Kehamilan kembar datang dengan risiko, baik untuk ibu dan bayi. Sesetengah ibu berharap untuk mengandung anak kembar atau lebih banyak gandaan pesanan yang lebih tinggi dan akan mengambil langkah aktif semasa rawatan kesuburan untuk meningkatkan kemungkinan mereka . Ibu-ibu yang lain melakukan apa yang mereka boleh untuk mengelakkan mengandung anak kembar, tetapi masih mengandung lebih daripada satu bayi.
Memahami risiko kehamilan kembar sebelum anda hamil boleh membantu anda membuat keputusan mengenai rawatan kesuburan anda.
Contohnya, jika doktor anda menawarkan pilihan untuk memindahkan pelbagai embrio berbanding embrio tunggal semasa rawatan IVF , anda mungkin lebih bersedia untuk memindahkan satu pemindahan embrio (SET) jika anda mengetahui risiko anda. (Atau, jika doktor anda tidak menyebut SET, anda boleh bertanya jika anda seorang calon yang baik untuknya, tetapi hanya jika anda tahu pilihan anda.)
Memahami risiko kehamilan kembar selepas anda sudah mengandung kembar juga penting. Sebagai contoh, anda boleh mendidik diri anda pada tanda-tanda dan gejala buruh pramatang , mengetahui keterpurukan adalah risiko dengan kembar.
Tidak semua risiko boleh dielakkan atau dalam kawalan anda. Namun, mengetahui apa yang harus diperhatikan dapat membantu mengurangkan kejutan sepanjang perjalanan dan meningkatkan kesadaran anda terhadap gejala berpotensi merepotkan.
Risiko Ibu Semasa Kehamilan Berkembar
Kembar kehamilan bukan sahaja berisiko kepada bayi, tetapi juga kepada ibu. Walau bagaimanapun, banyak risiko kepada ibu juga risiko kepada bayi yang belum lahir, kerana mereka boleh menyebabkan buruh pramatang, komplikasi, atau dalam kes-kes yang paling teruk, kematian janin.
Sesetengah risiko ini adalah lebih kacau-bilau daripada bahaya sebenar, sementara yang lain boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat.
- Hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan (PIH) adalah tekanan darah tinggi semasa kehamilan. Sebanyak 37% kehamilan kembar melibatkan PIH, iaitu tiga hingga empat kali ganda kadar dalam kehamilan tunggal. Kiri yang tidak dirawat, ia boleh menyebabkan buruh pramatang, bayi yang tidak tumbuh dengan baik , atau bayi yang masih melahirkan. Ia juga boleh menjadi ancaman serius kepada kesihatan ibu, terutama jika ia menjadi preeklamsia.
- Preeclampsia adalah satu keadaan yang merangkumi tekanan darah tinggi dan protein dalam air kencing. Gejala mungkin termasuk bengkak, sakit kepala yang teruk, dan peningkatan berat badan yang cepat. Ia adalah dua kali ganda yang mungkin terjadi pada ibu berganda. Sekiranya tidak dirawat, preeklampsia boleh menyebabkan eklampsia, juga dikenali sebagai toksemia. Eclampsia menyebabkan kejang dan boleh mengancam nyawa kepada ibu dan bayi yang belum lahir. Walaupun ubat-ubatan tekanan darah dan ubat anticonvulsant dapat menstabilkan ibu dalam kes-kes yang teruk, jadi bayi boleh menghabiskan sedikit masa di dalam rahim, satu-satunya penyembuhan untuk preeklampsia adalah penyerahan bayi.
- Diabetes Gestational adalah keadaan di mana seorang wanita, yang tidak mengalami diabetes sebelum mengandung, mengalami kesukaran mengekalkan paras gula darah normal. Diabetes Gestational berlaku pada kira-kira 5% daripada kehamilan tunggal, tetapi wanita hamil dengan kembar adalah dua kali lebih mungkin mengalaminya. Diabetes gestational biasanya boleh dirawat dengan perubahan diet dan gaya hidup.
- Ibu-ibu hamil dengan gandaan lebih cenderung mengalami masalah pendarahan sebelum atau semasa penghantaran.
- Sakit pagi yang sengit adalah lebih tinggi pada wanita yang mengandung kembar. Bagi sesetengah orang, ini lebih kacau daripada bahaya, tetapi sesetengahnya mungkin mengalami hiperemesis gravidarum . Hyperemesis gravidarum adalah penyakit pagi yang teruk, yang menyebabkan kehilangan berat badan 5% untuk ibu dan mungkin memerlukan kemasukan ke hospital.
- Moms of twins lebih cenderung mengalami masalah gastrointestinal semasa hamil, seperti sembelit.
- Jika buruh pramatang mengancam, kehamilan berganda lebih cenderung memerlukan rehat tidur , yang boleh menyebabkan kemurungan dan kehilangan kerja.
- Jika buruh pramatang bermula, wanita mungkin perlu mengambil ubat-ubatan untuk menghentikan buruh dan membolehkan bayi lebih banyak masa dalam rahim. Ubat-ubatan ini boleh memberi kesan sampingan, sedikit ringan dan lain-lain yang lebih sengit.
- Seksi cesarean lebih cenderung dengan gandaan, disebabkan oleh pembentangan yang kurang baik (seperti ketika bayi pertama tidak dikepala) atau komplikasi, yang bermakna pemulihan ibu yang lebih lama dan risiko komplikasi yang lebih tinggi semasa buruh.
- Ibu berganda lebih berkemungkinan mengalami kemurungan postpartum.
Risiko untuk Bayi Semasa Kehamilan Berkembar
Kehamilan kehamilan mempunyai kadar keguguran yang lebih tinggi. Dalam beberapa kes, satu kembar mungkin keguguran atau hanya "hilang", meninggalkan kembar yang masih hidup. Ini juga dikenali sebagai Sindrom Twin Vanishing .
Kembar berisiko untuk pertelingkahan pertumbuhan intrauterin, iaitu ketika kembar tumbuh lebih perlahan daripada yang lain. Dalam kehamilan kembar atau kehamilan kembar yang sama di mana kembar berkongsi satu plasenta, ini boleh menjadi tanda sindrom transfusi kembar-ke-kembar (TTTS) , di mana satu kembar mengambil lebih daripada bahagian aliran darah dari plasenta. TTTS berlaku dalam 10% kehamilan monochorionic . Sekiranya TTTS yang tidak dirawat, teruk boleh menyebabkan kegagalan jantung bayi atau kematian satu atau kedua-dua kembar.
Kembar lebih berkemungkinan mempunyai berat kelahiran yang rendah, walaupun mereka dilahirkan tepat pada waktunya. Kembar juga lebih cenderung menjadi jaundiced.
Risiko Ketangkasan
Kehamilan berkembar mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk peringkat awal, yang bermakna kelahiran yang berlaku selepas 20 minggu tetapi sebelum hamil 37 minggu. Hanya 40% kehamilan kembar yang akan datang sepenuhnya. Purata kehamilan kembar adalah 35 minggu, berbanding purata kehamilan tunggal, iaitu 39 minggu.
Prematuriti boleh menyebabkan beberapa masalah, termasuk:
- Paru-paru yang belum matang, menyebabkan kesukaran bernafas. Bayi pramatang boleh diletakkan pada ventilator sehingga paru-paru matang.
- Masalah perut dan usus.
- Masalah sistem saraf, termasuk pendarahan di dalam otak.
- Berat lahir rendah.
- Masalah makan, termasuk kesukaran menyusu.
Terima kasih kepada kemajuan teknologi, 90% bayi yang dilahirkan selepas 28 minggu bertahan. Walau bagaimanapun, walaupun bayi yang masih hidup sebelum lahir berisiko untuk kesan jangka panjang. Komplikasi jangka panjang yang lebih awal mungkin termasuk:
- Displasia Bronchopulmonary (BPD), keadaan paru-paru kronik yang memerlukan sokongan oksigen selama beberapa minggu atau bulan selepas kelahiran.
- Masalah pernafasan am, termasuk kemungkinan peningkatan jangkitan asma dan jangkitan pernafasan.
- Kelewatan pembangunan.
- Pembelajaran kurang upaya, dan dalam kes-kes yang teruk, keretakan. Ini mungkin tidak jelas selama bertahun-tahun.
- Cerebral palsy.
- Masalah penglihatan.
- Hilang pendengaran.
Kelahiran pramatang juga sukar bagi ibu bapa, yang melalui stres mempunyai bayi di NICU selama beberapa hari, minggu, atau bulan, bergantung pada berapa awal bayi dilahirkan dan apa komplikasi yang berlaku. Tidak dapat mengambil rumah bayi anda boleh menjadi sangat menjengkelkan, dan melihat bayi anda yang disambungkan ke peralatan NICU dapat menyayat hati.
Sumber:
David B. Schwartz, Yahya Daoud, Pauline Zazula, Gregory Goyert, Richard Bronsteen, Debra Wright, Joanna Copes. Gestational diabetes mellitus: Metabolik dan glukosa darah parameter dalam tunggal berbanding kehamilan kembar. American Journal of Obstetrics and Gynaecology . Jilid 181, Keluaran 4, Oktober 1999, Halaman 912-914.
Croft ML, Morgan V, Baca AW, Jablensky AS. "Rekod kehamilan sejarah ibu-ibu tunggal dan ibu-ibu kembar: perbandingan membujur." Penyelidikan Kembar dan Genetik Manusia. 2010 Disember; 13 (6): 595-603.
Chittacharoen A, Wetchapruekpitak S, Suthutvoravut S. "Hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan dalam kehamilan berkembar." Jurnal Persatuan Perubatan Thailand. 2005 Okt; 88 Suppl 2: S69-74.
Cuba Dapatkan Hamil. Mac Dimes. Diakses pada 3 Februari 2012. http://www.marchofdimes.com/pregnancy/trying_multiples.html
McMullan PF, Norman RJ, Marivate M. "Hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan dalam kehamilan berkembar." Jurnal Obstetri dan Ginekologi British. 1984 Mar; 91 (3): 240-3.
Kelahiran Pramatang. Pusat Kawalan Penyakit. Diakses pada 3 Februari 2012. http://www.cdc.gov/Features/PrematureBirth/
Bayi pramatang. MedlinePlus. Diakses pada 3 Februari 2012. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001562.htm