Asas yang baru lahir
Banyak bayi yang baru dilahirkan menjadi jaundiced-mendapatkan warna kuning berwarna ke kulit dan mata mereka dari paras bilirubin (hyperbilirubinemia) yang tinggi.
Sering biasa, kebanyakan bayi yang baru lahir dengan jaundis fisiologi akan mendapat tahap jaundis yang kembali normal tanpa sebarang rawatan. Mereka biasanya mempunyai bilirubin yang terlalu banyak kerana hati mereka yang tidak matang tidak dapat membersihkannya dengan cepat, yang membawa kepada kenaikan tahap pada hari dua dan tiga dan puncak pada hari keempat lima selepas mereka dilahirkan.
Malangnya, kerana penyakit kuning kadang-kadang boleh mencapai tahap yang berbahaya, kadang kala menyebabkan kernicterus dan kerosakan otak yang mungkin, adalah penting bahawa jaundis tidak diabaikan.
Tanda-tanda dan Gejala-gejala Jaundis
Bayi mengalami jaundis, perubahan warna kulit kekuningan dan mata putih, kerana bilirubin membina darah dan kulit mereka.
Tanda-tanda dan gejala amaran bahawa jaundis bayi mungkin mendapat tahap yang sangat tinggi mungkin termasuk:
- muntah
- keletihan
- tidak makan dengan baik
- demam
- mempunyai keluhan yang tinggi
- air kencing gelap atau najis ringan
Sejarah keluarga penyakit kuning parah juga harus menjadi tanda amaran bahawa bayi juga boleh mengalami tahap penyakit kuning yang tinggi.
Rawatan Jaundis
Untuk menentukan tahap jaundis bayi, serum bilirubin serum (TSB), ujian darah, atau tahap bilirubin transkutaneus (TcB) boleh dilakukan.
Hanya melihat kepada bayi untuk menganggarkan paras jaundis mereka tidak disyorkan kerana terlalu tidak tepat.
Tahap bilirubin transkutaneus adalah alternatif yang baik untuk ujian darah apabila ia dapat dilakukan, kerana ia hanya melibatkan menentukan tahap bilirubin dalam kulit bayi menggunakan peranti seperti mesin BiliCheck.
Tahap bilirubin kemudiannya boleh diplot pada nomogram khusus jam untuk membantu menentukan jika kanak-kanak memerlukan rawatan, yang biasanya termasuk fototerapi konvensional, juga dirujuk sebagai rawatan ringan.
Fototerapi menggunakan spektrum sempit cahaya biru untuk membantu bayi menukar bilirubin menjadi produk sampingan yang boleh dikeluarkan dalam air kencing dan hempedu. Sebagai tambahan kepada fototerapi bank ganda tradisional yang sering dilakukan di hospital, bayi jaundiced juga kadang-kadang dirawat dengan biliblanket (pad fiberoptic) atau pada Bilibed. Fototerapi rumah juga kadang-kadang ditetapkan untuk bayi-bayi yang tidak berisiko tinggi untuk mengalami penyakit kuning yang boleh mencapai level yang tinggi.
Satu lagi rawatan untuk tahap jaundis yang melampau adalah pemindahan pertukaran, di mana jumlah darah bayi yang telah ditentukan telah dikeluarkan dan digantikan dengan darah yang disumbangkan.
Cadangan Jaundis
Untuk membantu mencegah penyakit kuning yang teruk, AAP mengesyorkan bahawa:
- Penyusuan ibu menyusu sekurang-kurangnya 8 hingga 12 kali sehari untuk beberapa hari pertama selepas bayi dilahirkan dan mengelakkan makanan tambahan rutin dengan air atau air gula
- Bayi baru lahir dipantau secara rutin untuk penyakit kuning di tapak semaian sekurang-kurangnya setiap 8 hingga 12 jam
- Tahap penderita jaundis perlu diperiksa sekiranya bayi kelihatan kuning sebelum umur 24 jam
- Bayi mempunyai tahap bilirubin mereka diperiksa sekitar masa pembuangan dari nurseri supaya bayi dapat dinilai untuk risiko mereka mengalami penyakit kuning yang teruk
Yang paling penting, semua bayi harus dilihat oleh pakar pediatrik mereka dalam masa beberapa hari setelah keluar dari nurseri untuk berat badan, perubahan peratus dari berat lahir, dan risiko penyakit kuning yang diperiksa. Lawatan pertama ke ahli pediatrik adalah penting supaya kehilangan berat badan yang berlebihan dan tahap jaundis yang tinggi tidak terjawab.
Ini sangat penting bagi bayi yang mempunyai faktor risiko tambahan untuk membangunkan penyakit kuning yang tinggi, termasuk bayi preterm, bayi dengan masalah makan, lebam teruk atau cephalohematoma, atau perbezaan jenis darah dari ibu mereka (ABO atau ketidakupayaan Rh).
Pemulihan alternatif untuk Jaundis
Pemulihan alternatif untuk penyakit kuning harus dielakkan.
Satu ubat rumah yang biasa untuk penyakit kuning yang harus dielakkan ialah meletakkan bayi anda di bawah sinar matahari. Selain cahaya biru yang termasuk dalam fototerapi standard, cahaya matahari juga mendedahkan bayi anda kepada cahaya ultraviolet dan cahaya inframerah. Dan masa yang singkat bahawa bayi anda mungkin akan bertolak ansur dengan pendedahan matahari ini mungkin akan melakukan apa-apa untuk tahap penyakit kuning.
Menurut AAP, "kesukaran praktikal yang terlibat dengan selamat mendedahkan bayi baru lahir kepada matahari sama ada di dalam atau di luar (dan mengelakkan selaran matahari) menghalang penggunaan cahaya matahari sebagai alat terapeutik yang boleh dipercayai."
Punca Jaundis
Di samping penyakit kuning fisiologi bayi yang baru lahir, jenis lain penyakit kuning termasuk:
- Penyakit jaundis menyusu - penyakit kuning yang bertambah buruk kerana bekalan susu ibu yang tidak mencukupi atau penyusuan yang tidak mencukupi pada minggu pertama bayi, yang menyebabkan dehidrasi dan penurunan berat badan yang berlebihan.
- jaundis susu ibu - tidak seperti penyakit kuning menyusui, bayi-bayi ini menyusui dengan baik dan mempunyai tahap penyakit kuning yang ringan yang mungkin berlarutan selama dua atau tiga bulan.
- Sindrom Gilbert - keadaan genetik yang boleh menyebabkan tahap penyakit kuning yang ringan dan datang apabila kanak-kanak sakit, walaupun dengan penyakit ringan, berolahraga secara berlebihan, atau di bawah jenis tekanan lain
- Sindrom Crigler-Nijjar - keadaan genetik yang jarang berlaku yang boleh menyebabkan masalah jangka hayat dengan penyakit kuning kerana kekurangan enzim lengkap atau separa yang merosakkan bilirubin dalam hati
- penyakit hemolitik - keadaan yang membawa kepada sel darah merah yang pecah, melepaskan bilirubin tambahan, seperti ketidakstabilan jenis darah, spherocytosis keturunan, dan kekurangan G6PD, dan sebagainya.
Dan tentu saja, bayi yang lebih tua dan anak-anak boleh mendapat penyakit kuning dari sebab-sebab lain, termasuk hepatitis, tindak balas dadah, dan mono.
Sumber:
Kenyataan Dasar Akademi Akademi Amerika. Pengurusan Hyperbilirubinemia dalam Bayi yang baru lahir 35 atau Lebih Minggu Pengembalian. Pediatrik 2004; 114: 1 297-316.
Burke, Bryan L. Trend di Hospitalisasi untuk Jaundice Neonatal dan Kernicterus di Amerika Syarikat, 1988-2005. Pediatrik Februari 2009; 123: 2 524-532.
Newman, Thomas B. Evaluation and Treatment of Jaundice dalam Term Newborn: A Kinder, Gentler Approach. Pediatrik 1992; 89: 5 809-818.
Maisels, et al. Hyperbilirubinemia dalam Bayi yang baru lahir ≥35 Peremajaan Minggu: Kemas Kini Dengan Penjelasan. PEDIATRICS Jilid 124, Bilangan 4, Oktober 2009