Kemungkinan Hidup dan Pilihan Rawatan Kesuburan untuk PCOS
Sindrom ovarium polikistik (PCOS) adalah salah satu punca penyebab kemandulan wanita, yang menjejaskan kira-kira 5 juta wanita. Tetapi anda boleh hamil dengan PCOS. Ada beberapa rawatan kesuburan yang berkesan, dari Clomid hingga gonadotropin hingga IVF .
Kebanyakan wanita akan dapat hamil dengan gabungan perubahan gaya hidup dan ubat kesuburan.
Walaupun sesetengah wanita dengan PCOS memerlukan IVF, majoriti besar akan hamil menggunakan rawatan kesuburan berteknologi rendah.
Berikut adalah beberapa pilihan anda dan doktor anda boleh meneroka.
Kehilangan berat badan untuk memulakan semula ovulasi
Ramai (tetapi tidak semua) wanita dengan PCOS berjuang dengan obesiti. Ini kerana PCOS memberi kesan buruk kepada bagaimana tubuh anda memproses insulin, yang boleh menyebabkan berat badan.
Salah satu sebab utama wanita dengan PCOS tidak dapat mengandung adalah mereka tidak ovulate. Atau mereka tidak ovulate secara teratur. Wanita dengan PCOS yang berlebihan berat badan lebih cenderung mengalami anovulasi yang lebih teruk, berulang bulan antara tempoh.
Kajian mendapati bahawa kehilangan beberapa berat tambahan boleh membawa ovulasi.
Anda tidak perlu kehilangan semua berat badan. Menurut penyelidikan, kehilangan 5 hingga 10% berat semasa anda mungkin cukup untuk melompat-mula kitaran haid anda.
Malangnya, tidak banyak bukti untuk mengatakan kehilangan berat badan akan membantu anda hamil dengan sendiri.
Anda masih memerlukan ubat kesuburan. Penyelidikan telah mendapati bahawa wanita yang telah kehilangan berat badan mempunyai peluang besar untuk mengalami kejayaan rawatan kesuburan.
Kehilangan berat badan tidak mudah bagi sesiapa sahaja, dan mungkin lebih sukar bagi mereka yang mempunyai PCOS.
Pastikan doktor anda menguji tahap insulin anda. Jika anda tahan insulin, mengambil metformin ubat diabetes boleh merawat ketahanan insulin dan boleh membantu anda kehilangan berat badan tambahan itu.
Ia juga boleh membantu anda hamil .
Diet, Latihan, dan PCOS
Makan makanan yang sihat adalah sangat penting bagi wanita dengan PCOS. Ini sebahagiannya disebabkan oleh risiko yang lebih tinggi menjadi berat badan berlebihan, dan sebahagiannya disebabkan oleh masalah badan mereka dengan peraturan insulin.
Adakah terdapat satu diet yang terbaik untuk PCOS? Itulah masalah perdebatan.
Sesetengah kajian telah mendakwa bahawa diet rendah karbohidrat adalah yang terbaik untuk PCOS, tetapi kajian lain tidak menemui kelebihan karbohidrat rendah.
Yang paling penting adalah memastikan diet anda kaya dengan makanan yang kaya dengan nutrien dan protein yang mencukupi dan rendah pada makanan gula tinggi. Mengelakkan makanan ringan dan makanan yang diproses adalah pertaruhan terbaik anda.
Senaman yang kerap juga didapati untuk membantu gejala PCOS. Dalam satu kajian, gabungan berjalan pantas dan makan makanan yang lebih sihat akan meningkatkan tahap kitaran haid sebanyak 50%.
Sama ada diet dan senaman sahaja akan membantu anda hamil tidak jelas. Walau bagaimanapun, gaya hidup sihat boleh membantu rawatan kesuburan anda berfungsi dengan lebih baik, dan ia pasti akan membantu anda berasa lebih baik secara keseluruhan.
Seperti kehilangan berat badan, ia berbaloi jika anda mahu hamil.
Rawatan Metformin
Metformin adalah ubat diabetes yang digunakan untuk merawat ketahanan insulin. Ia kadang-kadang ditetapkan kepada wanita dengan PCOS, walaupun mereka tidak benar-benar tahan terhadap insulin.
Menggunakan metformin untuk PCOS dianggap penggunaan luar label. Walau bagaimanapun, ubat ini agak selamat dan boleh membantu wanita dengan PCOS hamil.
Menurut penyelidikan, metformin boleh ...
- Membantu anda mengurangkan berat badan
- Mulakan semula kitaran haid yang tetap
- Meningkatkan keberkesanan beberapa ubat kesuburan
- Kurangkan kadar keguguran
Rawatan Clomid
Clomid adalah ubat kesuburan yang paling biasa digunakan secara keseluruhan, dan juga rawatan yang paling biasa digunakan untuk wanita dengan PCOS. Ramai wanita dengan PCOS akan hamil dengan Clomid.
Walau bagaimanapun, ia tidak berjaya untuk semua orang. Sesetengah wanita dengan PCOS akan mengalami rintangan Clomid . Ini adalah ketika Clomid tidak mencetuskan ovulasi seperti yang diharapkan.
Kajian mendapati bahawa gabungan metformin dan Clomid dapat membantu menewaskan rintangan Clomid.
Jika ini tidak berjaya, doktor anda mungkin mempertimbangkan letrozole dadah.
Rawatan Kesuburan dengan Letrozole
Letrozole, yang juga dikenali dengan nama jenama Femara, bukan ubat kesuburan tetapi sering digunakan sebagai salah satu wanita dengan PCOS.
Letrozole sebenarnya adalah ubat kanser. Walau bagaimanapun, kajian mendapati bahawa ia mungkin lebih berkesan daripada Clomid pada merangsang ovulasi pada wanita dengan PCOS.
Jangan takut dengan hakikat bahawa dadah itu pada mulanya bertujuan sebagai ubat kanser. Kesan sampingan agak ringan, dan ia telah banyak dikaji di kalangan wanita yang cuba hamil.
Gonadotropin untuk PCOS
Jika Clomid atau letrozole tidak berjaya, langkah seterusnya adalah ubat kesuburan suntikan atau gonadotropin.
Gonadotropin diperbuat daripada hormon FSH, LH, atau gabungan kedua-duanya. Nama jenama yang anda kenali adalah Gonal-F, Follistim, Ovidrel, Bravelle, dan Menopur.
Doktor anda boleh mencadangkan gabungan ubat kesuburan dan suntikan yang boleh disuntik. Sebagai contoh, Clomid dengan pukulan "pencetus" kitaran pertengahan LH.
Kemungkinan lain ialah kitaran dengan hanya gonadotropin.
Atau, doktor anda mungkin mencadangkan gonadotropin dengan prosedur IUI (inseminasi intrauterin). IUI melibatkan membuang air mani khas ke dalam rahim melalui kateter. Air mani ini mungkin berasal daripada penyumbang sperma atau pasangan anda.
Salah satu kemungkinan risiko gonadotropin adalah sindrom hiperimulasi ovari (OHSS). Ini adalah apabila ovari berlebihan terhadap ubat kesuburan. Sekiranya tidak dirawat atau teruk, ia boleh berbahaya.
Wanita dengan PCOS berisiko tinggi untuk membangunkan OHSS. Doktor anda boleh menggunakan ubat kesuburan suntikan yang lebih rendah untuk mengelakkan ini. Sebaik-baiknya, doktor anda harus menggunakan dos yang paling rendah.
Semasa rawatan, jika anda mempunyai sebarang gejala OHSS, pastikan anda memberitahu doktor anda.
IVF (In Vitro Fertilization) atau IVM (In Vitro Maturation)
Jika gonadotropin tidak berjaya, langkah seterusnya ialah IVF atau IVM.
Anda mungkin pernah mendengar tentang IVF, atau persenyawaan in vitro. IVF melibatkan penggunaan ubat kesuburan suntikan untuk merangsang ovari supaya mereka dapat memberikan telur matang yang baik.
Telur diambil dari ovari semasa prosedur dikenali sebagai pengambilan telur.
Telur-telur tersebut kemudian diletakkan bersama-sama dengan sperma ke dalam hidangan Petri. Sekiranya semuanya berjalan lancar, sperma akan menyuburkan beberapa telur.
Selepas telur yang disenyawakan mempunyai antara 3 hingga 5 hari untuk membahagikan dan membesar, satu atau dua dipindahkan ke dalam rahim. Prosedur ini dikenali sebagai pemindahan embrio.
Dua minggu kemudian, doktor anda akan memerintahkan ujian kehamilan untuk melihat apakah kitaran itu berjaya atau tidak.
Seperti rawatan gonadotropin sahaja, salah satu daripada risiko IVF, terutama pada wanita dengan PCOS, adalah overstimulation ovari.
Di situlah IVM masuk.
IVM bermaksud pematangan in vitro . Daripada memberi anda ubat kesuburan yang tinggi untuk memaksa ovari anda untuk matang telur banyak, dengan IVM anda menerima sama ada ubat kesuburan atau dos yang sangat rendah.
Doktor mengambil dari ovari telur matang, yang kemudiannya matang di dalam makmal. Oleh itu, nama in vitro (dalam makmal) matang (matang).
IVM tidak ditawarkan di semua klinik kesuburan. Ini adalah sesuatu yang perlu dipertimbangkan ketika memilih klinik kesuburan.
Sumber:
Moran LJ1, Hutchison SK, Norman RJ, Teede HJ. "Perubahan gaya hidup wanita dengan sindrom ovarium polikistik." Cochrane Database Syst Rev. 2011 Feb 16; (2): CD007506. doi: 10.1002 / 14651858.CD007506.pub2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21328294
Mahoney D1. "Intervensi pengubahsuaian gaya hidup di kalangan wanita berlebihan berat badan dan obes dengan sindrom ovari polikistik." J Am Assoc Nurse Pract . 2014 Jun; 26 (6): 301-8. doi: 10.1002 / 2327-6924.12073. Epub 2013 Sep 3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24170708
Lembaran fakta sindrom ovari polikistik (PCOS). Womenshealth.gov. Diakses pada 31 Ogos 2015. https://www.womenshealth.gov/az-topics/polycystic-ovary-syndrome
Apakah Maturasi Vitro? Lembaran fakta. Persatuan Perubatan Reproduktif. Diakses pada 2 September 2015. http://www.sart.org/FACTSHEET_What_is_in_vitro_maturation_IVM/