Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan adalah diagnosis yang mengecewakan untuk diterima. Ia juga biasa. Kira-kira satu dalam empat kesuburan mencabar pasangan akan diberitahu tidak ada penjelasan mengapa mereka tidak boleh hamil .
Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan tidak bermakna anda tidak mempunyai pilihan. Terdapat sebab untuk harapan.
Sebenarnya, bergantung kepada umur anda dan berapa lama anda telah mencuba, kemungkinan untuk hamil sendiri mungkin lebih tinggi daripada diagnosis ketidaksuburan yang paling.
Satu kajian mengenai lebih kurang 1,300 wanita dengan kemandulan, berusia 28 hingga 36 tahun, mendapati bahawa 43 peratus daripada mereka yang tidak pernah menerima rawatan kesuburan akhirnya mengandung dan melahirkan.
Inilah yang bermakna diagnosis kesuburan yang tidak dapat dijelaskan, apa yang tidak, dan penjelasan yang mungkin untuk yang tidak dapat dijelaskan.
Adakah Infertilitas Anda Tidak Terangkan?
Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan adalah diagnosis kontroversi. Secara definisi, ia adalah diagnosis penghapusan. Doktor anda telah menentukan bahawa anda tidak mempunyai ini, ini, dan masalah ini, tetapi anda tidak dapat hamil.
Walau bagaimanapun, sementara seorang doktor boleh mengesahkan kes anda sebagai tidak dapat dijelaskan, pakar kesuburan lain mungkin mengatakan anda belum dinilai sepenuhnya. Dan doktor itu mungkin betul.
Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan hanya boleh didiagnosis setelah penilaian kesuburan penuh dan sempurna bagi pasangan lelaki dan perempuan.
Diagnosis ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan boleh dibenarkan jika ia telah menunjukkan bahawa ...
- Anda ovulate kerap .
- Rizab ovari anda adalah baik. (Dievaluasi dengan kerja darah dan / atau kiraan folikel antaramuka .)
- Tiub fallopi anda terbuka dan sihat. (Dievaluasi dengan HSG .)
- Analisis air mani pasangan anda adalah normal (termasuk kiraan jumlah, pergerakan sperma, dan bentuk sperma .)
- Tidak ada isu kesuburan rahim yang serius. (Dievaluasi dengan histeroskopi.)
Jika mana-mana perkara di atas tidak dinilai, diagnosis kemandulan yang tidak dapat dijelaskan mungkin lebih awal.
Sesetengah mungkin juga berpendapat bahawa laparoskopi juga diperlukan untuk menolak endometriosis . Endometriosis tidak boleh didiagnosis dengan kerja darah atau ultrasound.
Yang mengatakan, melainkan jika anda mengalami tempoh yang menyakitkan , doktor anda mungkin tidak mempertimbangkan risiko laparoskopi pembedahan yang bernilai membuat diagnosis. (Lebih lanjut mengenai endometriosis sebagai sebab ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan di bawah).
Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan berbanding ketidaksuburan wanita atau lelaki idiopatik
Penting untuk menjelaskan bahawa ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan tidak sama dengan wanita idiopatik atau ketidaksuburan lelaki .
Idiopathic bermakna tidak dapat dijelaskan. Tetapi apabila doktor bercakap mengenai ketidaksuburan lelaki idiopatik, sebagai contoh, mereka telah menentukan lelaki itu tidak subur. Keputusan analisis air mani itu tidak normal .
Kenapa keputusan analisis air mani tidak normal? Itu mungkin tidak diketahui. Sekiranya doktor tidak dapat menentukan punca, mereka mungkin mengatakan bahawa dia mempunyai ketidaksuburan lelaki idiopatik.
Kemandulan wanita idiopatik mungkin berlaku apabila wanita tidak ovulasi secara kerap atau normal , tetapi tidak jelas mengapa ovulasi tidak berlaku apabila perlu.
Dalam kedua-dua contoh di atas, diketahui mengapa pasangan itu tidak dapat hamil-dia tidak menular, atau air maninya tidak berada dalam pelbagai subur.
Dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan, telur akan datang, sperma baik-baik saja, tetapi pasangan itu masih tidak hamil.
Kemungkinan Penjelasan untuk Kemandulan yang Tidak Diterangkan
Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan bukanlah keadaan ajaib. Terdapat sebab ; kita tidak tahu apa itu.
Walaupun pakar-pakar telah meningkatkan pengetahuan kesuburan mereka secara eksponen sejak beberapa dekad yang lalu, terdapat banyak yang kita masih tidak tahu.
Terdapat juga perkara yang kita tahu mungkin menimbulkan masalah, tetapi tidak mempunyai cara untuk mengukur atau menilai lagi. (Atau satu-satunya cara adalah invasif dan mahal, lebih banyak di bawah ini.)
Berikut adalah beberapa penjelasan yang mungkin untuk ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan:
Masalah perubatan asas yang tidak didiagnosis (tidak reproduktif): Kami belum lagi memahami sepenuhnya bagaimana kesuburan mempengaruhi kesuburan dengan cara yang lebih halus dan tidak terukur. Tetapi kita semakin banyak belajar.
Sebagai contoh, penyakit Celiac yang tidak dirawat mungkin dalam sesetengah kes ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan. Pelbagai kajian penyelidikan mendapati bahawa penyakit Celiac didiagnosis dua hingga enam kali lebih kerap pada wanita dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan berbanding dengan orang awam.
Keadaan asas lain yang boleh menyebabkan ketidaksuburan termasuk kencing manis, gangguan tiroid yang tidak didiagnosis, dan beberapa penyakit autoimun.
Endometriosis ringan : Endometriosis yang teruk lebih cenderung menyebabkan masalah kesuburan yang ketara walaupun tanpa laparoskopi. Sebagai contoh, sista endometrium boleh mengganggu ovulasi atau menyebabkan penyumbatan tiub fallopian.
Endometriosis ringan tidak boleh mengganggu ovulasi atau saluran telur yang jelas. Ia juga tidak mempunyai gejala yang jelas.
Endometriosis mungkin berada di belakang beberapa kes ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan. Walau bagaimanapun, pakar tidak bersetuju sama ada endometriosis ringan boleh menyebabkan ketidaksuburan, dan jika ya, sama ada pembedahan laparoskopi untuk diagnosis dan menafikan deposit endometrium bermanfaat.
Interaksi antara persekitaran vagina dan sperma : Selepas ejakulasi, sperma mesti keluar dari air mani dan ke dalam lendir serviks. Kemudian, mereka mesti berenang dari faraj, ke dalam pembukaan serviks, dan akhirnya ke rahim.
Kadang-kadang, terdapat masalah semasa tempoh peralihan, dari air mani, ke dalam lendir serviks, dan sehingga leher rahim. Sebagai contoh, mungkin ada antibodi dalam mukus serviks atau bahkan air mani yang menyerang sperma.
Ini dikenali sebagai lendir serviks yang bermusuhan . Bagaimana untuk mengesahkan secara berkesan masalah ini tidak jelas, meninggalkan kes seperti ini yang sering tidak dapat dijelaskan.
Kualiti telur yang buruk : Kami mempunyai ujian untuk menentukan sama ada anda ovulating, dan ujian untuk mendapatkan idea umum sama ada terdapat telur yang agak baik dalam ovari.
Tetapi tidak ada ujian untuk menentukan sama ada telur adalah kualiti yang baik. Telur berkualiti rendah mungkin disebabkan oleh umur, keadaan perubatan asas, atau punca yang tidak diketahui.
Kualiti telur yang buruk mungkin didiagnosis semasa rawatan IVF. Selepas pengambilan telur, telur akan diperiksa di bawah mikroskop.
Kualiti sperma yang lemah : Sesetengah jenis kualiti sperma yang rendah dapat dikenali. Sebagai contoh, bentuk sperma yang kurang baik (juga dikenali sebagai morfologi) boleh menyebabkan masalah kesuburan. Motiliti sperma (atau pergerakan) yang lemah juga boleh menyebabkan kemandulan.
Tetapi ini boleh didiagnosis. Mereka boleh dilihat semasa analisis air mani.
Mungkin ada masalah yang berkaitan dengan kualiti sperma yang tidak jelas semasa analisis air mani.
Sebagai contoh, sperma mungkin mempunyai DNA yang berkualiti tinggi. Isu-isu DNA ini bertambah sebagai usia manusia, oleh sebab itu anak-anak ayah yang lebih tua mengalami peningkatan risiko gangguan kelahiran dan masalah kesihatan mental.
Kualiti sperma yang buruk mungkin didiagnosis semasa rawatan IVF. Sekiranya sperma yang baik kelihatannya tidak menyuburkan telur mencari yang sihat, ini mungkin menunjukkan masalah dengan telur atau kualiti sperma.
Masalah dengan endometrium: anda boleh mempunyai persekitaran serviks yang sihat, telur yang sihat, dan sperma yang sihat ... tetapi jika embrio yang sihat yang tidak dapat memberi kesan kepada endometrium, kami mempunyai masalah.
Terdapat banyak yang tidak diketahui mengenai kemungkinan masalah kesuburan yang berkaitan dengan endometrium .
Sebagai contoh, satu kajian mendapati bahawa virus yang baru ditemui lebih biasa dijumpai di tisu endometrium wanita dengan ketidaksuburan daripada wanita yang mengalami kesuburan yang terbukti. Tetapi bagaimana untuk diagnosis dan merawat masalah ini tidak diketahui.
Kecacatan fasa Luteal juga sesuai dengan kemungkinan masalah dengan endometrium dan boleh menjadi jawapan untuk beberapa kes ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan.
Masalah dengan telur yang disenyawakan berkembang menjadi embrio yang sihat : Katakan kita mendapat telur dan sperma yang sihat dan mereka menjadi embrio. Seterusnya, sel-sel di dalam embrio membahagi saya dan berkembang untuk akhirnya membentuk janin.
Kadang-kadang, ini salah. Ini adalah satu lagi masalah yang mungkin didiagnosis semasa rawatan IVF kerana embrio dipantau untuk pembahagian sel normal.
Sesetengah faktor belum diketahui pakar kesuburan: Mungkin penyebab ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan sepenuhnya tidak diketahui oleh para profesional perubatan pada masa ini.
Kami tidak tahu segala-galanya mengenai kesuburan.
Tiada apa-apa yang boleh berlaku dengan serius : Sesetengah pasangan dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan akan hamil tanpa bantuan rawatan dalam tempoh satu hingga dua tahun dalam diagnosis. Tiada siapa yang tahu kenapa atau apa yang salah, tetapi ia berlaku.
Pasangan yang sihat dan subur mempunyai kira-kira 30% peluang untuk hamil dalam mana-mana bulan tertentu. Perhatikan bahawa kemungkinan tidak 100%. Mereka tidak 100% untuk sesiapa sahaja .
Ia boleh jadi anda mempunyai masalah kesuburan yang sangat halus, tetapi tidak banyak yang anda tidak boleh hamil dengan anda sendiri dengan lebih banyak masa. (Ini kadang-kadang dipanggil subfertility.)
Ia boleh jadi anda dan pasangan anda telah mengalami nasib yang teruk.
Ia mengecewakan, tetapi itu penjelasan yang mungkin bagi mereka yang telah cuba hamil selama kurang dari dua hingga tiga tahun.
Apakah Kemandulan yang Tidak Diketahui Tidak
Sama pentingnya membincangkan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan, adalah penting untuk membincangkan apa yang tidak .
Kemandulan yang tidak dapat dijelaskan adalah ...
- Bukan sahaja "di kepala anda"
- Disebabkan oleh anda "cuba terlalu keras" atau "tekanan"
- Bukan isu
Lebih mudah untuk orang, termasuk beberapa doktor yang tidak sensitif, untuk menolak ketidaksuburan jika masalah yang jelas tidak dapat dijumpai.
Anda boleh memberitahu Makmal Mak Cik anda bahawa tidak ada penyelidikan yang menunjukkan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan boleh disebabkan oleh "mencuba terlalu keras" atau "tidak bersantai."
Perjuangan emosi anda untuk hamil sama seperti sebenar walaupun tanpa diagnosis definitif. Sesetengah mungkin mengatakan ia lebih sengit, kerana, tanpa jawapan, anda mungkin merasa lebih keliru dengan keadaan.
Masalah fizikal mungkin juga nyata, walaupun ia tidak dapat atau tidak didiagnosis lagi.
Anda mahu hamil, dan anda tidak boleh. Statistik mengatakan anda sepatutnya telah hamil sekarang. Itulah semua perhatian dan keprihatinan.
Sekiranya doktor anda telah mendiagnosis anda dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan, pertimbangkan mendapatkan pendapat kedua. Mungkin untuk ujian lanjut akan mendapat penjelasan.
Sekiranya doktor anda mengenali anda dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan dan memberitahu anda bahawa "anda hanya memerlukan lebih banyak masa," anda mungkin juga ingin mempertimbangkan pendapat kedua. Walaupun ini benar untuk beberapa pasangan, dan boleh menjadi nasihat yang baik dalam beberapa situasi, itu tidak begitu untuk semua orang. Ia adalah wajar untuk susulan.
> Sumber:
> Herbert DL1, Lucke JC, Dobson AJ. "Hasil kelahiran selepas konsepsi spontan atau dibantu di kalangan wanita Australia subur berusia 28 hingga 36 tahun: prospektif, kajian berasaskan populasi." Fertil Steril . 2012 Mac; 97 (3): 630-8. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.033. Epub 2012 21 Jan.
> GL Schattman et al. (eds.), Ketidakuburan yang tidak dapat dijelaskan, DOI 10.1007 / 978-1-4939-2140-9_1, Springer Science + Media Perniagaan, LLC 2015.