Gejala, Rawatan, dan Pencegahan OHSS
Mengenal pasti gejala-gejala sindrom hiperimulasi ovari (OHSS) adalah kunci untuk mencegah kes yang teruk. Sindrom hiperstimulasi ovari biasanya ringan, tetapi ia boleh menjadi ancaman nyawa.
Menangkap gejala awal, bersama-sama dengan pengawasan yang saksama dalam kitaran rawatan anda oleh doktor, boleh menurunkan risiko komplikasi yang serius.
OHSS adalah kesan sampingan yang berpotensi untuk ubat kesuburan , terutamanya dengan suntikan ( gonadotropin ) yang diambil semasa kitaran rawatan IVF .
Kira-kira 10 peratus wanita yang menjalani rawatan IVF akan mengalami sindrom hipertimulasi ovari.
OHSS boleh berlaku semasa mengambil Clomid dan ubat-ubatan kesuburan yang lain diambil secara lisan, tetapi jarang berlaku.
Punca
Beberapa pembesaran ovari adalah normal semasa rawatan ubat kesuburan .
Walau bagaimanapun, dengan OHSS, ovari menjadi membesar dengan bendalir.
Cecair ini boleh bocor ke dalam bahagian perut dan dada, yang membawa kepada komplikasi. Tetapi kebanyakan cecair tidak datang dari folikel itu sendiri. Kebanyakannya berasal dari saluran darah yang "bocor" disebabkan oleh bahan yang dikeluarkan dari ovari.
Gejala
Sindrom hiperstimulasi ovari hanya boleh berlaku selepas ovulasi berlaku. Gejala mungkin berlaku beberapa hari selepas ovulasi atau pengambilan telur IVF, atau mereka mungkin tidak muncul selama seminggu atau lebih selepas ovulasi.
Gejala ringan termasuk:
- Kembung
- Nyeri atau ketidakselesaan dalam perut
- Peningkatan berat badan yang ringan
- Mual mual
- Cirit-birit
Gejala yang lebih serius termasuk:
- Peningkatan berat badan yang cepat, lebih daripada 10 paun dalam 3 hingga 5 hari.
- Kesakitan abdomen yang teruk
- Kembung teruk
- Mual yang teruk (begitu banyak yang anda tidak boleh menyimpan apa-apa makanan atau cecair)
- Pening
- Masalah dengan kencing
- Sesak nafas
- Denyutan jantung cepat
Sekiranya anda mengalami gejala ringan, anda perlu menghubungi doktor anda secepat mungkin, supaya dia dapat memantau keadaan.
Jika anda mengalami sebarang gejala yang serius, hubungi doktor anda dengan serta-merta.
Faktor-faktor risiko
Sesetengah wanita berada pada risiko yang lebih tinggi untuk membangunkan OHSS daripada yang lain. Doktor anda perlu mengambil kira faktor-faktor ini sebelum kitaran rawatan anda bermula.
Risiko anda untuk OHSS mungkin lebih tinggi jika ...
- Anda mempunyai PCOS .
- Anda berumur 30 tahun atau lebih muda.
- Tahap AMH anda tinggi.
- Anda telah membangunkan OHSS pada masa lalu.
- Anda kurus atau kurang berat badan.
Menetapkan dos hormon yang lebih rendah, atau menggunakan protokol rawatan alternatif, boleh mengurangkan risiko anda. Doktor anda juga boleh memantau kitaran anda dengan lebih teliti.
Walaupun OHSS hanya boleh berlaku selepas ovulasi, terdapat tanda-tanda yang dapat dilihat oleh doktor anda yang mungkin menunjukkan risiko anda lebih tinggi semasa kitaran rawatan tertentu.
Contohnya, jika ovari anda membesar "terlalu banyak" folikel sebagai tindak balas kepada ubat kesuburan, atau tahap estradiol anda meningkat dengan cepat, ini mungkin menunjukkan risiko anda untuk OHSS kitaran ini tinggi.
Doktor anda boleh membatalkan kitaran rawatan anda jika dia mengesyaki risiko anda tinggi. Jika anda mempunyai kitaran IUI, ini mungkin bermakna membatalkan peremajaan dan meminta anda supaya tidak melakukan hubungan seksual. Jika anda mengalami IVF, sebarang embrio yang disenyawakan dari kitaran rawatan IVF boleh dibekukan dan disimpan untuk digunakan semasa kitaran masa depan.
Satu sebab untuk membatalkan kitaran rawatan adalah kerana jika anda hamil, pemulihan dari OHSS mungkin mengambil masa yang lebih lama. Kehamilan boleh memburukkan OHSS.
Pilihan lain yang boleh diambil oleh doktor anda ialah menunda ovulasi dengan beberapa hari. Dia boleh menetapkan antagonis GnRH , yang akan menghalang lonjakan semula jadi LH badan, mencegah atau melambatkan ovulasi. Atau, doktor anda hanya boleh melambatkan pentadbiran menembak pemicu hCG, ubat kesuburan yang mencetuskan ovulasi.
Melewatkan ovulasi untuk mengurangkan risiko sindrom hipertimulasi ovari kadang-kadang disebut sebagai "penggambaran."
Kelewatan beberapa hari ini dapat mengurangkan risiko dan keterukan, tanpa mengurangkan peluang anda kehamilan yang berjaya.
Komplikasi Langka dari OHSS
Mempunyai kitaran rawatan yang dibatalkan boleh menjadi sangat mengecewakan. Anda mungkin tergoda untuk melakukan hubungan seksual terhadap arahan doktor anda, tidak mahu "membazir" kitaran. Jangan lakukan ini!
OHSS boleh berbahaya dan juga mengancam nyawa. Sekiranya anda mengalami kes OHSS yang teruk dan hamil, risiko keguguran anda mungkin lebih tinggi.
Beberapa komplikasi OHSS termasuk ...
- Pembentukan cecair di dalam paru-paru atau abdomen
- Pembekuan darah berbahaya (biasanya di kaki)
- Kegagalan buah pinggang
- Ovari twisted (ovari mendapat berat dengan cecair, ia mengalihkan berat badannya sendiri)
- Kista ovari yang merosakkan
- Kesukaran bernafas
- Kehilangan kehamilan
- Kematian (sangat jarang berlaku)
Pencegahan dan Rawatan Sindrom Hyperstimulation Ovarian
Doktor anda harus memantau tindak balas badan anda terhadap ubat kesuburan dengan ujian darah dan ultrasound.
Tahap estrogen atau ultrasound yang meningkat pesat yang menunjukkan sejumlah besar folikel bersaiz sederhana adalah semua petunjuk kemungkinan risiko sindrom hiperimulasi ovari.
Sekiranya anda mengalami kes sindrom hiperimulasi ovari ringan, anda mungkin tidak memerlukan rawatan khas.
Berikut adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan di rumah untuk berasa lebih baik:
- Ambil ubat penahan sakit, seperti Tylenol.
- Jangan terlalu peka diri; ambil mudah ketika anda pulih.
- Walaupun anda tidak boleh mengatasi diri sendiri, anda harus mengekalkan beberapa aktiviti ringan. Jumlah rehat yang sihat dapat meningkatkan risiko beberapa komplikasi.
- Letakkan kaki anda. Ini dapat membantu tubuh anda membersihkan cecair tambahan.
- Seks harus dielakkan sehingga anda merasa lebih baik. Aktiviti seksual boleh meningkatkan ketidakselesaan anda, dan dalam senario kes terburuk, boleh menyebabkan sista ovari menjadi bocor atau pecah.
- Jangan minum alkohol atau minuman berkafein , seperti kopi, colas atau minuman tenaga kafein.
- Minum banyak cecair, sekitar 10 hingga 12 gelas sehari. Minuman dengan elektrolit, seperti Gatorade, adalah pilihan yang baik.
Doktor anda akan memberi arahan mengenai apa yang harus ditonton dan kapan dia menghubunginya. Sekiranya gejala-gejala anda menjadi lebih teruk, anda pastinya akan memberitahu mereka. Dia mungkin meminta anda untuk menimbang sendiri setiap hari, untuk memantau berat badan. Jika anda mendapati diri anda mendapat 2 atau lebih pound per hari, anda perlu menghubungi doktor anda.
Dalam kes yang jarang berlaku, anda mungkin perlu dimasukkan ke hospital. Hospitalisasi mungkin termasuk menerima cairan secara intravena (melalui IV), dan mereka boleh mengeluarkan beberapa cecair yang berlebihan di perut anda melalui jarum. Anda juga boleh disimpan di hospital untuk pemantauan berhati-hati sehingga gejala anda dikurangkan.
Biasanya, gejala akan berkurang dan hilang sebaik sahaja anda mendapat tempoh anda.
Sekiranya anda hamil, simptom anda mungkin berpanjangan. Ia mungkin mengambil masa beberapa minggu untuk berasa lebih baik. Kehamilan juga boleh membuat gejala menjadi lebih buruk, jadi doktor anda akan mahu memantau keadaan anda dengan teliti.
> Sumber:
Sindrom hiperstimulasi ovari. Ensiklopedia Perubatan, MedlinePlus.
Sindrom hiperstimulasi ovari. Clearinghouse Guideline National.
Sindrom hiperstimulasi ovari: Gejala dan Punca. MayoClinic.org.