Kenapa Selesai, Apa Yang Terjadi, dan Masa Pemulihan yang Diharapkan
Laparoskopi boleh digunakan untuk diagnosis kemandulan atau untuk merawat masalah kesuburan. Laparoscopy adalah prosedur pembedahan yang melibatkan membuat satu, dua, atau tiga potongan sangat kecil di dalam perut, di mana doktor memasukkan laparoskop dan instrumen pembedahan khusus. Laparoskop adalah tiub optik nipis, dilengkapi dengan cahaya dan kamera.
Laparoskopi membolehkan doktor anda melihat organ perut dan kadang-kadang membuat pembaikan, tanpa membuat percikan yang lebih besar yang memerlukan masa pemulihan yang lebih lama dan tinggal di hospital.
Sama ada laparoskopi diagnostik atau tidak boleh dilakukan pada wanita dengan ketidaksuburan adalah kontroversi. Jika seorang wanita mengalami kesakitan panggul , maka konsensus adalah bahawa pembedahan mungkin disyorkan.
Walau bagaimanapun, dalam kes ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan, atau keadaan di mana kesakitan panggul tidak menjadi faktor, sama ada faedah pembedahan melebihi risiko adalah masalah perdebatan.
Bila Adakah Laparoskopi Direkomendasikan?
Doktor anda mungkin mencadangkan pembedahan laparoskopi untuk membantu diagnosis sebab untuk ketidaksuburan. Biasanya, ia dilakukan hanya selepas ujian ketidaksuburan yang lain telah selesai, atau jika pengesahan tanda-tanda gejala.
Walau bagaimanapun, laparoskopi tidak boleh dilakukan secara rutin.
Sebab mungkin doktor anda boleh mengesyorkan laparoskopi diagnostik termasuk:
- Anda mengalami kesakitan semasa hubungan seksual
- Anda mengalami kekejangan haid yang teruk atau sakit pelvis pada waktu lain dalam kitaran anda
- Sederhana endometriosis yang teruk disyaki
- Penyakit keradangan pelvik atau perekatan pelvik yang teruk disyaki
- Doktor anda mengesyaki kehamilan ektopik (yang boleh mengancam nyawa jika tidak dirawat)
Selalunya (tetapi tidak selalu), jika laparoskopi diagnostik mendapati masalah, pakar bedah pembiakan akan membaiki, mengeluarkan, atau sebaliknya merawat masalah ini dengan segera.
Pembedahan laparoskopi boleh digunakan untuk membedah beberapa sebab ketidaksuburan wanita.
Doktor anda boleh mengesyorkan pembedahan jika
- Hidrosalpinx disyaki. Ini adalah sejenis tiub fallopian yang disekat . Mengeluarkan tiub yang terjejas boleh meningkatkan kadar kejayaan IVF .
- Deposit endometrium disyaki mengurangkan kesuburan anda. Ini agak kontroversial, dengan beberapa doktor mengatakan penyingkiran hanya perlu jika anda sakit, dan yang lain mengatakan ia boleh meningkatkan kadar kejayaan kehamilan dan patut dilakukan walaupun kesakitan panggul tidak menjadi masalah.
- Pembedahan boleh membuka atau membaiki tiub fallopian. Kadar keberhasilan berbeza-beza apabila ia membaiki pembalut. Sekiranya IVF akan diperlukan walaupun selepas pembedahan, maka terus ke IVF adalah pilihan yang lebih baik. Sekiranya wanita muda dan semua faktor kesuburan yang lain kelihatan baik, pembedahan pembedahan mungkin bernilai terlebih dahulu.
- Sista ovari disyaki menyebabkan sakit atau menyekat tiub fallopian. Kadangkala, saliran sista dengan jarum yang dibimbing ultrasound lebih baik. Pembuangan kista ovarium endometrium besar boleh mengurangkan rizab ovari anda . Doktor anda harus berbincang dengan anda.
- Fibroid menyebabkan sakit , mengganggu rongga rahim, atau menghalang tiub fallopian anda.
- Anda mempunyai PCOS dan doktor anda mengesyorkan penggerudian ovari. Penggerudian ovari laparoskopi melibatkan tiga hingga lapan punca kecil ke ovari. Pada wanita yang mempunyai PCOS yang tidak menstabilkan ubat kesuburan , prosedur ini membolehkan mereka ovulate sendiri. Walau bagaimanapun, risiko mungkin tidak melebihi manfaat, dan kegunaannya kontroversi.
Mengapa Penting?
Sesetengah punca ketidaksuburan hanya boleh didiagnosis melalui laparoskopi. (Contohnya Endometriosis.) Laparoscopy membolehkan doktor anda bukan sahaja melihat apa yang terdapat di dalam perut anda tetapi juga pertumbuhan atau kista yang mencurigakan biopsi.
Juga, pembedahan laparoskopi boleh merawat beberapa sebab ketidaksuburan, membolehkan anda mendapat peluang yang lebih baik untuk hamil sama ada secara semula jadi atau dengan rawatan kesuburan .
Walau bagaimanapun, sebab yang paling penting untuk laparoskopi diagnostik adalah jika anda mengalami sakit pelvis.
Laparoskopi boleh digunakan untuk membuang tisu parut, fibroid, atau endometrial yang menyebabkan kesakitan.
- Bagaimana saya tahu jika Cramps saya tidak normal?
- Bolehkah Cramps haid menjadikannya lebih sukar untuk hamil?
Bagaimana Ia Dilakukan?
Laparoscopy dilakukan di hospital di bawah anestesia umum. Walaupun kadang-kadang mungkin untuk melakukan laparoskopi diagnostik di pejabat klinik kesuburan, ini tidak digalakkan. Di tempat pejabat, jika ada sesuatu yang terdapat semasa prosedur, anda perlu mempunyai prosedur sekali lagi dalam keadaan hospital untuk pembaikan.
Doktor anda akan memberi arahan mengenai bagaimana untuk mempersiapkan pembedahan terlebih dahulu. Anda mungkin akan diberitahu untuk tidak makan atau minum selama 8 atau lebih jam sebelum pembedahan yang dijadualkan, dan anda mungkin diarahkan untuk mengambil antibiotik.
Apabila anda sampai ke hospital, anda akan menerima IV, di mana cecair dan ubat untuk membantu anda berehat akan dihantar. Ahli anestesi akan meletakkan topeng di wajah anda, dan setelah bernafas gas berbau manis selama beberapa minit, anda akan tertidur.
Setelah anestesia telah berkuat kuasa, doktor akan membuat potongan kecil di sekitar perut anda. Melalui pemotongan ini, jarum akan digunakan untuk mengisi perut anda dengan gas karbon dioksida. Ini memberi ruang kepada doktor anda untuk melihat organ-organ dan memindahkan instrumen pembedahan.
Sebaik sahaja perut anda dipenuhi gas, pakar bedah akan meletakkan laparoskopi melalui potong untuk melihat ke sekeliling organ panggul anda. Pakar bedah mungkin juga tisu biopsi untuk ujian.
Kadangkala dua atau tiga potongan kecil dibuat supaya instrumen pembedahan lain yang tipis dapat digunakan untuk membuat pembaikan atau memindahkan organ sekitar untuk mendapatkan pandangan yang lebih baik.
Pakar bedah itu akan secara visual menilai organ-organ panggul dan organ perut sekitar. Dia akan mencari kehadiran sista, fibroid, tisu parut atau pelekatan, dan pertumbuhan endometrium. Dia juga akan melihat bentuk, warna, dan saiz organ pembiakan.
Pewarna boleh disuntik melalui serviks, jadi pakar bedah dapat menilai jika tiub fallopi terbuka.
Walaupun tidak ada tanda-tanda endometriosis atau masalah lain yang ditemui, pakar bedah boleh mengeluarkan sampel tisu untuk diuji. Kadang-kadang, endometriosis sangat ringan adalah mikroskopik dan tidak dapat dilihat oleh mata telanjang dengan kamera laparoskopi.
Jika kehamilan ektopik disyaki, pakar bedah akan menilai tiub fallopi untuk kehamilan yang tidak normal.
Bagaimana Ia Akan Merasa?
Semasa pembedahan laparoskopi, anda akan berada di bawah kesan anestesia am, jadi anda tidak boleh merasakan apa-apa kesakitan, atau ingat prosedur itu.
Apabila anda bangun, anda mungkin mengalami sakit tekak. Ini disebabkan oleh tiub yang diletakkan di bawah tekak anda untuk membantu anda bernafas semasa pembedahan. (Tiub ini dikeluarkan sebelum anda bangun).
Adalah normal untuk kawasan sekitar luka untuk merasa sakit, dan perut anda mungkin terasa lembut, terutama jika doktor anda mengeluarkan banyak tisu parut. Anda mungkin merasa kembung dari gas karbon dioksida, dan anda mungkin mengalami sakit tajam di bahu anda. Ini sepatutnya hilang dalam masa beberapa hari.
Walaupun anda mungkin pulang ke rumah pada hari yang sama dengan pembedahan anda, anda perlu merancang untuk mengambil mudah untuk sekurang-kurangnya satu atau dua hari. Anda mungkin memerlukan seminggu atau dua untuk pulih jika banyak pembaikan dibuat. Pastikan anda bercakap dengan doktor anda tentang apa yang diharapkan.
Doktor anda juga boleh merawat ubat sakit dan antibiotik.
Anda harus menghubungi doktor anda jika segera ...
- Anda mengalami kesakitan perut yang teruk atau teruk
- Anda mengalami demam sebanyak 101 atau lebih tinggi
- Terdapat nanah yang meleleh atau pendarahan yang ketara di tapak pemotongan
Risiko
Seperti mana-mana prosedur pembedahan, laparoskopi datang dengan risiko.
Mengikut Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika, satu atau dua wanita dari setiap 100 mungkin mengalami komplikasi, biasanya yang kecil.
Beberapa komplikasi yang biasa termasuk:
- jangkitan pundi kencing selepas pembedahan
- kerengsaan kulit di sekitar kawasan kepak
Risiko lain yang kurang biasa, tetapi potensi, termasuk:
- pembentukan adhesi
- hematomas dinding abdomen
- jangkitan
Komplikasi serius jarang, tetapi termasuk:
- kerosakan kepada organ atau saluran darah yang terdapat di abdomen (pembedahan mungkin diperlukan untuk membaiki kerosakan yang disebabkan.)
- tindak balas alahan
- kerosakan saraf
- pengekalan kencing
- gumpalan darah
- komplikasi anestesia am yang lain
- kematian (sekitar 3 dalam setiap 100,000)
Sekiranya Hasilnya Tidak Biasa
Bergantung pada apa yang salah, pakar bedah boleh merawat masalah semasa pembedahan yang sama. Adhesions, pertumbuhan endometrium, sista, dan fibroid boleh dikeluarkan dalam beberapa kes.
Jika tiub fallopi disekat, ia boleh dibuka, jika boleh. Jika kehamilan ektopik ditemui, pakar bedah akan membuang kehamilan yang tidak normal dan membaiki kerosakan tisu. Dia mungkin perlu mengeluarkan keseluruhan tiub fallopian.
Selepas pembedahan, doktor akan menerangkan apa pilihan anda untuk hamil. Sekiranya anda telah mengeluarkan fibroid atau tiub fallopian yang diperbaiki, anda mungkin boleh cuba hamil tanpa bantuan.
Juga, dalam kes endometriosis atau PID, penyingkiran tisu parut mungkin memungkinkan untuk hamil tanpa rawatan lanjut.
Jika selepas beberapa bulan selepas pembedahan anda tidak hamil dengan sendiri, doktor anda boleh mengesyorkan rawatan kesuburan .
Sumber
Endometriosis dan Ketidaksuburan: Bolehkah Pembedahan Membantu? Lembaran Fakta Pesakit. Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika.
> Kuohung, Wendy. Hornstein, Mark D. "Penilaian Kemandulan Perempuan. "UpToDate.com.
Laparoscopy dan Hysteroscopy: Panduan untuk Pesakit. Persatuan Perubatan Reproduktif Amerika.
> Tulandi, Togas. "Pembedahan Reproduktif untuk Kemandulan Perempuan. "