Cabaran Clomid adalah ujian kesuburan yang kadang-kadang dilakukan sebelum rawatan IVF . Ujian ini juga dikenali sebagai ujian cabaran klomipena sitrat atau CCCT.
Ujian ini bertujuan untuk meramalkan sama ada badan anda akan bertindak balas terhadap ubat-ubatan kesuburan dan rangsangan ovari. Oleh kerana rawatan IVF mahal - secara emosi dan fizikal - melakukan ujian ini sebelum anda memulakan rawatan boleh membantu anda mengelakkan kekecewaan, kehilangan masa, dan kehilangan wang.
Tetapi tidak setiap doktor melakukan cabaran Clomid. Inilah sebab mengapa doktor anda mungkin atau tidak boleh memerintahkan cabaran Clomid, bagaimana ia dilakukan, dan apakah hasilnya.
Kenapa Doktor Anda Boleh Memesan Ujian Cabaran Clomid
Ujian cabaran Clomid bertujuan untuk menilai kualiti dan kuantiti telur dalam ovari. Apabila doktor anda bercakap tentang ujian rizab ovari anda, inilah yang dia maksudkan. Ini ujian bagaimana sihat dan betapa banyak telur anda.
Ujian cabaran Clomid hanya satu daripada banyak cara untuk menguji rizab ovari, dan tidak semua orang bersetuju bahawa ia adalah pilihan terbaik. (Lebih banyak di bawah)
Sesetengah klinik melakukan cabaran Clomid pada semua pesakit mereka, tetapi kebanyakannya hanya melakukan ujian jika kriteria tertentu dipenuhi. Doktor anda boleh memerintahkan cabaran Clomid jika:
- Anda sudah berusia lebih tua. Biasanya lebih dari umur 37 tahun, tetapi beberapa doktor mengarahkan ujian untuk semua wanita lebih dari 35 tahun.
- Tahap FSH anda tinggi. Sebahagian daripada ujian kesuburan asas anda termasuk ujian FSH yang basal , yang melihat kadar hormon FSH anda pada hari ketiga kitaran haid anda. Sekiranya keputusan anda adalah sempadan tinggi atau tinggi, doktor anda mungkin mahu melakukan cabaran Clomid.
Sesetengah doktor akan melakukan ujian cabaran Clomid semasa rawatan Clomid. Apa yang diperlukan adalah kerja darah yang lebih kerap dan mungkin ultrasound.
Kebanyakan masa, walaupun, klinik melakukan cabaran Clomid sebelum memulakan rawatan IVF dan kadang-kadang sebelum rawatan IUI.
Jika ubat kesuburan semasa IVF tidak merangsang ovari anda dengan cukup baik untuk menghasilkan telur yang mencukupi untuk mendapatkan semula, kitaran anda akan dibatalkan.
Semua wang yang dibelanjakan untuk rawatan ke titik itu akan hilang, belum lagi tekanan emosi.
Ujian cabaran Clomid dimaksudkan untuk menentukan sama ada ovari anda mungkin merespon dengan baik sebelum anda meluangkan masa dan wang untuk rawatan.
Kenapa Doktor Anda Tidak Boleh Mengikut Ujian Cabaran Clomid
Penyelidikan telah mempersoalkan sama ada Cabaran Clomid benar-benar mampu meramalkan kegagalan IVF. Walaupun beberapa kajian mendapati bahawa CCCT dapat meramalkan kemungkinan kejayaan IVF, kajian-kajian lain telah menemui ujian untuk sama ada inklusif atau tidak sebagainya seperti ujian rizab ovari lain.
Sebagai contoh, beberapa kajian mendapati bahawa ujian basal FSH - yang hanya ujian darah pada hari ke tiga dalam kitaran anda - adalah tepat seperti cabaran Clomid untuk meramalkan kegagalan IVF.
Kajian-kajian lain telah mendapati bahawa kiraan folikel antral (ARC) jauh lebih tepat untuk meramalkan rizab ovari daripada cabaran Clomid. Kalkulus faraj antaramuka melibatkan ultrasound transvaginal dan tidak memerlukan mengambil ubat.
Walaupun ujian cabaran Clomid mengharuskan anda mengambil Clomid - ubat yang mempunyai kesan sampingan dan risiko-pengujian asas FFS dan kulat folikel antral adalah kurang berisiko.
Satu lagi isu dengan cabaran Clomid adalah ia menyebabkan kebimbangan pada pesakit yang mempunyai ujian, dan kebimbangan ini mungkin tidak bernilai hasilnya (atau tidak memberi.)
Atas sebab-sebab ini, sesetengah doktor memilih untuk tidak melakukan ujian cabaran Clomid.
Bagaimana Ujian Cabaran Clomid Dilakukan?
Seperti biasa, anda harus mengikuti arahan yang diberikan kepada doktor anda.
Secara umumnya, ujian cabaran Clomid menghendaki anda melakukan penarikan darah pada hari 2, 3 atau 4 kitaran haid anda. Ini akan dihantar ke makmal, dan mereka akan melihat tahap FSH dan estradiol anda.
Kemudian, pada hari 5, 6, 7, 8, dan 9, anda akan mengambil 100 mg clomiphene citrate.
Biasanya, ini akan menjadi dua tablet 50 mg yang diambil pada masa yang sama, tetapi tanya doktor anda jika anda tidak pasti.
Kemudian, pada hari ke 10, anda akan mempunyai satu lagi darah untuk melihat tahap FSH anda sekali lagi.
Sesetengah doktor juga memerintahkan ultrasound transvaginal untuk mengira dan mengukur sebarang folikel yang matang dalam ovari.
Kesan sampingan
Anda mungkin mengalami kesan sampingan yang sama seperti seseorang yang mengambil Clomid untuk rawatan kesuburan . Malah, doktor anda mungkin melakukan ujian semasa kitaran yang mereka juga merawat anda untuk ketidaksuburan.
Satu-satunya perbezaan antara dirawat dengan Clomid untuk anovulasi dan mempunyai ujian cabaran Clomid adalah anda mempunyai lebih banyak kerja darah semasa cabaran.
Walau bagaimanapun, jangan mengandaikan bahawa anda telah meluluskan ujian cabaran Clomid hanya kerana anda telah mengambil Clomid sebelum ini. Doktor anda mungkin tidak melakukan kerja darah tambahan atau ultrasound pada masa itu.
Bercakap dengan doktor anda tentang apa-apa simptom biasa semasa anda menjalani ujian.
Juga perlu diingat bahawa jika anda mempunyai seks tanpa perlindungan semasa cabaran Clomid, anda boleh hamil dan berisiko untuk mengandung anak kembar .
Keputusan Normal untuk Ujian Cabaran Clomid
Keputusan biasa berbeza-beza dari makmal ke makmal, jadi anda perlu membincangkan hasil anda dengan doktor anda untuk mengetahui sama ada keputusan anda dianggap normal atau tidak di klinik mereka.
Menurut satu kajian, mempunyai tahap FSH antara 3.1 dan 10.0 IU / I dianggap berada dalam lingkungan normal.
Tahap FSH yang tinggi dianggap lebih besar daripada 10.0 IU / I, dengan 24 IU / I menjadi tahap FSH yang sangat tinggi.
Semakin tinggi keputusan FSH anda semasa cabaran Clomid, rawatan yang kurang berkemungkinan IVF akan berjaya untuk anda.
Dalam satu kajian, 76% wanita yang menjalani cabaran Clomid dianggap mempunyai keputusan normal dan rizab ovari yang baik, dengan 24% wanita "gagal" cabaran Clomid. Kajian-kajian lain mendapati peratusan wanita yang lebih kecil dibatalkan daripada rawatan IVF selepas cabaran Clomid.
Tahap Estradiol juga dipertimbangkan semasa cabaran Clomid. Keputusan Hari 3 biasa adalah antara 25-75 pg / ml.
Perhatikan bahawa mendapatkan keputusan normal semasa cabaran Clomid tidak bermakna IVF akan membuat anda hamil atau bahawa ovari anda akan bertindak balas dengan baik kepada ubat kesuburan.
Dengan ujian ini, satu-satunya hasil yang bermakna adalah hasil yang buruk.
Melakukan buruk pada cabaran Clomid meningkatkan kemungkinan bahawa IVF tidak akan berjaya untuk anda.
Melakukan ujian cabaran Clomid tidak banyak mengatakan sama ada anda akan hamil dengan rawatan IVF.
Apa yang Berlaku Selepas Gagal Test Challenge Clomid?
Biasanya, jika keputusan anda tidak baik semasa ujian cabaran Clomid, doktor anda akan memberitahu anda bahawa kemungkinan kejayaan rawatan IVF anda adalah rendah.
Kebanyakan klinik juga akan mengambil kira keputusan ujian rizab ovari lain bersama-sama dengan keputusan cabaran Clomid anda. Ingat bahawa tidak semua orang bersetuju bahawa CCCT adalah ujian terbaik untuk rizab ovari.
Langkah seterusnya bergantung kepada doktor dan anda.
Sesetengah klinik enggan menawarkan rawatan IVF kepada wanita yang gagal dalam cabaran Clomid. Atau, mereka hanya akan menawarkan penderma telur pesakit IVF.
Dengan penderma telur, rizab ovari anda tidak relevan.
IVF dengan penderma telur mempunyai kadar kejayaan yang jauh lebih tinggi, malah kadar kejayaan yang lebih baik daripada wanita yang mempunyai rahim ovari yang baik melalui IVF. Tetapi ia mahal, dan tidak semua orang mahu menggunakan penderma telur.
Pembawa embrio IVF juga merupakan pilihan untuk dipertimbangkan, tetapi doktor anda tidak boleh menyebutnya. Pembawa embrio IVF adalah lebih murah daripada IVF penderma telur dan mungkin lebih murah daripada IVF tradisional. Jadi pastikan untuk bertanya tentangnya.
Jika anda tidak mahu pergi ke laluan penderma, dan klinik anda memalingkan anda dan enggan melayan anda, ingatlah bahawa ini mungkin sebahagiannya kerana mereka tidak mahu mencemarkan kadar kejayaan IVF mereka sendiri.
Sesetengah klinik pakar dalam membantu wanita dengan rizab ovari yang lemah. Penyokong telur IVF mungkin merupakan pilihan terbaik untuk anda, tetapi lebih baik jika anda bekerja dengan doktor yang berpengalaman dengan cabaran kesuburan tertentu anda.
Jika anda ingin meneruskan dengan IVF tradisional, mengetahui bahawa kemungkinan kejayaan anda adalah rendah, sesetengah doktor mungkin bersedia menawarkan rawatan kepada anda.
Walau pun ini adalah kepentingan terbaik anda, bagaimanapun, adalah masalah perdebatan.
Mendapatkan pendapat kedua sebelum melaburkan masa, wang, dan emosi anda ke dalam rawatan mungkin merupakan laluan terbaik untuk diambil.
Sumber:
Adibi A, Mardanian F, Hajiahmadi S. "Perbandingan jumlah ovari dan kiraan folikel Antral dengan ujian Endokrin untuk ramalan responsif dalam protokol induksi ovulasi." Adv Biomed Res. 2012; 1: 71. doi: 10.4103 / 2277-9175.102975. Epub 2012 31 Okt. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3544132/
Broekmans FJ, Kwee J, Hendriks DJ, Mol BW, Lambalk CB. "Pemeriksaan sistematik ujian meramalkan rizab ovari dan hasil IVF." Kemaskini Hum Reprod. 2006 Nov-Dec; 12 (6): 685-718. Epub 2006 4 Ogos. Http://humupd.oxfordjournals.org/content/12/6/685.long
Csemiczky G, Harlin J, Fried G. "Kuasa ramalan uji cabaran klomipena sitrat untuk kegagalan rawatan persenyawaan in vitro." Acta Obstet Gynecol Scand. 2002 Okt; 81 (10): 954-61. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12366487
DJ Hendriks, Mol BW, Bancsi LF, te Velde ER, Broekmans FJ. "Ujian cabaran clomiphene citrate untuk ramalan tindak balas ovari yang lemah dan ketidakpuasan pada pesakit yang menjalani persenyawaan in vitro: kajian sistematik." Fertil Steril. 2006 Okt; 86 (4): 807-18. Epub 2006 Sep 7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16962116
Ramalho de Carvalho B, Gomes Sobrinho DB, Vieira AD, Resende MP, Barbosa AC, Silva AA, Nakagava HM. "Penilaian rizab ovarium untuk penyiasatan kemandulan." ISRN Obstet Gynecol. 2012; 2012: 576385. doi: 10.5402 / 2012/576385. Epub 2012 26 Jan. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3302183/