Polio adalah penyakit kuno.
Walaupun epidemik polio moden pertama dianggap berlaku pada tahun 1887, apabila 44 kes dilaporkan di Stockholm, Sweden, polio berkemungkinan wujud sejak tahun 1580 SM.
Jenis enterovirus, polio biasanya menyebabkan jangkitan tanpa gejala atau gejala yang sangat ringan, termasuk demam rendah dan sakit tekak.
Kanak-kanak lain boleh mengalami gejala-gejala polio yang membimbangkan, walaupun, termasuk yang mempunyai:
- Meningitis aseptik nonparalitik - mempunyai demam rendah dan sakit tekak dengan kekakuan leher, belakang, dan / atau kaki, dan sensasi yang meningkat atau tidak normal, yang boleh bertahan selama 2 hingga 10 hari
- Poli paralitik - mempunyai demam gred rendah dan sakit tekak, dan kemudian 1 hingga 18 hari kemudian, mereka dapat mengembangkan refleks tendon dalam, sakit otot yang teruk, dan kekejangan otot, diikuti dengan refleks tendon mendalam dan kelumpuhan lembap. Sesetengah kanak-kanak ini mempunyai kelemahan kekal dan lumpuh dan polio paralitik melahirkan sekurang-kurangnya 2 hingga 10% kes.
Polio memukul puncaknya di Amerika Syarikat pada tahun 1952, apabila terdapat lebih 21,000 kes polio paralitik.
Amerika Syarikat telah bebas polio sejak tahun 1979. Itu wabak terakhir telah menjadi salah satu kelompok Amish yang tidak dibatasi di beberapa negara di Midwest.
Vaksin Polio
Sudah tentu, ia adalah pembangunan vaksin polio pertama yang menghentikan wabak polio selepas 1952 dan membantu kita menghapuskan penyebaran polio endemik.
Vaksin Salk, vaksin polio yang tidak diaktifkan, dilesenkan pada tahun 1955. Ini diikuti dengan pengenalan vaksin Sabin asal, vaksin polio secara oral, pada tahun 1961.
Kedua-dua vaksin polio mempunyai kelebihan dan kelemahan mereka:
- vaksin sabin memberikan imuniti seumur hidup terhadap polio, termasuk imuniti usus, dan penumpahan virus yang lemah (yang dilemahkan), yang dapat membantu imuniti masyarakat, tetapi vaksin juga jarang boleh menyebabkan polio paralitik yang berkaitan dengan vaksin dan polio yang berasal dari vaksin
- Vaksin Salk memberikan perlindungan hebat terhadap polio selepas tiga dos, terutamanya polio paralitik (imuniti usus tidak baik walaupun), dan kerana ia bukan vaksin virus hidup, ia tidak boleh menyebabkan polio paralitik yang berkaitan dengan vaksin atau polio yang berasal dari vaksin
Apabila vaksin polio mulut trivalen (dilindungi terhadap ketiga-tiga strain virus polio) diperkenalkan pada tahun 1963, ia menggantikan vaksin Salk di Amerika Syarikat.
Versi vaksin Salk yang dipertingkatkan diperkenalkan pada tahun 1987 dan seterusnya menggantikan vaksin polio mulut di banyak negara maju yang telah menghapuskan polio kerana kebimbangan mengenai polio paralitik yang berkaitan dengan vaksin (VAPP).
Sekiranya anda melihat kekuatan vaksin polio mulut, mudah untuk melihat mengapa ia digunakan ketika anda masih berusaha untuk mendapatkan polio liar yang terkendali di suatu kawasan. Secara amnya, vaksin polio oral juga lebih murah dan lebih mudah diberikan kepada kanak-kanak, kerana ia tidak memerlukan pukulan.
Poliomielitis paralitik yang berkaitan dengan Vaksin
Poliomielitis paralitik yang berkaitan dengan vaksin (VAPP) berlaku apabila ketegangan poliovirus hidup yang lemah dalam perubahan vaksin polio mulut dan menyebabkan seseorang, atau hubungan yang sangat rapat, untuk membina gejala polio paralitik.
Perubahan berlaku dalam usus seseorang yang telah menerima vaksin polio mulut, biasanya selepas dos pertama dan yang paling biasa pada orang-orang yang mengalami masalah sistem imun.
Mujurlah, VAPP tidak membawa kepada wabak polio dan ia sangat jarang, hanya berlaku selepas kira-kira 1 dalam 2.7 juta dos vaksin polio oral diberikan.
Walau bagaimanapun, ia berakhir sebagai 5 hingga 10 kes setahun di Amerika Syarikat, dan apabila polio dihapuskan di Amerika Syarikat, nisbah risiko-manfaat tidak lagi memihak kepada vaksin polio mulut. Apabila satu-satunya kanak-kanak mendapat polio mendapat poliomielitis paralitik yang berkaitan dengan vaksin, ia menjadi masa untuk membuat perubahan kepada vaksin Salk.
John Salamone menjadi penyokong untuk perubahan itu. Anaknya, David, membangunkan VAPP setelah mendapat vaksin polio mulutnya pada tahun 1990. Pada masa itu, vaksin polio hidup secara oral masih menjadi sebahagian standard dari jadual imunisasi kanak-kanak.
Pada awal tahun 1977, laporan IOM "Penilaian Vaksin Poliomyelitis" menyatakan bahawa "lima pilihan dasar utama telah dipertimbangkan untuk Amerika Syarikat dalam konteks tahap 60-70 peratus vaksinasi yang telah dicapai." Pilihan ini termasuk hanya menggunakan OPV, hanya IPV, dan gabungan kedua-dua vaksin, dan lain-lain. Kadar vaksinasi yang rendah seolah-olah menjadi faktor besar dalam mempengaruhi cadangan untuk pergi dengan hanya OPV pada masa itu.
Menjelang masa berlalu, menjadi jelas bahawa suis untuk IPV diperlukan, tetapi ketakutan mengubah program yang telah berjalan dengan baik untuk jangka panjang dan mungkin ketidakpastian bahawa suis, termasuk keperluan untuk meningkatkan bekalan vaksin yang tidak aktif dalam masa yang singkat, mengekalkan ahli kesihatan dari membuatnya sehingga 1997. Jadual vaksin IPV / OPV berurutan kemudiannya secara rasmi diubah menjadi jadual vaksin semua-IPV pada tahun 2000.
Poliovirus yang berasal dari vaksin
Walaupun kedengarannya serupa dengan VAPP, strain poliovirus yang diperolehi dari vaksin sedikit berbeza.
Tekanan poliovirus yang berasal dari vaksin (VDPV) juga mengalami perubahan genetik dari ketegangan poliovirus hidup yang lemah (dilemahkan) dalam vaksin polio mulut dan kemudian boleh menyebabkan gejala paralitik, tetapi ia juga mengembangkan keupayaan untuk terus beredar dan menyebabkan wabak.
Wabak atau rangkaian pengedaran poliovirus yang diperolehi dari vaksin (cVDPV) adalah untungnya sangat jarang berlaku. Apabila ia berlaku, ia adalah kerana banyak orang dalam masyarakat tidak diberi vaksin terhadap polio, kerana kadar vaksin yang tinggi melindungi terhadap cVDPV, sama seperti mereka melindungi terhadap strain poliovirus liar.
Wabak terkini poliovirus yang diperolehi daripada vaksin telah berlaku di:
- Mali
- Ukraine
- Nigeria
- Madagascar
Adalah penting untuk diingat bahawa walaupun 580 kes polio berlaku selepas 20 wabak cVPDV di seluruh dunia dari tahun 2000 hingga 2011 dan terdapat 15,500 kes polio liar liar pada masa itu, vaksin polio sendiri menghalang lebih daripada 5 juta kes polio paralitik!
Pasti, tanpa vaksin polio, kita tidak akan mempunyai VAPP, VDPV, dan cVDPV, tetapi kita akan kembali ke hari apabila lebih 500,000 orang setahun mengembangkan polio paralitik.
Sindrom Post-Polio
Sindrom pasca polio adalah satu lagi istilah yang perlu diketahui ketika mempelajari polio.
Seperti kanak-kanak yang sembuh dari campak dan kemudian mempunyai risiko untuk mengembangkan panencephalitis sclerosing subacute (SSPE), sindrom pasca polio adalah komplikasi akhir polio paralitik.
Kira-kira 25 hingga 40% daripada mereka yang mempunyai polio paralitik boleh mengalami gejala baru 15 hingga 20 tahun kemudian. Gejala sindrom pasca polio boleh termasuk sakit otot baru, kelemahan otot baru, dan kelumpuhan baru. Atau mereka mungkin mengalami kemerosotan otot yang lemah.
Sindrom pasca polio tidak berlaku selepas mendapat vaksin polio secara langsung.
Apa yang Anda Perlu Tahu Mengenai Polio
Perkara-perkara lain yang perlu diketahui tentang polio termasuklah:
- Kebersihan dan sanitasi yang lebih baik tidak menyebabkan polio hilang, kerana sesetengah teori konspirasi anti-vaksin berhujah. Sebaliknya, polio berubah dari bentuk endemik, menjangkiti kebanyakan kanak-kanak apabila mereka masih bayi dan masih mempunyai perlindungan daripada antibodi ibu, kepada bentuk wabak, kerana orang kurang terdedah dan membangun imuniti ketika mereka masih muda.
- Terdapat tiga jenis serotype poliovirus liar (WPV). Imuniti semulajadi memberikan imuniti seumur hidup kepada serotype tertentu polio yang mana anda dijangkiti.
- Pencemaran SV40 dalam vaksin polio asal dari 1955 hingga 1961 tidak dikaitkan dengan peningkatan risiko kanser.
- Jadual vaksin standard termasuk empat dos vaksin polio pada 2 bulan, 4 bulan, 6 hingga 18 bulan, dan dos pendorong pada usia 4 hingga 6 tahun.
- Insiden Cutter merujuk kepada masalah vaksin polio yang dihasilkan oleh Cutter Laboratories yang tidak sepenuhnya aktif, menyebabkan polio paralitik dalam sekurang-kurangnya 200 kanak-kanak dan 10 kematian pada tahun 1955.
- Terdapat sekurang-kurangnya 73 kes poliovirus yang berasal dari vaksin yang berkaitan dengan immunodeficiency (iVDPV), di mana seseorang yang mengalami kekebalan imun yang jarang berlaku terus menumpahkan poliovirus selepas vaksinasi, biasanya sehingga enam bulan. Walaupun sehingga tujuh kes ini diketahui telah menumpahkan virus selama lebih dari lima tahun, termasuk salah satu yang mempunyai immunodeficiency variable variable (CVID) yang telah menumpahkan poliovirus yang diperoleh dari vaksin selama 28 tahun, ini tidak dianggap sebagai cara yang sama untuk menyebarkan virus polio kepada orang lain.
- Kerana VAPP dan VDPV, akhirnya akan ada fasa keluar dari vaksin polio mulut di seluruh dunia dan beralih kepada vaksin polio yang tidak aktif sehingga polio sepenuhnya dibasmi. Negara-negara biasanya tidak beralih kepada jadual imunisasi semua IPV sehingga mereka menunjukkan kadar vaksin yang tinggi dan risiko pengimportan polio liar adalah rendah. Dan akan segera beralih kepada vaksin polio oral bivalent (bOPV), mengeluarkan komponen 2 jenis vaksin, mengurangkan risiko VAPP dan cVDPV. Menjelang Mei 2016, vaksin polio oral trivalen (tOPV) tidak akan lagi digunakan, kerana kami akan beralih menggunakan IPV dan bOPV.
- Tiada ubat untuk polio.
- Selain polio, jenis kelumpuhan akut yang lain termasuk jangkitan enterovirus nonpolio, rabies, sindrom Guillain-Barre, jangkitan virus West Nile, myelitis melintang akut, dan myasthenia gravis, dan lain-lain. Banyak punca lumpuh yang lain juga termasuk tanda-tanda dan gejala deria walaupun atau boleh dibezakan dari polio dengan cara lain.
Yang paling penting, tahu bahawa polio hampir dibasmi. Jenis 1 polio kekal endemik di hanya tiga negara, Afghanistan, Nigeria dan Pakistan, dan kes-kes polio berada pada tahap yang rendah. Terdapat hanya 359 kes jangkitan poliovirus liar di negara endemik dan bukan endemik pada tahun 2014. Lebih penting lagi, kes-kes polio pada tahun 2015 adalah lebih rendah daripada apa yang mereka pada masa ini pada 2014 dan jenis virus liar 2 (yang terakhir kes pada tahun 1999) dan 3 (kes terakhir pada 2012) polio nampaknya telah dihapuskan.
Dapatkan pendidikan. Dapatkan vaksin . Hentikan Wabak.
Sumber:
CDC. Pencapaian dalam Kesihatan Awam, 1900-1999 Kesan Vaksin Disyorkan untuk Kanak-kanak - Amerika Syarikat, 1990-1998. MMWR. April 02, 1999/48 (12); 243-248.
CDC. Epidemiologi dan Pencegahan Penyakit Vaksin-Dihindari. Buku Pink: Buku Teks Kursus - Edisi ke-13 (2015)
Dunn G. Dua Puluh Delapan Replikasi Poliovirus dalam Individu Immunodeficient: Kesan ke atas Inisiatif Pembasmian Polio Global. PLoS Pathog 11 (8): e1005114.
Vaksin (Edisi Keenam)
Panjang. Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Pediatrik (Edisi Keempat)