Memahami Prosedur, Risiko, Kos & Kadar Kejayaan IVF
IVF bermaksud persenyawaan in vitro , yang bermaksud "dalam konsep lab." Dengan rawatan IVF, telur disenyawakan dengan sperma dalam hidangan petri. Biasanya, banyak telur diambil dari ibu biologi (yang mungkin atau mungkin bukan ibu bapa yang dimaksudkan), kerana tidak setiap telur akan menyuburkan, dan tidak setiap telur yang disenyawakan akan menjadi embrio yang berdaya maju.
Beberapa hari selepas persenyawaan, embrio atau embrio terbaik dipindahkan ke rahim ibu atau pengganti melalui kateter melalui serviks.
Apa-apa embrio tambahan boleh dikekalkan untuk kitaran masa depan.
Kapan Adakah IVF Digunakan?
Kerana telur diambil secara langsung dari ovari, dan embrio dipindahkan ke rahim melalui serviks, IVF tidak memerlukan tiub fallopian yang jelas, terbuka. Wanita dengan tiub fallopian yang disekat boleh menggunakan IVF untuk mencapai kehamilan.
IVF juga digunakan untuk kes-kes kemandulan lelaki yang tidak boleh diatasi dengan rawatan IUI atau rawatan lain. Dalam sesetengah kes, lelaki tanpa sperma dalam air mani mereka mungkin mempunyai sperma yang diambil secara langsung dari buah zakar atau vas deferens. Lelaki yang mempunyai jumlah sperma yang rendah lebih cenderung untuk mencapai kejayaan rawatan dengan IVF.
IVF juga boleh digunakan bersama dengan ICSI , yang melibatkan mengambil sperma tunggal dan secara langsung menyuntikkannya ke dalam telur. Walaupun sperma terus disuntik ke dalam telur, persenyawaan masih tidak dijamin, tetapi peluang kejayaan kehamilan jauh lebih tinggi dengan ICSI daripada tanpa bagi mereka yang memerlukan prosedur ini.
IVF juga boleh digunakan dalam kes kemandulan yang tidak dapat dijelaskan, wanita yang perlu menggunakan penderma telur atau embrio, mereka yang menggunakan pengganti tradisional atau pembawa gestasi, atau selepas beberapa rawatan kesuburan yang gagal.
Prosedur itu
Prosedur IVF mungkin sedikit berbeza untuk orang yang berlainan, bergantung pada teknologi pembantu yang dibantu digunakan dan sama ada atau tidak donor telur , sperma, atau embrio terlibat.
Terdapat juga beberapa situasi yang membawa kepada kitaran yang dibatalkan di tengah, sama ada kerana tidak mencukupi folikel atau disebabkan oleh risiko tinggi sindrom hiperimulasi ovari (OHSS) yang berisiko tinggi.
Yang berkata, ini adalah gambaran asas prosedur.
Biasanya, wanita akan mula mengambil pil kawalan kelahiran atau ubat suntikan yang menghalang ovulasi kitaran sebelum rawatan , mematikan kitaran ovulasi biasa wanita. Ini adalah supaya doktor dapat mengatur ovulasi dan tidak kehilangan telur sebelum pengambilan semula. Selepas kerja baseline dan ultrasound, wanita akan mula mengambil ubat rangsangan ovulasi, biasanya gonadotropin .
Dalam rangsangan yang minimum , IVF , Clomid atau tiada ubat-ubatan yang merangsang ovulasi digunakan, tetapi ini tidak biasa. Klinik ini akan memantau pertumbuhan folikel dan tahap hormon dengan ultrasound dan kerja darah setiap hari.
Apabila folikel kelihatan bersedia, wanita akan menerima suntikan hCG untuk matang telur. Pengambilan telur akan dijadwalkan beberapa jam yang sangat spesifik selepas suntikan, di mana wanita akan menerima penenang IV dan telur akan diambil melalui jarum yang diarahkan melalui ultrasound melalui dinding vagina.
Walaupun wanita itu mendapat pengambilan telur, lelaki itu akan menyediakan sampel air mani.
Kadang-kadang ini dilakukan sekali pada pengambilan semula dan juga kadang-kadang sebelum hari pengambilan (dan dibekukan), dalam hal masalah atau kecemasan yang membuat sampel.
Air mani akan melalui prosedur pembersihan khas, dan telur akan ditempatkan dalam budaya khas. Sperma akan diletakkan dengan telur, dengan harapan bahawa persenyawaan akan berlaku.
Beberapa hari kemudian, pakar embriologi akan membantu memilih yang paling sihat daripada embrio yang disenyawakan, jika ada, dan doktor kesuburan anda akan membantu menentukan berapa banyak embrio yang akan dipindahkan. Embrio yang tersisa boleh dikekalkan untuk kitaran kemudian, didermakan kepada pasangan lain, atau dibuang.
Kadar kejayaan
Peluang anda untuk kejayaan IVF bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk usia anda, sebab ketidaksuburan anda, sama ada atau tidak telur donor sedang digunakan, hasil rawatan sebelumnya, dan kepakaran klinik dalam keperluan khusus anda.
Yang berkata, pada umumnya, rawatan IVF mempunyai kadar kejayaan yang sangat baik. Mengikut statistik 2009 yang dikumpulkan oleh Persatuan Teknologi Pembantu Bantuan (SART), bagi wanita yang berusia di bawah 35 tahun, peratusan kelahiran hidup bagi setiap kitaran IVF adalah kira-kira 41 peratus.
Kadar kejayaan menurun dengan usia, dengan kadar kejayaan 12 peratus untuk wanita berumur 41 hingga 42 tahun.
Keselamatan
IVF umumnya selamat, tetapi seperti mana-mana prosedur perubatan, terdapat risiko. Doktor anda perlu duduk bersama anda dan terangkan semua kemungkinan kesan sampingan dan risiko setiap prosedur.
Sindrom hiperstimulasi ovari (OHSS) berlaku dalam 10 peratus wanita yang menjalani rawatan IVF. Bagi kebanyakan wanita, gejala akan ringan dan mereka akan pulih dengan mudah. Untuk peratusan yang kecil, OHSS boleh menjadi lebih serius dan mungkin memerlukan kemasukan ke hospital. Kurang dari 1 peratus wanita yang menjalani pembedahan telur akan mengalami bekuan darah atau kegagalan buah pinggang akibat OHSS.
Pengambilan telur boleh menyebabkan kekejangan dan ketidakselesaan semasa atau selepas prosedur, tetapi kebanyakan wanita akan merasa lebih baik dalam sehari atau lebih. Komplikasi yang jarang berlaku termasuk tusukan yang tidak disengajakan pundi kencing, usus, atau saluran darah; jangkitan pelvis; atau pendarahan dari kapal ovari atau pelvis.
Jika jangkitan pelvis berlaku, anda akan dirawat dengan antibiotik intravena. Dalam kes-kes jarang jangkitan yang teruk, tiub uterus, ovari atau tiub fallopian perlu dibuang melalui pembedahan.
Pemindahan embrio boleh menyebabkan kekejangan ringan semasa prosedur. Jarang sekali, wanita juga akan mengalami kekejangan, pendarahan, atau mengesan selepas pemindahan. Dalam kes yang sangat jarang berlaku, jangkitan boleh berlaku. Jangkitan biasanya dirawat dengan antibiotik.
Terdapat risiko gandaan, termasuk kembar, kembar tiga, atau lebih. Kehamilan berganda boleh berisiko untuk kedua-dua bayi dan ibu. Penting untuk membincangkan dengan doktor anda berapa banyak embrio yang dipindahkan, seperti memindahkan lebih daripada yang diperlukan akan meningkatkan risiko menghidupkan kembar atau lebih.
Sesetengah penyelidikan telah mendapati bahawa IVF mungkin menimbulkan risiko beberapa kecacatan kelahiran yang sangat jarang berlaku, tetapi risiko masih rendah. Penyelidikan juga mendapati bahawa penggunaan ICSI dengan IVF, dalam kes - kes tertentu ketidaksuburan lelaki , boleh meningkatkan risiko ketidaksuburan dan beberapa kecacatan kelahiran seksual untuk anak lelaki. Risiko ini, bagaimanapun, masih rendah (kurang daripada 1 peratus mengandung dengan IVF-ICSI).
Kehamilan IVF
IVF mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengandaikan gandaan, dan kehamilan berganda membawa risiko bagi ibu dan bayi. Risiko kehamilan berganda termasuk buruh pramatang dan penghantaran, pendarahan ibu, penghantaran C-seksyen , kehamilan yang disebabkan tekanan darah tinggi, dan diabetes gestasi .
Penyelidikan juga mendapati bahawa wanita yang hamil dengan IVF lebih cenderung mengalami buruh pramatang , walaupun dengan bayi tunggal.
Wanita yang hamil dengan IVF lebih berkemungkinan mengalami spotting pada kehamilan awal , walaupun ia lebih mungkin untuk mengesan mereka untuk menyelesaikan tanpa membahayakan kehamilan.
Risiko keguguran adalah sama bagi wanita yang mengandung secara semula jadi, dengan risiko yang bermasalah. Bagi wanita muda berusia 20-an, kadar keguguran adalah serendah 15 peratus, manakala bagi wanita lebih dari 40, kadar keguguran mungkin melebihi 50 peratus.
Terdapat 2 hingga 4 peratus risiko kehamilan ektopik dengan konsepsi IVF .
Kos
Kos purata untuk IVF ialah $ 12,000, tetapi ini boleh berbeza-beza bergantung pada teknologi yang digunakan. IVF dengan sumbangan telur adalah yang paling mahal, dengan satu kitaran berada di mana saja dari $ 25,000 hingga $ 30,000.
> Sumber:
> Teknologi Reproduktif yang Dibantu: Panduan untuk Pesakit. Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/ART.pdf
> Laporan Ringkasan Klinik. Persatuan Teknologi Pembiaran Assisted. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?ClinicPKID=0
> Risiko Pemupukan In Vitro Fertilization (IVF). Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/risksofivf.pdf