Diabetes dalam Risiko Kehamilan: Masa Lalu
Diabetes terdahulu dalam risiko kehamilan pada masa lalu sangat membimbangkan. Adalah sukar bagi ibu-ibu yang menghidap kencing manis untuk hamil dan membawa bayi yang sihat untuk jangka panjang. Sebelum kemunculan glucometers yang mudah dibawa tangan yang memberikan hasil yang cepat, jarum pakai buang, ubat yang lebih baik dan garis panduan penjagaan, sukar jika tidak hampir mustahil untuk mencapai dan mengekalkan kawalan glisemik yang baik semasa kehamilan-apalagi kawalan glisemik yang ketat yang diperlukan untuk mengurangkan risiko .
Kembali pada tahun 1950-an, tidak biasa bagi orang yang menghidap diabetes yang menyuntik insulin untuk mempunyai apa yang kelihatan seperti makmal mini lengkap dengan jarum kaca yang perlu disterilkan dengan merendam dalam alkohol dan jarum yang diasah dengan whetstone. Oleh kerana glucometers tidak tersedia, paras gula darah tidak dapat dicapai dengan mudah atau cepat.
Pada masa itu, wanita wanita yang mengidap diabetes tidak boleh dan tidak seharusnya mempunyai bayi. Banyak bayi yang mati lahir kerana risiko yang lebih tinggi untuk pecahan awal plasenta tidak difahami. Keguguran , kecacatan kelahiran dan makrosomia yang mengancam nyawa (berat lahir tinggi) adalah perkara biasa. Kehidupan ibu dan anak berisiko.
Diabetes dalam Risiko Kehamilan: Hari ini
Kawalan glisemik yang ketat dan pengurangan risiko lebih mudah untuk dicapai dengan pengetahuan, garis panduan pengurusan dan alat hari ini. Dengan perancangan yang baik, penjagaan obstetrik dan kawalan ketat paras gula darah, seorang wanita yang mengidap kencing manis boleh mempunyai peluang yang sama untuk bayi yang sihat sebagai wanita tanpa diabetes.
Ujian makmal A1c digunakan untuk menilai purata kadar gula dalam darah selama 2-3 bulan yang lalu. A1c normal untuk wanita tanpa diabetes semasa mengandung adalah 6.3%. Semakin tinggi paras A1c sebelum dan semasa kehamilan, semakin tinggi risiko adalah sewajarnya. Secara amnya, adalah disyorkan untuk mengekalkan tahap A1c di bawah 6.0%, tetapi tidak terlalu rendah untuk mengelakkan risiko ketara untuk hipoglikemia (paras gula darah rendah) atau sekatan pertumbuhan janin.
Bercakap dengan doktor anda tentang matlamat A1c anda.
Kawalan ketara paras gula darah mengurangkan risiko komplikasi ibu, janin dan neonatal. Tahap gula selepas makan adalah yang paling kuat dikaitkan dengan berat lahir tinggi atau makrosomia, juga dikenali sebagai sindrom bayi besar.
Diabetes dalam Risiko Kehamilan Meningkat akibat Kawalan Gula Darah Buruk
Sebelum dan Semasa Kehamilan Awal : Keguguran dan kecacatan kongenital utama.
Selepas Pemberian 12 Minggu : Kadar insulin dan glukosa yang tinggi di dalam janin, yang boleh menyebabkan pertumbuhan dipercepat dan lemak yang berlebihan. Macrosomia dikaitkan dengan peningkatan keperluan untuk kecemasan cesarean bahagian, trauma kelahiran , kematian janin, dan komplikasi neonatal.
Semasa Kehamilan Lewat : Tahap gula dalam darah tinggi dalam janin boleh menyebabkan hipoksia (bekalan oksigen yang tidak mencukupi) dan asidosis dalam janin, yang mungkin menjadi penyebab kadar kematian melahirkan yang tinggi pada wanita dengan paras gula darah yang kurang terkawal. Terdapat juga risiko yang lebih tinggi untuk preeklampsia, polyhydramnios (cecair amniotik terlalu banyak) dan buruh pramatang.
Selepas Kelahiran : Bayi dengan makrosom disebabkan kadar gula darah ibu yang tinggi berada pada risiko yang lebih tinggi untuk mengembangkan obesiti dan toleransi glukosa terjejas. Kawalan yang lemah semasa mengandung juga boleh menjejaskan perkembangan intelektual dan psikomotor.
Risiko ke Ibu : Tahap gula darah yang meningkat pada kehamilan juga boleh mempunyai kesan jangka panjang, termasuk memburuknya retinopati dan nefropati.
Baca lebih lanjut mengenai Diabetes in Pregnancy .
Sumber
Kitzmiller, MD, MS, John L; Blok, BS, RN, CDE, Jennifer M; Brown, MD, Florence M; Catalano, MD, Patrick M; Conway, MD, Deborah L; Coustan, MD, Donald R; Gunderson, RD, PHD, Erica P; Herman, MD, MPH, William H; Hoffman, MSW, LCSW, Lisa D; Inturrisi, RN, MS, CNS, CDE, Maribeth; Jovanovic, MD, Louis B; Kjos, MD, Siri I; Knopp, MD, Robert H; Montoro, MD, Martin N; Ogata, MD, Edward S; Paramsothy, MD, MS, Pathmaja; Pembaca, RD, CDE, Diane M; Rosenn, MD, Barak M; Thomas, RD, Alyce M; dan Kirkman, MD, M Sue. Mengurus Diabetes Sebelum Selesai untuk Kehamilan: Ringkasan Bukti dan Cadangan Konsensus untuk Penjagaan. Penjagaan Diabetes Mei 2008 31 (5): 1060-1079.