Siapa Yang Perlu Pertimbangkan Pengurangan Minimal IVF + Kos dan Kadar Kejayaan
Mini-IVF (juga dikenali sebagai rangsangan mikro atau minima IVF) adalah serupa dengan IVF konvensional dalam prosedur yang digunakan semasa rawatan. Seperti IVF, anda telah memantau sepanjang kitaran, mendapatkan telur , persenyawaan dalam makmal telur dan sperma, dan pemindahan embrio
Apa yang berbeza ialah berapa banyak ubat digunakan untuk merangsang ovari untuk menghasilkan telur.
Walaupun IVF tipikal bertujuan untuk menghasilkan beberapa telur untuk mendapatkan semula, mini-IVF menggunakan ubat yang lebih lemah atau dos yang lebih rendah ubat untuk menghasilkan hanya beberapa telur. Ia juga boleh dilakukan tanpa sebarang ubat-ubatan merangsang ovari.
Oleh kerana penggunaan ubat kesuburan yang lebih rendah digunakan, kos per kitaran lebih rendah, dan risiko sindrom hipertimulasi ovari (OHSS) dikurangkan.
Siapa yang Perlu Pertimbangkan Mini-IVF?
Mini-IVF mungkin pilihan yang lebih baik jika ...
- Anda mempunyai ketakutan terhadap jarum. (Lebih kurang ubat kesuburan bermakna kurang suntikan !)
- Anda mempunyai PCOS dan berisiko untuk membangunkan OHSS .
- Anda akan memulakan rawatan kanser, melakukan IVF untuk mengekalkan kesuburan anda sebelum rawatan, dan ubat-ubatan kesuburan mungkin menggangu kanser anda.
- Anda mempunyai rizab ovari yang rendah . Dengan rizab ovari yang rendah, dos ubat kesuburan yang tinggi tidak dapat menghasilkan telur yang tinggi. Wang yang dibelanjakan untuk ubat-ubatan tersebut boleh dibazirkan.
- Anda tidak mempunyai wang tunai untuk IVF konvensional , yang jauh lebih mahal.
Pasangan juga boleh memilih mini-IVF jika mereka mahu mengelakkan risiko kelipatan semasa rawatan IUI . Dengan IUI, doktor tidak dapat mengawal seberapa banyak telur boleh menyuburkan. Dengan mini-IVF, anda boleh membuat keputusan untuk memindahkan hanya satu atau dua embrio.
Satu lagi kelebihan untuk mini-IVF adalah anda boleh melakukan kitaran rawatan kembali ke belakang.
Anda tidak perlu berehat. Sekiranya anda tergesa-gesa atas sebab tertentu, ini boleh menjadikan mini-IVF sebaik-baiknya untuk IVF konvensional.
Ubat-ubatan Diambil Semasa Mini-IVF
Semasa mini-IVF, Clomid boleh digunakan untuk merangsang ovari, bukan gonadotropin . Gonadotropin termasuk ubat suntikan seperti Gonal-F, Follistim, dan sejenisnya.
Secara alternatif, dosis rendah gonadotropin boleh digunakan, dengan tujuan menghasilkan hanya beberapa telur.
Bagi sesetengah wanita, ia juga mungkin untuk melakukan mini-IVF tanpa ubat rangsangan ovulasi. Ini kadang-kadang juga dikenali sebagai "kitaran semula jadi."
Kitaran mini-IVF semulajadi tidak sesuai jika ada masalah dengan ovulasi yang menghalang kehamilan, tetapi mungkin pilihan yang boleh diterima dalam kes tiub fallopian yang disekat dan beberapa kes ketidaksuburan lelaki .
Selain daripada ubat rangsangan ovari, anda juga mungkin perlu mengambil antagonis GnRH (seperti Anatagon dan Cetrotide), yang menghalang ovulasi daripada berlaku terlalu awal. Jika anda ovulate terlalu cepat, telur tidak boleh diambil dari badan dan IVF tidak boleh berlaku.
Kadar Kejayaan untuk Mini-IVF
Kadar keberhasilan untuk mini-IVF umumnya lebih rendah daripada IVF konvensional, tetapi itu tidak bermakna ia bukan pilihan yang lebih baik untuk beberapa pasangan.
Kajian kawalan rawak berbanding rawatan IVF konvensional kepada mini-IVF. Kajian itu melibatkan 564 wanita berumur 39 tahun atau lebih muda. Mereka secara rawak ditugaskan ke kumpulan mini-IVF atau kumpulan IVF biasa. Mereka menjalani rawatan selama enam bulan.
Berikut adalah hasil kajian:
- 49% daripada kumpulan mini-IVF yang mengandung dan akhirnya melahirkan anak
- 63% daripada kumpulan IVF konvensional yang mengandung dan akhirnya melahirkan
- Tiada kumpulan mini-IVF yang membangunkan sindrom hiperimulasi ovari (OHSS)
- 5.7% daripada kumpulan IVF konvensional yang dibangunkan OHSS
- Lebih kurang gonadotropin digunakan dalam kumpulan mini-IVF, menurunkan kos keseluruhan bagi setiap kitaran
Berdasarkan hasil kajian ini, mini-IVF mungkin merupakan pilihan yang sangat baik bagi wanita yang berisiko untuk mengembangkan OHSS.
Kajian itu juga mendapati bahawa kadar kembar adalah jauh lebih rendah dengan mini-IVF, namun kajian ini melakukan pemindahan embrio tunggal pada pesakit mini-IVF dan pemindahan embrio berganda pada pesakit IVF konvensional. Jelas, jika anda memindahkan dua embrio bukan satu, kadar kembar akan lebih tinggi.
Kajian lanjut perlu dilakukan untuk membandingkan kos keseluruhan setiap kelahiran hidup untuk mini-IVF dan IVF konvensional dan untuk menentukan sama ada kemungkinan kelipatan sebenarnya berbeza antara kedua-dua prosedur.
Mini-IVF Selepas Gagal IVF Konvensional
Tidak lebih besar selalu lebih baik? Tidak semestinya.
Dr. John Zhang, pengasas dan pengarah perubatan New Hope Fertility Centre, menjelaskan bahawa mini-IVF bertujuan untuk menghasilkan telur yang berkualiti, sementara IVF konvensional akan berlaku untuk kuantiti.
Di sesetengah wanita, cuba menghasilkan telur yang banyak dapat menimbulkan masalah dan menyebabkan masalah. Mempunyai rawatan IVF konvensional yang gagal tidak bermakna mini-IVF tidak akan berfungsi.
"Gagal kitaran berlaku untuk beberapa sebab," kata Dr. Zhang. "Sesetengahnya adalah kualiti telur miskin yang berkaitan dengan umur, tekanan, persekitaran rahim yang lemah yang menghalang telur daripada menanam, tahap hormon yang tidak betul, dan banyak lagi. Dalam kebanyakan kes, seseorang yang gagal dalam kitaran konvensional akan mempunyai nasib yang lebih baik dengan protokol rangsangan yang lebih rendah seperti mini-IVF kerana ia boleh menghasilkan telur yang berkualiti tinggi.
"Ia adalah satu kes oleh keadaan kes, tetapi anda tidak harus menganggap bahawa kerana satu kitaran gagal, semua rawatan akan," jelas Dr. Zhang. "Pengajian menunjukkan bahawa wanita boleh mempunyai kejayaan yang lebih tinggi dengan rangsangan yang lebih rendah sepanjang perjalanan pelbagai kitaran. Dengan mencuba rawatan lain, kami telah melihat kejayaan yang lebih baik. "
Kos Mini-IVF
Salah satu manfaat terbesar untuk mini-IVF adalah kos yang lebih rendah setiap kitaran.
Satu kos kitaran IVF biasa adalah purata $ 15,000, bergantung kepada prosedur yang diperlukan.
Mini-IVF menelan kos sekitar $ 5,000 hingga 7,000 setiap kitaran.
Bagaimana IUI Bandingkan dengan Rawatan Mini-IVF?
Kos rawatan IUI kurang daripada mini-IVF. Tetapi dengan IUI, risiko gandaan lebih tinggi.
Dengan mini-IVF, hanya satu embrio dipindahkan. Dengan IUI, anda tidak boleh mengawal jumlah telur yang akan disenyawakan.
Juga, kadar kejayaan IUI cenderung lebih rendah daripada mini-IVF.
Kemungkinan Downsides ke Mini-IVF
Jika anda tidak hamil selepas beberapa kitaran, kos sebenarnya boleh lebih besar dalam jangka masa panjang.
Dengan IVF biasa, jika satu kitaran tidak berfungsi, anda biasanya akan mempunyai beberapa embrio yang tersisa untuk membekukan. Ini boleh digunakan semasa pemindahan embrio beku (FET).
Dengan mini-IVF, anda kurang berkemungkinan mempunyai embrio sisa untuk kitaran masa depan.
Terdapat juga risiko yang lebih besar untuk tidak mempunyai telur untuk menyuburkan apabila menggunakan mini-IVF. Tidak semua telur yang dihasilkan akan bertahan dalam proses IVF .
Contohnya, dengan IVF konvensional, jika 10 telur diambil, mungkin hanya lima yang boleh disenyawakan. Daripada jumlah itu, hanya tiga yang boleh menjadi embrio yang sihat untuk dipindahkan.
Sekiranya anda bermula dengan hanya dua atau tiga telur, dan semua telur tersebut tidak disenyawakan atau tidak bertahan pada peringkat embrio yang cukup lama untuk dipindahkan, anda telah kehilangan seluruh kitaran.
Mini-IVF juga tidak sesuai apabila anda memerlukan sejumlah besar telur.
Jika anda membekukan telur anda , atau penderma telur menyumbangkan telur , anda perlu menggunakan lebih banyak ubat kesuburan untuk menghasilkan sejumlah besar oosit .
Garisan bawah
Apabila dibandingkan dengan IVF tipikal, kos mini-IVF kurang setiap kitaran dan mengurangkan risiko anda mengembangkan sindrom hipertimulasi ovari. Walau bagaimanapun, kadar kejayaan pada umumnya lebih rendah dengan mini-IVF.
Berbanding dengan IUI, kos mini-IVF sedikit lebih tinggi daripada IUI tetapi telah meningkatkan kadar kejayaan kehamilan. Anda juga kurang berkemungkinan menganggap gandaan dengan mini-IVF jika dibandingkan dengan rawatan IUI.
> Sumber:
> Zhang JJ1, Merhi Z2, Yang M3, Bodri D3, Chavez-Badiola A3, Repping S4, van Wely M4. "Rangsangan minimum IVF vs IVF konvensional: percubaan terkawal rawak." Am J Obstet Gynecol. 2016 Jan; 214 (1): 96.e1-8. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.08.009. Epub 2015 8 Ogos.
> Dr. John Zhang, Pengarah Pengasas dan Perubatan New Hope Fertility Centre; Dr. Zaher Merhi, Pengarah Penyelidikan dan Pembangunan di IVF Technologies. Wawancara email pada 29 Ogos 2016.