Apabila Clomid Tidak Mencapai Ovulasi

Rintangan Clomid dan Cara Meningkatkan Respons Ovulasi

Kira-kira satu dari empat wanita tidak akan ovulate apabila mengambil Clomid . Kadang-kadang, sebab anda tidak boleh ovulasi pada Clomid adalah kerana dos terlalu rendah. Adalah biasa untuk memulakan rawatan Clomid pada 50 mg, dan kemudian meningkat kepada 100 mg jika anda tidak bertindak balas. Dalam sesetengah kes, doktor akan mencuba dos sehingga 250 mg. Walau bagaimanapun, jika anda masih tidak ovulasi walaupun pada dos yang lebih tinggi, ini dirujuk sebagai rintangan Clomid.

Rintangan klomid bukanlah keadaan yang sama seperti ketika anda tidak mengandung mengambil ubat kesuburan. Dalam kes ini, anda mungkin berovulasi, tetapi tidak hamil. Dalam kes ini, anda tidak menular.

Adakah anda perlu bergerak ke dadah yang lebih kuat atau rawatan yang lebih kompleks jika ovulasi tidak berlaku? Tidak semestinya.

Apa yang menyebabkan rintangan Clomid?

Pendekatan doktor anda untuk merawat rintangan Clomid bergantung sebahagiannya kepada mengapa dia fikir anda tidak bertindak balas. Berikut adalah beberapa sebab yang mungkin diketahui untuk rintangan Clomid:

PCOS : Wanita yang mempunyai PCOS biasanya mengalami masalah dengan rintangan Clomid, terutamanya mereka yang didiagnosis sebagai insulin tahan atau dengan tahap hiperandrogenik (tahap DHEA dan tahap hormon lelaki yang tinggi).

BMI lebih dari 25 : Indeks jisim badan (BMI) lebih dari 25 dapat mengurangkan kemungkinan berjaya Clomid.

Hyperprolactinemia : Wanita yang mempunyai hiperprolaktinemia mungkin tidak bertindak balas dengan baik kepada Clomid, tanpa merawat hiperprolaktinemia.

Sudah tentu, ada kalanya ia tidak jelas mengapa Clomid tidak membantu menginduksi ovulasi.

Pilihan dalam Mengubati Rintangan Clomid

Bagi wanita dengan PCOS, rawatan dengan metformin rintangan insulin, juga dikenali sebagai Glucophage, boleh membantu. Idealnya, Metformin biasanya akan ditetapkan untuk tempoh tiga hingga enam bulan sebelum cuba Clomid lagi.

Sesetengah kajian menunjukkan bahawa selain meningkatkan kadar ovulasi, mengambil metformin dan Clomid bersama-sama juga boleh meningkatkan kadar kehamilan dan mengurangkan risiko keguguran.

Alternatif yang mungkin untuk metformin ialah N-asetil-sistein (NAC), asid amino dan antioksidan yang berfungsi sebagai agen pemeka insulin. Sesetengah kajian mendapati bahawa menggabungkan Clomid dan NAC boleh membantu merawat ketahanan Clomid.

Jika BMI anda melebihi 25 , doktor anda mungkin mencadangkan anda kehilangan berat badan sebelum mencuba Clomid. Kehilangan hanya 10 peratus daripada berat badan semasa anda boleh meningkatkan kesan Clomid.

Bagi mereka yang mempunyai hiperprolaktinemia, rawatan dengan ubat Bromocriptine, sama ada bersendirian atau dalam kombinasi dengan Clomid, boleh meningkatkan kadar ovulasi.

Penggerudian ovari adalah kaedah yang lebih tua untuk merawat ketahanan Clomid pada wanita dengan PCOS, tetapi tidak biasa digunakan hari ini kerana risiko. Sekiranya doktor anda mencadangkan penggerudian ovari, anda mungkin ingin mempersoalkan alasan untuk pilihan itu, apabila terdapat pilihan lain yang boleh dan patut dicuba terlebih dahulu.

Pil Kawalan Lahir untuk Kemandulan?

Satu cara yang menarik untuk menangani rintangan Clomid ialah mengambil pil kawalan kelahiran selama satu hingga dua bulan sebelum mencuba satu lagi kitaran Clomid.

Ini disyorkan untuk wanita yang mempunyai DHEAs hormon yang tinggi.

Nampaknya sedikit pil kawalan intuitif-kelahiran akan membantu anda hamil? Tetapi kajian penyelidikan telah menunjukkan hasil yang baik. Dalam satu kajian mengenai penggunaan pil kawalan kelahiran, lebih daripada 65 peratus wanita tahan Clomid menetap, selepas mengambil pil kawalan kelahiran oral selama dua bulan sebelum kitaran rawatan.

Bagaimana jika Clomid Masih Tidak Berfungsi?

Kadangkala, ultrasound akan menunjukkan folikel yang tumbuh sebagai tindak balas kepada Clomid, tetapi lonjakan LH midcycle tidak cukup kuat untuk membawa ovulasi. Dalam kes ini, doktor anda boleh menetapkan Clomid bersama-sama dengan suntikan hCG, seperti Ovidrel ubat, untuk mencetuskan ovulasi dan meningkatkan lonjakan LH pertengahan.

Jika selepas mencuba pilihan ini, anda masih tidak ovulasi pada Clomid, doktor anda mungkin mencadangkan untuk mencuba ubat-ubatan yang merangsang ovari yang berbeza.

Letrozole (juga dikenali sebagai Femera) adalah satu lagi pilihan untuk wanita yang tidak ovulasi dengan Clomid. Kajian telah menunjukkan bahawa Letrozole boleh menyebabkan ovulasi pada beberapa wanita dengan PCOS yang tidak bertindak balas terhadap Clomid, serta beberapa wanita yang tidak dapat dijelaskan sebagai ketidaksuburan dan rintangan Clomid.

Dalam satu kajian, wanita yang mempunyai rintangan Clomid dan PCOS cenderung ovulasi apabila mengambil ubat Letrozole (79.3 peratus ovulasi), daripada mengambil Clomid dalam kombinasi dengan dua, suntikan dos rendah terapi FSH (56.59 peratus ovulated). Kadar kehamilan juga bertambah baik, dengan 23 peratus wanita yang mengambil Letrozole mencapai kehamilan, dan 14 peratus mencapai kehamilan dengan Clomid dan dua suntikan gabungan FSH rendah.

Namun letrozol dijual sebagai ubat kesuburan. Terdapat beberapa kontroversi mengenai keselamatan kegunaannya. Letrozole boleh menyebabkan kecacatan kelahiran jika diambil semasa kehamilan. Ramai yang berpendapat bahawa ubat itu selamat dan mengatakan bahawa ubat itu harus keluar dari sistem anda oleh masa kehamilan berlaku, walaupun lebih banyak penyelidikan perlu dilakukan.

Pilihan lain untuk merawat ketahanan Clomid termasuk terapi gonadotropin dos rendah , dengan atau tanpa rawatan IUI . Ini termasuk ubat seperti Gonal-F, Follistim, dan Ovidrel. (Dengan kata lain, ubat kesuburan FSH dan LH yang sesuai.) Ubat-ubat ini lebih mahal dan mempunyai lebih banyak kesan sampingan daripada Clomid, tetapi mungkin menyebabkan ovulasi apabila Clomid gagal.

A Word From Verywell

Clomid sering dadah kesuburan pertama yang cuba selepas diagnosis ketidaksuburan. Anda mungkin telah cuba untuk hamil selama lebih setahun dalam masa kitaran rawatan bermula. Apabila ia tidak berfungsi, anda mungkin merasa bimbang bahawa ini adalah tanda perkara yang akan datang. Anda mungkin bimbang ini bermakna anda ditakdirkan untuk rawatan yang lebih mahal, seperti IVF .

Sebenarnya Clomid hanya menandakan permulaan rawatan kemandulan. Sekiranya anda tidak ovulasi pada kitaran pertama atau kedua, atau tidak hamil, cuba jangan panik. Terdapat banyak langkah sepanjang perjalanan sebelum anda akan diminta untuk mempertimbangkan rawatan kesuburan teknologi yang lebih tinggi .

> Sumber:

> Abu Hashim H1, Foda O2, Ghayaty E3. "Gabungan metformin-clomiphene dalam clomiphene-resistant polycystic ovary syndrome: kajian sistematik dan meta-analisis percubaan terkawal rawak. "Acta Obstet Gynecol Scand. 2015 Sep; 94 (9): 921-30. doi: 10.1111 / aogs.12673. Epub 2015 Jun 2.

Perbandingan letrozole dengan kombinasi gonadotropin dan clomiphene-gonadotropin yang berterusan untuk induksi ovulasi pada 1387 wanita PCOS selepas kegagalan kloripena sitrat: percubaan klinikal prospektif yang rawak. Jurnal Pengeluaran Semula dan Genetik. 2009 Jan 7. [Epub menjelang cetak]

Goenka Deepak, Goenka ML. " Prapreatment pil kontrasepsi oral untuk kes-kes tahan kloripena sitrat diikuti oleh rawatan kloriphena sitrat ulangan. " Jurnal Obstetrik dan Ginekologi India. Vol. 56, No 2: March / April 2006 Pg 159-161. Diakses dalam talian 19 Februari 2009.

Menggunakan Kontraseptif Lisan sebagai Rawatan untuk Pesakit-Tahanan Clomid. Majlis InterNasional mengenai Ketidaksuburan Maklumat Infertilitas: Ringkasan Kesuburan Jurnal.