Cara Dapatkan Hamil Apabila Anda Memiliki Endometriosis

Punca Kemandulan Endometriosis, Rawatan Terbaik untuk Kehamilan Kehamilan

Melahirkan dengan endometriosis adalah mungkin, walaupun mungkin tidak mudah. Sehingga separuh daripada wanita dengan endometriosis akan mengalami masalah hamil. Kemungkinan mengalami masalah kesuburan bergantung kepada umur anda , kesuburan pasangan anda, dan seberapa parah endometriosis. Bagi mereka yang berjuang untuk hamil, pembedahan atau rawatan kesuburan seperti IVF boleh membantu.

Mungkin anda telah berusaha untuk tidak hamil untuk beberapa waktu, dan sekarang, selepas penilaian kesuburan dan pembedahan laparoskopi diagnostik , doktor anda telah menghidapi endometriosis. Atau mungkin anda masih belum memikirkan untuk mempunyai anak lagi. Walau bagaimanapun, selepas mengalami sakit pelvis atau kekejangan haid yang teruk , doktor anda telah menyiasat dan mendiagnosis anda dengan endometriosis.

Sama ada keadaan boleh membawa anda tertanya-tanya jika anda mempunyai peluang untuk mengandung.

Jawapannya adalah ya. Anda boleh hamil dengan endometriosis. Ia bukan jaminan. Tetapi ia adalah satu kemungkinan yang sebenar.

Nota: disyaki bahawa banyak pasangan dengan kemandulan yang tidak dapat dijelaskan adalah kes endometriosis ringan. Walaupun maklumat di bawah ini khusus untuk mereka yang didiagnosis dengan endometriosis, kebanyakannya juga boleh digunakan untuk pasangan dengan ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan.

Berapa Banyak Wanita Dengan Endometriosis Adakah Infertile?

Jawapannya berbeza bergantung kepada kajian penyelidikan.

Dianggarkan 30 hingga 50 peratus wanita dengan endometriosis akan mengalami kemandulan. (Kemandulan ditakrifkan sebagai ketidakupayaan untuk hamil dengan hubungan seks selepas satu tahun.)

Wanita yang mengalami ketidaksuburan-yang mungkin tidak mempunyai diagnosis rasmi endometriosis-juga lebih berkemungkinan mempunyai endometriosis.

Sesetengah penyelidikan mendapati bahawa wanita subur enam hingga lapan kali lebih berkemungkinan mempunyai endometriosis berbanding mereka yang tidak berjuang untuk hamil.

Selain itu, daripada satu daripada empat pasangan yang menerima diagnosis kemandulan yang tidak dapat dijelaskan , disyaki bahawa kebanyakan daripada mereka sebenarnya mungkin berurusan dengan endometriosis ringan. Walau bagaimanapun, kerana endometriosis hanya boleh didiagnosis dengan pembedahan laparoskopi diagnostik invasif, nampaknya tidak ada "sebab" untuk kemandulan mereka.

Bagi pasangan yang mempunyai kemandulan yang tidak dapat dijelaskan dan tiada kesakitan panggul, sama ada atau tidak menjalani pembedahan untuk diagnosis (dan mungkin merawat pembedahan) endometriosis adalah topik kontroversi.

Bolehkah saya Dapatkan Hamil Naturally Dengan Endometriosis?

Sekiranya anda telah didiagnosis dengan endometriosis sebelum anda berfikir tentang mengandung, adakah anda patut cuba hamil dengan sendiri terlebih dahulu sebelum anda mendapatkan rawatan kesuburan? Ya.

Sudah tentu, anda harus selalu bercakap dengan doktor anda tentang keadaan anda. Tetapi endometriosis tidak bermakna anda akan mengalami kemandulan.

Walau bagaimanapun, berikutan nasihat yang biasa cuba selama setahun sebelum mencari bantuan kesuburan tidak disyorkan.

Sebaliknya, cuba selama enam bulan dengan anda sendiri. Sekiranya anda tidak mengandung, sila dapatkan bantuan.

Sesetengah wanita dengan endometriosis mungkin memutuskan untuk pergi terus ke pakar kesuburan dan tidak cuba untuk mengandung secara semula jadi. Ini juga pilihan.

Jika anda berusia 35 tahun atau lebih tua, anda mungkin tidak mahu meluangkan masa untuk mencuba untuk hamil sendiri. Kesuburan semula jadi anda berkurangan dengan usia pada kadar lebih cepat selepas umur 35 tahun, dan enam bulan tambahan-terutama kerana anda sudah tahu bahawa anda mempunyai endometriosis-mungkin tidak bijak.

Seperti biasa, bincangkan situasi tertentu dengan doktor anda.

Bagaimanakah Rawatan untuk Kesakitan Sakit Endometriosis yang Berkaitan Kesuburan Saya?

Wanita dengan endometriosis, yang tidak cuba hamil, biasanya diberi ubat kawalan kelahiran untuk mengurangkan gejala kesakitan.

Jelas, jika anda mengambil pil kawalan kelahiran, anda tidak akan dapat hamil. Ini hanya sementara. Sebaik sahaja anda berhenti mengambil pil kawalan kelahiran , kesuburan semula jadi anda akan kembali.

Juga, penting untuk mengetahui bahawa pil kawalan kelahiran tidak menyembuhkan atau "merawat" endometriosis. Mereka hanya mengurangkan gejala-gejala yang tidak selesa dengan menekan hormon-hormon yang memakan endometrium.

Dalam kes endometriosis yang sederhana hingga teruk, pembedahan mungkin diperlukan untuk membuang lesi endometrium atau sista. Pembedahan boleh mengurangkan kesakitan, tetapi operasi berulang dapat menyebabkan tisu parut. Tisu parut boleh meningkatkan risiko ketidaksuburan dan juga meningkatkan kesakitan.

Dalam kes endometriosis yang sangat teruk, rahim, ovari, atau bahagian ovari boleh dikeluarkan. Ini akan memberi kesan kepada kesuburan masa depan anda.

Anda juga harus tahu bahawa pembedahan organ-organ pembiakan anda bukanlah penawar untuk endometriosis. Anda mungkin masih mengalami kesakitan.

Sebelum anda menjalani pembedahan, berbincang dengan pakar bedah reproduktif anda secara terperinci mengenai rancangan kesuburan masa depan anda. Pastikan anda dimaklumkan sepenuhnya tentang semua risiko dan manfaat.

Apa yang Membuat Hamil Dengan Endometriosis Sulit?

Kami tidak faham sepenuhnya bagaimana endometriosis memberi kesan kepada kesuburan.

Apabila endometriosis menyebabkan sista ovari (yang boleh mengganggu ovulasi), atau tisu parut endometrium menghalang tiub fallopian , sebab ketidaksuburan lebih jelas.

Walau bagaimanapun, wanita yang mempunyai endometriosis yang tidak mempunyai sista ovari endometrium atau tiub fallopian yang disekat mungkin mengalami penurunan kesuburan.

Berikut adalah beberapa teori yang mungkin mengapa endometriosis menjadikannya lebih sukar untuk hamil.

Penyimpangan atau penyumbatan organ-organ pembiakan : Lesi endometrium boleh menyebabkan tisu parah-atau perlekatan-untuk membentuk. Perekatan ini boleh menarik organ-organ pembiakan, menghalang keupayaan mereka berfungsi dengan normal.

Adhesions juga boleh menyebabkan penyumbatan tiub fallopian, yang boleh berpura-pura telur dan sperma dari pertemuan.

Keradangan umum : Peranan keradangan umum dan ketidaksuburan adalah perkara yang mungkin berlaku dalam penyelidikan yang berterusan. Peningkatan keradangan di dalam badan kelihatannya berkorelasi dengan kemandulan.

Wanita dengan endometriosis mempunyai tanda-tanda biokimia peningkatan keradangan. Tetapi adakah endometriosis menyebabkan keradangan? Atau adakah peradangan meningkatkan endometriosis? Dan bagaimanakah ia berkaitan dengan kemandulan?

Itu kita tidak tahu.

Kesukaran dengan implantasi embrio: Walaupun endometriosis adalah keadaan yang menyebabkan tisu seperti endometrium tumbuh di luar rahim, ia juga boleh menjejaskan endometrium itu sendiri. Kadar implan embrio lebih rendah pada wanita dengan endometriosis.

Walau bagaimanapun, kadar implantasi embrio yang rendah adalah disebabkan oleh masalah dengan endometrium tetapi berkaitan dengan kualiti telur yang buruk.

Beberapa kajian mengenai IVF mendapati bahawa wanita dengan endometriosis yang menggunakan telur donor mempunyai kadar implantasi embrio serupa kepada wanita tanpa endometriosis.

Mengurangkan kualiti telur dan embrio: Wanita dengan endometriosis mungkin mempunyai kualiti telur yang lebih rendah. Embrio dari wanita dengan endometriosis berkembang lebih lambat daripada purata.

Selain itu, apabila penderma telur mempunyai endometriosis, dan telur tersebut digunakan pada wanita tanpa endometriosis, embrio yang dihasilkan cenderung mempunyai kualiti yang lebih rendah dan kadar implantasi terjejas.

Adakah Tahap Endometriosis (Tahap Penyakit) Menunjukkan Kemungkinan untuk Kemandulan?

Doktor anda mungkin merujuk kepada endometriosis anda dari segi peringkat. Semasa pembedahan, doktor mengambil kira lokasi, jumlah, dan kedalaman deposit endometrium. Berdasarkan ini, dia mendapat markah tahap endometriosis anda.

Terdapat Peringkat I, Peringkat II, Peringkat III, dan Peringkat IV.

Tahap-tahap ini digunakan untuk membantu menggambarkan dan menilai keparahan endometriosis, dengan Tahap I sebagai endometriosis ringan, dan Tahap IV menjadi parah.

Tetapi apakah peringkat ini bermakna apa-apa yang berkaitan dengan kesuburan anda atau kemungkinan anda konsepsi?

Ya dan tidak.

Wanita dengan Endometriosis Peringkat I dan II kurang berkemungkinan mengalami kemandulan daripada wanita dengan Tahap III dan IV.

Juga, peringkat endometriosis boleh membantu doktor anda datang dengan pelan rawatan.

Sebagai contoh, seorang wanita yang mempunyai endometriosis Peringkat II mungkin ingin hamil sendiri untuk sementara waktu. Seorang wanita dengan Endometriosis Peringkat IV boleh terus menerus menjalani rawatan IVF .

Walau bagaimanapun, peringkat endometriosis anda tidak dapat meramalkan sama ada rawatan kesuburan akan lebih kurang berjaya untuk anda.

Ia mungkin mempunyai Endometriosis Peringkat II dan menjalani banyak rawatan IVF yang gagal. Dan mungkin mempunyai Endometriosis Peringkat IV dan hamil pada kitaran pertama anda.

Satu lagi sebab mengapa stadium endometriosis tidak dapat meramalkan kemungkinan anda untuk kejayaan kehamilan adalah kerana terdapat banyak faktor kesuburan lain yang perlu dipertimbangkan. Seorang wanita dengan endometriosis Peringkat IV juga mungkin mengalami disfungsi ovulasi. Atau mungkin ada isu kemandulan faktor lelaki untuk dipertimbangkan.

Bottom line: Jangan meletakkan terlalu banyak berat badan pada peringkat endometriosis anda.

Adakah Berapa Banyak Kesakitan Saya Mengalami Ramalan Saya untuk Kejayaan Kehamilan?

Tidak.

Ini adalah sebahagiannya kerana jumlah kesakitan yang anda alami tidak semestinya berkaitan dengan keparahan endometriosis.

Walaupun endometriosis yang teruk cenderung mengalami peningkatan kesakitan, ia juga mungkin untuk endometriosis ringan untuk menyebabkan kesakitan yang teruk. Ia bergantung kepada di mana deposit endometrium terletak.

Kesakitan yang lebih tinggi tidak bermakna ia akan menjadi lebih sukar bagi anda untuk hamil berbanding seorang wanita dengan kesakitan yang kurang.

Apakah Rawatan Kesuburan Yang Paling Berkesan untuk Endometriosis?

Rawatan pernafasan yang paling berkesan untuk kemandulan berkaitan endometriosis adalah rawatan IVF . Itu tidak bermakna anda harus atau mesti bermula di sana.

IVF adalah mahal dan invasif. Walaupun ia mempunyai kemungkinan kehamilan yang terbaik , ia mungkin bukan titik permulaan terbaik untuk anda.

Pelan rawatan anda juga akan bergantung kepada peringkat endometriosis anda dan sama ada endometriosis sahaja adalah punca ketidaksuburan anda . Doktor anda juga akan mengambil kira umur anda.

Dadah kesuburan sahaja tidak disyorkan untuk wanita dengan endometriosis. Mereka tidak meningkatkan kadar kehamilan dengan ketara berbanding pengurusan yang mengharapkan. (Pengurusan jangkaan terus berusaha tanpa rawatan.)

Bagi wanita dengan Endometriosis Peringkat I atau II, ubat kesuburan dengan insulinasi intrauterin (IUI) biasanya titik permulaan yang disyorkan. Ini boleh dilakukan dengan Clomid atau dengan gonadotropin .

Clomid dengan IUI biasanya dicuba terlebih dahulu kerana risiko mengandaikan gandaan dan perkembangan sindrom hipertimulasi ovari (OHSS) lebih rendah daripada gonadotropin.

Jika ubat kesuburan dengan IUI tidak berjaya, maka IVF adalah langkah yang disyorkan seterusnya.

Walau bagaimanapun, IVF kadang-kadang merupakan langkah pertama yang terbaik dalam rawatan endometriosis.

Wanita yang pergi terus ke IVF termasuk ...

Adalah penting untuk mengetahui bahawa IVF bukan pilihan untuk semua pasangan.

Sesetengah memilih untuk tidak meneruskan rawatan sengit ini , dan banyak pasangan tidak mampu .

Bagi pasangan ini, jika pelbagai pusingan IUI dengan ubat-ubatan kesuburan tidak berjaya, pengambilan seperti pilihan alternatif atau kehidupan bebas-boleh dipertimbangkan.

Apakah Perbezaan Kejayaan Rawatan Kesuburan Dengan Endometriosis?

Dalam kajian wanita yang mengalami ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan (yang sering disyaki endometriosis ringan) atau endometriosis pembetulan yang dibetulkan, kadar kehamilan per kitaran adalah 9.5 peratus bagi mereka yang menggunakan Clomid dengan IUI, berbanding 3.3 peratus bagi mereka yang menggunakan hubungan seks sahaja .

Percubaan rawak sebanyak 49 wanita dengan Endometriosis Peringkat I atau II berbanding kadar kehamilan untuk wanita yang menerima tiga kitaran gonadotropin dengan IUI dengan wanita yang terus berusaha tanpa bantuan kesuburan selama enam bulan.

Kadar kehamilan setiap kitaran bagi mereka yang menerima gonadotropin dengan IUI adalah 15 peratus. Kelompok yang tidak dirawat mempunyai kadar kehamilan per kitaran sebanyak 4.5 peratus.

Bagaimana pula dengan kejayaan IVF ?

Menurut satu kajian, purata kadar kehamilan per kitaran bagi wanita dengan endometriosis ialah 22.2 peratus.

Ini adalah sedikit lebih rendah daripada purata kadar kejayaan IVF untuk wanita dengan sebab-sebab lain ketidaksuburan.

Secara umumnya, endometriosis dikaitkan dengan bilangan pengambilan telur yang lebih rendah, kadar implantasi yang lebih rendah, dan kadar kehamilan yang lebih rendah, berbanding dengan sebab-sebab lain ketidaksuburan.

Menentukan kadar kejayaan IVF untuk wanita dengan endometriosis adalah rumit. Kebanyakan pasangan yang menghadapi rawatan IVF berurusan dengan faktor kesuburan tambahan, di luar endometriosis.

Satu kajian cuba untuk menyiasat kemungkinan, baik untuk pasangan dengan hanya endometriosis sebagai cabaran ketidaksuburan mereka dan mereka yang mempunyai endometriosis sebagai tambahan kepada faktor kesuburan yang lain.

Mereka mendapati bahawa dalam kes-kes yang jarang berlaku apabila endometriosis adalah faktor kesuburan tunggal, kadar kelahiran hidup adalah serupa atau sedikit lebih tinggi daripada mereka yang mempunyai diagnosis ketidaksuburan yang lain.

Walau bagaimanapun, apabila endometriosis membuahkan masalah kesuburan tambahan, kadar kejayaan adalah terendah jika dibandingkan dengan pasangan subur lain.

Kemungkinan besar kejayaan IVF anda bergantung pada umur anda dan faktor kesuburan lain yang anda hadapi. Bercakap dengan doktor anda tentang keadaan tertentu anda.

Adakah Rawatan IVF Menyakitkan Endometriosis Pain?

Terdapat beberapa kebimbangan bahawa rawatan kesuburan boleh memburukkan lagi endometrial dan menyebabkan kesakitan meningkat. Teori di sebalik ini adalah bahawa ubat-ubatan kesuburan boleh menyebabkan deposit endometrium yang bergantung kepada estrogen meningkat atau meningkat bilangan.

Terdapat kes terpencil wanita mengalami kesakitan yang semakin meningkat ketika mengambil ubat kesuburan untuk rawatan IVF. Walau bagaimanapun, kajian penyelidikan tidak dapat dicapai setakat ini yang berlaku di seluruh papan.

Satu kajian, contohnya, memandang kira-kira 200 pesakit IVF, kira-kira separuh dengan endometriosis dan separuh tanpa endometriosis. Kumpulan endometriosis tidak mengalami lebih banyak kesakitan atau kualiti hidup yang lebih buruk berbanding wanita tanpa penyakit.

Adakah Endometriosis Meningkatkan Risiko Keguguran anda?

Oleh kerana endometriosis boleh meningkatkan risiko ketidaksuburan, bolehkah juga meningkatkan risiko kehilangan kehamilan anda? Jawapannya adalah ya, tetapi lebih-lebih lagi pada wanita yang mengalami ketidaksuburan yang berhubungan dengan endometriosis (berbanding dengan wanita yang mempunyai endometriosis tetapi tidak mengalami kesuburan yang menurun.)

Satu kajian meninjau kira-kira 270 wanita, dan membandingkan mereka dengan dan tanpa endometriosis. Mereka juga mengambil kira keterukan endometriosis.

Mereka mendapati bahawa, secara keseluruhan, wanita yang mempunyai endometriosis lebih cenderung mengalami kehilangan kehamilan. Kadar keguguran untuk wanita dengan endo adalah sekitar 35 peratus, berbanding 22 peratus bagi mereka yang tidak mengalami penyakit.

Menariknya, mereka mendapati bahawa wanita yang didiagnosis dengan endometriosis ringan (peringkat 1 atau 2) lebih cenderung mengalami keguguran berbanding mereka yang mempunyai tahap 3 atau 4 endometriosis, 42 peratus berbanding 31 peratus.

Teori di sebalik ini adalah bahawa endometriosis ringan mungkin dikaitkan dengan peningkatan keradangan secara keseluruhan.

Adakah Rawatan Pembedahan untuk Endometriosis Meningkatkan Kesuburan?

Sebab utama untuk pembuangan endometrium adalah untuk mengurangkan simptom-simptom kesakitan. Ini boleh dilakukan pada masa yang sama diagnosis.

Tetapi pembedahan meningkatkan kesuburan pada wanita dengan endometriosis?

Bagi mereka yang mempunyai endometriosis yang teruk, pembedahan seolah-olah meningkatkan kesuburan dan mungkin meningkatkan kemungkinan kejayaan rawatan kesuburan.

Walau bagaimanapun, rawatan pembedahan berulang tidak meningkatkan lagi kesuburan.

Bagaimana pula dengan wanita yang mengalami endometriosis ringan hingga sederhana? Sesetengah kajian mendapati kadar kelahiran hidup yang kecil tetapi ketara meningkat selepas campur tangan pembedahan untuk wanita dengan Endometriosis Peringkat I atau II.

Adalah disyaki bahawa ramai wanita yang mempunyai ketidaksuburan yang tidak dapat dijelaskan mempunyai endometriosis ringan. Adakah pembedahan diperlukan dalam kes-kes ini, untuk mendiagnosis dan mungkin mengeluarkan endometrial deposit (jika didapati)?

Ini boleh dipersoalkan.

Sekiranya wanita tidak mengalami kesakitan, risiko pembedahan lebih besar daripada faedah kesuburan yang mungkin.

(Perlu diingat manfaatnya hanya akan terpakai jika wanita mempunyai endometriosis, dan dia mungkin tidak. Menurut satu kajian, untuk setiap 40 pembedahan / kes, satu kehamilan mungkin akan berlaku.

Pembedahan untuk mendiagnosis dan menghilangkan endometrial mempunyai risiko. Ia juga, dalam sesetengah kes, meningkatkan gejala endometriosis atau bahkan menyebabkan kerosakan kesuburan lanjut. Pembedahan boleh menyebabkan perekatan, yang boleh merosakkan kesuburan dan menyebabkan kesakitan. Pembuangan sista ovari endometrium boleh mengurangkan rizab ovari.

Bercakap dengan doktor anda sama ada rawatan pembedahan adalah sesuai untuk anda. Jika anda masih tidak pasti, jangan takut untuk mendapatkan pendapat kedua.

> Sumber:

> Gibbons, William E .; Hornstein, Mark D. "Rawatan kemandulan pada wanita dengan endometriosis. "UpToDate.

> Kohl Schwartz AS1, Wölfler MM2, Mitter V3, Rauchfuss M4, Haeberlin F5, Eberhard M6, von Orelli S7, Imthurn B8, Imesch P9, Fink D9, Leeners B8. "Endometriosis, terutamanya penyakit ringan: faktor risiko keguguran. "Fertil Steril. 2017 Nov; 108 (5): 806-814.e2. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2017.08.025.

> Jawatankuasa Amalan Masyarakat Amerika untuk Perubatan Reproduktif. "Endometriosis dan ketidaksuburan: pendapat jawatankuasa. " Fertil Steril . 2012 Sep; 98 (3): 591-8. Epub 2012 15 Jun.

> Santulli P1, Bourdon M2, Presse M2, Gayet V2, Marcellin L3, Prunet C4, de Ziegler D2, Chapron C5. "Kemandulan yang berkaitan dengan Endometriosis: teknologi pembiakan yang dibantu tidak mempunyai kesan buruk terhadap kesakitan atau skor kualiti hidup. "Fertil Steril. 2016 Apr; 105 (4): 978-987.e4. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2015.12.006. Epub 2015 30 Dis.

> Senapati S1, Sammel MD2, Morse C3, Barnhart KT4. "Kesan endometriosis terhadap keputusan persenyawaan in vitro: penilaian terhadap Persatuan bagi Pangkalan Data Teknologi Pembiakan Membantu. "Fertil Steril. 2016 Jul; 106 (1): 164-171.e1. doi: 10.1016 / j.fertnstert.2016.03.037. Epub 2016 Apr 7.