Bahagian Cesarean: Memberi Kelahiran oleh C-section

Seksi cesarean adalah salah satu cara untuk dilahirkan bayi. Jenis kelahiran ini dilakukan oleh insisi pembedahan di abdomen dan rahim untuk membolehkan bayi atau bayi dilahirkan dengan selamat apabila kelahiran faraj bukanlah laluan paling selamat. Ia juga biasanya dipanggil c-seksyen. Kadar sesar semasa di Amerika Syarikat adalah lebih daripada 32%.

Walaupun terdapat sebab-sebab bahawa sesetengah sesetengah pesakit boleh dirancang sebelum buruh bermula, untuk kebanyakan ibu atau wanita yang belum pernah menjalani suntikan sebelum ini dalam kelahiran yang lain, keputusan untuk menjalani pembedahan kelahiran akan dilakukan dalam buruh.

Kebanyakan cesarean ini bukan keadaan kecemasan, tetapi hanya tidak dirancang sehingga buruh mengatakan sebaliknya.

Sebab-sebab Kelahiran Caesarean

Anda mungkin tertanya-tanya apabila seksyen cesarean mungkin merupakan tindakan terbaik untuk anda dan bayi anda. Sesuatu bahagian caesar mungkin dilakukan untuk beberapa sebab, termasuk:

Bercakap dengan pengamal anda sebelum membuat kerja tentang mengapa sesetengah mungkin diperlukan untuk anda boleh memberikan maklumat khusus kepada kehamilan anda.

Anda juga harus bertanya kepada doktor atau bidan tentang kadar khusus mereka untuk seksi cesarean, walaupun anda tidak menganggap bahawa anda akan mempunyai cesarean. Pastikan untuk bertanya mengenai kadar cesarean risiko rendah mereka. Ini berdasarkan kepada bilangan wanita yang tergolong dalam kategori NTSV ( nulliparous term singleton vertex), atau ibu kali pertama pada masa itu, dengan satu kepala ke bawah bayi.

Kadar cesarean NTSV lebih tepat dalam menentukan risiko anda memerlukan cesarean.

NTSV atau kadar cesarean risiko rendah dikira setiap pembekal dan berpotensi untuk amalan yang diberikan oleh doktor atau bidan anda. Anda juga boleh bertanya di hospital yang anda merancang untuk melahirkan. Fahami bahawa pembekal anda mungkin tidak mengetahui maklumat ini langsung dari kelawar dan mungkin perlu mengetahui dan kembali kepada anda. Anda juga harus dapat memanggil dan meminta pengurus amalan untuk maklumat ini. Set sasaran kebangsaan adalah 23.9% daripada semua kelahiran, yang lebih rendah daripada jumlah kelahiran kelahiran dan mengambil kira peningkatan keperluan bagi sesetengah wanita untuk mendapatkan kelahiran kelahiran dan memisahkannya daripada wanita berisiko rendah, yang berkemungkinan rendah memerlukan pembedahan untuk dilahirkan dengan selamat.

Risiko

Seksi cesarean adalah pembedahan abdomen utama. Dalam kes-kes di mana terdapat keperluan jelas untuk pembedahan sebagai alat penjimatan hidup, lebih mudah untuk menimbang manfaat berbanding risiko . Apa yang lebih sukar untuk menentukan adalah apabila risiko tambahan ini tidak dapat diterima. Sebenarnya ini berbeza dari pengamal kepada pengamal dan keluarga kepada keluarga.

Terdapat beberapa kategori risiko utama . Terdapat risiko kepada ibu.

Risiko-risiko ini termasuk:

Ada juga risiko kepada bayi, walaupun ada risiko sukar untuk mengusik jika risiko tambahan adalah disebabkan oleh sebab sesetengah yang diperlukan, terutamanya dalam kes masalah janin. Risiko-risiko ini termasuk:

Terdapat juga potensi risiko kehamilan masa depan. Risiko-risiko ini termasuk:

Walaupun terdapat risiko tambahan daripada kelahiran caesar, ia juga harus diperhatikan bahawa ini adalah prosedur pembedahan yang paling biasa di Amerika Syarikat, dengan lebih daripada 1.3 juta pembedahan dilakukan setiap tahun. Ini bermakna terdapat kerja dan peningkatan berterusan, jika boleh, untuk mengurangkan risiko ini di semua bidang.

Kelas Kelahiran

Mengambil kelas persalinan juga boleh memberi anda lebih banyak maklumat mengenai pesakit sesar dan apabila mereka diperlukan, bagaimana untuk mengelakkan masalah sesar yang tidak perlu, dan maklumat mengenai pemulihan. Ini juga boleh membantu anda merumuskan soalan untuk bertanya kepada kedua-dua pengamal anda tetapi semasa lawatan ke hospital atau pusat kelahiran anda.

Prosedur C-Seksyen

Terdapat dua cara asas bahawa keputusan dibuat untuk melakukan sesar. Satu adalah apabila keputusan dibuat selepas kerja telah bermula, jadi anda sudah diperiksa ke hospital dan mungkin dalam buruh. Anda juga mungkin mempunyai epidural di tempatnya. Senario lain adalah apabila anda membuat jadual sesar sebelum bekerja dan memeriksa hospital, khusus untuk tujuan bayi anda dengan c-section .

Anda biasanya akan menyemak ke hospital sama ada dalam buruh atau sebelum c-seksyen yang dijadualkan . Dari situ mereka akan melakukan kerja darah untuk memastikan mereka mempunyai maklumat untuk membantu anda mencari ubat-ubatan dan rawatan yang betul. Anda akan diberi ubat untuk membantu meneutralkan asid di dalam perut anda dan anda akan diberikan IV. Anda juga mungkin mempunyai sebahagian daripada rambut kemaluan anda, tidak dicukur. Jika anda tidak mempunyai epidural, anda akan diberikan anestesia epidural atau tulang belakang , atau lebih jarang, anestesia umum (yang menjadikan anda "tidur" untuk pembedahan). Selepas anestesia , anda akan menjalani pembedahan untuk kelahiran bayi anda.

Pembedahan bermula dengan menggosok perut anda, dan menyediakan instrumen. Terdapat banyak tirai dan tirai yang ditempatkan untuk mencegah jangkitan dan menghalang anda daripada melihat pembedahan jika anda tidak cenderung untuk berbuat demikian. Lengan anda biasanya akan diletakkan pada papan yang melekat, jauh dari badan anda. Mereka mungkin atau tidak boleh diikat ke papan ini. (Ini adalah tempat yang membolehkan anda mengetahui pilihan anda. Banyak ibu memilih untuk mempunyai sekurang-kurangnya satu lengan.)

Pembedahan akan bermula dengan memeriksa untuk memastikan anda benar-benar mati rasa di kawasan di mana insisi itu akan dibuat. Dan kemudian lapisan yang berlainan akan dipotong dan dibedah. Lapisan ini termasuk kulit anda, otot, fascia (lemak), peritoneum, rahim, dan kantung amniotik. Bahagian pembedahan ini biasanya agak cepat berbanding panjang keseluruhan pembedahan, 5-10 minit. Ia mungkin mengambil masa yang lebih lama untuk sampai ke bayi jika anda mempunyai sejarah pembedahan abdomen, terutamanya cesarean sebelumnya, ini disebabkan oleh tisu parut. Terdapat juga perkara lain yang berlaku semasa bahagian ini, termasuk pundi kencing anda yang dilindungi, pendarahan pembuluh darah sedang dibuang untuk mengelakkan kehilangan darah tambahan. Ini adalah salah satu sebab ahli obstetrik anda akan menggunakan orang kedua untuk membantu mereka. Ini mungkin doktor lain dari amalan, bidan jururawat anda, atau seseorang yang diupah oleh hospital yang berfungsi sebagai pembantu bilik operasi (doktor lain, pembantu doktor, pengamal jururawat berdaftar terperinci, dll.).

Apabila tiba masanya untuk kelahiran sebenar, anda mungkin merasa tekanan dan menarik. Doktor anda akan mengingatkan anda tentang perkara ini dan menyediakan anda untuknya. Sesetengah ibu mengatakan bahawa untuk satu minit, mereka berasa sangat leka dari tekanan. Ia biasanya sangat singkat. Ahli bius anestesi atau anestetik adalah di pihak anda dan akan membantu anda mengatasi perasaan ini dan apa-apa perkara lain yang mungkin anda rasakan semasa c-section , yang tidak boleh menjadi kesakitan. Mereka mempunyai pelbagai teknik, beberapa daripadanya adalah ubat-ubatan, tetapi ada yang tidak. Nyatakan keutamaan anda terlebih dahulu jika boleh.

Anda sebenarnya boleh menyaksikan momen kelahiran jika anda memilih. Sesetengah kemudahan menawarkan tirai yang jelas yang membolehkan anda melihat bayi yang ditarik dari perut anda. Anda juga boleh meminta agar kain kasa yang tidak jelas akan diturunkan untuk seketika. Dan ada juga kemungkinan menggunakan cermin dari Buruh dan Pengiriman yang diletakkan di sebelah anda, cermin menghadap ke bawah dan selari dengan lantai untuk menonton. Pasangan dan / atau doula anda biasanya di kepala anda. Mereka juga boleh menonton dikehendaki.

Sekiranya bayi anda sihat, anda akan dapat membicarakan bahawa bayi anda meletakkan kulit pada kulit di dada anda dengan selimut hangat yang meliputi kedua-dua anda. Rakan kongsi, doula, jururawat dan / atau pakar anestesi anda boleh membantu memudahkan anda untuk anda. Sesetengah bayi akan menyusu dan jururawat di bilik operasi.

Bayi lain memerlukan bantuan pada mulanya dan biasanya akan berlaku di bilik operasi. Rakan anda mungkin diminta untuk datang ke pemanasan semasa bayi anda dinilai. Sekiranya mungkin, mereka akan membawa bayi kembali kepada anda selepas penilaian.

Semasa semua ini berlaku, pakar obstetrik anda mematikan pembedahan anda. Plasenta dikeluarkan secara manual. Rahim diperiksa dan dibersihkan. Ia adalah sutured dan proses bermula dari menjahit dan membaiki pelbagai lapisan. Ini mengambil masa lebih lama daripada bahagian asal pembedahan. Walaupun rata-rata untuk cesarean tidak rumit adalah kira-kira 35-45 minit dari awal hingga akhir, sedikit lebih lama untuk memasukkan anda ke bilik pemulihan.

Rancangan Kelahiran dan Pilihan

Mempunyai kelahiran kelahiran mungkin membuat anda berfikir bahawa anda tidak mempunyai pilihan. Itu tidak betul. Masih terdapat banyak pilihan untuk anda membuat keputusan sebelum anda selesai melahirkan, termasuk beberapa yang akan membantu anda mempunyai kelahiran cesarean yang lebih selamat . Ini adalah benar sama ada anda mempunyai cesarean yang dijadualkan atau cesarean yang tidak dirancang.

Antara pilihan ini mungkin termasuk:

Bercakap dengan doktor anda untuk melihat pilihan apa yang mereka rutin menawarkan . Sekiranya ada sesuatu yang anda tidak dengar tetapi berminat, pastikan anda bertanya. Doktor anda mahu anda mempunyai kelahiran yang selamat, tetapi biasanya akan menampung seberapa banyak pilihan peribadi anda, tanpa menjejaskan keselamatan. Anda juga boleh meminta untuk melihat contoh rancangan kelahiran caesar .

Pemulihan

Jam segera selepas kelahiran, anda akan pulih di kawasan khas hospital yang dipanggil bilik pemulihan. Kebanyakan hospital mempunyai bilik pemulihan yang berasingan untuk wanita yang baru saja melahirkan pembedahan, tetapi biasanya bilik yang mempunyai potensi lebih dari satu orang pada suatu masa. Ini bermakna bahawa bilangan orang yang anda dibenarkan untuk melihat adalah kurang daripada jika anda mempunyai kelahiran faraj. Selepas jam permulaan, anda biasanya akan pergi ke bilik pasca rutin biasa anda untuk pemantauan kurang intensif. Di sini anda boleh mendapatkan lebih ramai pelawat, setiap dasar hospital.

Salah satu perkara terbaik yang boleh anda lakukan untuk mempercepat pemulihan anda adalah untuk bangun dan bergerak. Ramai wanita boleh melakukan ini sebaik sahaja rasa kebas-pamang mati, dengan sokongan dari kakitangan. Pergerakan ini membantu anda menyembuhkan dan mengurangkan risiko beberapa komplikasi, seperti pembekuan darah. Anda akan diberi kasut khas, kadang-kadang sebelum pembedahan, untuk memakai pada kaki bawah yang memerah. Ini adalah untuk mengelakkan penggumpalan darah dari terbentuk daripada tidak aktif.

Sebuah rumah sakit biasa selepas kelahiran pembedahan adalah kira-kira empat hari. Sesetengah ibu cuba pulang ke rumah lebih awal, tetapi ibu-ibu lain menikmati penginapan atau memerlukan penginapan. Ini peribadi. Terdapat juga beberapa ibu yang tidak dibersihkan secara perubatan untuk dilepaskan, walaupun selepas empat hari.

Ubat-ubatan Sakit

Anda akan diberi ubat sakit untuk membantu anda pulih dari kesakitan pembedahan. Ramai wanita pada mulanya diberi ubat melalui kateter epidural untuk membantu meringankan kesakitan pada waktu pertama hingga hampir hari selepas lahir. Ini boleh ditambah dengan ubatan oral seperti narkotik.

Ubat narkotik digunakan oleh mulut selepas beberapa jam pertama selepas pembedahan. Anda mungkin memerlukannya sebentar selepas melahirkan, tetapi beberapa wanita dapat beralih ke ubat atau ubat-ubatan yang tidak narkotik dalam beberapa hari dengan pentadbiran rutin. Kawalan kesakitan yang baik sangat penting untuk pemulihan anda. Anda tidak sepatutnya melewatkan ubat sakit. Ia selamat untuk anda mengambil semasa menyusu dan bahagian penting pemulihan anda.

Oleh kerana c-section adalah pembedahan, pemulihan anda biasanya akan lebih panjang daripada kelahiran faraj. Insisi anda akan menjadi sakit dan kebanyakan wanita akan mengatakan bahawa berjalan beberapa kali selepas kelahiran sangat menyakitkan. Ingat bahawa berjalan sebenarnya adalah perkara yang baik kerana ia mempercepatkan penyembuhan. Beberapa minggu pertama berehat dan tidak membawa apa-apa yang lebih berat daripada bayi.

Cesarean Scar

Anda akan mendapat parut di mana doktor bedah anda dipotong . Ia biasanya kira-kira empat inci dan terletak tepat di atas garis rambut kemaluan anda. Kadang-kadang, anda akan mempunyai parut yang berada di lokasi atau arah yang berlainan. Pemotongan anda ditutup dengan bahan ruji, bahan jahitan, atau gam, bergantung kepada apa yang dirasakan oleh pakar bedah anda. Selepas beberapa hari, anda mungkin mempunyai jahitan yang tersisa atau staples yang dibuang . Ini mungkin atau mungkin tidak selepas cuti anda di hospital.

Anda harus meminta jururawat postpartum anda untuk bercakap dengan anda tentang bagaimana untuk menjaga kecederaan anda. Tanya apa yang normal dan apa yang tidak. Contohnya, beberapa hari yang pertama meleleh adalah normal. Tetapi ia tidak sepatutnya mencium bau busuk, dan tidak sepatutnya anda mempunyai corak merah. Ini adalah tanda jangkitan, dengan atau tanpa demam, dan harus dilaporkan dengan serta-merta.

Kunjungan Pasca Bayi Enam-Minggu

Parut anda akan berubah bagaimana ia kelihatan secara drastik dalam tempoh enam minggu. Dan enam bulan selepas anda melahirkan, ia akan kelihatan lebih berbeza daripada itu. Anda mungkin dapati bahawa selepas rasa sakit dari melahirkan hilang, parut anda mungkin gatal dan / atau mati rasa. Ini agak biasa, tetapi pastinya sesuatu yang boleh anda tanyakan mengenai sama ada pada pemeriksaan enam minggu atau telefon anda jika diperlukan.

Sekitar enam minggu selepas melahirkan anda, anda akan berkunjung ke doktor atau bidan anda. Ini adalah peluang untuk membicarakan bukan sahaja pemulihan anda, tetapi buruh dan / atau kelahiran, kawalan kelahiran, dan kelahiran masa depan. Sekiranya anda mempunyai soalan, tuliskannya dan hantarkannya. Lawatan ini biasanya termasuk peperiksaan fizikal, termasuk ujian pelvik dan pap smear. Anda juga boleh diberi preskripsi untuk kawalan kelahiran pada masa ini.

Sebaik sahaja anda diisytiharkan sembuh, anda biasanya diberi lampu hijau untuk seks . Ingat, ini adalah pelepasan fizikal, kadang-kadang, anda tidak bersedia secara emosi dan tidak mengapa juga. Bercakap kepada pasangan anda tentang keinginan anda, keinginan mereka, dan apa yang anda boleh lakukan untuk menjadi bersedia atau semasa anda sedang menunggu.

Menyusu

Penyusuan susu ibu selepas menjalani pembedahan caesar mungkin , walaupun kajian dan ibu memberitahu kita bahawa kadang-kadang ia lebih sukar. Kadang-kadang ia adalah kerana pemisahan awal selepas kelahiran atau permulaan penyusuan susu ibu. Sekiranya mungkin, mencegah kelewatan dan perancangan ini dapat membantu. Anda juga mungkin mahu menggunakan kedudukan yang berbeza pada hari pertama selepas kelahiran anda. Banyak ibu mendapati bahawa menggunakan kedudukan bola sepak untuk menyusu membantu melindungi kawasan parut mereka. Pastikan anda meminta bantuan jika anda mengalami masalah dengan penyusuan susu ibu, atau hanya ingin mendapatkan beberapa tip dari seorang pro bagaimana menyusu selepas melahirkan dengan cesarean.

Rancangan Kelahiran Masa Depan

Majoriti wanita yang mempunyai kelahiran cesarean satu kehamilan boleh mempunyai kelahiran faraj dengan bayi berikutnya. Ini dipanggil kelahiran vagina selepas cesarean atau VBAC (disebut vee-back). Perbualan ini adalah yang perlu dilakukan dengan pengamal anda. Ia biasanya akan bergantung kepada sebab untuk cesarean pertama dan jenis insisi pada rahim anda.

Setelah sebelum ini menjalani pembedahan caesar, terdapat risiko untuk mengandung masa depan. Sesetengah daripada ini adalah semata-mata untuk mengandung lagi, walaupun ada yang sedikit meningkat dalam tenaga kerja. Telah banyak penyelidikan dilakukan sama ada atau tidak mempunyai bayi lain secara vagina adalah pilihan terbaik dan jawapannya adalah untuk kebanyakan ibu dan bayi - mempunyai VBAC adalah pilihan terbaik. Ini akhirnya merupakan keputusan yang dibuat antara anda, keluarga anda, dan pengamal anda.

Mengelakkan Seksyen Cesarean

Terdapat beberapa wanita yang benar-benar mahu melakukan apa yang mereka boleh guna untuk mengelakkan masalah sesar yang tidak perlu . Cesarean yang dilakukan untuk kecemasan perubatan sebenar tidak boleh dan tidak boleh dielakkan. Sesetengah pengamal akan melakukan kaunseling sebelum beralih kepada alternatif lain, termasuk menunggu kerja untuk mengambil kursus, mencuba alternatif lain seperti menggunakan Pitocin untuk mempercepatkan atau menambah tenaga kerja yang lebih perlahan, atau bahkan menggunakan vakum atau forsep untuk membantu penyerahan bayi. Selagi ibu dan bayi sihat, perbualan antara anda dan pengamal anda biasanya membantu menghindari cesarean yang tidak diingini. Ia juga merupakan perbincangan yang sempurna untuk mempunyai dengan pengamal anda sebelum bekerja. Ada juga cara untuk menggalakkan kelahiran vagina, iaitu memastikan pengamal anda mempunyai kadar cesarean yang lebih rendah.

> Sumber:

> Kongres Pakar Perunding Amerika dan pakar sakit puan; Persatuan Perubatan Ibu-janin. Perundingan Penjagaan Obstetrik No. 1: Pencegahan selamat untuk penghantaran sesar pesakit utama. Obstet Gynecol 123 (3): 693-711. 2014.

> Penghantaran kelahiran atas permintaan ibu. Pendapat Jawatankuasa No. 559. Kolej Pakar Perunding Amerika dan Pakar Sakit Ginekologi. Obstet Gynecol 2013: 121; 904-7.

> de la Cruz, C., Thompson, E., O'Rourke, K., & Nembhard, W. (2015). Bahagian caesar dan risiko gangguan histerektomi peripartum di negara berpendapatan tinggi: Kajian sistematik. Arkib Ginekologi dan Obstetrik, 292 (6), 1201-15.

> Guise, JM, Eden, K., Emeis, C.,. . . McDonagh, M. (2010). Kelahiran vagina selepas cesarean: Pemahaman baru. Penilaian Bukti / Penilaian Teknologi No.191. (Disediakan oleh Pusat Amalan Berbasis Bukti Universiti Kesihatan & Sains Oregon di bawah Kontrak No. 290-2007-10057-I). AHRQ Penerbitan No. 10-E003. Rockville, MD: Agensi Penyelidikan dan Kualiti Kesihatan.

> Gurol-Urganci, I., Cromwell, D., Edozien, L., Smith, G., Onwere, C., Mahmood, T., & Meulen, J. (2011). Risiko plasenta previa dalam kelahiran kedua selepas bahagian cesarean kelahiran pertama: Kajian berasaskan populasi dan meta-analisis. BMC Kehamilan dan melahirkan anak, 11 , 95.

> Hamilton BE, Martin JA, Osterman MJ, et al. Kelahiran: Data akhir untuk 2014. Laporan Statistik Vital Kebangsaan; vol 64 no 12. Hyattsville, MD: Pusat Statistik Kesihatan Negara. 2015.

> Hansen, AK, Wisborg, K., Uldjerg, N., & Henriksen, TB (2007). Seksyen caesarean elektif dan morbiditi pernafasan dalam istilah dan neonat jangka pendek. Acta Obstetrica et Gynecologica Scandanavia, 86 , 389-94.

> Hofmeyr, GJ, Say, L., & G├╝lmezoglu, AM (2005). Kajian sistematik WHO tentang kematian ibu dan morbiditi: Penyebaran pecah rahim. BJOG: Jurnal Obstetri & Ginekologi Antarabangsa, 112 (9), 1221-1228.

> Klar, M., Michels, KB (2014). Seksyen caesarean dan gangguan plasenta dalam kehamilan berikutnya: Analisis meta. Jurnal Perinatal Medicine, 42 (5), 871-883.

> Moraitis, AA, Oliver-Williams, C., Wood, AM, Fleming, M., Pell, JP, & Smith, GCS (2015). Penghantaran melahirkan sebelum dan risiko kelahiran masih belum dijelaskan: kajian kohort retrospektif dan meta-analisis. BJOG: Jurnal Obstetri & Ginekologi Antarabangsa, 122 (11), 1467-1474.

> O'Neill, S., Kearney, P., Kenny, L., Khashan, A., Henriksen, T., Lutomski, J., & Greene, R. (2013). Penyerahan Caesarean dan Kehilangan Mati atau Keguguran Selepas: Kajian Sistematik dan Meta-Analisis. PLoS One, 8 (1), e54588.

> Osterman MJK, Martin JA. Trend penghantaran sesar berisiko rendah di Amerika Syarikat, 1990-2013. Laporan statistik penting negara; vol 63 no 6. Hyattsville, MD: Pusat Kebangsaan untuk Statistik Kesihatan. 2014.

> Sebelum, E., Santhakumaran, S., Gale, C., Philipps, LH, Modi, N., & Hyde, MJ (2012). Menyusukan selepas penghantaran sesar: kajian sistematik dan meta-analisis kesusasteraan dunia. American Journal of Nutrition Clinical, 95 , 1113-35.

> Rossi, A., Lee, R., & Chmait, R. (2010). Hysterectomy Postpartum Kecemasan untuk Pendarahan Postpartum yang Tidak Terkawal: Kajian Sistematik. Obstetri & Ginekologi, 115 (3), 1453-1454.