PGD ​​dan PGS: Pemeriksaan Genetik Sebelum IVF

Preimplantation Screening Genetic untuk Mencegah Penyakit & Meningkatkan Kejayaan IVF

Teknologi penapisan genetik seperti PGD dan PGS, apabila digabungkan dengan rawatan IVF , telah memungkinkan untuk mengurangkan risiko penyebaran penyakit genetik yang dahsyat, mungkin mengurangkan risiko keguguran berulang, dan mungkin meningkatkan kemungkinan kejayaan kehamilan .

Seperti semua teknologi pembiakan yang dibantu, penting untuk anda memahami situasi yang mana teknologi paling baik digunakan, risiko yang mungkin, kos, dan apa yang akan dijangkakan semasa rawatan.

Anda mungkin melihat akronim PGD dan PGS digunakan secara bergantian. Mereka adalah kedua-dua teknologi skrining genetik dan kedua-duanya memerlukan IVF, tetapi mereka sangat berbeza dengan mengapa dan bagaimana ia digunakan.

Apakah PGD Berarti?

PGD ​​bermaksud "diagnosis genetik preimplantasi." Kata kunci di sini ialah "diagnosis."

PGS digunakan apabila penyakit genetik yang sangat spesifik (atau spesifik) perlu dikenalpasti di dalam embrio . Ini mungkin dikehendaki untuk menghindari penyakit genetik atau digunakan untuk memilih kecenderungan genetik yang sangat spesifik. Kadang-kadang, kedua-duanya diperlukan-contohnya, apabila pasangan ingin mengandung anak yang boleh menjadi pencocokan untuk transplantasi sel stem untuk adik-beradik tetapi juga ingin mengelakkan berlakunya gen yang menyebabkan penyakit yang memerlukan transplantasi sel stem.

PGD ​​tidak menguji satu embrio untuk semua penyakit genetik yang mungkin. Ini penting untuk difahami. Jadi, sebagai contoh, jika embrio tidak kelihatan mempunyai gen untuk fibrosis kistik (CF), itu tidak memberitahu anda apa-apa tentang penyakit genetik lain yang mungkin ada.

Ia hanya memberi jaminan bahawa CF sangat tidak mungkin.

Apakah PGS Berarti?

PGS bermaksud "pemeriksaan genetik preimplantasi." PGS tidak mencari gen tertentu tetapi melihat keseluruhan kromosom yang membentuk embrio.

Embrio secara umumnya boleh diklasifikasikan sebagai euploidy atau aneuploidy . Dalam keadaan normal, telur menyumbang 23 kromosom dan sperma lain 23.

Bersama-sama, mereka mewujudkan embrio yang sihat dengan 46 kromosom. Ini dipanggil embrio euploid.

Walau bagaimanapun, jika embrio mempunyai kromosom tambahan atau tiada kromosom - ia dipanggil aneuploidy. Embrio aneuploidy lebih cenderung gagal menanam atau menamatkan keguguran. Jika implantasi, kehamilan, dan kelahiran berlaku, embrio aneuploidy boleh menyebabkan kanak-kanak yang kurang upaya mental atau fizikal.

Sebagai contoh, Down Syndrome boleh berlaku apabila terdapat salinan tambahan kromosom 18 atau 21. PGS dapat mengenal pasti ini sebelum embrio dipindahkan ke rahim. Dalam sesetengah kes, PGS boleh mengenal pasti jantina genetik embrio.

Pemeriksaan Kromosom Komprehensif (CCS) adalah satu teknik PGS yang dapat mengenalpasti sama ada embrio adalah XX (wanita) atau XY (lelaki.) Ini boleh digunakan untuk mengelakkan gangguan genetik berkaitan jantina atau (lebih jarang) untuk mengimbangi keluarga.

Bagaimana Tahap PGD / PGS dan Ujian Pranatal berbeza?

Kedua-dua PGD dan PGS berlaku semasa preimplantation . Ini tidak seperti ujian pranatal, di mana implantasi telah berlaku. Ujian pranatal hanya boleh dilakukan sekiranya kehamilan telah ditubuhkan.

Pemungutan villi Chorionic (CVS) dan amniosentesis dapat mengenal pasti keabnormalan kromosom pada janin yang belum lahir. Apabila keabnormalan disyaki semasa ujian pranatal, pilihan sama ada membolehkan kehamilan untuk terus atau tamat.

Ini boleh menjadi keputusan yang sukar dibuat.

Mereka yang memilih untuk meneruskan kehamilan menghadapi ketidakpastian dan ketakutan tentang apa yang akan terjadi pada saat lahir. Selain bimbang tentang mempunyai anak dengan ketidakupayaan sepanjang hayat, mereka mungkin menghadapi peningkatan risiko kelahiran mati. Mereka yang memutuskan untuk menamatkan kesedihan muka kehamilan, mungkin bersalah, dan kesakitan fizikal dan pemulihan pengguguran.

Juga, sesetengah orang mempunyai keberatan agama atau etika untuk penamatan kehamilan, tetapi selesa dengan ujian genetik sebelum pemindahan embrio berlaku. Yang mengatakan, PGD dan PGS tidak dijamin. Kebanyakan doktor mengesyorkan melakukan ujian pranatal sebagai tambahan kepada PGD / PGS, sekiranya diagnosis genetik tersalah atau hilang.

Kemungkinan Sebab Ujian untuk Diagnosis Genetik Khusus Dengan IVF

Berikut adalah kemungkinan sebab doktor anda boleh mengesyorkan PGD (atau sebab anda boleh memohonnya).

Untuk mengelakkan penyebaran penyakit genetik tertentu yang berlaku di dalam keluarga : Ini adalah sebab yang paling biasa untuk PGD. Bergantung kepada sama ada penyakit genetik adalah autosomal yang dominan atau resesif, risiko kelainan genetik pada kanak-kanak mungkin berada di antara 25 dan 50 peratus.

Dalam sesetengah kes, pasangan mungkin tidak memerlukan IVF untuk hamil, dan mungkin tidak menghadapi kemandulan. Sebab mereka hanya untuk mengejar IVF mungkin untuk ujian PGD.

Seperti yang dinyatakan di atas, ujian pranatal juga boleh menguji penyakit genetik, tanpa perbelanjaan tambahan, risiko, dan kos rawatan IVF. Tetapi sejak satu-satunya pilihan ialah penamatan kehamilan (atau meneruskan kehamilan) selepas ujian pranatal, ini tidak boleh diterima oleh sesetengah pasangan.

Terdapat ratusan penyakit genetik yang boleh diuji, tetapi beberapa yang paling biasa adalah:

Untuk skrin untuk translocation atau chromosomal rearrangements : Sesetengah orang dilahirkan dengan semua 46 kromosom, tetapi satu atau lebih tidak berada dalam posisi yang diharapkan. Orang-orang ini mungkin lebih sihat, tetapi risiko mereka mengalami ketidaksuburan, mengalami kehamilan akibat keguguran atau masih kelahiran, atau mempunyai anak dengan kelainan kromosom adalah lebih tinggi daripada purata.

Bagi pasangan yang mempunyai pasangan dengan translocation , PGD boleh digunakan untuk membantu mengenal pasti embrio yang lebih cenderung menjadi sihat.

Untuk pencocokan antigen leukocyte manusia (HLA), untuk pemindahan sel stem: Pemindahan sel stem adalah satu-satunya penawar untuk penyakit darah tertentu. Mencari perlawanan dalam keluarga tidak selalunya mudah. Walau bagaimanapun, PGD boleh digunakan untuk memilih embrio yang kedua-duanya akan menjadi perlawanan sel stem (perlawanan HLA) dan mungkin menghindari berlakunya penyakit genetik yang sama yang mempengaruhi saudara.

Sekiranya embrio boleh dikenalpasti iaitu kedua-dua perlawanan HLA, dan kehamilan dan kelahiran yang sihat berlaku, sel-sel stem diperlukan untuk menyelamatkan nyawa saudara yang dapat dikumpulkan dari darah tali pusat pada saat lahir.

Untuk mengelakkan berlakunya kecenderungan genetik untuk penyakit awal dewasa : Penggunaan sedikit lebih kontroversi PGD adalah untuk mengelakkan berlakunya kecenderungan genetik yang mungkin mengakibatkan penyakit kemudian dalam hidup.

Contohnya, kanser payudara BRCA-1. Mempunyai gen ini tidak bermakna seseorang pasti akan mengalami kanser payudara, tetapi risiko mereka lebih tinggi. PGD ​​boleh digunakan untuk menilai embrio untuk varian BRCA-1. Contoh lain termasuk penyakit Huntington dan penyakit awal Alzheimer.

Sebab yang mungkin untuk Pemeriksaan Genetik Umum (PGS / CCS) Dengan IVF

Berikut adalah beberapa sebab umum PGS boleh digunakan dengan rawatan IVF.

Untuk meningkatkan kemungkinan kejayaan dengan pemindahan embrio tunggal elektif : Beberapa kajian mendapati PGS dapat membantu meningkatkan kemungkinan kehamilan dan mengurangkan risiko keguguran, apabila memilih pemindahan embrio tunggal pilihan.

Dengan pemindahan embrio tunggal pilihan, atau eSET , doktor anda hanya memindahkan satu embrio mencari yang sihat semasa rawatan IVF. Ini bukannya memindahkan dua embrio sekaligus, satu teknik yang meningkatkan peluang untuk berjaya tetapi juga membawa risiko kelipatan. Kehamilan berganda membawa risiko kepada kesihatan ibu dan bayi .

Tanpa PGS, embrio secara tradisional dipilih berdasarkan bagaimana ia muncul. Namun, didapati bahawa embrio yang tidak kelihatan sempurna di bawah mikroskop sebenarnya boleh menjadi sihat. Dan embrio yang kelihatan sihat mungkin tidak seperti kromosom yang normal kerana ia muncul. PGS mengambil beberapa tekaan.

Untuk mengenal pasti jantina genetik : Biasanya digunakan apabila penyakit genetik berasaskan jantina, PGS dapat membantu mengenal pasti sama ada embrio adalah wanita atau lelaki. Ini boleh menjadi cara yang agak kurang mahal untuk mengelakkan penyakit genetik daripada PGD.

Bagaimanapun, PGS juga boleh digunakan untuk membantu pasangan mempunyai anak jantina tertentu apabila mereka berharap untuk "mengimbangi" keluarganya. Dengan kata lain, mereka sudah mempunyai anak laki-laki dan sekarang mahu seorang gadis, atau sebaliknya. Ini jarang dilakukan jika pasangan itu tidak memerlukan IVF atas alasan lain.

Malah, ASRM dan American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) secara etika terhadap penggunaan PGS untuk pemilihan jantina tanpa sebab perubatan.

Untuk mengurangkan risiko keguguran pada wanita dengan riwayat kehilangan kehamilan berulang : Keguguran adalah perkara biasa, yang berlaku sehingga 25 peratus kehamilan. Keguguran yang berulang- menyebabkan tiga atau lebih kerugian berturut-turut-tidak. PGS boleh digunakan untuk membantu mengurangkan kemungkinan keguguran yang lain.

Kajian mengenai sama ada atau tidak PGS benar-benar dapat meningkatkan kemungkinan kehamilan untuk wanita dengan sejarah kehilangan kehamilan yang berulang tidak jelas. Bagi pasangan yang mempunyai pasangan dengan translocation kromosom, atau penyakit genetik tertentu yang meningkatkan risiko kehilangan kehamilan atau kelahiran mati, PGD (bukan PGS) mungkin masuk akal.

Walau bagaimanapun, bagi pasangan yang kerugiannya tidak disambungkan kepada kecenderungan genetik tertentu untuk kehilangan kehamilan, sama ada IVF dengan PGS benar-benar dapat meningkatkan peluang kelahiran hidup lebih daripada terus mencuba secara semula jadi tidak jelas. Mungkin terdapat risiko yang lebih rendah untuk mengalami keguguran, tetapi kehamilan dan kelahiran yang sihat mungkin tidak akan datang lebih awal.

Pada masa ini, Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika tidak mengesyorkan IVF dengan PGS untuk merawat keguguran berulang.

Untuk meningkatkan keberhasilan kehamilan untuk pesakit IVF : Sesetengah doktor kesuburan mencadangkan PGS bersama-sama dengan IVF secara teorinya meningkatkan kemungkinan kejayaan rawatan dalam kes-kes kemandulan faktor lelaki yang teruk, pasangan yang mengalami kegagalan implantasi IVF yang berulang, atau wanita usia ibu yang lebih tua . Sesetengah klinik menawarkan PGS dengan IVF kepada semua pesakit.

Pada masa ini terdapat sedikit kajian untuk menunjukkan bahawa PGS benar-benar akan meningkatkan kejayaan rawatan IVF apabila ia tidak dinyatakan secara khusus. Banyak kajian yang mendapati kadar kejayaan yang lebih tinggi melihat kadar kelahiran hidup per pemindahan embrio -dan bukan setiap kitaran. Ini akan sentiasa lebih tinggi daripada setiap kadar kitaran, kerana tidak setiap kitaran IVF mendapat embrio untuk dipindahkan. Sukar untuk membezakan sama ada terdapat kelebihan yang benar. Lebih banyak kajian perlu dilakukan.

Bagaimana Embryos Biopsi?

Untuk melakukan apa-apa ujian genetik, sel-sel dari embrio mestilah disangkut biopsi. Zona pellucida adalah shell perlindungan yang menyelubungi embrio. Lapisan pelindung ini mesti dipecahkan untuk biopsi beberapa sel. Untuk memecahkan, seorang pakar embriologi boleh menggunakan jarum laser, asid atau kaca.

Sebaik sahaja pembukaan kecil dibuat, sel-sel yang akan diuji akan dikeluarkan sama ada dengan sedutan melalui pipet, atau embrio dirasai lembut sehingga beberapa sel keluar melalui pembukaan rosak.

Biopsi embrio boleh dilakukan tiga hari selepas persenyawaan atau lima hari. Terdapat kebaikan dan keburukan kepada setiap orang.

Hari 3 Biopsi Embrio : Satu embrio pada Hari 3 dikenali sebagai blastomere. Ia hanya mempunyai enam hingga sembilan sel. Ada kemungkinan melakukan pemeriksaan genetik hanya pada satu sel, tetapi mengambil dua lebih baik.

Salah satu kelebihan terbesar melakukan Biopsi Hari 3 adalah ujian boleh dilakukan pada masanya untuk pemindahan embrio segar pada hari ulang tahun 5 pasca telur. Ini bermakna kurang masa tunggu dan kos yang lebih rendah (kerana anda mungkin tidak perlu membayar pemindahan embrio beku.)

Walau bagaimanapun, beberapa penyelidikan mendapati bahawa biopsi lebih daripada satu sel pada tahap ini meningkatkan risiko "penangkapan embrio." Embrio mungkin berhenti berkembang dan tidak dapat dipindahkan lagi. Ini jarang berlaku, tetapi masih ada risiko untuk dipertimbangkan. Juga, risiko positif palsu dan hasil inklusif lebih besar dengan Biopsi Hari 3.

Hari 5 Biopsi Embrio : A Day 5 Embryo dipanggil blastocyst. Pada peringkat ini, embrio mempunyai ratusan sel. Sesetengah sel ini akan menjadi janin, yang lain adalah plasenta. Para pakar embriologi boleh mengambil lebih banyak sel untuk ujian-biasanya mengambil antara 5 dan 8-yang membolehkan diagnosis yang lebih baik dan kurang keputusan yang tidak dapat diselesaikan. Sel-sel yang diambil adalah yang ditakdirkan menjadi plasenta; Sel-sel janin tidak disentuh.

Kelemahan biopsi Hari 5 adalah bahawa tidak semua embrio dapat bertahan hidup dalam persekitaran makmal selama bertahun-tahun, bahkan sebaliknya embrio yang sihat.

Selain itu, biopsi Hari 5 memerlukan embrio untuk dikekalkan sehingga hasilnya kembali. Ini bermakna wanita perlu menunggu sehingga sekurang-kurangnya pada bulan depan untuk melakukan pemindahan embrio. Ia akan menjadi kitaran pemindahan embrio beku. Ini bermakna masa tunggu tambahan dan kos tambahan. Terdapat juga risiko bahawa embrio tidak akan bertahan dalam pembekuan dan pencairan.

Walau bagaimanapun, hanya embrio terkuat cenderung untuk kekal selepas proses ini. Mereka yang hidup dan mempunyai hasil PGS yang baik lebih berkemungkinan akan membawa kepada hasil yang sihat.

Apakah Proses untuk IVF Dengan PGD dan PGS?

Terdapat beberapa perbezaan bagaimana kitaran rawatan IVF berjalan untuk ujian PGD atau PGS.

Pertama sekali, dengan PGD, proses itu mungkin bermula beberapa bulan sebelum rawatan IVF sebenar. Bergantung pada diagnosis genetik tertentu yang diperlukan, pengujian genetik anggota keluarga mungkin diperlukan. Ini diperlukan untuk membuat penyelidikan gen, yang semacam peta yang digunakan untuk menentukan sama ada keabnormalan genetik atau penanda.

PGS tidak memerlukan ujian genetik ahli keluarga dan hanya melibatkan ujian embrio. Semasa kitaran IVF sebenar, pengalaman pesakit PGS dan PGD adalah sama, walaupun teknologi genetik yang berlaku di makmal berbeza. Jika anda tidak biasa dengan rawatan IVF konvensional lagi, baca penjelasan langkah demi langkah ini terlebih dahulu.

Di mana IVF dengan pemeriksaan genetik berbeza dari rawatan konvensional adalah pada peringkat embrio. Biasanya, selepas persenyawaan, mana-mana embrio yang sihat dianggap dipindahkan tiga atau lima hari selepas pengambilan telur. Dengan PGS atau PGD, embrio disapu pada Hari 3 (selepas pengambilan telur) atau Hari 5. Sel-sel dihantar untuk ujian. Jika embrio diuji pada Hari 3, hasilnya boleh kembali sebelum Hari 5. Jika ya, mana-mana embrio dengan hasil yang baik boleh dipertimbangkan untuk pemindahan kitaran itu. Embrio tambahan boleh dikekalkan untuk kitaran lain.

Walau bagaimanapun, seperti yang dinyatakan di atas (dalam bahagian biopsi embrio), biopsi Hari 5 boleh dicadangkan atau disukai. Dalam kes ini, embrio adalah biopsi dan kemudian dengan segera disembuhkan. Tiada embrio akan dipindahkan semasa kitaran IVF dalam kes ini. Sebaliknya, mereka akan kekal "di atas ais" sehingga keputusan dari ujian genetik kembali.

Sebaik sahaja hasilnya tersedia, dengan mengambil apa-apa embrio dianggap boleh dipindahkan, wanita akan mengambil ubat-ubatan untuk menindas ovulasi dan menyediakan rahim untuk implantasi. Pada masa yang sesuai, satu atau beberapa embrio akan dicairkan dan disediakan untuk pemindahan.

Apabila kitaran pemindahan embrio biopsi dan beku hari 5 dipilih, masa rawatan mungkin berkisar antara dua hingga empat bulan (dengan kemungkinan tempoh istirahat / tempoh menunggu).

Risiko PGD / PGS

IVF dengan PGS dan PGD datang dengan semua risiko rawatan IVF konvensional.

Di samping risiko tersebut, sesiapa yang menganggap PGD / PGS perlu memahami risiko tambahan ini:

Berapakah kos PGS / PGD?

IVF sudah pun mahal. Menambah kos untuk PGS atau PGD menimbulkan teg harga yang lebih tinggi. Secara purata, PGD / PGD menambah antara $ 3,000 dan 7,000 untuk rawatan IVF. Kos anda untuk satu kitaran IVF dengan PGS / PGD mungkin antara $ 17,000 dan 25,000.

Di samping itu, anda mungkin perlu membayar kitaran pemindahan embrio beku (FET). Ini akan menjadi tambahan $ 3,000 hingga 5,000. Kadang-kala, pesakit ingin merancang kitaran FET untuk segera selepas kitaran IVF. Dengan cara ini, sebaik sahaja hasil pemeriksaan genetik kembali, mereka boleh memindahkan sebarang embrio biasa tanpa menunggu bulan tambahan.

Walau bagaimanapun, masalah yang mungkin dengan pendekatan ini ialah jika tidak ada embrio biasa untuk memindahkan, beberapa kos FET akan dibazirkan. Mana-mana ubat kesuburan yang diambil untuk menindas ovulasi dan menyediakan rahim untuk implantasi akan diambil tanpa alasan.

Menunggu bulan tambahan boleh menjadi emosi yang sukar, tetapi mungkin lebih masuk akal dari segi kewangan. Dengan PGD, anda mungkin mempunyai perbelanjaan di luar rawatan kesuburan itu sendiri. PGD ​​kadang-kadang memerlukan pengujian genetik ahli keluarga, dan kos tersebut tidak akan dimasukkan dalam kutipan harga klinik kesuburan anda dan mungkin tidak dilindungi oleh insurans.

A Word From Verywell

Pemeriksaan genetik telah membantu keluarga dengan penyakit genetik atau translocation kromosom mempunyai peluang yang lebih baik untuk mempunyai anak yang sihat dan menghindari menyerang penyakit yang menghancurkan. Pemeriksaan genetik juga membantu doktor meningkatkan pemilihan embrio dalam kitaran pemindahan embrio tunggal pilihan .

Sama ada PGD / PGS benar-benar boleh meningkatkan kadar kelahiran secara langsung di luar situasi ini tidak jelas. Teknologi ini masih baru dan sentiasa berubah. Menggunakan PGS untuk meningkatkan kadar kelahiran hidup dalam IVF apabila teknologi tidak dinyatakan secara khusus adalah kontroversi.

Sesetengah doktor mendakwa untuk melihat kejayaan yang lebih baik, sementara yang lain mempersoalkan sama ada ia benar-benar bernilai kos tambahan dan risiko. Sesetengah berpendapat ia perlu ditawarkan kepada setiap pesakit IVF; orang lain percaya ia harus ditawarkan jarang, dalam kes yang sangat khusus.

Mungkin PGS dapat membantu mengelakkan pemindahan embrio yang pasti akan berakhir dengan keguguran. Walau bagaimanapun, ini tidak bermakna pasangan itu tidak akan mempunyai hasil kehamilan yang sihat dengan pemindahan embrio beku berikutnya (FET) dari kitaran yang sama.

Sebagai contoh, katakanlah pasangan mendapat tiga embrio kuat. Katakan mereka melakukan PGS dan menemui dua embrio adalah perkara biasa. Satu atau dua dipindahkan, dan katakanlah kehamilan berlaku dalam satu atau dua kitaran. Sekarang, katakan bahawa pasangan yang sama memutuskan untuk tidak melakukan PGS, dan berlaku untuk memindahkan embrio pertama dengan kelainan kromosom. Kitaran itu akan berakhir dengan keguguran. Tetapi mereka masih mempunyai satu atau dua lagi embrio yang menunggu untuk dicacatkan dan dipindahkan, dan mungkin mendapat bayi yang sihat dari salah satu embrio tersebut. (Dalam situasi kemungkinan terbaik, tentu saja.)

Pada masa ini, penyelidikan mengatakan kemungkinan kelahiran hidup adalah sama dalam setiap situasi-dengan dan tanpa PGS. Tetapi ada kos emosi untuk mengalami keguguran. PGS tidak menghilangkan kemungkinan kerugian-walaupun sepertinya mengurangkan risiko itu.

Hanya anda dan doktor anda boleh membuat keputusan jika IVF dengan PGD / PGS sesuai untuk keluarga anda. Sebelum anda membuat keputusan, pastikan anda memahami mengapa doktor anda mengesyorkan teknologi pembiakan dibantu ini untuk anda, jumlah kos (termasuk kitaran cryopreservation dan FET), dan potensi risiko.

> Sumber:

> Forman EJ1, Tao X, Ferry KM, Taylor D, Treff NR, Scott RT Jr. "Pemindahan embrio tunggal dengan pemeriksaan kromosom yang komprehensif menyebabkan peningkatan kadar kehamilan yang berterusan dan menurunkan kadar keguguran. "Hum Reprod. 2012 Apr; 27 (4): 1217-22. doi: 10.1093 / humrep / des020. Epub 2012 16 Feb.

> Jawatankuasa Amalan Masyarakat untuk Teknologi Pembiaran Membantu; Jawatankuasa Latihan Persatuan Amerika untuk Perubatan Reproduktif. "Pengujian genetik preimplantation: pendapat jawatankuasa amalan." Steril Fertil. 2008 Nov; 90 (5 Suppl): S136-43. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2008.08.062.

> Schattman, Glenn L; Xu, Kangpu. Pemeriksaan genetik preimplantation. UpToDate.com.

> Schattman, Glenn L. Preimplantation genetic diagnosis. UpToDate.com.

> Khotbah K1, Capalbo A2, Cohen J3, Coonen E4, De Rycke M5, De Vos A6, Delhanty J7, Fiorentino F8, Gleicher N9, Griesinger G10, Grifo J11, Handyside A12, Harper J7, Kokkali G13, Mastenbroek S14, , Mesenger M16, Montag M17, Munné S18, Rienzi L19, Rubio C20, Scott K21, Scott R22, Simon C23, Sword J24, Treff N22, Ubaldi F19, Vassena R25, Vermeesch JR26, Verpoest W6, Wells D27, Geraedts J4. "Kenapa, bagaimana dan masa PGS 2.0: amalan semasa dan pendapat ahli pakar kesuburan, ahli biologi molekul, dan pakar embriologi. "Mol Hum Reprod. 2016 Aug; 22 (8): 845-57. doi: 10.1093 / molehr / gaw034. Epub 2016 Jun 2.