Risiko Superovulasi dan Kejayaan

Superovulation adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan pengeluaran telur berbilang dadah yang diguna pakai untuk digunakan dalam teknologi pembiakan dibantu seperti persenyawaan in vitro (IVF ).

Biasanya, seorang wanita hanya mengeluarkan satu telur setiap kitaran. Dengan menggunakan ubat kesuburan, dia mungkin dapat menghasilkan beberapa telur, yang kemudiannya dapat diambil dari ovari sebelum ovulasi.

Superovulasi tidak boleh dikelirukan dengan induksi ovulasi . Clomid adalah ubat induksi ovulasi yang biasa digunakan.

Semasa induksi ovulasi, matlamatnya adalah untuk ovari untuk matang hanya satu atau dua telur. Dengan superovulasi, lebih daripada dua telur dikehendaki.

Superovulation juga kadang-kadang digunakan semasa rawatan IUI . Bagaimanapun, disebabkan risiko kehamilan berganda, rawatan IUI biasanya melibatkan induksi ovulasi.

Risiko superovulasi termasuk sindrom hiperimulasi ovari , kilasan ovari, dan pelbagai (kembar, tiga kali ganda, dan sebagainya) .

Terdapat juga potensi risiko dan kesan sampingan yang berkaitan dengan jenis rawatan yang digunakan (IVF atau IUI), serta risiko kepada ubat kesuburan yang dipilih. (Lebih lanjut mengenai ini di bawah.)

Dadah Kesuburan yang Digunakan

Terdapat dua matlamat ketika datang ke superovulasi:

Sekiranya telur mengembang pada mereka sendiri, mereka akan hilang dalam rongga perut. Untuk IVF, doktor anda perlu dapat mengambilnya secara langsung dari ovari. Ovulasi sebelum pengambilan telur akan membawa kepada kitaran IVF anda dibatalkan.

Untuk merangsang superovulasi, ubat kesuburan suntikan yang dikenali sebagai gonadotropin digunakan:

Untuk mengelakkan ovulasi pramatang, sama ada antagonis GnRH agonis atau GnRH digunakan:

Adakah Clomid atau Letrozole Digunakan?

Clomid dan letrozole jarang digunakan untuk superovulasi. Ubat kesuburan ini dipilih lebih kerap untuk induksi ovulasi. (Apabila anda mahukan hanya satu atau dua telur.)

Walaupun mungkin kitaran IVF menggunakan Clomid atau letrozole, ia akan lebih menyerupai apa yang dikenali sebagai kitaran semula jadi.

Kitaran IVF semulajadi adalah apabila IVF dilakukan tanpa overstimulasi ovari. Hanya satu atau dua telur yang diambil.

Kadar kelahiran hidup adalah lebih rendah dengan kitaran IVF semulajadi, walaupun ada masa ketika pilihan rawatan yang tepat.

Berapa Banyak Telur Adakah Matlamat?

Bilangan telur yang anda ingin matang matang bergantung pada diagnosis dan pelan rawatan anda.

Bilangan telur "ideal" diambil juga akan bergantung kepada pendapat profesional dan pengalaman doktor anda. Jangan takut untuk bertanya.

Semasa pemantauan ultrasound kitaran IVF, doktor akan mengukur dan mengira berapa banyak folikel yang tumbuh di ovari.

Di dalam folikel adalah oosit , atau telur.

Tetapi tidak semua folikel akan memberi anda telur. Bukan setiap telur akan menjadi embrio. Dan tidak semua embrio akan sihat dan cukup sihat untuk dipindahkan.

Sebagai contoh, anda mungkin mempunyai 10 folikel tetapi hanya mendapat 7 atau 8 telur. Dari 7 atau 8 telur ini, hanya empat atau enam yang boleh menyuburkan, dan hanya dua atau tiga orang yang cukup sihat untuk dipindahkan.

Inilah sebabnya mengapa anda ingin menghasilkan beberapa telur, untuk meningkatkan kemungkinan kejayaan kehamilan anda.

Secara umumnya, untuk kitaran IVF yang tipikal, doktor anda berharap dapat mengambil sekurang-kurangnya 10 telur dari ovari anda. Di mana-mana di antara 8 dan 15 telur boleh dianggap nombor yang baik.

Jika anda menghasilkan empat atau lebih folikel, doktor anda boleh membatalkan kitaran IVF anda.

(Alasannya ialah kemungkinan kejayaan kehamilan anda rendah dengan empat atau kurang telur. Mereka ingin mengelak daripada membuat risiko dan meningkatkan kos kewangan anda, dengan sedikit faedah.)

Jika anda menghasilkan terlalu banyak folikel - seperti lebih daripada 20 - itu juga mungkin doktor anda boleh membatalkan kitaran. Ini kerana risiko hipertimulasi ovari anda tinggi.

(Ada cara untuk mengurangkan risiko dan meneruskan kitaran, dalam beberapa kes, contohnya, mereka boleh mengambil telur tetapi tidak melakukan pemindahan embrio. Mereka mungkin membekukan mana-mana embrio yang sihat dan merancang untuk memindahkannya selepas ovari anda sembuh. kepada doktor anda mengenai keadaan khusus anda.)

Sekiranya anda mempunyai mini atau mikro-IVF , matlamatnya adalah untuk menghasilkan hanya empat atau lima folikel.

Walaupun kurang daripada lima folikel semasa IVF penuh mungkin dianggap tanda buruk, semasa mini-IVF, ini boleh menjadi ideal.

Jika anda mempunyai kitaran IUI dengan superovulasi, maka tidak lebih daripada empat yang terbaik. (Ingat, jika anda menidurkan empat telur, ada kemungkinan anda dapat hamil quadruplets.) Kebanyakan doktor hanya bertujuan untuk satu atau dua telur untuk kitaran IUI.

Apakah Kadar Kejayaan?

Kadar kejayaan bergantung kepada jenis rawatan yang digunakan (IVF, IUI, mini-IVF), diagnosis anda, dan usia anda.

Pada umumnya, kadar kejayaan IVF adalah lebih baik daripada kadar IUI. Tetapi anda tidak mahu menggunakan rawatan kesuburan yang lebih invasif, jika anda tidak perlu. Bagi wanita berumur 40 tahun dan wanita yang didiagnosis dengan kekurangan ovari utama (juga dikenali sebagai POI atau kegagalan ovari pramatang), superovulasi mungkin tidak berjaya.

Itu tidak bermakna IVF tidak dapat membantu anda hamil. Anda mungkin memerlukan pakar yang berpengalaman dalam kes ini. Atau, anda mungkin perlu mempertimbangkan menggunakan penderma telur . Kadar kejayaan IVF dengan penderma telur sangat baik. Idealnya, doktor anda tidak mahu memasukkan anda melalui IVF atau superovulasi jika mereka tidak fikir ia akan berfungsi untuk anda. Ini adalah mengapa ujian rizab ovari dilakukan.

Ujian rizab ovarium bertujuan untuk meramalkan siapa yang tidak akan bertindak balas terhadap ubat kesuburan semasa IVF. Ujian lain yang dilakukan oleh beberapa doktor untuk meramalkan kejayaan superovulasi berpotensi dikenali sebagai cabaran Clomid.

Sumber:

Stimulasi Ovari untuk IVF dalam Responden Rendah. Pusat Kesuburan Lanjutan di Chicago. https://www.advancedfertility.com/ivf-low-response.htm