Memahami Apa Yang Mereka, Apa Yang Mereka Lakukan, dan Berapa Banyak yang Harus Anda Miliki
Di dalam ovari sistem pembiakan wanita , folikel ovari adalah kantung berisi cecair yang mengandungi telur yang tidak matang atau oosit . Folikel ini terdapat di ovari. Semasa ovulasi , telur matang dikeluarkan dari folikel. Walaupun beberapa folikel mula berkembang setiap kitaran, biasanya hanya satu yang akan ovulate telur. Selepas ovulasi, folikel bertukar menjadi corpus luteum .
Folikel yang tidak melepaskan telur matang yang hancur, proses yang dikenali sebagai atresia yang boleh berlaku di mana-mana peringkat perkembangan folikel. Sekitar 99 peratus folikel ovari akan hancur dan tidak pernah cukup matang untuk melepaskan telur.
Pertumbuhan dan perkembangan folikel dikesan semasa rawatan kesuburan . Semasa superovulasi (digunakan semasa rawatan IVF ), matlamatnya adalah untuk merangsang ovari untuk membangunkan beberapa folikel matang sekaligus. Peperiksaan ultrasound, yang juga dikenali sebagai kiraan folikel antaramuka (AFC), boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada ujian kesuburan . Ujian ini dilakukan untuk menilai rizab ovari.
Apa itu Folikel Antral dan Bagaimana Mereka Ramalkan Kesuburan?
Secara teorinya, jika anda tahu berapa banyak folikel di dalam ovari anda, anda boleh mengetahui berapa banyak telur yang anda tinggalkan. Tidak mustahil untuk mengira berapa banyak folikel di ovari kerana mereka terlalu kecil untuk digambarkan.
Walau bagaimanapun, apabila folikel mencapai tahap tertentu, ia boleh dilihat melalui ultrasound.
Follicles bermula sangat, sangat kecil. Semua folikel dalam ovari bermula sebagai folikel primordial. Folikel primordial hanya 25 meter mikro -iaitu 0.025 milimeter. Tidak mustahil untuk melihat dengan mata kasar, apalagi pada ultrasound.
Setiap hari, folikel primordial "terbangun" oleh isyarat hormon dan mula matang. Selagi mereka terus bertahan dan lulus ke peringkat seterusnya, mereka semakin besar dan lebih besar.
Salah satu peringkat tersebut adalah peringkat tertiari. Pada masa ini, folikel mendapat rongga yang dipenuhi bendalir yang dikenali sebagai antrum. Follicles dengan antrum dirujuk sebagai folikel antral. Mereka mengukur diameter antara 2 dan 10 mm. Untuk beberapa perspektif, folikel antrum yang kini 5 mm adalah 200 kali lebih besar daripada folikel primordial.
Folikel antrum akhirnya kelihatan pada ultrasound. Penyelidikan telah mendapati bahawa bilangan folikel antrum aktif pada ovari berkorelasi kepada bilangan telur yang tersisa. Anda masih tidak dapat mengetahui berapa banyak jumlah folikel di sana, tetapi apabila seorang wanita mempunyai sedikit folikel antral yang berkembang pada ovari, anda mengesyaki bahawa rizab ovariumnya rendah.
Folikel antral menghasilkan tahap hormon yang lebih tinggi yang dikenali sebagai hormon anti-mullerian (AMH). Hormon ini beredar dalam darah anda. Mengukur tahap AMH melalui kerja darah adalah satu lagi cara untuk menilai rizab ovari.
Apakah Ujian Kerangka Antral Follicle (AFC)?
Kiraan folikel antral adalah ujian kesuburan. Ia dilakukan melalui ultrasound transvaginal, kadang-kadang di antara kitaran hari 2 dan 5.
Teknologi ultrasound akan melihat setiap ovari dan menghitung jumlah folikel berukuran antara 2 dan 10 mm.
Doktor anda boleh memerintahkan ujian ini
- Menilai rizab ovari anda
- Buat diagnosis ketiadaan ovari utama
- Membantu mendiagnosis sindrom ovarium polikistik
- Beri anda idea di mana kesuburan anda berdiri berhubung dengan umur anda (adakah anda mempunyai lebih banyak, kurang, atau bilangan folikel purata berbanding dengan orang lain yang berumur anda)
Ujian ini boleh dilakukan sebagai sebahagian daripada proses kesuburan. Atau, ia boleh dipesan sebelum kitaran rawatan kesuburan.
Berapa Banyak Gelombang Antral Adakah Normal?
Ingatlah bahawa rizab ovari anda adalah normal apabila anda berumur.
Oleh itu, apa yang biasa bagi seorang lelaki berumur 25 tahun tidak semestinya normal untuk berusia 38 tahun. Dengan itu, kiraan folikel antral 3 hingga 6 dianggap rendah.
Satu kajian klasik yang dijalankan menganggarkan jumlah folat antral pada wanita dengan kesuburan yang terbukti (kebanyakan kajian terhadap AFC dilakukan pada wanita yang tidak subur). Untuk dimasukkan ke dalam kajian ini, wanita terpaksa
- Mempunyai siklus menstruasi yang tetap, berbeza dari 21 hingga 35 hari panjang
- Menjadi ovulasi , dibuktikan dengan kenaikan suhu pada carta suhu badan basal
- Telah mengandung sekurang-kurangnya seorang kanak-kanak pada masa lalu, dalam masa satu tahun
- Tidak mempunyai penyakit hormon atau endokrinologi yang diketahui
- Menghentikan kawalan kelahiran sekurang-kurangnya dua bulan sebelum kajian
Di sini adalah jumlah folikel antaramuka rata-rata mereka (AFC), bersama-sama dengan julat yang dilihat (dari kiraan AFC terendah hingga paling tinggi).
| Julat umur | AFC Purata | AFC Terendah | AFC Tertinggi |
| 25 hingga 34 | 15 | 3 | 30 |
| 35 hingga 40 | 9 | 1 | 25 |
| 41 hingga 46 | 4 | 1 | 17 |
Mempunyai rizab ovari yang rendah tidak bermakna anda tidak boleh hamil. Tetapi itu bermakna ovari anda tidak boleh bertindak balas terhadap ubat kesuburan serta wanita dengan rizab ovari yang lebih baik. Kemahiran juruteknik ultrasound dan peralatan ultrasound sendiri boleh menjejaskan keputusan. Jika satu pusat mendapat keputusan yang buruk, pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua.
Wanita dengan kiraan folikel antral yang sangat rendah sebelum usia 40 boleh didiagnosis dengan kekurangan ovari utama, juga dikenali sebagai kegagalan ovari pramatang . Faktor antral kira secara semula jadi lebih rendah sebagai usia wanita . Kira-kira folikel antaramuka yang luar biasa tinggi mungkin menunjukkan sindrom ovarium polikistik (PCOS) .
Apa Peranan Adakah Follicles Bermain dalam Siklus Menstruasi?
Kitaran haid anda dibahagikan kepada dua bahagian utama, fasa follicular, dan fasa luteal .
Semasa peringkat folikulum, folikel di peringkat pembangunan tertua direkrut dan memulakan proses yang akhirnya akan menyebabkan ovulasi. Walaupun beberapa folikel bermula dalam perlumbaan ini, hanya satu (atau dua) akan mencapai kematangan penuh dan melepaskan telur. Jika anda mengambil ubat kesuburan , beberapa folikel boleh mencapai peringkat ovulasi.
Folikel itu sendiri bertanggungjawab untuk:
- Menyuburkan dan melindungi oosit, kerana ia melalui oogenesis
- Melepaskan hormon pembiakan yang penting, termasuk estradiol dan inhibin B, yang menandakan kelenjar hipofisis dan hipotalamus untuk meningkatkan atau mengurangkan pembebasan GnRH , FSH , dan LH
- Mengubah ke dalam corpus luteum selepas ovulasi, yang melepaskan hormon progesteron dan estrogen
Apa yang Berlaku Semasa Fasa Follicular Kitaran haid?
Fase follicular kitaran anda bermula pada hari pertama periode anda. Menstruasi adalah pelepasan badan lapisan atas tisu endometrium, yang dibina dengan jangkaan kehamilan. Pada akhir tempoh anda, lapisan rahim akan nipis. Lapisan akan tumbuh dan menjadi lebih tebal selepas ovulasi.
Tetapi sebelum itu berlaku, semasa anda berada pada masa anda, ovari anda sedang menyediakan telur seterusnya untuk ovulasi. Antara lima dan enam folikel akan mula berkembang di ovari anda. Hormon FSH-hormon yang menstimulasi hormon ini dihasilkan dan dibebaskan oleh kelenjar pituitari. Ini hormon ini yang mencetuskan folikel menjadi matang.
Apabila folikel meningkat dalam saiz, mereka melepaskan lebih banyak estrogen. Tahap isyarat estrogen yang lebih tinggi kelenjar pituitari untuk melambatkan pengeluaran FSH. Walaupun anda bermula dengan lima atau enam folikel, hanya satu (dan kadang-kadang dua) akan menjadikannya matang. Tahap FSH yang lebih rendah menyebabkan folikel kecil tumbuh lebih perlahan atau bahkan berhenti berkembang, sementara folikel yang lebih besar terus berkembang dengan mantap.
Akhirnya, satu folikel menjadi folikel dominan. Yang lain berhenti tumbuh dan mati. Apabila folikel mencapai saiz maksimum, ia akan mengeluarkan lebih banyak estrogen. Walaupun sebelum ini, peningkatan tahap estrogen menyebabkan penurunan paras FSH, apabila tahap estrogen sangat tinggi, terdapat perubahan bagaimana kelenjar pituitari bertindak balas terhadap hormon tersebut.
Kadar estrogen yang sangat tinggi mencetuskan kelenjar pituitari untuk menghasilkan dan melepaskan LH atau hormon luteinizing. Ini mendorong folikel untuk melengkapkan peringkat terakhir perkembangannya, dan akhirnya, folikel akan meletup dan melepaskan telur. Inilah momen ovulasi.
Folliculogenesis: Tahap-tahap perkembangan Follicular
Anda mungkin berfikir bahawa perkembangan folikel bermula dan berakhir semasa fasa follicular dari kitaran haid, tetapi anda akan salah mengenainya.
Siklus hidup folikel penuh bermula sebelum seorang gadis dilahirkan, apabila ovari pertama kali dikembangkan. Pada masa ini, ovari hanya mengandungi folikel primordial. Follicles boleh kekal dalam keadaan "tidur" ini sehingga 50 tahun sebelum "bangun" dan melalui peringkat pembangunan. Ia mengambil masa mana saja dari enam bulan hingga satu tahun untuk pergi dari folikel primordial ke folikel siap matang ovulasi.
Di setiap peringkat perkembangan folikel, banyak folikel akan menghentikan pembangunan dan mati. Bukan setiap folikel primordial akan melalui setiap peringkat. Fikirkan ia seperti pertandingan untuk sampai ke Olimpik ovulasi. Sesetengah folikel akan keluar, dan yang lain akan berterusan. Kurang daripada satu peratus yang pernah menanam oosit.
Tahap folliculogenesis adalah:
- Folikel primordial (peringkat folikel di dalam ovari bayi perempuan yang baru lahir)
- Folikel primer (pengambilan beberapa folikel primordial ke peringkat folikel utama berlaku setiap hari, bermula dari akil baligh dan berterusan sehingga menopaus)
- Folikel sekunder (yang melibatkan penambahan sel-sel theca, yang akan mengeluarkan hormon)
- Folikel tersier, juga dikenali sebagai folikel antral (iaitu folikel yang mengandungi rongga yang dipenuhi bendalir yang dipanggil antrum, folikel pada tahap ini boleh dilihat melalui ultrasound transvaginal)
- Graafian folikel (folikel cukup besar untuk ovulate, hanya satu atau dua folikel tersier dalam setiap kitaran akan matang kepada ovulasi)
- Corpus luteum (tidak secara fizikal lagi folikel, korpus luteum berkembang dari folikel terbuka yang pecah yang mengeluarkan telur.)
Berapa Besar Adakah Follicles Jadilah?
Jika anda menjalani rawatan kesuburan, doktor anda boleh memantau perkembangan folikel melalui ultrasound. Semasa ultrasound ini, bilangan folikel yang sedang berkembang akan dikira. Mereka juga akan diukur.
Follicles diukur dalam milimeter (mm). Biasanya, doktor anda ingin menjadualkan suntikan tembakan anda atau suntikan hCG / LH-apabila folikel anda hampir mencapai saiz penuh matang. Ini adalah sekitar 18 mm.
Folikel matang yang akan ovulate akan mengukur mana-mana antara 18 dan 25 mm.
Berapa Banyak Follicles yang Perlu Saya Dapatkan Semasa Kitaran Clomid?
Sebaiknya, anda hanya mahu satu atau dua folikel saiz yang baik semasa kitaran Clomid . Anda mungkin berasa kecewa apabila anda mengetahui hanya satu atau dua folikel yang cukup besar untuk ovulate. Walau bagaimanapun, ingat bahawa lebih banyak tidak semestinya perkara yang baik. Setiap folikel bersaiz matang boleh melepaskan telur, dan telur itu boleh menjadi bersertifikat.
Jika anda mempunyai dua folikel, anda boleh mengandung kembar . Atau, anda mungkin tidak hamil sama sekali. Atau, anda mungkin mengandung satu bayi. Ovulasi tidak menjamin kehamilan.
Berapa Banyak Follicles Adakah Normal untuk Kitaran IUI atau Gonadotropin?
Seperti dengan Clomid, idealnya, anda hanya mahu satu atau dua folikel tumbuh hingga matang. Dadah kesuburan yang boleh disuntik (gonadotropin) datang dengan risiko kehamilan berganda. Ia mungkin untuk mengembangkan folikel tiga, empat, atau lebih matang.
Jika anda mendapat empat atau lebih folikel, doktor anda boleh membatalkan kitaran rawatan anda. Ini mungkin bermakna membatalkan prosedur IUI yang dijadualkan, membatalkan pemotretan, dan / atau memberitahu anda untuk menahan diri dari hubungan seksual.
Sekiranya doktor memberitahu anda tidak melakukan hubungan seks, anda perlu mendengar. Risiko mengandung tiga kali ganda atau quadruplet adalah tinggi dengan begitu banyak folikel yang matang. Kehamilan berganda akan meletakkan anda dan kehidupan bayi anda berisiko . Lebih baik menunggu dan cuba lagi pada kitaran lain.
Berapa Banyak Follicles yang Perlu Saya Miliki Semasa Kitaran IVF?
Semasa rawatan IVF , doktor anda ingin merangsang ovari anda untuk matang beberapa folikel. Mana-mana di antara 8 dan 15 folikel dianggap sebagai jumlah yang boleh diterima.
Semasa pengambilan telur, doktor anda akan mencetuskan folikel dengan jarum yang diarahkan oleh ultrabunyi. Setiap folikel tidak semestinya mengandungi telur yang berkualiti. Oleh itu, jangan terkejut sekiranya bilangan telur yang diambil kurang dari jumlah folikel saiz yang sihat yang anda diberitahu.
A Word From Verywell
Saiz dan kiraan folikel boleh menjadi sumber tekanan. Semasa ujian, belajar bahawa kiraan faraj antral anda tidak setinggi yang diharapkan boleh menyebabkan kebimbangan. Diagnosis rizab ovari yang rendah boleh menjadi sukar untuk ditangani. Doktor anda boleh mengesyorkan IVF dengan penderma telur , jalan yang tidak semua pasangan dapat atau sanggup mengambil.
Perkiraan dan pengukuran kulat semasa rawatan kesuburan juga boleh menghantar anda pada emosi roller-coaster. Adakah ovari anda menghasilkan terlalu sedikit? Terlalu banyak? Apa maksudnya?
Apabila jumlah folikel adalah penunjuk penting kesuburan-dan semasa rawatan, kiraan folikel dapat menentukan sama ada kitaran akan diteruskan atau dibatalkan-ingat bahawa satu nombor tidak menentukan anda, atau bahkan meramalkan masa depan kesuburan anda.
Wanita yang mempunyai bilangan folikel antral yang rendah boleh hamil, kadang kala dengan telur mereka sendiri. Satu ultrasound semasa kitaran rawatan mungkin tidak membawa berita baik, tetapi penyesuaian ubat kesuburan anda boleh membuat keputusan ultrabunyi seterusnya lebih baik.
Jika anda tidak pasti apa yang dimaksudkan oleh folikel anda, berbincanglah dengan doktor anda. Jangan takut untuk mencari pendapat kedua tentang ujian kesuburan dan diagnosis. Dan pastikan untuk mendapatkan sokongan . Ujian kesuburan dan rawatan adalah tekanan . Anda tidak perlu melakukan ini sahaja.
> Sumber:
> Count Follicle Antral. Kesuburan USC. http://uscfertility.org/fertility-treatments/antral-follicle-count/.
"Jayaprakasan K, Campbell B, Hopkisson J, Johnson I, Raine-Fenning N." Analisis prospektif, hormon anti-Müllerian, inhibin-B, dan penunjuk ultrabunyi tiga dimensi rizab ovari dalam ramalan respon yang tidak baik rangsangan ovari yang dikawal. "Fertil Steril. 2010 Feb; 93 (3): 855-64. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.10.042.
> Scheffer GJ, Broekmans FJ, Looman CW, Blankenstein M, Fauser BC, teJong FH, teVelde ER. "Jumlah folat antral pada wanita normal dengan kesuburan yang terbukti adalah pantulan terbaik umur reproduktif." Hum Reprod. 2003 Apr; 18 (4): 700-6. doi: 10.1093 / humrep / deg135