Sekiranya anda mempunyai masalah sesar sebelum ini, anda mungkin bertanya kepada diri anda sendiri jika pembekal anda selesa dengan VBAC (kelahiran vagina selepas caesar). Mengambil masa lebih awal dalam kehamilan anda untuk membincangkan kelahiran anda boleh membantu meletakkan anda dan penyedia di halaman yang sama dan juga memberitahu anda jika anda perlu mengubah doktor atau bidan. Membuat keputusan lebih awal bermaksud bahawa anda tidak terkunci sebagai keputusan dengan tarikh anda sepatutnya di sudut.
Ingatlah bahawa ACOG (Kongres Obstetrik dan Ginekologi Amerika) mencatatkan bahawa perbicaraan buruh adalah pilihan yang selamat dan munasabah bagi kebanyakan ibu dengan kelahiran sebelum bersalin.
Bercakap dengan Pengamal Anda Mengenai VBAC
Perkara pertama dahulu: tanyakan kepada pengamal anda bagaimana perasaan mereka tentang VBAC. Perkara yang anda ingin dengar ialah perbincangan tentang risiko, faedah, dan alternatif kelahiran faraj selepas sesar. Doktor atau bidan anda juga perlu membincangkan risiko, faedah dan alternatif dari bahagian caesarean berulang. Mereka mungkin termasuk falsafah peribadi mereka atau mengapa mereka merasakan cara mereka lakukan. Mengangguk pada Garis Panduan ACOG 2010 mengenai Kelahiran Vagina Selepas Satu atau Pelbagai Sarjana Muda juga akan menjadi petunjuk bahawa pengamal anda menggunakan maklumat berasaskan bukti. Bendera merah adalah: doktor anda menggunakan garis panduan amalan yang lebih lama untuk membincangkan VBAC dengan anda, doktor anda cuba menakutkan anda atau hanya memberi anda kisah peribadi VBAC dengan anda.
Seterusnya, tanya pengamal anda kadar VBAC mereka. Anda ingin mengetahui berapa banyak wanita pada tahun lalu telah mencuba perbicaraan buruh selepas menjalani pembedahan caesar. Penyelidikan memberitahu kita bahawa wanita yang mencuba kelahiran vagina selepas cesarean, 70% akan berjaya. Jika anda mengetahui bahawa hanya beberapa wanita dalam penjagaan doktor anda telah mencuba, ini mungkin kerana pengamal anda telah membincangkannya di akhir kehamilan mereka.
Daripada mereka yang cuba VBACs, berapa banyak VBAC yang telah dihadiri oleh doktor anda pada tahun lepas? Adalah mudah bagi pengamal untuk bercakap ceramahnya, tetapi angka itu benar-benar memberitahu anda jika doktor anda berjalan kaki.
Ketahui garis panduan pengamal anda dengan panjang pilihan kehamilan dan induksi, sekiranya anda memerlukannya. Sesetengah doktor dan bidan hanya membenarkan perbicaraan buruh selepas bersesesah jika tenaga kerja bermula secara semulajadi oleh 38 (atau 39, 40 atau 41 minggu.) Dasar-dasar ini mungkin tidak menentu matlamat anda. Menurut ACOG, kehamilan yang berlangsung lebih lama daripada 40 minggu bukan merupakan sebab untuk cesarean berulang pilihan secara automatik. Walaupun mengelakkan induksi elektif adalah pilihan paling sihat untuk anda dan bayi anda, sekiranya keperluan perubatan untuk induksi timbul semasa kehamilan anda, anda akan ingin mengetahui dasar doktor anda. Walaupun buletin amalan ACOG mencatatkan induksi dan pembesaran tetap menjadi pilihan bagi mereka yang menjalani percubaan buruh, ramai doktor menolak untuk memasukkannya dalam garis panduan amalan peribadi mereka.
Ketahui tentang amalan kelahiran. Sekiranya anda memilih percubaan buruh selepas cesarean, di manakah anda perlu melahirkan? Adakah pengamal anda menghadiri VBACs dalam bilik buruh dan penghantaran tetap atau VBACs yang diperlukan untuk melahirkan di bilik operasi?
Apakah jenis pemantauan yang diperlukan oleh pengamal anda? Adakah doktor anda menggalakkan bergerak di sekitar bilik buruh? Teknik-teknik keselesaan apa yang dikendalikan oleh pengamal anda?
Meminta Ibu Lain Mengenai Pengalaman
Mintalah ibu-ibu lain untuk pengalaman mereka dengan pengamal anda. Rangkaian Kesedaran Cesarean Antarabangsa (ICAN) adalah sumber yang menarik untuk mengharapkan ibu. Mengadakan mesyuarat atau menyertai komuniti dalam talian di kawasan anda boleh membantu anda mendengar cerita sebenar daripada ibu-ibu yang sebenar. Semua dalam bilik peperiksaan adalah teori. Apa yang dikatakan pengamal anda memberi anda beberapa maklumat tentang gaya latihan mereka.
Apa yang dialami ibu-ibu lain boleh menjadi maklumat yang tidak ternilai.
Dengarlah intuisi anda. Adakah pengamal anda memberi anda petunjuk bahawa mereka tidak akan menyokong anda dalam keputusan anda untuk VBAC ? Adakah anda merasakan bahawa mereka fikir ini adalah keputusan yang berisiko walaupun bukti yang menyokong pilihan anda? Intuisi anda ada untuk sebabnya. Jika bendera merah muncul untuk anda, temubual doktor dan bidan lain. Satu-satunya perkara yang menemuramah yang boleh dilakukan oleh penyedia penjagaan lain adalah memberikan anda sokongan untuk keputusan anda untuk meninggalkan atau tinggal bersama pengamal anda.
Sumber:
Kelahiran vagina selepas penghantaran sesar cesarean sebelumnya. Bulletin Practice No. 115. Kolej Pakar Perunding Amerika dan Pakar Sakit Ginekologi. Obstet Gynecol 2010; 116: 450-63.