Cadangan AAP terkini

Dari kerusi kereta ke vaksin, American Academy of Pediatrics secara rutin menerbitkan panduan dan nasihat untuk membantu ibu bapa menjaga anak-anak mereka selamat dan sihat.

Sebenarnya terdapat kenyataan dasar AAP untuk setiap isu utama kanak-kanak.

1 -

Cadangan Pediatrik Akademi Amerika yang terkini

Adakah AAP mempunyai pendapat mengenai pengujian dadah di sekolah? Sudah tentu. Walaupun AAP adalah untuk pencegahan dan program intervensi penyalahgunaan bahan, mereka menentang "pelaksanaan pengujian dadah yang meluas sebagai satu cara untuk mencapai matlamat campur tangan penyalahgunaan bahan kerana kurangnya bukti untuk keberkesanannya." (Dasar Ujian Dadah Remaja di Sekolah)

Terdapat juga kenyataan dasar yang menangani kontrasepsi untuk remaja, masa permulaan sekolah, dan kecederaan sorakan.

Menyedari kenyataan dasar dan garis panduan terbaru dari AAP dapat membantu anda membuat keputusan terbaik untuk anak-anak anda.

2 -

Vaksin dan Mengikuti Jadual Imunisasi

Vaksin merupakan bahagian penting dalam sejarah pediatrik. Itu tidak menghairankan, kerana kini banyak penyakit yang boleh dicegah oleh vaksin , seperti cacar, campak, polio, dan difteri, dan sebagainya, adalah penyakit biasa kanak-kanak yang biasa dan berpotensi mengancam nyawa.

Di samping menerbitkan jadual imunisasi tahunan dengan Jawatankuasa Penasihat Amalan Imunisasi, Akademi Pakar Perubatan Keluarga Amerika, dan American College of Obstetricians and Gynecologists, Presiden American Academy of Pediatrics, Sandra, G. Hassink, MD, FAAP mengesyorkan bahawa:

• semua kanak-kanak "mengikut jadual imunisasi yang disyorkan"
• semua ahli AAP "mengikuti jadual imunisasi yang diluluskan dan membantu mendidik keluarga tentang keselamatan dan keberkesanan vaksin kanak-kanak"

Dr. Hassink juga menyatakan bahawa "advokasi jadual imunisasi yang tertangguh atau alternatif meningkatkan risiko kepada semua kanak-kanak." Ini adalah jenis jadual vaksin perlindungan yang tidak standard, ibu bapa yang terpilih, yang ditunda oleh Dr Bob Sears, Dr. Jay Gordon, dan pakar pediatrik yang "mesra-vaksin" yang lain.

Adakah mengakui bahawa jadual imunisasi tidak standard meningkatkan risiko yang menunjukkan peralihan dalam kedudukan AAP?

Dalam laporan 2005, "Menanggapi Penolakan Ibu Bapa Imunisasi Kanak-kanak," AAP mencadangkan bahawa ahli pediatrik cuba "mengelakkan daripada menunaikan pesakit daripada amalan mereka semata-mata kerana ibu bapa enggan mengimunkan anaknya." Pelan AAP untuk ahli pediatrik dan ibu bapa yang meragukan vaksin adalah sebagai "penghormatan, komunikasi, dan maklumat yang membina dari masa ke masa dalam hubungan profesional, ibu bapa mungkin bersedia untuk mempertimbangkan semula pertuduhan vaksin sebelumnya."

Rancangan itu tidak pernah berlaku untuk ahli pediatrik untuk menimbulkan kebimbangan ibu bapa mengenai vaksin atau bahkan menyumbang kepada mereka sekalipun. Ia tidak pernah secara terbuka menganjurkan apa-apa selain daripada jadual imunisasi yang disyorkan. Pediatrik yang menjadi 'mesra-vaksin' atau mesra penyakit, menggalakkan ibu bapa melangkau atau menangguhkan vaksin yang mereka bimbang, telah membantu menyumbang wabak penyakit-penyakit yang boleh dicegah semasa kita.

Daripada membuat jadual imunisasi mereka sendiri atau menembak pesakit, ahli pediatrik mesti bersedia untuk menjawab semua mitos dan salah maklumat pergerakan anti-vaksin moden.

3 -

Garis Panduan Penyusuan Susu

Sejak tahun 1997, kenyataan dasar rasmi AAP telah menyatakan bahawa:

• Susu manusia adalah makanan pilihan untuk semua bayi, termasuk bayi baru lahir dan sakit, dengan pengecualian yang jarang berlaku.
• Penyusuan susu ibu eksklusif adalah pemakanan yang ideal dan mencukupi untuk menyokong pertumbuhan dan perkembangan yang optimum selama kira-kira 6 bulan pertama selepas kelahiran.
• Adalah disyorkan supaya menyusu terus selama sekurang-kurangnya 12 bulan, dan selepas itu selama yang dikehendaki.

Kenyataan dasar terbaru, "Penyusuan Susu dan Penggunaan Susu Manusia," yang diterbitkan pada tahun 2012, mengukuhkan idea bahawa "Memandangkan kelebihan dan keabnormalan perubatan dan neurodevelopmental jangka pendek dan panjang yang dicadangkan, pemakanan bayi harus dipertimbangkan sebagai isu kesihatan awam dan bukan sahaja pilihan gaya hidup. "

Lagipun, "penyusuan susu ibu dan susu adalah standard normatif untuk pemakanan dan pemakanan bayi."

Untuk menyokong penyusuan susu ibu yang berkesan dan meningkatkan kadar penyusuan susu ibu, AAP juga mengesahkan WHO / UNICEF Sepuluh Langkah untuk Memberi Penyusuan Susu dan juga mencadangkan:

• penyusuan eksklusif sekurang-kurangnya 6 bulan
• membantu ibu-ibu ibu menyusukan secepat mungkin selepas bersalin
• tidak menawarkan suplemen perubatan yang tidak perlu dalam tempoh yang baru lahir
• penilaian formal teknik penyusuan setiap perjawatan di hospital semasa bayi dilahirkan untuk mendokumenkan kedudukan yang baik dan selak, dsb.
• mengelakkan penggunaan pacifier sehingga bayi berumur 3 hingga 4 minggu dan kejururawatan dengan baik
• bahawa bayi harus tidur dekat dengan ibu mereka

Laporan klinikal AAP mengenai "Diagnosis dan Pencegahan Kekurangan Besi dan Anemia Kekurangan Besi pada Anak-anak Bayi dan Anak" menunjukkan bahawa bayi yang disusui secara eksklusif disokong dengan besi oral sehingga mereka mula makan makanan yang mengandung besi yang sesuai dengan usia di antara 4 dan 6 bulan umur.

Vitamin D juga disyorkan untuk bayi yang disusui secara eksklusif.

Perlu diingat bahawa formula yang diberi makan bayi juga ditambah dengan vitamin D dan zat besi - ia ditambah kepada formula mereka, sebagai tambahan kepada banyak perkara lain yang termasuk dalam susu ibu.

4 -

Pemeriksaan Autisme

Kenyataan Dasar AAP 2007 "Pengenalpastian dan Penilaian Kanak-Kanak Dengan Gangguan Spektrum Autisme," menyatakan bahawa "amat penting bagi ahli pediatrik dapat mengenali tanda-tanda dan gejala gangguan spektrum autisme dan mempunyai strategi untuk menilai secara sistematik."

Sebahagian daripada strategi itu perlu melakukan pengawasan dan secara rutin menguruskan gangguan alat spektrum autisme tertentu pada kedua-dua pemeriksaan kanak-kanak berusia 18 dan 24 bulan. Ini adalah sebagai tambahan kepada "pengawasan di setiap lawatan kanak-kanak yang baik," mencari " bendera merah awal yang menunjukkan kemungkinan ASD."

Apabila keputusan positif atau berkenaan, kanak-kanak perlu:

• menyediakan ibu bapa dengan pendidikan mengenai autisme
• rujuk kanak-kanak untuk penilaian gangguan spektrum autisme yang komprehensif
• merujukkan kanak-kanak itu untuk campur tangan awal / perkhidmatan pendidikan awal kanak-kanak
• rujuk kanak-kanak untuk penilaian audiologik
• menjadualkan lawatan susulan

Paling penting, pakar pediatrik tidak boleh mengambil pendekatan "tunggu-dan-lihat" jika kanak-kanak mempunyai hasil skrin yang positif atau dua atau lebih faktor risiko positif yang boleh termasuk mempunyai adik autistik atau ibu bapa, pengasuh lain atau pakar kanak-kanak yang bimbang tentang kanak-kanak itu.

M-CHAT adalah senarai semak autisme yang sering digunakan yang digunakan oleh pakar pediatrik.

5 -

Cadangan untuk Kerusi Kereta

Kenyataan dasar 2011 mengenai "Keselamatan Penumpang Kanak-Kanak" telah mengemaskini cadangan AAP mengenai cara anak-anak selamat memandu di dalam kereta, termasuk bahawa mereka perlu menunggang:

• dalam kerusi kereta yang menghadap belakang sehingga umur 2 tahun (kerusi bayi sahaja atau kerusi kereta boleh tukar belakang yang menghadap belakang)
• dalam kerusi kereta yang menghadap ke hadapan melalui sekurang-kurangnya umur 4 tahun, walaupun anak-anak harus duduk di kerusi kereta dengan memanfaatkan "selama mungkin, hingga berat atau tinggi tertinggi yang dibenarkan oleh pengilang." (kerusi kereta boleh tukar atau gabungan kereta hadapan yang menghadap ke depan)
• dalam kerusi penggalak tali pinggang-kedudukan melalui umur 8 hingga 12 tahun, apabila mereka adalah kira-kira 4 kaki 9 inci tinggi, dan tali pinggang keledar mungkin sesuai dengan betul
• menggunakan sabuk keledar sabuk dan bahu sebaik sahaja mereka mempunyai kerusi booster mereka yang lebih besar, apabila "bahagian pangkal tali pinggang harus sesuai rendah di bahagian pinggul dan pinggul, dan bahagian bahu patut dipasang di tengah bahu dan dada apabila kanak-kanak duduk dengan punggungnya di belakang kerusi kenderaan.
• di tempat duduk belakang sehingga mereka berusia sekurang-kurangnya 13 tahun

Walaupun ibu bapa sering menumpukan perhatian pada jenama ketika membeli kerusi kereta, penting untuk diingat bahawa "semua kerusi kereta yang dinilai oleh NHTSA memenuhi Standard Keselamatan Persekutuan dan piawaian prestasi kemalangan yang ketat." Ada yang lebih mudah untuk digunakan berbanding yang lain, yang mungkin menyebabkan kerusi kereta yang anda beli.

Paling penting, beli kerusi kereta yang bersesuaian dengan umur dan saiz yang sesuai untuk anak anda, yang sesuai dengan kereta anda, dan yang mudah dipasang dan digunakan.

Ingat juga bahawa tidak ada usia mutlak di mana anda perlu menukar kerusi. Ini adalah garis panduan, bukan tarikh akhir. Oleh itu, anda tidak perlu menukar anak anda dari belakang ke kerusi kereta hadapan pada usia 2 tahun.

Pertimbangkan umur dan saiz anak anda apabila memikirkan kerusi kereta mana yang terbaik dan paling selamat. Contohnya, kanak-kanak yang lebih kecil mungkin tinggal di kerusi kereta yang menghadap belakang sehingga dia berumur 3 tahun, sebuah kerusi kereta yang menghadap ke hadapan sehingga dia berumur 7 tahun, dan kerusi booster sehingga dia berusia 12 tahun- tua. Sebaliknya, beberapa kanak-kanak yang lebih besar mungkin benar-benar bersedia untuk kerusi kereta hadapan yang berpanjangan pada umur 12 bulan, kerusi booster pada usia 4 tahun, dan tali pinggang keledar pada usia 8 tahun.

Dennis Durbin, MD, FAAP, pengarang utama penyata dasar dan laporan teknikal yang disertakan menyatakan bahawa "Ibu bapa sering berharap untuk beralih dari satu tahap ke seterusnya, tetapi peralihan ini pada umumnya perlu ditangguhkan sehingga mereka perlu, ketika anak itu sepenuhnya semakin banyak batas untuk peringkat semasa beliau. "

Pastikan anak anda selamat apabila mereka menunggang di dalam kereta. Pastikan mereka berada di kerusi yang betul yang dipasang dengan betul setiap kali mereka menaiki kereta.

6 -

Peraturan Memulakan Pepejal untuk Bayi

"Dalam 6 bulan pertama, air, jus, dan makanan lain pada umumnya tidak perlu untuk bayi yang menyusui."

Pengenalan secara beransur-ansur makanan pepejal diperkaya besi pada separuh kedua tahun pertama harus melengkapi diet susu ibu.

Diet formula susu bayi juga.

"Peraturan" kapan dan bagaimana untuk memulakan makanan pepejal sebagai sebahagian daripada jadual makan bayi anda telah banyak berubah sejak beberapa tahun lalu.

Laporan klinikal AAP mengenai "Diagnosis dan Pencegahan Kekurangan Besi dan Anemia Kekurangan Besi pada Anak-anak Bayi dan Anak" menunjukkan bahawa "pengenalan makanan pelengkap yang mengandung zat besi setelah 4 hingga 6 bulan" dapat membantu menemui besi bayi keperluan dan bahawa "apabila bayi diberikan makanan pelengkap, daging merah dan sayur-sayuran dengan kandungan besi yang lebih tinggi harus diperkenalkan awal."

Bijirin besi yang diperkaya juga merupakan cara yang baik untuk membantu memenuhi keperluan bayi anda pada zaman ini.

Bagaimana pula dengan mengelakkan 'makanan alahan' dan peraturan lain untuk memulakan pepejal?

Secara amnya, laporan klinikal 2008 dari AAP, "Kesan Intervensi Pemakanan Awal mengenai Pembangunan Penyakit Atopik pada Bayi dan Anak: Peranan Restriksi Penyakit Ibu, Penyusuan Susu, Masa Pengenalan Makanan Komplementari, dan Formula Hidrolisis," melemparkan keluar banyak nasihat itu. Mereka membuat kesimpulan bahawa tidak ada bukti bahawa "melambatkan pengenalan makanan yang dianggap sangat alergi, seperti ikan, telur, dan makanan yang mengandung protein kacang" akan melindungi seorang kanak-kanak dari penyakit atopik.

Jadi ada peraturan untuk memberi makan bayi sekarang?

Pasti ada dan mereka termasuk bahawa anda:

• mulakan makanan pepejal sebaik sahaja anak anda berusia 4 hingga 6 bulan
• makanan pepejal dengan kandungan besi yang lebih tinggi, termasuk bijirin diperkaya besi, daging merah, dan sayur-sayuran (kacang hijau, kacang, dan bayam, dll) dengan kandungan besi yang lebih tinggi adalah makanan yang baik untuk dimulakan awal
• berikan susu anda secara eksklusif menyusui vitamin dengan besi bermula pada usia 4 bulan sehingga mereka selalu makan makanan bayi dengan besi setiap hari
• elakkan makanan tercekik - ingat bahawa memberi makanan bayi atau kanak-kanak yang mengandungi protein kacang 'tidak bermakna memberi dia kacang tanah dan memberi daging merah tidak bermakna memberikan sekeping stik yang dia harus mengunyah.
• jika minum formula, jangan beralih kepada susu lembu sehingga anak anda berusia sekurang-kurangnya 12 bulan
• jika perlu, hanya menawarkan sehingga 4 hingga 6 oz 100% jus buah dalam cawan sebaik sahaja bayi anda berusia 6 bulan (ingatlah bahawa ini lebih banyak had dan bukan jumlah yang disyorkan harian - kebanyakan kanak-kanak tidak memerlukan apa-apa jus)
• menawarkan beberapa air fluoridasi setiap hari bermula pada 6 bulan
• mulakan makanan jari dan makanan meja sebaik sahaja bayi anda boleh duduk dengan baik dengan sendiri dan dengan mudah mengambil potongan makanan lembut dan kecil yang dimasak dengan baik dan dicincang halus atau potong

Mengapa bermula sekitar 4 hingga 6 bulan ?

Ini biasanya mengenai masa apabila kebanyakan bayi sedang bersedia untuk makanan pepejal.

Adakah bayi anda menggandakan berat lahirnya?

Adakah dia mempunyai kawalan kepala yang baik ketika duduk?

Dan adakah dia tidak berpuas hati dengan susu ibu atau formula lagi?

Sebaik sahaja anda menganggap bayi anda sudah siap, persoalan besar yang akan datang adalah apa makanan padat dimulakan. Adakah anda akan menjadi tradisional dan bermula dengan bijirin berasaskan bijih besi atau adakah anda akan memberikan serangan jantung dan mulanya dengan buah atau daging?

Menghairankan, tidak mengapa. Walaupun ramai ibu bapa suka memulakan dengan bijirin dan kemudian berpindah ke sayur-sayuran, buah-buahan, dan daging yang terakhir, anda boleh memilih apa-apa, selagi bayi anda mendapat campuran makanan kaya besi yang baik.

7 -

Lawatan Pertama untuk Anak anda

Selain belajar tentang senyuman pertama anak anda, kata-kata pertama, dan langkah pertama, ahli pediatrik anda akan terlibat secara langsung dalam banyak perkara pertama untuk menjaga kesihatan anak anda.

Ingatlah bahawa Lawatan Pertama kepada Pakar Perubatan adalah biasanya pada masa 3 hingga 5 hari, bergantung kepada seberapa cepat mereka dilepaskan dari hospital. Di samping pemeriksaan jaundis , lawatan pertama ini dapat membantu pakar pediatrik anda menilai seberapa baik bayi anda sedang menyusu dan mendapatkan berat badan, atau sekurang-kurangnya tidak kehilangan berat badan terlalu banyak.

Permulaan yang lain untuk anak anda sepatutnya:

• Bayi anda mempunyai hematokrit atau hemoglobin mereka yang diperiksa pada usia 12 bulan untuk menilai anemia kekurangan zat besi
• Anak kecil anda mempunyai indeks jisim badannya diukur oleh umur dua tahun untuk menilai kegemukan pada masa kanak-kanak
• anak prasekolah anda mempunyai ujian mata pertamanya pada usia tiga tahun
• anak prasekolah anda mempunyai tekanan darah mereka untuk pertama kalinya mengikut umur tiga tahun
• anak prasekolah anda telah diuji pendengaran untuk pertama kalinya pada umur empat tahun

Dan Lawatan Pertama ke Doktor Gigi harus berusia 1 tahun. Walaupun sesetengah ibu bapa, dan juga beberapa doktor gigi keluarga, berpendapat bahawa ini terlalu awal, perlu diingat bahawa kenyataan dasar AAP 2014, "Mengekalkan dan Meningkatkan Kesihatan Lisan Kanak-Kanak Muda," menyatakan bahawa dengan "rujukan awal kepada pembekal pergigian , ada peluang untuk mengekalkan kesihatan mulut yang baik , mencegah penyakit, dan merawat penyakit lebih awal. "

Lawatan pertama ke Pakar sakit pankal menjadi mungkin apabila ahli pediatrik anda mengenali "keabnormalan yang menjamin rujukan kepada ahli sakit ginekologi," kerana ramai ahli pediatrik ("Pemeriksaan Gynecologic for Adolescents in the Pediatric Setting Office") merasakan bahawa "dengan sandaran yang sesuai dari pakar sakit puan, kebanyakan Isu ginekologi perubatan boleh diuruskan oleh doktor dalam tetapan pejabat penjagaan primer. " Kolej Doktor Obstetrik dan Pakar Sakit Amerika Amerika mengesyorkan bahawa "kanak-kanak perempuan sepatutnya mengadakan lawatan ginekologi pertama mereka di antara umur 13 tahun dan 15 tahun." Walau bagaimanapun, peperiksaan pelvik pertama biasanya tidak sehingga seorang gadis aktif secara seksual atau mengalami pendarahan yang tidak normal, dan lain-lain. Dan ujian Pap pertama tidak biasanya sehingga umur 21 tahun.

Lawatan Pertama kepada bukan Pakar Pediatrik sepatutnya apabila remaja anda berusia antara 18 dan 21 tahun. Walaupun "peralihan dari penjagaan kesihatan berorientasikan kanak-kanak hingga dewasa" bergantung kepada banyak faktor, adalah penting untuk diingat bahawa ramai ahli pediatrik terus melihat remaja yang lebih tua dan beberapa orang dewasa muda, terutama jika mereka mempunyai hubungan jangka panjang dengan mereka.

8 -

Sukan dan Latihan Belia

AAP mempunyai beberapa kenyataan dasar untuk membantu membimbing ibu bapa dan menggalakkan anak-anak untuk menyertai sukan teratur, aktif secara fizikal, tetapi tidak pergi terlalu jauh.

Antara cadangan yang dibuat ialah:

• sukan yang teratur tidak boleh mengambil tempat permainan percuma
• kanak-kanak "harus mengelakkan pengkhususan sukan awal" dan kanak-kanak sebaliknya "digalakkan untuk mengambil bahagian dalam pelbagai aktiviti yang berbeza dan mengembangkan pelbagai kemahiran"

Kanak-kanak perlu aktif secara fizikal .

Kenyataan dasar 2006, "Hidup Sihat Aktif: Pencegahan Obesiti Kanak-kanak Melalui Peningkatan Aktiviti Fizikal," menasihatkan bahawa:

Aktiviti fizikal perlu dipromosikan di rumah, dalam masyarakat, dan di sekolah ...

Dari menggalakkan kanak-kanak bermain di luar dan pergi untuk berjalan-jalan dan sukan bersama dan bermain percuma untuk kanak-kanak usia sekolah rendah untuk sukan pemuda yang kompetitif dan tidak kompetitif untuk anak-anak yang lebih tua, aktiviti fizikal harian adalah penting. Malah, pakar menyarankan bahawa kanak-kanak dan remaja harus mengambil bahagian dalam latihan intensiti sederhana sekurang-kurangnya 60 minit setiap hari.

Untuk mengelakkan kecederaan sukan, juga penting bahawa jurulatih, ibu bapa, dan pemain mengenali dan mencegah:

• Tekanan haba - dengan penekanan kepada anak-anak diberi keupayaan untuk "secara beransur-ansur dan selamat menyesuaikan diri dengan amalan preseason dan pengkondisian, penyertaan sukan, atau aktiviti fizikal lain dalam haba dengan penyesuaian yang sesuai dan progresif" dan bahawa "cecair yang mencukupi, bersih dan sesuai harus mudah diakses dan dimakan secara berkala sebelum, semasa, dan selepas semua penyertaan sukan dan aktiviti fizikal lain untuk mengimbangi kehilangan peluh dan mengekalkan penghidratan yang mencukupi sambil mengelakkan pengeringan terlalu banyak. "
• kesakitan - dengan semua orang memahami bahawa "atlet dengan gegar otak harus berehat, baik secara fizikal dan kognitif, sehingga gejala mereka dapat diselesaikan dengan baik pada rehat dan dengan peneguhan" dan bahawa mereka "tidak boleh dikembalikan untuk bermain pada hari yang sama gegar otak, walaupun mereka menjadi tanpa gejala. "
• kecederaan yang berlebihan - termasuk kecederaan puting , sakit tumit, penyakit Osgood-Schlatter, dll.

Berapa aktifkah anak-anak anda?

9 -

Kesihatan Lisan Kanak-Kanak

Dalam kenyataan dasar, "Mengekalkan dan Meningkatkan Kesihatan Lisan Kanak-Kanak Muda," yang dikeluarkan pada bulan Disember 2014, AAP menasihati bahawa ibu bapa mengikut tabiat ini untuk gigi sihat :

• mula memberus gigi anak mereka dua kali sehari sebaik sahaja mereka mendapat satu, bermula dengan jumlah berlebihan ubat gigi fluorida dan bijirin-of-beras dan kemudian beralih kepada jumlah ubat gigi fluorida bersaiz kacang dengan umur 3 tahun
• menjadualkan lawatan pertama ke doktor gigi dengan anak mereka (mempunyai rumah gigi) dengan hari pertama mereka
• mula flossing apabila gigi cukup dekat bersama-sama bahawa anda tidak boleh berus di antara mereka dengan baik
• membantu atau memantau anak-anak mereka berus sehingga mereka berumur sekurang-kurangnya 8 tahun
• Pertimbangkan untuk mempunyai doktor gigi memohon varnis fluorida atau pengedap jika anak anda berisiko tinggi untuk mendapat rongga

Malangnya, rongga (karies gigi) sangat biasa pada anak-anak. Adalah dianggarkan bahawa 24% kanak-kanak kecil dan kanak-kanak prasekolah dan hampir separuh daripada kanak-kanak yang lebih tua mempunyai rongga.

Untuk membantu mencegah rongga , sebagai tambahan kepada cadangan di atas, AAP juga mengesyorkan agar kanak-kanak:

• menyusu
• haruslah membersihkan gusi mereka, bahkan sebelum mereka mendapat gigi, dengan kain lap lembut atau berus gigi bayi lembut dan air setiap hari
• elakkan tidur dengan botol dan turunkan dari botol pada hari lahir pertama mereka
• Minum air paip fluoridated antara makanan dan hadkan makanan dan minuman manis untuk waktu makan
• hadkan jus buah 100% hanya 4 hingga 6 auns setiap hari dan elakkan minuman lain dengan menambah gula
• terus berjumpa doktor gigi setiap 6 bulan

Keselamatan kanak-kanak juga merupakan sebahagian daripada kesihatan mulut. Untuk mengelakkan kecederaan pergigian, AAP mengesyorkan bahawa ibu bapa "menutupi sudut yang tajam perabot rumah tangga pada tahap berjalan kaki kanak-kanak, memastikan penggunaan kerusi keselamatan kereta, dan menyedari risiko kabel elektrik untuk kecederaan mulut." Lawatan awal ke doktor gigi kanak-kanak juga boleh membantu untuk memastikan bahawa anda mempunyai rancangan yang bersedia untuk trauma pergigian kecemasan.

10 -

Obesiti kanak-kanak

Dalam perbincangan panel 1957 mengenai "Obesiti dalam Amalan Pediatrik," para peserta menyatakan bahawa "obesiti pada zaman prasekolah agak tidak biasa." Dan mereka menyatakan bahawa walaupun "kanak-kanak terdedah" memakai sedikit lemak berlebihan semasa tahun-tahun sekolah, ramai di antara mereka akan "secara beransur-ansur kehilangan obesiti dan muncul sebagai orang dewasa muda dengan angka yang dapat diterima."

Banyak telah berubah sejak 1950-an.

Di antara mereka adalah obesiti kanak-kanak sekarang "mewakili bahaya yang jelas dan terkini kepada kesihatan kanak-kanak dan remaja." Sudah tentu, ia tidak berlaku semalaman.

Untuk membantu membalikkan trend, AAP mengesyorkan bahawa:

• kanak-kanak meminta berapa banyak masa kanak-kanak seharian menghabiskan dengan media skrin - tidak boleh lebih daripada 2 jam setiap hari dan masa skrin harus dielakkan bersama-sama untuk bayi dan kanak-kanak di bawah umur 2 tahun
• pakar pediatrik bertanya sama ada kanak-kanak mempunyai set TV atau akses tanpa had di dalam rumah dan di dalam bilik kanak-kanak - kanak-kanak tidak seharusnya mempunyai akses TV atau internet di bilik tidur mereka, media skrin malam harus terhad dan ibu bapa harus memantau akses ( coview)
• kanak-kanak aktif secara fizikal selama sekurang-kurangnya 60 minit setiap hari - harus tidak berstruktur ( bermain bebas ), menyeronokkan, dan aktiviti yang sengit, tetapi tidak perlu sekaligus
• anak-anak mempunyai kelas PE setiap hari di sekolah
• anak-anak mempunyai masa rehat
• ibu bapa "mempromosikan corak makan yang sihat dengan menawarkan makanan ringan berkhasiat, seperti sayur - sayuran dan buah - buahan , makanan tenusu rendah lemak , dan bijirin penuh ; menggalakkan autonomi kanak-kanak dalam mengawal selia pengambilan makanan dan menetapkan pilihan sesuai dengan pilihan dan pemodelan pilihan makanan yang sihat"

Kanak-kanak juga harus mempunyai BMI mereka yang diplotkan pada setiap pemeriksaan anak baik, selain merekam jumlah aktiviti fizikal yang mereka lakukan dan jumlah waktu yang mereka belanjakan dalam aktiviti bukan fizikal.

11 -

Menetapkan Had Skrin

Ibu bapa sering mengadu bahawa anak-anak mereka menonton terlalu banyak TV dan menghabiskan terlalu banyak masa di hadapan skrin, sambil memberi mereka lebih banyak akses kepada peranti ini.

Apakah cadangan AAP mengenai had skrin? Dalam kenyataan dasar 2013 mengenai "Kanak-kanak, Remaja, dan Media," AAP mencadangkan bahawa:

• Bayi dan kanak-kanak kurang daripada umur 2 tahun harus digalakkan untuk tidak mempunyai masa skrin
• kanak-kanak yang berusia sekurang-kurangnya 2 tahun dihadkan kepada kurang dari 1 hingga 2 jam dari jumlah jam hiburan keseluruhan setiap hari
• Alat elektronik, termasuk set TV, iPad, komputer, atau konsol permainan video (Xbox, PlayStation, atau Wii), dan lain-lain, harus disimpan dari bilik tidur kanak-kanak dan tidak boleh digunakan semasa makan atau selepas waktu tidur
• ibu bapa perlu memantau apa yang anak-anak mereka menonton dan bermain di skrin mereka

Ironisnya, seperti yang kita lakukan untuk mengehadkan masa skrin di rumah, kanak-kanak nampaknya semakin banyak masa di sekolah. Berapa banyak masa skrin untuk anak-anak anda mendapat di sekolah? Apa yang mereka lakukan pada skrin itu?

AAP juga menyokong:

• peraturan yang kuat untuk menyekat pengiklanan makanan segera dan makanan ringan kepada anak-anak
• undang-undang baru yang akan melarang pengiklanan alkohol di TV
• membuat filem bebas rokok
• memaksimumkan kandungan media prososial dan meminimumkan kandungan yang boleh membahayakan, seperti keganasan dan watak yang minum atau merokok

Adakah keluarga anda memerlukan diet media?

12 -

Bronkolitis dan RSV

Walaupun ramai ibu bapa tidak biasa dengan bronchiolitis, mereka tahu tentang RSV, virus yang biasanya menyebabkannya.

Tidak seperti selesema biasa, jangkitan saluran pernafasan atas, bronchiolitis adalah jangkitan saluran pernafasan yang lebih rendah. Ia biasanya disebabkan oleh virus pernafasan pernafasan (RSV) dan jangkitan virus lain, biasanya di akhir musim sejuk dan awal musim bunga.

Begitu juga dengan sejuk, kanak-kanak dengan bronchiolitis boleh mempunyai hidung berair dan batuk, tetapi mereka juga boleh mengalami sukar bernafas dan mengi. Ia adalah tanda-tanda dan gejala saluran pernafasan yang kadang-kadang membawa kepada bayi dengan bronchiolitis yang memerlukan kemasukan ke hospital, terutama mereka yang hanya berusia satu atau dua bulan.

Walaupun RSV dan bronchiolitis seolah-olah menakutkan ramai ibu bapa, adalah penting untuk diingat bahawa dalam kumpulan risiko tertinggi, bayi yang baru lahir dan bayi yang lebih muda, hanya 3% yang memerlukan rawatan di hospital. Kadar hospitalisasi jauh lebih rendah untuk bayi dan kanak-kanak yang lebih tua.

Jika anak anda mendapat bronchiolitis, AAP mempunyai beberapa cadangan yang diterbitkan dalam isu Pediatrik November 2014, termasuk:

• Kebanyakan kanak-kanak dengan bronchiolitis tidak memerlukan ujian makmal atau xrays secara rutin. Bronchiolitis biasanya perlu didiagnosis berdasarkan sejarah gejala kanak-kanak dan peperiksaan fizikal. Ujian rutin untuk melihat sama ada kanak-kanak mempunyai RSV juga tidak disyorkan.
• Albuterol bukanlah rawatan yang disyorkan untuk bronchiolitis. Doktor digunakan untuk mencuba rawatan pernafasan albuterol pada anak-anak dengan bronchiolitis, dan jika ia kelihatan seperti membantu, kemudian meneruskannya. Percubaan albuterol ini tidak lagi disyorkan atau dianggap berguna.
• Rawatan lain yang tidak disyorkan termasuk epinefrin, saline hypertonic nebulized (kecuali kanak-kanak dimasukkan ke hospital), steroid, fisioterapi dada (CPT), oksigen jika ketepuan berada di atas 90%, atau penggunaan oximeter nadi berterusan.

Cadangan baru juga mengubah cadangan untuk menggunakan Synagis, suntikan bulanan yang dapat membantu mencegah RSV pada bayi pramatang. Sekarang disyorkan bahawa Synagis hanya digunakan pada bayi yang dilahirkan sebelum 29 minggu, kecuali mereka juga mempunyai penyakit paru-paru kronik atau penyakit jantung.

13 -

Iodin untuk Ibu Menyusu

Dalam kenyataan dasar 2014, "Kekurangan Iodin, Bahan Kimia Pencemar, dan Tiroid: Maklumat Baru mengenai Masalah Lama," AAP mencadangkan wanita hamil dan menyusu :

• Ambil tambahan dengan iodida yang mencukupi - sekurang-kurangnya 150 μg iodida
• elakkan pendedahan kepada nitrat yang berlebihan dalam air minuman (mungkin masalah dengan air sumur) dan terlalu banyak sayur-sayuran nitrat tinggi (banyak sayuran berdaun dan akar), termasuk saderi, salad, bayam, lobak merah, dan sebagainya.
• elakkan pendedahan kepada thiocyanate dengan tidak merokok dan mengelakkan asap bekas, dan tidak makan banyak sayur-sayuran yang krusif, terutamanya apabila mentah, termasuk kubis, lobak, brokoli, brussels sproute, dan sebagainya.
• gunakan garam meja berodisasi

Walaupun wanita hamil perlu menyedari masalah ini, AAP menyatakan bahawa "beberapa kali makan sayur-sayuran yang krusif, berdaun atau akar cukup untuk perhatian ini."

Walaupun garam meja di Amerika Syarikat telah lama dibentengi dengan iodine (sejak tahun 1924), ramai orang terkejut mengetahui bahawa:

• kebanyakan jenama Sea Salt tidak diodisasi (diperkaya dengan iodin)
• Garam kosher tidak diodisasi
• Makanan yang diproses biasanya dibuat dengan garam yang tidak dinodai
• garam meja tidak diperkaya dengan iodin di semua negara, terutamanya di Eropah, di mana susu, gula, dan juga minyak goreng, dan lain-lain, mungkin secara rutin diodiskan

Yang paling penting, perlu diingat bahawa beberapa makanan adalah sumber semula jadi yang baik dari iodin, tetapi mungkin termasuk makanan laut, kerang, dan rumpai laut. Kandungan yodium makanan bergantung kepada di mana mereka ditangkap atau ditanam walaupun kandungan iodin air laut dan tanah berbeza di lokasi yang berbeza. Sumber-sumber makanan yang paling utama adalah biasanya yang diperkuat secara langsung dengan iodin atau yang melibatkan penggunaan makanan ternakan iodized (daging dan produk tenusu).

Persatuan Thyroid Amerika juga mencadangkan wanita hamil dan menyusui mengambil suplemen dengan iodida yang mencukupi.

14 -

Kalsium dan Vitamin D untuk Tulang Sihat

Adakah anak-anak anda bekerja untuk membina tulang yang sihat dalam masa dewasa mereka?

Adakah mereka mendapat kalsium dan vitamin D dalam diet mereka?

Adakah mereka melakukan banyak latihan dan aktiviti menanggung berat?

Adakah mereka mempunyai sebarang keadaan perubatan kronik atau mengambil ubat-ubatan yang boleh menyebabkan jisim tulang dikurangkan pada kanak-kanak dan remaja?

Laporan Klinikal AAP 2014 "Mengoptimumkan Kesihatan Bone pada Kanak-kanak dan Remaja," mengesyorkan bahawa ahli pediatrik:

• Tanya sama ada anak-anak anda mendapat kalsium dan vitamin D yang cukup dari makanan (sumber tenusu dan bukan susu) atau suplemen, minum terlalu banyak soda, dan mendapat latihan yang cukup, terutamanya pada 3 tahun, 9 tahun, dan kunjungan anak-anak remaja.
• Galakkan anak-anak untuk mendapatkan kalsium dan vitamin D yang mengandungi makanan dan minuman dalam makanan mereka setiap hari.
• Galakkan anak-anak untuk mengambil bahagian dalam aktiviti menanggung berat, termasuk berlari, melompat, dan menari, dsb.

• Jangan rutin memeriksa kadar vitamin D semua kanak-kanak yang sihat.

Jika anak-anak anda tidak suka atau tidak boleh minum susu, terdapat banyak sumber kalsium dan vitamin D lain yang boleh anda pertimbangkan untuk membantu anak-anak anda membina tulang yang sihat. Dan sejak "kira-kira 40% hingga 60% jisim tulang dewasa diakru pada tahun-tahun remaja," ia bukan sesuatu yang terlalu lama.

15 -

Vitamin D untuk Bayi Menyusu

Walaupun "menyusu dan susu manusia adalah piawai normatif untuk bayi
pemberian makanan dan pemakanan, "kata AAP dalam kenyataan dasar terbaru mereka (2012 tentang" Penyusuan Susu dan Penggunaan Susu Manusia "menyatakan bahawa penting:

semua bayi yang menyusu secara rutin harus menerima tambahan vitamin D, 400 U sehari, bermula dari pembuangan ke hospital.

Ini membantu mengurangkan insiden kekurangan vitamin D dan riket yang meningkat, yang menjadi masalah akhir-akhir ini "akibat penurunan pendedahan cahaya matahari sekunder terhadap perubahan dalam gaya hidup, tabiat pakaian, dan penggunaan persiapan pelindung matahari topikal."

Ini tidak benar-benar cadangan baru, seperti kenyataan dasar AAP 2008, "Pencegahan Rickets dan Kekurangan Vitamin D pada Bayi, Kanak-kanak dan Remaja," kata perkara yang sama:

Bayi yang menyusu dan bayi yang disusukan bayi perlu ditambah dengan 400 IU / hari vitamin D bermula pada beberapa hari pertama kehidupan.

Sebelum itu, kenyataan dasar 2003, "Pencegahan Rickets dan Vitamin D Kekurangan: Garis Panduan Baru untuk Pengambilan Vitamin D," mencadangkan 200 IU vitamin D setiap hari.

Perlu diingat bahawa ia bukan hanya menyusui bayi atau bahkan bayi atau yang memerlukan vitamin D.

Bayi, anak kecil, dan remaja yang tidak bersalin, semua memerlukan vitamin D juga.

Bayi ini dan anak-anak yang lebih tua diharapkan dapat memperoleh vitamin D dari sumber vitamin D lain yang diperkayakan, termasuk susu formula dan vitamin D yang diperkayakan. Masalahnya adalah bahawa susu ibu bukanlah sumber vitamin D.

Tambahan vitamin D untuk menyusukan bayi dan kanak-kanak mungkin termasuk:

• Enfamil D-Vi-Sol
• Bayi D jatuh

Cari suplemen vitamin D cecair pada kepekatan 400IU setiap penurunan, dengan mengambil kira bahawa kepekatan yang lebih tinggi juga dijual.

16 -

Cadangan AAP mengenai Penyunatan

Kedudukan AAP mengenai sunat telah berkembang sedikit sejak bertahun-tahun:

• Tiada tanda-tanda perubatan yang sah untuk sunat semasa tempoh neonatal . (1971)
• Tiada petunjuk perubatan mutlak untuk sunat rutin bayi baru lahir. (1975)
• Berkhatan sunat baru lahir mempunyai potensi manfaat dan kelebihan perubatan serta keburukan dan risiko. Apabila sunat dipertimbangkan, manfaat dan risiko perlu dijelaskan kepada ibu bapa dan persetujuan yang dimaklumkan. (1989)
• Bukti saintifik yang ada menunjukkan manfaat perubatan yang berkhasiat bagi sunat lelaki yang baru lahir; Walau bagaimanapun, data ini tidak mencukupi untuk mengesyorkan berkhatan neonatal rutin. Dalam keadaan di mana terdapat faedah dan risiko yang berpotensi, tetapi prosedur tidak penting untuk kesejahteraan kanak-kanak semasa, ibu bapa harus menentukan apa yang menjadi kepentingan terbaik kanak-kanak. (1999)
• Penilaian bukti semasa menunjukkan bahawa faedah kesihatan bagi khatan lelaki yang baru lahir lebih besar daripada risiko dan bahawa manfaat prosedur membenarkan akses kepada prosedur ini untuk keluarga yang memilihnya. Faedah khusus yang dikenal pasti termasuk pencegahan jangkitan saluran kencing, kanser zakar, dan penghantaran beberapa jangkitan seksual , termasuk HIV. (2012)

Namun, walaupun dalam Kenyataan Dasar Berkuat kuasa terbaru, AAP juga menyatakan bahawa "manfaat kesihatan tidak cukup besar untuk mengesyorkan berkhatan rutin untuk semua bayi baru lahir," walaupun ia biasanya diterima dengan baik dengan komplikasi yang jarang berlaku.

Mereka menggesa ibu bapa untuk "menimbang maklumat perubatan dalam konteks kepercayaan dan amalan agama, etika, dan budaya mereka sendiri."

Dan sudah tentu, AAP "menentang semua jenis alat kelamin wanita."

17 -

Buah-Buahan dan Sayuran

Adakah anak anda makan buah - buahan dan sayuran yang cukup setiap hari?

Adakah anda tahu berapa ramai yang sepatutnya makan?

Secara umumnya, untuk mendapatkan buah-buahan dan sayuran yang mencukupi, AAP mengesyorkan agar anda mengikuti cadangan MyPlate dan membuat separuh buah dan sayur-sayuran anda.

Lebih khusus, bergantung pada tahap aktiviti mereka, anak-anak perlu makan tentang:

• 1 cawan buah apabila mereka berusia 2-3 tahun
• 1 hingga 1 1/2 cawan buah apabila mereka berusia 4-8 tahun
• 1 1/2 cawan buah apabila mereka berusia 9-13 tahun
• 1 1/2 cawan (perempuan) hingga 2 cawan (anak lelaki) buah apabila mereka berumur 14-18 tahun

Cadangan untuk makan sayur-sayuran adalah sama, dan memasukkan anak-anak makan:

• 1 cawan sayur ketika berusia 2-3 tahun
• 1 1/2 cawan sayur ketika berusia 4-8 tahun
• 2 cawan (kanak-kanak perempuan) kepada 2 1/2 cawan (anak lelaki) sayur-sayuran apabila berusia 9-13 tahun
• 2 1/2 cawan (perempuan) hingga 3 cawan (lelaki) sayur-sayuran apabila mereka berumur 14-18 tahun

Adalah juga penting bahawa anak-anak makan pelbagai jenis sayur-sayuran setiap minggu, termasuk sayur-sayuran hijau gelap, sayuran merah dan oren, kacang dan kacang polong, sayuran berkanji dan sayur-sayuran lain, seperti seledri, timun, dan alpukat.

18 -

Kanak-kanak dan Kafein

Ramai ibu bapa mungkin tidak fikir anak-anak mereka mendapat banyak kafein ... sehingga mereka berfikir tentang semua minuman berkafein yang mungkin mereka dapatkan, seperti:

• teh manis
• soda kafein - kecuali mereka mendapat minuman tanpa kafein, seperti Root Beer, Sprite, 7-Up atau Halia Ale, maka soda mereka mungkin termasuk kafein
• minuman tenaga - Red Bull, Monster dan Rockstar, dsb.
• Caramel Frappuccino atau minuman kopi lain dari Starbucks

Ia mungkin anak-anak anda mendapat lebih banyak kafein yang anda bayangkan, yang malangnya, kerana AAP menasihatkan bahawa pengambilan kafein diet "harus digalakkan untuk semua kanak-kanak."

Dalam laporan klinikal mereka mengenai "Minuman Sukan dan Minuman Tenaga untuk Kanak-kanak dan Remaja: Adakah Mereka Sesuai ?," AAP secara khusus memberi amaran bahawa minuman tenaga "tidak sesuai untuk kanak-kanak dan remaja dan tidak boleh dimakan."

19 -

Minuman Sukan dan Minuman Tenaga

Oleh kerana anak doktor anda mungkin mahu anak-anak anda bermain sukan atau aktiviti fizikal lain setiap hari, anda akan berfikir bahawa minuman sukan tidak baik-baik saja, bukan?

Tidak.

Minuman sukan, dengan karbohidrat tambahan dan kalori mereka, terlalu sering disalahgunakan.

Laporan klinikal 2011, "Minuman Sukan dan Minuman Tenaga untuk Kanak-kanak dan Remaja: Adakah Mereka Sesuai ?," menyatakan bahawa mereka bukan alternatif yang sihat untuk soda dan tidak diperlukan semasa atau selepas aktiviti fizikal yang tidak bertenaga.

Minuman tenaga, kerana mereka mempunyai kafein, mempunyai "potensi risiko kesihatan" dan "tidak boleh dimakan" oleh anak-anak atau remaja.

Sebaliknya, selepas jumlah harian mereka yang disyorkan susu rendah lemak, air haruslah "sumber utama penghidratan untuk kanak-kanak dan remaja."

Minuman sukan mungkin mempunyai tempat untuk kanak-kanak dan remaja yang terlibat dalam "daya tahan kompetitif, sukan berulang-ulang", tetapi bagi kebanyakan kanak-kanak yang terlibat dalam "aktiviti fizikal rutin," air mungkin pilihan yang lebih baik.

20 -

Pemeriksaan lipid di zaman kanak-kanak

"Wabak semasa obesiti pada masa kanak-kanak dengan peningkatan risiko diabetes mellitus, hipertensi, dan kardiovaskular pada kanak-kanak dan orang dewasa yang lebih tinggi" mengetuai AAP untuk mengambil pendekatan baru untuk "Lipid Screening and Cardiovascular Health in Childhood" pada tahun 2008 ketika mereka mula mengesyorkan bahawa:

• kanak berisiko tinggi mempunyai profil lipid puasa yang dilakukan "selepas 2 tahun tetapi tidak lewat daripada 10 tahun."

Menjelang tahun 2011, AAP telah mengesahkan "Laporan Panel Pakar Garis Panduan Bersepadu untuk Kesihatan Kardiovaskular dan Pengurangan Risiko dalam Kanak-kanak dan Remaja" dari Institut Hati, Paru dan Darah Negara, dan kami mempunyai cadangan baru:

• pemeriksaan lipid sejagat untuk kolesterol tinggi antara umur 9 hingga 11 tahun dan 17 hingga 21 tahun
• profil lipid puasa yang disasarkan untuk kanak-kanak berumur antara 2 hingga 8 tahun jika mereka berisiko tinggi

Apa maksudnya berisiko tinggi?

Kanak-kanak berisiko tinggi mungkin:

• mempunyai ibu bapa dengan kolesterol tinggi (jumlah kolesterol lebih besar daripada 240)
• lebih daripada persentil ke-95 untuk BMI, mempunyai kencing manis, tekanan darah tinggi, atau rokok asap
• mempunyai ibu bapa, datuk nenek, ibu saudara, atau adik-beradik yang mempunyai infark miokard, angina, strok, dan / atau koropsi bypass arteri koronari (CABG) / stent / angioplasti sebelum mereka berusia 55 tahun (lelaki) hingga 65 tahun perempuan) lama

21 -

Pemeriksaan untuk jangkitan seksual (STI)

Kenyataan dasar AAS 2014, "Pemeriksaan untuk Jangkitan Menular Seksual Bukan Remaja pada Remaja dan Dewasa Muda," mengesyorkan bahawa remaja aktif seksual mempunyai ujian tahunan untuk:

• klamidia dan gonorea - semua wanita aktif secara seksual (25 tahun ke bawah) dan lelaki yang mempunyai hubungan seks dengan lelaki (MSM)
• trichomoniasis - wanita yang berisiko tinggi, seperti mempunyai pasangan atau sejarah STI
• syphylis - hanya jika berisiko tinggi (wanita dan lelaki) dan biasanya termasuk ujian RPR atau VDRL, dengan ujian tambahan jika positif mengesahkan diagnosis - biasanya ujian TP-PA.

Ujian atau pemeriksaan ini adalah selaras dengan cadangan untuk pemeriksaan STD dan HIV dari CDC dan boleh membantu "untuk mengenal pasti dan merawat individu dengan jangkitan yang boleh dirawat, mengurangkan penghantaran kepada orang lain, mengelakkan atau meminimumkan akibat jangka panjang, mengenal pasti individu terdedah dan berpotensi dijangkiti , dan mengurangkan jangkitan jangkitan dalam masyarakat. "

STI ini adalah perkara biasa dan kadang-kadang boleh berlaku tanpa sebarang gejala, terutama klamidia.

Kenyataan dasar juga mengesyorkan bahawa mereka yang dijangkiti klamidia, gonorea, atau trichomoniasis dipanggil semula dalam tempoh 3 bulan.

AAP juga telah mencadangkan (sejak 2011) sama ada:

• pemeriksaan HIV rutin untuk semua remaja berumur 16 hingga 18 tahun
• pemeriksaan HIV rutin untuk semua remaja yang aktif secara seksual jika kelaziman HIV dalam masyarakat adalah rendah
• pemeriksaan HIV tahunan untuk remaja berisiko tinggi

Adakah remaja anda aktif secara seksual?

Adakah mereka telah ditayangkan untuk jangkitan seksual?