Alasan Mengapa Polio Tidak Telah Terbongkar

Polio belum selesai. Malah, kita telah mengetahui bahawa polio tidak hanya kembali; ia tidak pernah ditinggalkan.

Polio boleh menyebar tanpa disedari, yang membolehkan kita berfikir kita telah menakluki penyakit ini. Penyakit ini kemudian boleh muncul dan membuktikan kita salah. Pada musim panas 2016, Nigeria menyertai Pakistan dan Afghanistan sebagai satu-satunya tiga daerah di mana polio diketahui masih tersebar.

Apakah Polio?

Virus yang menyebabkan polio adalah enterovirus.

Virus ini merebak secara fesal (dari najis hingga ke mulut). Ini boleh berlaku apabila sedikit najis dari orang yang dijangkiti berakhir di dalam air minuman orang lain. Tidak semua air sangat bersih. Ia juga boleh didapati dari makanan yang tercemar. Ia juga boleh disebarkan secara lisan, melalui air liur yang dijangkiti.

Penyakit ini menyebabkan lumpuh dalam kes-kes yang jarang berlaku. Lumpuh ini adalah akut, bermakna ia berlaku dengan cepat. Ia juga lembap, bermakna ia menyebabkan kelemahan yang lemah, dengan nada otot menurun dan refleks yang kurang atau tidak hadir. Lumpuh boleh kekal dan tidak ada penawar. Lumpuh berlaku dalam kurang daripada 1% kes (kira-kira 1 dalam 200 orang yang dijangkiti). Mereka yang terjejas biasanya kanak-kanak kecil. Daripada mereka yang lumpuh, 5-10% mungkin mati akibat lumpuh otot bernafas.

Dalam kebanyakan kes, mereka yang terdedah kepada virus tidak mempunyai gejala. Menurut CDC, 72 dalam 100 yang terjejas tidak mempunyai gejala.

Sekitar 25 dalam 100 akan mempunyai gejala ringan yang akan hilang dalam beberapa hari dengan sendirinya. Gejala termasuk demam, sakit tekak, loya, keletihan, sakit kepala, sakit perut. Daripada baki 3 dalam 100, ada yang mempunyai pin dan jarum atau perasaan lemah; sesetengah akan mempunyai keradangan pada meninges yang mengelilingi otak mereka, yang disebut meningitis.

Secara keseluruhannya, kebanyakan yang dijangkiti tidak akan tahu bahawa mereka menghidapnya. Tetapi, tiada siapa yang mencari virus itu akan menyedari orang-orang ini dijangkiti sama ada.

Polio adalah penyakit yang kita hadapi untuk membasmi.

Apa Sengit Mengenai Menghentikan Polio?

Mencegah polio adalah mengenai mencari kes, menghentikan penghantaran dengan menyediakan air bersih dan sanitasi, dan melindungi yang tidak dijangkiti (vaksinasi). Di mana salah satu daripada ini gagal, yang lain perlu lebih banyak lagi. Walau bagaimanapun, malangnya ia adalah sukar untuk memberi vaksinasi dan menyediakan pengawasan di mana tidak ada sanitasi dan perkhidmatan air yang kuat.

Apa yang Berlaku di Nigeria?

Ia sepatutnya menjadi ulang tahun kedua Nigeria (dan oleh kerana itu Afrika) menjadi wildtype bebas polio. Sebaliknya dua kes polio liar dikenal pasti di negara Borno di Nigeria Utara. Polio dikenalpasti di dua kawasan berasingan Borno. Mereka yang berada di kawasan ini tidak mempunyai hubungan antara satu sama lain.

Polio menjangkiti seorang kanak-kanak dengan apa yang dipanggil lumpuh akut lumpuh (AFP) di Borno pada pertengahan bulan Julai. Virus ini juga dijumpai dalam hubungan yang rapat dengan kanak-kanak itu. Di samping itu, virus wildtype berkaitan telah dikenalpasti di dalam hubungan rapat (dan sihat) kanak-kanak yang telah mengalami gejala AFP seminggu lebih awal pada bulan Julai di tempat lain di negeri ini.

Apa cerita di Nigeria?

Konteks selalu berlaku dengan penyakit berjangkit. Polio sering menyerang di mana orang yang paling lemah. Di sinilah ia dapat menyebar.

Boko Haram, kumpulan pengganas, telah menyebabkan ramai orang tidak mempunyai akses kepada perkhidmatan kesihatan yang mereka perlukan. Boko Haram telah menjadi salah satu kumpulan pengganas paling dahsyat di dunia. Ini menambah kecederaan yang disebabkan.

Kes-kes ini telah dikenal pasti pada masa yang dianggarkan kira-kira 2.5 juta orang telah berpindah ke (atau sekitar) Timur Laut Nigeria disebabkan oleh ketidakamanan yang berkaitan dengan kumpulan pengganas, Boko Haram. Ramai yang telah berlindung di ibu kota Borno, yang berlipat ganda. Terdapat jalan raya yang dianggap terlalu berbahaya untuk memandu; pasaran yang ditutup. Kebanyakan (90%) tinggal di luar kem rasmi.

Sebagai Boko Haram ditolak pada musim panas ini melalui operasi ketenteraan Nigeria, jalan-jalan ini boleh digunakan dan kawasan baru dicapai. Kumpulan bantuan dan tentera yang masuk ke kawasan-kawasan yang sebelumnya tidak dapat diakses ini menyaksikan ramai orang yang sangat lapar dan kurang gizi. Mereka memerlukan air bersih dan perkhidmatan lain. Ini semua keperluan mendesak yang memerlukan bantuan segera, yang mana kerajaan dan kumpulan bantuan mula membekalkan.

Sulit untuk Cari Polio Di mana Ia Paling Mungkin

Pengawasan untuk Lumpuh Akut Flaccid (AFP) kemudiannya tidak menjadi keutamaan sejak beberapa tahun yang lalu di kawasan yang tidak dapat diakses. Ini adalah tempat di mana kebimbangan segera adalah untuk makanan, keselamatan, dan air bersih.

Pengawasan AFP, itu sendiri, hanya merupakan pengawasan yang tidak lengkap. Kebanyakan kes jangkitan polio tidak akan membawa kepada kelumpuhan (hanya kira-kira 4-5% menjadi sakit, kurang daripada 1% keseluruhan akan menjadi lumpuh). Begitu juga, kebanyakan kes AFP disebabkan oleh sesuatu yang lain daripada polio (di luar wabak, iaitu). AFP perlu dilaporkan walaupun tiada kes polio, kerana akan ada kes-kes bukan polio.

Apa yang Kita Tahu Mengenai Virus Yang Ditemui?

Virus ini berkaitan dengan virus yang ada di Nigeria lima tahun lalu.

Ia adalah WPV1 (Wildtype polio virus 1) - tetapi begitu juga semua kes di dunia. Nigeria lepas mempunyai WPV1 yang dikenal pasti pada tahun 2014 di tempat lain di Nigeria Utara. WPV1 terakhir dikenal pasti di Borno dalam pesakit pada tahun 2012.

Apa yang menarik mengenai strain WPV1 yang diasingkan sekarang di Nigeria adalah bahawa mereka berkait rapat dengan ketegangan sejak tahun 2011. Ini bermakna untuk anda 5 tahun yang lepas, polio liar liar mungkin telah berada di Afrika tanpa kelihatan.

Adakah Ini Kemunculan Besar dalam Pertempuran Menentang Polio?

Sebarang kes baru adalah satu kemunduran. Mana-mana negara baru yang mempunyai kes adalah satu kemunduran. Mana-mana benua baru yang mempunyai kes adalah satu kemunduran. Dalam kes ini, terdapat kes baru di negara baru, di benua baru. Nigeria dan Afrika telah mencapai hampir 2 tahun tanpa kes.

Untuk meletakkan perspektif ini dalam perspektif, terdapat kemajuan besar dalam membasmi polio. Dua lagi strain WPV tidak pernah dilihat di planet ini dalam beberapa tahun. WPV3 terakhir dilihat pada November 2012 di tempat lain di Nigeria. WPV2 terakhir dilihat pada tahun 1999 di India dan diisytiharkan dibasmi pada tahun 2016; strain jenis 2 dilemahkan secara langsung akan dikeluarkan, dengan itu, dari OPV (Vaksin Polio Mulut) yang mengandungi virus yang dilemahkan secara langsung tidak seperti IPV yang disuntik (Vaksin Polio Tidak Aktif) .

Jenis virus vaksin 2 akan dikeluarkan di seluruh dunia dari OPV kerana

  1. Ketiga-tiga strain dalam vaksin itu sepadan dengan 3 strain liar
  2. Tidak lagi ada keperluan perlindungan terhadap WPV2 yang dibasmi
  3. Penyingkiran virus jenis 2 dilemahkan secara langsung boleh mengurangkan risiko jangka panjang wabak Polio Virus Beredar Vaksin yang Berpunca-Jenis 2 (cVDPV2), yang telah berlaku di Nigeria pada masa lalu dan merupakan strain wabak cVDPV yang paling biasa dan
  4. Untuk mengekalkan imuniti dalam komuniti berisiko tinggi, IPV juga boleh digunakan untuk perlindungan VDPV2.

Perlu diperhatikan bahawa risiko virus yang lemah (atau virus yang berkaitan) telah diatasi oleh manfaat OPV dan risiko virus wildtype yang terpisah dan tidak terkawal.

Tetapi, Tunggu, Mungkin Lebih Banyak

Selain itu, jika terdapat jurang dalam air dan sanitasi, terdapat risiko pendedahan polio melalui air. Polio menyebarkan "fecal-oral". Ini boleh merangkumi penyebaran melalui air.

Di Borno, beberapa pengawasan telah menunjukkan pada masa lalu beberapa vaksin polio yang diperolehi dari vaksin yang beredar (cVDPV). Borno mempunyai pengasingan persekitaran poliovirus yang berasal dari vaksin (jenis 2) pada bulan April, yang tidak menghairankan. Walau bagaimanapun, ia adalah kali pertama ketegangan ini dilihat sejak vaksin itu dihidupkan untuk tidak memasukkan ketegangan ini pada 2016. Ini membawa kepada kebenaran vaksin OPV2 monovalen di Nigeria dari stok global.

Walaupun gangguan dan liputan vaksinasi tidak lengkap, tiada siapa yang dilaporkan mempunyai kes cVDPV pada 2016. Kes-kes seperti ini boleh dilihat apabila kadar vaksin adalah rendah jika tiada kes liar seperti Lao, Ukraine, Guinea / Mali, Madagascar, dan Myanmar telah melihat sejak tahun 2015. Borno melihat sekurang-kurangnya sedozen kes cVDPV pada tahun 2014 dan sekurang-kurangnya satu kes pada tahun 2015. Oleh itu, ia akan menarik untuk melihat kes-kes VDPV dan melihat bagaimana ini akan membentuk tindak balas yang akan datang.

Keseluruhan, Kemudian, Adakah Kemajuan Dihasilkan?

Sesungguhnya.

Pada tahun 2013, 256 kes jenis liar telah dikenal pasti di 3 negara ini - dan 5 yang lain (Somalia, Syria, Ethiopia, Kenya, dan Cameroon). Pada tahun 2014, terdapat 359 kes jenis liar, tetapi hanya 19 ditemui di negara-negara di luar 3 negara endemik (Somalia, Ethiopia, Cameroon, Guinea Khatulistiwa, Iraq, Syria). Menjelang 2015, terdapat 74 kes, hanya di negara-negara endemik; tiada yang dijumpai di luar Afghanistan dan Pakistan.

Lebih baik lagi, mungkin ada satu jenis ketegangan liar yang masih beredar di planet ini.

Jenis 2 poliovirus tidak lagi wujud dalam "liar". Kes terakhir dilihat pada tahun 1999 di India. Ia telah diisytiharkan dihapuskan.

Jenis 3 poliovirus (WPV3) juga mungkin hilang dari "liar". Kes jenis WPV3 terakhir yang dilihat pada tahun 2012 di Pakistan.

Kes-kes jenis liar yang paling baru semuanya telah menaip 1 (WPV1).