Proses dari memilih pengganti untuk mempunyai bayi
Surrogacy boleh digunakan untuk membantu membina keluarga apabila seorang wanita tidak boleh membawa kehamilan sendiri. Seorang pengganti membawa kehamilan dengan niat asal memberi bayi kepada ibu bapa atau ibu bapa yang menugaskan pengganti itu. Sebaik-baiknya, ibu bapa yang dimaksudkan akan disenaraikan pada sijil kelahiran.
Terdapat dua jenis utama surrogacy, surrogacy tradisional dan surrogacy kehamilan.
Dalam surroga tradisional, telur tersendiri digunakan. Dalam surrogacy kehamilan, pengganti tidak berkaitan dengan genetik kepada bayi.
Dalam surrogacy kehamilan, ibu bapa yang dimaksudkan adalah ibu bapa genetik bayi, atau penderma telur atau penderma sperma boleh digunakan dalam kombinasi dengan salah satu gamet induk yang dimaksudkan. Kemungkinan lain ialah penderma telur dan penderma sperma akan dipilih oleh ibu bapa yang dimaksudkan, atau sumbangan embrio boleh digunakan.
Oleh kerana komplikasi undang-undang yang boleh berlaku dengan surrogacy tradisional, surrogacy gestational adalah kaedah pilihan surrogacy.
Bilakah Surrogacy Digunakan?
Surrogacy biasanya digunakan apabila seorang wanita tidak dapat membawa kehamilan secara medis sendiri. Sebab mungkin termasuk:
- tiada rahim, disebabkan kecacatan kongenital yang dikenali sebagai agenesis müllerian
- histerektomi sebelum
- malformasi rahim yang menghalang implantasi embrio atau menyebabkan keguguran berulang
- sindrom Asherman yang tidak boleh dirawat, atau perekatan rahim
- keguguran berulang yang tidak dapat dijelaskan, tidak diselesaikan oleh rawatan lain
- kegagalan implantasi embrio berulang semasa rawatan IVF
- keadaan perubatan yang akan membuat kehamilan mengancam nyawa ibu atau bayi, termasuk penyakit jantung yang teruk, lupus, riwayat kanser payudara, penyakit buah pinggang yang teruk, kencing berserat kistik, kencing manis yang teruk, atau riwayat pra-eklampsia yang teruk dengan sindrom HELLP
Surrogacy juga boleh digunakan untuk membantu pasangan lelaki gay menjadi ibu bapa.
Terdapat mitos bahawa surrogacy sering digunakan oleh wanita yang cuba melindungi diri mereka dari beban fizikal dan kesan kehamilan.
Ini tidak benar.
Surrogacy melibatkan pelaburan kewangan dan emosi yang sengit, dan ia bukan sesuatu yang digunakan untuk mengelakkan beberapa tanda regangan.
Bagaimana Anda Cari dan Memilih Suruhan
Suruhan mungkin seseorang yang anda kenali, seperti kawan atau ahli keluarga, atau orang asing, biasanya ditemui melalui agensi.
Terdapat kelebihan dan kekurangan menggunakan seseorang yang anda tahu untuk susunan surrogacy. Satu kelebihan yang mungkin adalah pengganti dengan mudah dapat mengekalkan hubungan yang berterusan dengan anak, jika itu penting bagi anda sebagai orang tua. Satu kelemahan yang berpotensi adalah argumen mengenai keputusan ibu bapa mungkin timbul, terutama jika peranan masa depan tidak sepenuhnya difahami, dipersetujui, atau disimpan.
Sekiranya anda membuat keputusan untuk menggunakan agensi mencari pengganti gestational, anda harus bercakap dengan klinik kesuburan anda atau hubungi kumpulan sokongan RESOLVE tempatan. Mereka sepatutnya dapat mengesyorkan agensi-agensi yang mereka mempunyai pengalaman positif pada masa lalu.
Penting untuk anda mendapatkan rujukan untuk mana-mana agensi yang anda anggap, melakukan banyak penyelidikan, dan merasa selesa dengan keputusan anda sebelum bergerak ke hadapan.
Sekiranya ada sesuatu yang tidak baik, dengarkan usus anda, walaupun anda mendapat ulasan positif dari agensi lain.
Surrogacy adalah rumit, penuh dengan masalah undang-undang dan emosi. Adalah penting bahawa setiap ahli pasukan bangunan keluarga anda sesuai untuk anda dan adalah yang terbaik untuk situasi anda.
Sesetengah orang menganggap "bebas" - iaitu mencari pengganti (yang tidak diketahui anda) tanpa bantuan agensi. Walaupun mencari pengganti secara berasingan mungkin lebih murah, anda lebih baik melalui agensi untuk pengaturan yang kompleks seperti itu. Ia akan menjadi kurang tertekan untuk anda dan pengganti.
Sesuatu yang perlu diingat, mencari pengganti tanpa bantuan agensi bukan pilihan undang-undang di sesetengah negara.
Apakah Proses Surrogacy?
Seperti yang dinyatakan di atas, dalam surrogacy kehamilan, terdapat empat pilihan yang berpotensi untuk konsepsi kanak-kanak:
Menggunakan telur dan sperma dari ibu bapa yang dimaksudkan. Dalam keadaan ini, kedua-dua ibu bapa yang dimaksudkan akan dikaitkan secara genetik kepada anak.
Menggunakan telur atau sperma dari satu induk yang dimaksudkan, digabungkan dengan telur donor atau sperma. Dalam keadaan ini, satu ibu bapa yang dimaksudkan akan disambungkan secara genetik kepada bayi.
Menggunakan kedua-dua telur donor dan sperma donor. Dalam keadaan ini, ibu bapa yang dimaksudkan tidak akan berkaitan secara genetik dengan kanak-kanak itu. (Ini boleh membawa kepada komplikasi undang-undang di beberapa tempat.)
Menggunakan embrio penderma. Ini juga tidak akan membawa kepada hubungan genetik kepada bayi, yang boleh menimbulkan masalah undang-undang di beberapa tempat.
Untuk mempermudah proses yang sudah rumit, penjelasan ini akan mengandaikan ibu bapa yang dimaksudkan menyediakan telur dan sperma untuk konsepsi.
Pertama, ibu bapa yang dimaksudkan akan memutuskan dengan bantuan doktor bahawa surrogacy adalah pilihan yang mungkin bagi mereka untuk mempunyai anak, dan ibu dan ayah yang dimaksudkan mempunyai telur dan sperma yang cukup sehat untuk hamil anak. Ibu bapa yang dimaksudkan perlu mempunyai pemeriksaan atau penilaian psikologi, untuk membantu mereka memahami sepenuhnya risiko dan kemungkinan komplikasi surga terhadap IVF, serta membantu mereka memikirkan dan memahami pilihan lain, termasuk mengadopsi atau mengejar kehidupan bebas. Ini mungkin berlaku sebelum atau selepas ibu bapa yang dimaksudkan mencari agensi.
Kemudian, ibu bapa yang dimaksudkan perlu mencari agensi surrogacy yang sesuai dengan keperluan mereka. Mendapatkan rujukan dari doktor kesuburan atau klinik mereka, bab RESOLVE tempatan mereka, atau psikologi yang menasihatinya adalah kemungkinan untuk dipertimbangkan.
Sebelum memilih agensi, ibu bapa yang dimaksudkan harus mendapatkan rujukan, bercakap dengan bekas klien agensi (kedua-dua pengganti dan ibu bapa), penyelidikan agensi, dan mengadakan pertemuan dengan wakil agensi.
Sebaik sahaja agensi dipilih, dan jadual bayaran untuk agensi dibincangkan dan dipersetujui, ibu bapa yang dimaksudkan akan ditunjukkan profil surroga bahawa agensi mereka merasa sesuai dengan yang terbaik. Apabila pengganti ditemui yang merasakan hak untuk ibu bapa, pengganti boleh "bertemu" ibu bapa melalui persidangan telefon. Sekiranya berlaku dengan baik, mesyuarat dalaman mungkin berlaku seterusnya. (Ini tidak selalu diperlukan, tetapi amat disarankan, walaupun perjalanan diperlukan.)
Sekiranya ibu bapa dan pengganti yang dimaksudkan adalah perlawanan, maka pengganti akan menjalani pemeriksaan perubatan dan psikologi (ini boleh diulangi sekiranya pemeriksaan terdahulu telah berlaku). Jika dia melewati pemeriksaan, maka ibu bapa dan pengganti yang dimaksudkan akan berunding dengan kontrak, dengan bantuan peguam suriga yang berpengalaman. Agensi mungkin mencadangkan seorang peguam, atau anda boleh memilih sendiri.
Paling penting, bukan idea yang baik untuk anda dan pengganti untuk berkongsi seorang peguam. Ia mungkin menjimatkan wang, tetapi tidak sepatutnya berisiko bahawa kepentingan terbaik anda (atau pengganti anda) tidak diwakili sepenuhnya.
Setelah kontrak ditandatangani, yuran dirundingkan (sebahagian daripada proses kontrak), dan semua pembayaran surrogacy telah dimasukkan ke dalam akaun escrow, anda akan memberikan semua maklumat dan kerja kertas ini ke klinik kesuburan anda. Sekarang, prosedur surroga itu sendiri boleh bermula.
Pengganti gestational dan ibu yang dimaksudkan akan mempunyai kitaran mereka selari dengan pil kawalan kelahiran dan kemudian suntikan hormonal. Apabila kitaran rawatan bermula, ibu yang dimaksudkan akan menjalani rawatan IVF, yang melibatkan suntikan untuk merangsang ovari dan pemantauan melalui ultrasound dan kerja darah.
Dalam masa yang sama, pengganti akan mengambil hormon untuk membantu menyediakan rahimnya untuk pemindahan embrio.
Pada hari pengambilan telur, ayah yang dimaksudkan akan memberikan sampel air mani ke klinik. Telur yang diambil akan digabungkan dengan sperma bapa yang dimaksudkan. Setiap embrio yang dihasilkan akan ditonton selama beberapa hari, untuk menentukan daya maju mereka.
Kemudian, tiga hingga lima hari selepas pengambilan semula, jumlah embrio yang dipilih dengan teliti akan dipindahkan ke rahim pengganti. Dia mungkin perlu mengambil suplemen hormon dalam bentuk suntikan atau suppositori untuk membantu menyokong kehamilan.
Sekiranya kitaran itu berjaya, seketika denyutan jantung telah dikesan, pengganti akan dijaga oleh OB / GYN biasa. Mungkin ada komunikasi antara orang tua dan pengganti yang dimaksudkan, sama ada secara langsung atau melalui mediator, sepanjang kehamilan. Tahap dan jenis komunikasi sepatutnya telah dipersetujui sebelum susunan surrogacy, jadi ibu bapa tidak merasa ketinggalan dan pengganti tidak merasa berorientasi mikro atau terharu.
Apabila masa kelahiran tiba, pengganti mungkin perlu berpindah sementara ke negara atau negara lain, di mana pengaturan surroga diiktiraf di sisi undang-undang. Ini mungkin tidak diperlukan sekiranya pengganti sudah tinggal di negeri atau negeri mesra surrogacy, dan dengan idealnya, lebih baik memilih tempat pengganti di tempat mesra surrogacy.
Semua ini sepatutnya diatur dan dipersetujui semasa proses kontrak, dengan bantuan peguam.
Apabila pengganti kehamilan disahkan sedang bekerja, dia akan menghubungi ibu bapa yang dimaksudkan. Hospital itu sepatutnya diberitahu mengenai susunan surga terlebih dahulu, supaya komunikasi dan akses yang tepat dapat disediakan untuk semua yang terlibat.
Sama ada ibu bapa yang dimaksudkan dengan pengganti semasa atau selepas kelahiran akan bergantung pada perjanjian di antara mereka, diharapkan dapat diputuskan sebelumnya. Sesetengah pengganti akan dengan senang hati mempunyai ibu bapa yang hadir, sementara yang lain boleh meminta privasi untuk semua atau sebahagian pekerja.
Dengan mengandaikan kelahiran yang bahagia dan sihat terjadi, ibu bapa harus dapat menahan bayi sejurus selepas kelahiran. Dalam beberapa peraturan surrogacy, pengganti gestational mungkin bersetuju untuk menyediakan susu ibu yang dipam untuk bayi untuk jangka waktu tertentu.
Peguam harus mengaturkan hak-hak orang tua atau surat perintah pra-kelahiran sebelum lahir, dan harus tersedia pada saat kelahiran bayi atau bayi. Ini akan membantu mendapatkan nama ibu bapa yang dimaksudkan pada sijil kelahiran, bukan nama pengganti.
Di beberapa negeri dan negara, ada kelewatan yang diperlukan hari atau minggu sebelum pengganti dapat mengesahkan ibu bapa yang dimaksudkan sebagai ibu bapa yang benar.
Walaupun kita sentiasa berharap untuk berjaya, mungkin kitaran IVF tidak akan berjaya dan beberapa kitaran akan dicuba. Ia juga mungkin untuk kitaran IVF dibatalkan di tengah-tengah sebab-sebab perubatan, kerana tidak ada embrio yang layak, untuk pengganti tidak hamil walaupun dengan embrio yang berdaya maju, atau untuk pengganti mungkin keguguran.
Komplikasi lain yang berpotensi untuk surrogacy termasuk kehamilan berganda tinggi , yang mungkin membawa kepada pengurangan janin terpilih (sesuatu yang sepatutnya telah dibincangkan sebelum menandatangani perjanjian surga); pengesanan kecacatan kelahiran, yang boleh menyebabkan pertanyaan menamatkan kehamilan; atau sebilangan besar komplikasi kehamilan dengan pengganti atau bayi.
Kesemua situasi ini perlu dibincangkan sebelum kontrak ditandatangani, untuk memastikan orang tumpang dan ibu bapa yang dimaksudkan bersetuju untuk menangani situasi tersebut.
Berapa banyak kos Surrogacy?
Kos Surrogacy akan bergantung kepada beberapa faktor, termasuk sama ada atau tidak diketahui pengganti, jika surrogacy itu "surrogacy komersial" (bermakna pengganti akan menerima pampasan untuk perkhidmatannya sebagai pengganti, hampir selalu berlaku di Amerika Syarikat) , dan jika sumbangan gamet atau embrio terlibat. Tahap pengalaman pengganti juga akan mempengaruhi harga, dengan pengganti berpengalaman yang lebih mahal.
Yang mengatakan, julatnya adalah di antara $ 50,000 hingga $ 100,000, yang termasuk yuran guaman, yuran agensi, yuran IVF , dan pembayaran kepada pengganti.
Pengganti sendiri, dalam surrogacy komersial, biasanya dibayar antara $ 20,000 hingga $ 35,000. Bayaran ini disediakan di bahagian-bahagian, bermula dengan pengesahan degupan jantung dan diberi setiap beberapa bulan, melalui akaun escrow yang perlu dibuat sebelum proses IVF.
Insurans biasanya tidak meliputi pengaturan surrogacy, tetapi mungkin dalam beberapa kes, meliputi prosedur tertentu, seperti rawatan IVF. Pranatal dan kelahiran pengganti mungkin dilindungi oleh beberapa pembawa insurans, tetapi yang lain termasuk klausa pengecualian surrogacy. (Apabila memilih pengganti, mencari seseorang yang mempunyai liputan insurans adalah ideal.)
Walau bagaimanapun, kerana liputan untuk susunan surrogacy adalah jarang dan tidak pernah dilindungi sepenuhnya, anda perlu merancang untuk membayar keseluruhan proses.
Lebih lanjut mengenai IVF:
- Asas IVF: Mengapa Ia Dilakukan, Apa Yang Terjadi, Apa Yang Kos
- Embryos tambahan Selepas IVF: 5 Pilihan untuk Pertimbangkan
- Berapakah kos IVF?
- 7 Cara Bayar Kurang dan Dapatkan Tunai untuk IVF
- Apakah Kadar Kejayaan IVF?
- Pengujian Rizab Ovari: Apa Yang Dapat Memberitahu Anda, Apa Yang Tidak Boleh
- IVF dan Tinggal Dua Minggu: Rehat, Seks, dan Tekanan
- Mock Embryo Transfer: Apa yang Harapkan, Mengapa Ia Dilakukan
- Kesan dan Risiko Sampingan Gonadotropin
- Memilih Tidak Mengejar Rawatan Kesuburan
Sumber:
Brinsden, Peter R. "Surrogacy Gestational." Kemas kini Pengeluaran Semula Manusia, Vol.9, No.5 ms 483 ± 491, 2003 http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/5/483.full.pdf
Brisman, Melissa B. Apa yang Perlu Dipertimbangkan ketika Menimbang Surrogacy Gestational. Majlis InterNasional mengenai Penyebaran Maklumat Ketidaksuburan. http://www.inciid.org/article.php?cat=thirdparty&id=786
Sharon LaMothe. http://lamothesurrogacyconsulting.com/ Email Correspondence / Temuduga. 16 dan 17 Ogos 2011.
Surrogacy. Pihak Berkuasa Pemprosesan Manusia dan Embriologi. http://www.hfea.gov.uk/fertility-treatment-options-surrogacy.html
Pembiakan Pihak Ketiga (Sperma, telur, dan sumbangan embrio dan surrogacy). Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika. http://www.asrm.org/uploadedFiles/ASRM_Content/Resources/Patient_Resources/Fact_Sheets_and_Info_Booklets/thirdparty.pdf
Program Surrogacy (# 17). Soalan untuk Tanya Siri. RESOLVE. http://familybuilding.resolve.org/site/DocServer/Surrogacy_Programs.pdf?docID=544