Proses Meningkatkan Pengeluaran Telur Yang Baik
Peraturan bawah adalah istilah yang digunakan para saintis untuk menggambarkan proses mengurangkan atau menindas tindak balas badan terhadap rangsangan tertentu.
Apabila digunakan berkaitan dengan persenyawaan in vitro (IVF) , turun-regulasi pada dasarnya "mematikan" ovari untuk lebih baik mengawal ovulasi dan pematangan telur semasa rawatan.
Terdapat dua jenis ubat yang digunakan untuk tujuan ini: agonis GnRH dan antagonis GnRH.
Agonis adalah sejenis ubat yang merangsang tindak balas, sementara antagonis adalah jenis yang menghalang tindak balas.
Walaupun mekanisme tindakan untuk kedua-dua ubat berbeza, kedua-dua mereka bekerja dengan menekan pengeluaran badan pelbagai hormon yang mencetuskan perkembangan telur dan ovulasi. Dengan cara ini, mereka mengawal fungsi fisiologi ovari.
Kenapa Down-Regulation Digunakan Semasa Rawatan IVF
Ovari anda mengandungi ribuan folikel . Setiap folikel mengandungi telur atau oosit yang tidak matang.
Pada permulaan kitaran anda, hormon luteinizing (LH) dan hormon merangsang folikel (FSH) mencetuskan proses pematangan dalam kumpulan folikel yang bersaing. Ketika folikel mulai berkembang, mereka akan melepaskan hormon-hormon lain untuk mengatur aliran LH dan FSH-kadang-kadang, kadang-kadang ke bawah-sehingga ovulasi akhirnya terjadi.
Ovulasi biasanya melibatkan hanya satu telur. Selepas telur itu dikeluarkan, semua folikel lain dalam kumpulan itu layu dan mati.
Dengan IVF, doktor anda tidak mahu ini berlaku. Sebaliknya, matlamatnya adalah untuk mengawal selia tindak balas itu supaya:
- Folikel berbilang dapat menghasilkan telur yang matang dan matang.
- Telur kekal di dalam folikel supaya ia dapat dituai dengan mudah.
Dadah yang Digunakan untuk Down-Regulation
Terdapat beberapa ubat yang digunakan dalam IVF untuk mempengaruhi Mereka secara umum dicirikan seperti berikut:
- Agonis GnRH termasuk dadah seperti Lupron (leuprolide) , Synarel (nafarelin), dan Zoladex (goserelin). Agonis GnRH meniru hormon yang dikenali sebagai hormon yang melepaskan gonadotropin (GnRH) . Ini adalah hormon yang mencetuskan peningkatan pengeluaran FSH dan LH. Dengan membanjiri badan dengan "palsu" GnRH, ovari menjadi semakin terharu dan akhirnya menutup pengeluaran LH dan FSH selepas kira-kira tiga minggu.
- Antagonis GnRH termasuk ubat Antagon (ganirelix) dan Cetrotide (cetrorelix). Antagonis GnRH berfungsi dengan mengikat reseptor pada GnRH dan menghalang keupayaannya untuk menerima sebarang bentuk isyarat. Dengan berbuat demikian, pengeluaran FSH dan LH ditutup hampir serta-merta.
Selepas mengambil ubat GnRH selama beberapa hari atau minggu, ultrasound akan digunakan untuk mengesahkan bahawa lapisan rahim tipis dan telur sedia untuk dituai. Dadah kesuburan kemudiannya akan ditadbir untuk merangsang ovari, selepas itu telur akan dituai di bawah anestesia tempatan.
Cara-cara Alternatif Peraturan Ketat
Walaupun penurunan peraturan adalah cara berkesan untuk menghilangkan ovari semasa IVF, ia tidak berfungsi dengan baik untuk semua wanita.
Ini terutama berlaku pada wanita yang mempunyai rizab ovari yang rendah (jumlah telur yang ketara menurun).
Kerana ada folikel yang jauh lebih sedikit untuk berfungsi, ubat GnRH boleh berfungsi dengan baik. Daripada mengurangi ovari, mereka mungkin akan membatalkan keseimbangan sama sekali.
Bagi wanita-wanita ini, terdapat pakar-pakar teknik kesuburan yang akan digunakan untuk mencapai peraturan-peraturan yang rendah:
- Memulakan pil kawalan kelahiran selama sebulan sebelum IVF dan kemudian melangkau dos untuk mengamati proses pematangan dan ovulasi
- Memberi ubat-ubatan GnRH pada hari yang lebih rendah atau kurang dari hari
- Memulakan rawatan GnRH lebih lama daripada biasanya
- Bermula dan kemudian menghentikan suntikan GnRH pada peringkat yang berlainan
- Menambah hormon tambahan kepada rawatan
Pada masa ini, doktor akan menggunakan ujian darah dan ultrasound untuk menilai dan mengatur lebih baik perkembangan folikular.
Sumber:
> Badawy, A .; Wageah, A .; El Gharib, M. et al. "Strategi untuk Pituitary Down- Regulation untuk Mengoptimalkan Hasil IVF / ICSI dalam Responden Ovarian Muda ." J Reprod Infertil. 2012; 13 (3): 124-30.
> Magon, N. "Gonadotropin-melepaskan agonis hormon: Memperluas vistas." Ind J Endocrinol Metab. 2011; 15 (4): 261-7; DOI: 10.4103 / 2230-8210.85575.