bahawa bagi setiap 33 pesakit, hanya satu sahaja yang akan mendapat manfaat daripada penggunaan rutin IVF-ICSI. Selebihnya akan menerima rawatan (dan risiko) tanpa faedah yang mungkin.
Apakah Prosedur untuk ICSI-IVF?
ICSI dilakukan sebagai sebahagian daripada IVF . Oleh kerana ICSI dilakukan di makmal, rawatan IVF anda tidak akan jauh berbeza daripada rawatan IVF tanpa ICSI.
Seperti dengan IVF biasa, anda akan mengambil ubat menular ovari , dan doktor anda akan memantau kemajuan anda dengan ujian darah dan ultrasound. Sebaik sahaja anda telah tumbuh cukup folikel bersaiz baik, anda akan mendapat pengambilan telur , di mana telur dikeluarkan dari ovari anda dengan jarum yang dibimbing khas oleh ultrabunyi.
Rakan anda akan memberikan contoh sperma pada hari yang sama (kecuali jika anda menggunakan penderma sperma atau sperma sebelum ini beku.)
Apabila telur diambil, seorang pakar embriologi akan meletakkan telur dalam budaya khas, dan menggunakan mikroskop dan jarum kecil, sperma tunggal akan disuntik ke dalam telur. Ini akan dilakukan untuk setiap telur yang diambil.
Jika persenyawaan berlaku, dan embrio sihat, satu atau dua embrio akan dipindahkan ke rahim anda, melalui kateter yang diletakkan melalui serviks, dua hingga lima hari selepas pengambilan semula.
Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci di sini dalam Rawatan IVF Langkah demi Langkah ini .
Berapa Banyak Kos ICSI-IVF?
Prosedur ICSI itu sendiri berharga antara $ 1,400 hingga $ 2.000. Ini adalah atas kos umum IVF , yang kos purata $ 12,000 hingga $ 15,000. Ia mungkin lebih mahal daripada ini jika pilihan IVF lain digunakan.
Apakah Risiko ICSI-IVF? Adakah Selamat Bayi?
ICSI-IVF datang dengan semua risiko kitaran IVF biasa, tetapi prosedur ICSI memperkenalkan tambahan.
Kehamilan yang normal datang dengan risiko 1.5 hingga 3 peratus kecacatan kelahiran utama. Rawatan ICSI membawa risiko kecacatan kelahiran sedikit peningkatan, tetapi masih jarang berlaku.
Sesetengah kecacatan kelahiran lebih mungkin berlaku dengan ICSI-IVF, khususnya sindrom Beckwith-Wiedemann, sindrom Angelman, hypospadias, dan kelainan kromosom seks. Mereka berlaku dalam kurang daripada 1 peratus bayi yang dikandung menggunakan ICSI dengan IVF.
Terdapat juga sedikit peningkatan risiko bayi lelaki yang mempunyai masalah kesuburan di masa depan. Ini kerana kemandulan lelaki boleh diluluskan secara genetik.
Risiko tambahan ini adalah mengapa banyak doktor mengatakan ICSI tidak boleh digunakan untuk setiap kitaran IVF. Ia satu perkara jika anda memerlukan ICSI untuk hamil. Kemudian, anda boleh berbincang dengan doktor anda kebaikan dan keburukan menggunakan teknologi pembiakan dibantu ini. Walau bagaimanapun, jika anda mempunyai kitaran IVF yang berjaya tanpa ICSI, kenapa risiko walaupun sedikit peningkatan dalam kecacatan kelahiran?
Apakah Kadar Kejayaan untuk ICSI-IVF?
Prosedur ICSI membuahkan 50 hingga 80 peratus telur. Anda mungkin menganggap semua telur dapat disenyawakan dengan ICSI-IVF, tetapi mereka tidak. Persenyawaan tidak dijamin walaupun sperma disuntik ke dalam telur.
Ingatlah bahawa kadar persenyawaan tidak memberitahu anda kehamilan klinikal atau kadar kelahiran hidup.
Apabila persenyawaan berlaku, kadar kejayaan untuk pasangan yang menggunakan ICSI dengan IVF adalah sama seperti pasangan yang menggunakan rawatan IVF biasa.
> Sumber:
> Lembaran Fakta Pesakit: Suntikan Sperma Intracytoplasmik (ICSI) . Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika.
> Jawatankuasa Amalan Masyarakat Amerika untuk Perubatan Reproduktif dan Masyarakat untuk Teknologi Pembiaran yang Dibantu. "Suntikan sperma intrasitoplasmik (ICSI) untuk ketidaksuburan faktor bukan lelaki: pendapat jawatankuasa. " Fertil Steril . 2012 Disember; 98 (6): 1395-9. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2012.08.026. Epub 2012 12 Sep.