Vaksin telah melakukan kerja yang baik untuk mengendalikan penyakit di negara maju, seperti Amerika Syarikat, bahawa ibu bapa kadang-kadang lupa betapa pentingnya mereka dan kehidupan seperti apa mereka tanpa.
Vaksin semasa dan program suntikan lepas kini mengendalikan 10 penyakit berjangkit utama.
Malangnya, kita semua tidak hidup dalam era post-vaksin.
Penyakit Vaksin-Boleh Dihindari dalam Era Pasca Vaksin
Kecuali cacar, banyak penyakit masih berleluasa di dunia ketiga dan negara-negara membangun, yang mungkin bermakna kemunculan semula di mana vaksin mula ditunda atau dihentikan. Di seluruh dunia, Pertubuhan Dunia Heath melaporkan bahawa terdapat banyak penyakit kanak-kanak dari penyakit-penyakit yang boleh dicegah dari vaksin ini, termasuk:
- difteria - 4,489 kes dan 2,500 kematian (2011)
- Penyakit jenis Haemophilus influenzae b - 199,000 kematian (2008)
- campak - 122,000 kematian (2012)
- cendawan - lebih 680,000 kes di kalangan kanak-kanak dan orang dewasa (2012)
- tetanus neonatal - 59,000 kematian (2008)
- Pertussis - 195,000 kematian (2008)
- penyakit pneumokokal - 476,000 kematian (2008)
- poliomielitis - hanya 404 kes pada tahun 2013
- rotavirus - 453,000 kematian (2008)
- rubella - sekurang-kurangnya 300 kes sindrom rubella kongenital (2012)
- rubella - lebih 94,000 kes rubella (2012)
- cacar (dibasmi di seluruh dunia pada tahun 1980)
- tetanus - 63,000 kematian (2008)
- demam kuning - 130,000 kes dan 44,000 kematian (2013)
Kami sedang membuat kemajuan. CDC menganggarkan bahawa di seluruh dunia, "anggaran 13,8 juta kematian dicegah oleh vaksinasi campak selama 2000-2012" dan kami hampir menghilangkan polio.
Polio kini endemik di hanya dua negara - Afghanistan dan Pakistan.
Epidemik dan Wabak Penyakit-Penyakit-Penyakit yang Dapat Dihadapi
Epidemik penyakit kini yang boleh dicegah oleh vaksin adalah sangat biasa. Malah, wabak campak sekali berlaku dalam dua hingga lima tahun kitaran di Amerika Syarikat, yang menjejaskan 200,000 hingga 500,000 orang.
Walaupun campak telah banyak dibasmi di Amerika Syarikat, beberapa kes diimport dari bahagian lain di dunia. Itu kerana campak menjadi punca utama kematian kanak-kanak di seluruh dunia.
Walaupun dengan kadar yang rendah atau tidak ada banyak jangkitan, seperti campak, polio, dan difteri di Amerika Syarikat, ibu bapa tidak boleh lupa bahawa jangkitan ini hanya menaiki kapal terbang jauh dari anak anda. Begitulah awal awal 2008 California Measles Outbreak - kanak-kanak yang tidak dilancarkan yang pergi ke Sweden terdedah kepada campak, sakit, dan mendapat banyak anak-anak lain yang dijangkiti virus campak.
Seberapa cepat jangkitan ini boleh disebarkan juga diserlahkan oleh wabak dan wabak baru-baru ini:
- Kadar difteria, pertussis, dan campak sangat meningkat selepas pecahnya Kesatuan Soviet sebagai vaksin menjadi kurang terdapat di Rusia dan Negara-negara Bebas Baru yang lain. Malah, kes difteria mencapai tahap wabak pada tahun 1995 dan terdapat lebih 4,000 kematian semasa wabak itu.
- satu wabak campak di Ireland pada tahun 2000 selepas penggunaan rutin vaksin MMR jatuh kerana kebimbangan keselamatan vaksin, menyebabkan 1407 kes dan kemasukan 111 kanak-kanak ke hospital. Lebih-lebih lagi, 13 kanak-kanak begitu sakit sehingga mereka terpaksa dimasukkan ke unit penjagaan rapi, tujuh berada di ventilator mekanikal untuk membantu mereka bernafas, dan tiga kanak-kanak mati.
- peningkatan kadar campak di Eropah, sehingga 30,000 pada tahun 2011, yang membawa kepada 8 kematian, 27 kes ensefalitis campak, dan 1,482 kes radang paru-paru. Kebanyakan kes adalah tidak terkalahkan (82%) atau kurang sempurna (13%) orang, selepas menurunkan penggunaan vaksin MMR kerana kebimbangan mengenai kemungkinan hubungan dengan autisme.
- wabak polio di Belanda (1992) dan Amerika Syarikat dan Kanada di kalangan rakyat Amish (1978) - semua di kalangan orang yang tidak dimonopoli.
- wabah pertusis di Jepun (1979) dan Sweden (1983) selepas kadar imunisasi menurun dan menyebabkan kematian 41 kanak-kanak di Jepun pada tahun itu.
- wabak campak di Belanda (1999 hingga 2000) di kalangan komuniti yang kebanyakannya tidak sempurna, yang berakhir dengan 3,292 kes campak, 72 dimasukkan ke hospital, dan 3 kematian.
- wabak rubella pada 1991 di kalangan Amish di Pennsylvania, yang mempunyai kadar imunisasi yang rendah, menyebabkan 95 wanita hamil mendapat rubella, menyebabkan 9 keguguran dan 11 kes sindrom rubella kongenital.
- di Jepun pada 2013, terdapat 14,357 kes rubella dan sekurang-kurangnya 31 kes sindrom rubella kongenital.
Dipteria
Dipteria adalah penyakit yang boleh dicegah vaksin yang disebabkan oleh bakteria Corynebacterium diphtheriae . Gejala boleh merangkumi demam, sakit tekak, dan hidung berair, dan boleh menyerupai selesema biasa. Bakteria diphtheria boleh menghasilkan toksin yang boleh menyebabkan membran putih tebal, yang boleh berdarah, membentuk pada tekak orang yang dijangkiti. Mereka juga boleh mengembangkan rupa "leher bantal" kerana kelenjar di leher kerana begitu besar.
Jenis jangkitan bunyi seperti tekak strep pada steroid, dan pastinya bukan sesuatu yang anda mahukan anak-anak anda mendapat, terutama kerana sesetengah komplikasi termasuk miokarditis (radang jantung), halangan saluran pernafasan, koma, dan kematian. Sebenarnya, 5% hingga 10% orang yang tidak beraksen dengan difteri mati.
Walaupun kini terdapat beberapa kes divisi di Amerika Syarikat, sebelum vaksinasi rutin dengan vaksin diphtheria (D dalam vaksin D TaP), yang bermula pada tahun 1920-an, terdapat lebih daripada 125,000 kes dan 10,000 kematian setiap tahun.
Jenis Haemophilus influenzae b
Orang sering mengelirukan jangkitan bakteria ini dengan selesema, tetapi sebenarnya tidak ada hubungannya dengan influenza kecuali fakta bahawa ia pertama kali ditemui semasa wabak selesema.
Haemophilus influenzae type b (Hib), sebelum penggunaan rutin vaksin Hib, adalah penyebab umum meningitis bakteria dan penyebab umum bakteremia (jangkitan darah), radang paru-paru, dan endokarditis (jangkitan injap jantung ). Hib juga boleh menyebabkan jangkitan bakteria di bahagian lain badan, termasuk selulitis (jangkitan kulit), arthritis suppurative (infeksi sendi), dan osteomyelitis (jangkitan tulang).
Epiglottis, satu lagi jangkitan yang boleh disebabkan oleh bakteria Hib, adalah kecemasan perubatan yang dikhuatiri oleh doktor dan ibu bapa, kerana anak-anak yang terkena memerlukan rawatan yang sangat cepat dan pakar untuk peluang hidup.
Sebelum penggunaan vaksin Hib pada tahun 1988, kira-kira 20,000 kanak-kanak mempunyai jangkitan Hib setiap tahun, termasuk 12,000 kes meningitis bakteria. Komplikasi mempunyai meningitis boleh teruk, yang menjejaskan kira-kira 30% kanak-kanak, dan termasuk pekak, kejang, kebutaan, dan kelemahan mental. Dan kira-kira 5% kanak-kanak dengan meningitis bakteria yang disebabkan oleh bakteria Hib meninggal dunia.
Campak
Campak adalah jangkitan virus yang sangat berjangkit. Sebelum imunisasi rutin campak bermula di Amerika Syarikat bermula pada tahun 1963, terdapat kira-kira 4 juta kes campak setiap tahun.
Dan malangnya, kira-kira 20% kanak-kanak yang mengalami campak akan mengalami komplikasi, termasuk jangkitan telinga (10%), radang paru-paru (5%), dan encephalitis campak (0.1% atau 1 dalam 1,000). Encephalitis adalah keradangan otak yang boleh menyebabkan kejang, pekak, dan kerosakan otak.
Paling penting, kira-kira 1 hingga 3 daripada setiap 1,000 kes campak mengakibatkan kematian.
Oleh kerana ia sangat menular, masih terdapat masalah di banyak tempat di dunia, dan sesetengah ibu bapa masih bimbang tentang keselamatan vaksin MMR dan kemungkinan hubungan dengan autisme, para pakar kesihatan berhati-hati dalam kemunculan semula campak jika berlaku penurunan kadar imunisasi .
Mumps
Mumps adalah sejenis parotitis (keradangan kelenjar parotid) yang disebabkan oleh paramyxovirus. Komplikasi termasuk meningitis, ensefalitis, orchitis (radang ovari atau buah zakar), pankreatitis, dan miokarditis.
Kecuali untuk wabak gondong sesekali, gondong sekarang jarang berlaku di Amerika Syarikat. Vaksin gondok diperkenalkan pada tahun 1968 dan mula digunakan lebih kerap pada tahun 1977 (ia adalah M pertengahan dalam vaksin M M R).
Di seluruh dunia, terdapat lebih kurang 400,000 kes di dunia pada tahun 2006.
Pertussis
Pertusis, atau batuk kokol, disebabkan oleh bakteria Bordetella pertussis . Walaupun ia kini dikaitkan dengan menyebabkan batuk yang menjengkelkan, berlarutan di kalangan remaja dan orang dewasa, penting untuk diingat bahawa pertusis merupakan salah satu punca utama kematian akibat jangkitan untuk kanak-kanak. Malah, sebelum penggunaan vaksin pertusis secara rutin pada tahun 1940-an, kira-kira 1 dari setiap 750 kanak-kanak di Amerika Syarikat akan mati akibat pertusis setiap tahun.
Komplikasi jangkitan pertusis termasuk kejang, radang paru-paru, apnea, ensefalopati (status mental berubah), dan sehingga 1% bayi yang dijangkiti sebenarnya mati akibat pertusis.
Tidak seperti kebanyakan penyakit yang boleh dicegah vaksin, terdapat kira-kira 5,000 hingga 7,000 kes pertussis setiap tahun di Amerika Syarikat. Kebanyakannya kerana imuniti dari vaksin pertusis kanak-kanak (aP dalam vaksin DT aP ) biasanya berlaku selepas 5 hingga 10 tahun, jadi remaja dan orang dewasa boleh mendapat pertussis dan kemudian menyebarkannya kepada bayi yang baru lahir dan bayi yang belum menyelesaikan vaksin pertusisnya lagi. Cadangan untuk dos penggalak ( Tdap ) pada usia 12 tahun harus membantu memerangi jangkitan pertusis ini walaupun.
Polio
Walaupun orang jarang berfikir polio lagi dan ada yang berpendapat bahawa ia telah dibasmi, terdapat lebih 2,000 kes polio di seluruh dunia pada tahun 2006. Kebanyakan kes kini tertumpu di hanya beberapa negara, termasuk Afghanistan dan Pakistan, di mana ia masih endemik.
Sebelum vaksin polio mula digunakan pada tahun 1955, wabak polio juga berlaku di Amerika Syarikat. Polio disebabkan oleh virus dan walaupun banyak kanak-kanak yang dijangkiti tidak mengalami sebarang gejala, kira-kira 1 dalam 200 yang dijangkiti mendapat polio paralitik. Kebanyakan kanak-kanak ini mempunyai kecacatan kekal dan 5 hingga 10% tidak hidup.
Semasa wabak biasa di Amerika Syarikat, terdapat sehingga 21,000 kes polio paralitik setiap tahun. Ibu bapa takut polio begitu banyak sehingga kolam renang dan taman permainan digunakan untuk ditutup semasa musim panas apabila terdapat wabak.
Kempen imunisasi massa di beberapa negara yang tinggal di mana polio adalah masalah dan berlakunya imunisasi di semua bahagian dunia yang lain tidak lama lagi akan bermakna bahawa matlamat membasmi polio adalah kenyataan.
Rubella
Rubella juga dikenali sebagai campak Jerman atau "campak tiga hari" dan tidak seperti kebanyakan jangkitan vaksin yang boleh dicegah, penyakit virus ini biasanya agak ringan. Malah, banyak orang yang mempunyai rubella tidak mempunyai sebarang gejala. Selebihnya mempunyai limfadenopati (kelenjar bengkak), ruam, dan demam rendah yang biasanya berlangsung selama tiga hari.
Jika rubella begitu ringan, maka mengapa kita memerlukan vaksin rubella?
Sebab utama ialah sehingga 80% bayi yang dilahirkan pada ibu yang mempunyai rubella semasa trimester pertama mengandung sering mengalami sindrom rubela kongenital, dengan peningkatan risiko keguguran. Bayi ini biasanya dilahirkan dengan banyak kecacatan kelahiran, termasuk katarak, pekak, glaukoma, kecacatan jantung, hepatitis, berat lahir rendah, ketegangan mental, microcephaly (kepala kecil), dan purpura thrombocytopenic (kadar platelet rendah dalam darah mereka).
Semasa wabak rubella pada tahun 1964 hingga 1965, terdapat kira-kira 20,000 kes sindrom rubella kongenital. Rubella kini jarang berlaku di Amerika Syarikat sejak pengenalan vaksin rubella pada tahun 1969 (ia adalah sebahagian daripada vaksin MM R ), tetapi masih menjadi masalah di seluruh dunia, dengan lebih 250,000 kes pada tahun 2006.
Tetanus
Kebanyakan ibu bapa mengaitkan tetanus dengan "lockjaw" dan memerlukan pukulan tetanus jika anda melangkah pada kuku berkarat.
Jangkitan pada bayi yang baru lahir (tetanus neonatal dengan tunggul umbi yang dijangkiti) digunakan sebagai jenis jangkitan tetanus yang paling biasa dan agak serius, sehingga sehingga 95% bayi mati. Jangkitan ini telah menurun apabila vaksin tetanus diperkenalkan pada tahun 1938 walaupun, kerana keadaan penghantaran yang lebih baik dan kebersihan.
Tetanus disebabkan oleh toksin yang dihasilkan oleh bakteria Clostridium tetani . Spora bakteria C. tetani biasanya dijumpai di dalam tanah dan di dalam usus banyak haiwan. Spora dapat dengan mudah mencemari luka, luka, dan luka lain - terutamanya luka yang kotor.
Tidak seperti semua penyakit yang boleh dicegah vaksin, tetanus tidak menular.
Kebersihan yang baik dan suntikan berterusan dengan vaksin tetanus (vaksin T dalam DT aP dan T dap) telah menyebabkan tahap tetanus yang rendah di Amerika Syarikat. Ia masih menjadi masalah besar di seluruh dunia.
Penyakit-penyakit Lain yang Boleh Dihindari Vaksin
Di samping 10 jangkitan utama yang telah ditawan atau dikawal dengan baik di Amerika Syarikat oleh vaksin, pakar kesihatan masih berusaha untuk menghapuskan orang lain dengan vaksin baru.
Ini termasuk virus dan bakteria yang sama ada mengubah atau memasukkan pelbagai strain dan begitu juga vaksin semasa, tetapi tidak menghilangkan penyakit sepenuhnya. Ini termasuk vaksin selsema, yang mesti diberikan setiap tahun, vaksin pneumokokal, meningokokus, dan rotavirus, yang hanya mensasarkan beberapa bakteria dan virus tertentu, dan vaksin hepatitis B, hepatitis A, dan vaksin hepatitis A yang belum diberikan kepada orang yang cukup untuk menghapuskan jangkitan ini.
- Flu - walaupun vaksin selesema setiap tahun disyorkan untuk semua kanak-kanak yang berumur sekurang-kurangnya enam bulan, terdapat kira-kira 44 hingga 67 kematian di kalangan kanak-kanak dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kebanyakannya di kalangan kanak-kanak yang tidak dapat dikesan.
- Rotavirus - di seluruh dunia, terdapat kira-kira 450,000 hingga 600,000 kematian pada kanak-kanak setiap tahun dari rotavirus, punca cirit-birit. Di Amerika Syarikat, rotavirus menyebabkan kira-kira 3 juta kes cirit-birit, yang membawa kepada kira-kira 80,000 hospitalisasi, dan 20 hingga 40 kematian, walaupun ini sangat berkurang sekarang bahawa kita mempunyai dua vaksin rotavirus - RotaTeq dan Rotarix.
- Cacar air - walaupun ramai ibu bapa berfikir cacar air adalah jangkitan ringan, sebelum penggunaan rutin vaksin cacat pada tahun 1995, terdapat kira-kira 4 juta kes cacar air setiap tahun, dengan purata 10,500 hospitalisasi dan 100 kematian setiap tahun.
- Hepatitis B - kira-kira 400 juta orang di dunia yang dijangkiti kronik dengan virus hepatitis B, termasuk lebih daripada 1 juta orang di Amerika Syarikat. Kanak-kanak boleh mendapatkan hepatitis B daripada darah dan cecair badan dan jika mereka dilahirkan kepada ibu yang mempunyai hepatitis B, itulah sebabnya mengapa mereka mendapat vaksin hepatitis B pertama mereka secepat mungkin selepas mereka dilahirkan. Pelan vaksinasi sejagat ini telah banyak mengurangkan kes-kes jangkitan hepatitis B masa kanak-kanak. Oleh kerana sesetengah kanak-kanak mendapat hepatitis B tanpa sebarang faktor risiko, dos kelahiran vaksin hepatitis B adalah penting, walaupun seorang ibu tidak mempunyai hepatitis B.
- Hepatitis A - tidak seperti hepatitis B, kanak-kanak biasanya mendapatkan hepatitis A dari penjagaan anak dan dari makan makanan tercemar, termasuk makanan laut, hasil segar, dan daripada wabak di restoran. Kebanyakan kanak-kanak di negara-negara membangun akhirnya mendapat jangkitan virus hepatitis A, dan walaupun biasanya tidak membawa maut, ia adalah salah satu penyakit yang boleh dielakkan vaksin yang paling biasa di Amerika Syarikat juga.
- Pneumococcus - bakteria pneumococcus atau Streptococcus pneumoniae boleh menyebabkan meningitis, radang paru-paru, bakteremia, dan jangkitan telinga. Dua vaksin pneumococcal, termasuk Prevnar yang diberikan sebagai sebahagian daripada jadual imunisasi kanak-kanak rutin, dan Pneumovax, yang diberikan kepada kanak-kanak dan orang dewasa berisiko tinggi, membantu mengurangkan jangkitan ini. Sebelum vaksin itu didapati, S. pneumoniae akan menyebabkan kira-kira 700 kes meningitis bakteria dan 200 kematian setiap tahun pada kanak-kanak. Di seluruh dunia, ia dianggap menyebabkan sekitar 1.9 juta kematian setiap tahun pada kanak-kanak di bawah umur 2 tahun.
- Meningococcus - bakteria meningokokus atau Neisseria meningitides menyebabkan lebih 50,000 kematian setiap tahun di seluruh dunia. Di Amerika Syarikat, terdapat kira-kira 2,000 hingga 3,500 kes setiap tahun, dan kira-kira 10% kanak-kanak yang terkena mati. Vaksin meningokokus Menactra dan Menveo disyorkan untuk semua kanak-kanak apabila berusia 11 hingga 12 tahun.
Malangnya, terdapat banyak jangkitan pembunuh kanak-kanak yang tidak ada vaksin, seperti malaria (lebih 850,000 kematian setiap tahun), tuberkulosis (450,000 kematian setiap tahun), dan HIV / AIDS (lebih 320,000 kematian setiap tahun).
> Sumber:
> Plotkin: Vaksin, edisi ke-4.
> Mandell, Bennett, & Dolin: Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit, edisi ke-6.
> Panjang: Prinsip dan Amalan Penyakit Berjangkit Pediatrik, edisi ke-2.
> Gershon: Penyakit Berjangkit Krugman Kanak-kanak, 11 ed.
> Kliegman: Buku Teks Pediatrik Nelson, edisi ke-18.
> CDC. Kematian Pencegahan Vaksin dan Visi dan Strategi Imunisasi Global, 2006 - 2015. MMWR. 12 Mei 2006.
> CDC. Dipteria di Bekas Kesatuan Soviet: Kemunculan Penyakit Pandemik. Penyakit Berjangkit yang Muncul. Disember 1998.
> Wabak campak di Dublin, 2000. McBrien J - Pediatr Infect Dis J - 01-JUL-2003; 22 (7): 580-4.
> Vaksin penyakit yang boleh dicegah: perspektif semasa dalam konteks sejarah, Bahagian I. Weisberg SS - Dis Mon - 01-SEP-2007; 53 (9): 422-66.