Komplikasi Kehamilan dan Kebimbangan

Tinjauan Komplikasi Kehamilan

Walaupun majoriti kehamilan tidak mempunyai masalah utama, keseluruhan sistem penjagaan pranatal direka untuk menyiasat komplikasi yang berpotensi dan membantu menghalang mereka yang boleh dielakkan. Melalui beberapa siri pemeriksaan pranatal - memantau tekanan darah, air kencing, darah, dan berat badan anda; mengukur fundus anda (bahagian atas rahim); dan pelbagai perkara lain-doktor anda cuba untuk menjaga anda dan bayi anda sihat, supaya anda boleh mengandung kehamilan dan kelahiran yang paling selamat.

Pemeriksaan ini juga membantu pengamal penjagaan kesihatan anda untuk sememangnya mencari dan merawat komplikasi kehamilan yang mungkin berlaku sebelum mereka menjadi masalah yang lebih besar.

Terdapat beberapa komplikasi kehamilan yang lebih biasa daripada yang lain. Walaupun mereka masih boleh menjejaskan peratusan kecil wanita hamil, mereka boleh menyakitkan dan berpotensi berbahaya kepada ibu dan / atau bayi.

Berikut adalah senarai starter komplikasi yang mungkin ditayangkan pada kehamilan biasa.

Walau bagaimanapun, ketahui bahawa doktor atau bidan anda juga memperibadikan senarai ini kepada anda berdasarkan sejarah perubatan dan keluarga anda untuk memberikan anda penjagaan yang terbaik.

Rh Factor

Setiap orang mempunyai kedua-dua jenis kumpulan darah dan faktor Rh. Sebagai tambahan kepada kumpulan darah (A, B, O, AB), faktor Rh yang ditulis sama ada positif (sekarang) atau negatif (tidak hadir). Kebanyakan orang (85 peratus) adalah positif Rh. Faktor ini tidak menjejaskan kesihatan anda dan biasanya tidak penting-kecuali ketika anda mengandung.

Seorang wanita hamil berisiko apabila dia mempunyai faktor Rh negatif dan pasangannya mempunyai faktor Rh positif. Gabungan ini boleh menghasilkan kanak-kanak yang positif Rh.

Jika campuran darah ibu dan bayi, ini dapat menyebabkan ibu membuat antibodi terhadap faktor Rh, dengan demikian merawat bayi seperti penceroboh di dalam tubuhnya. Biasanya darah dari ibu dan bayi tidak bercampur-campur; terdapat masa-masa tertentu ada kemungkinan kecil, seperti lahir, beberapa ujian pranatal (seperti amniosentesis), atau selepas keguguran. RhoGAM ubat diberikan untuk membantu mengelakkan pemekaan ini.

Jika anda dan pasangan anda adalah kedua-dua Rh negatif, ini bukan sesuatu yang akan menjadi masalah dalam kehamilan anda. Jangan bimbang jika anda tidak tahu jenis darah anda. Ini adalah sesuatu yang akan diperiksa awal dalam penjagaan pranatal anda.

Kencing manis semasa mengandung

Gestational diabetes (GD) adalah gula darah tinggi (tahap glukosa) semasa hamil; kira-kira 4 peratus wanita hamil membangunkannya. Kebanyakan ibu perlu disiasat menggunakan kerja darah, yang biasanya berlaku dalam minggu kehamilan kelapan puluh . Jika anda memerlukan pemeriksaan tambahan dengan ujian toleransi glukosa (GTT) , ia akan dilakukan pada ketika ini.

Sekiranya anda mempunyai GD, buruh anda boleh diinduksi apabila anda semakin dekat dengan markah 40 minggu .

Anda perlu memantau gula darah anda daripada menunjukkan diagnosis anda sehingga akhir kehamilan anda jika anda menghidap penyakit gestasi, dan doktor anda akan mengajar anda bagaimana dan kapan ia lakukan. Diet dan senaman akan menjadi komponen utama strategi kawalan gula darah anda. Ubat hanya digunakan jika diet dan senaman tidak berfungsi. Anda biasanya akan melihat pakar pemakanan untuk membantu proses ini, sebagai tambahan kepada pengamal penjagaan kesihatan anda.

Preeclampsia

Preeklampsia, atau hipertensi yang disebabkan oleh kehamilan (PIH), adalah gangguan tekanan darah tinggi kehamilan. Ia telah lama menjadi salah satu masalah utama bagi ibu mengandung, dan ia memberi kesan kepada 7 peratus ibu pertama kali. Buruh mungkin disebabkan awal jika anda mengalami PIH yang teruk.

Menurut garis panduan yang ditetapkan oleh Kolej Obstetrik Amerika dan Ginekologi, diagnosis preeklampsia tidak lagi memerlukan pengesanan tahap protein yang tinggi dalam air kencing (proteinuria), seperti yang pernah dilakukannya.

Bukti menunjukkan bahawa masalah yang berkaitan dengan buah pinggang dan hati boleh terjadi tanpa tanda-tanda protein, dan jumlah protein di dalam air kencing tidak meramalkan betapa teruknya penyakit itu akan berkembang.

Preeklampsia kini akan didiagnosis oleh tekanan darah tinggi yang berterusan yang berlaku semasa mengandung atau semasa tempoh selepas bersalin yang dikaitkan dengan banyak protein dalam air kencing atau perkembangan baru platelet darah yang menurun, masalah dengan buah pinggang atau hati, cecair dalam paru-paru, atau tanda-tanda gangguan otak seperti kejang dan / atau gangguan visual.

Memandangkan potensi ramalan komplikasi ini, ia akan ditayangkan sejak permulaan kehamilan. Yang lebih awal ia muncul, semakin parah ia cenderung. Doktor anda akan memantau tekanan darah anda dan tanda-tanda dan gejala lain untuk menentukan berapa lama anda mencadangkan supaya kehamilan anda berterusan. Sudah tentu ada keinginan untuk membawa bayi anda untuk mendekati tempoh yang mungkin dan melindungi kesihatan anda, jadi keseimbangan yang baik yang harus dilanda, yang berbeza untuk setiap wanita hamil.

Placenta Previa

Placenta previa adalah apabila semua atau sebahagian daripada plasenta merangkumi serviks atau pembukaan uterus. Plasenta previa benar berlaku pada kira-kira satu dalam 200 kehamilan. Banyak kali ultrasound awal menunjukkan plasenta previa, tetapi keadaan itu pulih kemudian apabila rahim berkembang. Sekiranya masalah ini masih berlaku pada akhir kehamilan, bahagian Caesarea dapat dilakukan untuk mencegah pendarahan semasa kelahiran.

Kebanyakan ibu tidak akan mempunyai tanda atau gejala plasenta previa, walaupun sesetengah ibu mengalami pendarahan. Itulah sebabnya penting untuk berbincang dengan pengamal anda jika anda mengalami sebarang pendarahan semasa kehamilan anda.

Oligohydramnios (Volume Amunot Rendah Amniotik)

Oligohydramnios , atau cecair amniotik yang rendah, didiagnosis melalui ultrasound, tetapi ultrabunyi mungkin diperintahkan selepas pengamal anda mendapati perbezaan dalam pertumbuhan rahim anda dari pengukuran yang diambil pada lawatan pranatal anda. Terdapat beberapa petunjuk bahawa paras cecair amniotik jatuh sebagai masa lahir sangat dekat. Ramai pengamal akan meminum air anda (untuk memastikan cecair rendah tidak disebabkan oleh penghidratan yang tidak baik) dan meneliti semula anda melalui ultrasound sebelum bergerak bercakap mengenai induksi buruh atau campur tangan lain .

Polyhydramnios (Volum Amniotik Tinggi)

Polyhydramnios adalah bertentangan dengan oligohydramnios, bermakna ia adalah kehadiran cairan amniotik yang berlebihan. Ini berlaku dalam kurang daripada peratus daripada semua kehamilan.

Walaupun ada yang merasakan bahawa polyhydramnios adalah penyebab kepada masalah preterm kerana ketegangan rahim, cecair amniotik yang tinggi dan dalam dirinya sendiri adalah peramal. Sebaliknya, ia boleh membayangkan sama ada atau tidak kehamilan akan berlaku.

Polyhydramnios lebih cenderung berlaku apabila:

Walaupun sesetengah pengamal cuba mengalirkan beberapa cecair dari rahim melalui jarum, ini sering bukan penyelesaian jangka panjang, kerana cecair menggantikannya sendiri. Ini mungkin tidak banyak dilakukan untuk merawat masalah semasa kehamilan. Sebagai polyhydramnios boleh meningkatkan risiko sesuatu seperti kord prolapsed apabila air pecah semasa buruh, anda akan dipantau apabila buruh bermula.

Breech dan Malpositions lain

Bayi bersalin tidak berada di kedudukan kepala bawah kepala biasa. Ini berlaku kira-kira 3 peratus hingga 4 peratus daripada semua kelahiran pada akhir kehamilan. Bayi biasanya dihidangkan atas pelbagai sebab, termasuk:

Terdapat juga kedudukan yang dikenali sebagai pembohongan melintang , yang bermaksud bahawa bayi berbaring mendatar di rahim. Oleh kerana sukar untuk melahirkan bayi dengan cara ini, pengamal anda boleh melakukan versi luaran , di mana bayi itu bertukar dari luar, atau mengesyorkan bahawa anda mempunyai bahagian Cesarean . Terdapat juga beberapa pengamal yang akan melakukan kelahiran perut vagina untuk wanita dan bayi tertentu dalam posisi breek tertentu.

Buruh preterm

Buruh preterm adalah komplikasi kehamilan yang sangat serius. Pengesanan awal dapat membantu mencegah kelahiran pramatang, mungkin membolehkan anda membawa kehamilan anda untuk jangka waktu, atau memberi peluang kepada anak anda untuk bertahan hidup. Terdapat banyak sebab untuk buruh preterm termasuk jangkitan, masalah dengan rahim, pelbagai bayi, dan penyakit ibu. Tidak peduli apa pun penyebab kerja pramatang , adalah penting untuk mengetahui apakah tanda-tanda tersebut supaya anda boleh mendapat penjagaan segera.

Anda perlu menghubungi doktor atau bidan anda jika anda mempunyai tanda-tanda berikut tentang tenaga kerja pramatang :

Mungkin ada tanda-tanda lain yang memberitahu anda pengamal untuk mencari; pastikan anda memanggil jika anda bimbang. Jika anda tidak dapat memegang pengamal anda, anda boleh mendapatkan penjagaan dari jabatan kecemasan.

Cervix yang tidak cekap

Rawatan leher serviks yang tidak cekap pada dasarnya adalah serviks yang terlalu lemah untuk kekal tertutup semasa kehamilan, yang menyebabkan kelahiran preterm dan kemungkinan kehilangan bayi (disebabkan oleh tempoh kehamilan yang dipendekkan). Adalah dipercayai bahawa ketidakcekupan serviks adalah punca 20% hingga 25% daripada semua kerugian trimester kedua. Isu ini secara amnya muncul pada awal trimester kedua, tetapi ia dapat dikesan selewat awal permulaan trimester ketiga . Diagnosis boleh dilakukan secara manual atau dengan ultrasonografi.

Sekiranya Masalah Diharapkan

Sekiranya anda atau pengamal anda berfikir bahawa terdapat masalah, perbualan tentang pelan tindakan adalah teratur. Ini boleh menyebabkan ujian khas untuk keadaan tertentu atau yang disyaki anda . Ia juga mungkin termasuk menunggu berjaga-jaga. Yang kadang-kadang boleh menjadi sangat sukar. Sudah tentu, anda mahu bertindak-tetapi itu tidak selalu menjadi yang terbaik. Tidak kira, masalah yang disyaki atau disahkan biasanya akan melibatkan lawatan penjagaan pranatal yang lebih kerap .

Apa Yang Terjadi Jika Anda Mempunyai Komplikasi

Berita baiknya adalah dengan penjagaan pranatal yang baik, kebanyakan komplikasi dapat dicegah, dikenal pasti awal, dan / atau berjaya dirawat. Sesetengah memerlukan penjagaan tambahan semasa atau selepas kehamilan, dan kadang kala menjadi masa depan anda, sementara yang lain tidak. Setelah bayi anda dilahirkan, sebaiknya menjadualkan masa untuk berbincang dengan pengamal anda sebelum merancang kehamilan yang lain untuk melihat apa yang dapat dilakukan sebelum kehamilan untuk membantu menurunkan risiko mengulangi komplikasi atau mengurusnya sebelum ini.

Pakar Risiko Tinggi

Kadang-kadang, jika komplikasi anda keluar dari biasa atau cukup teruk untuk dilabelkan sebagai kehamilan berisiko tinggi , anda mungkin memerlukan penjagaan yang lebih tinggi. Jika anda bekerja dengan bidan, ini mungkin bermakna bekerja bersama doktor atau mungkin juga memindahkan penjagaan anda kepada doktor sepenuhnya. Sekiranya anda melihat OB / GYN, anda juga mungkin perlu memindahkan jagaan anda kepada pakar berisiko tinggi yang dikenali sebagai pakar perubatan janin ibu (MFM) .

> Sumber:

> Persatuan Diabetes Amerika (ADA). Sebelum Kehamilan. November 2013.

> Duley L, Henderson-Smart DJ, Walker GJA. Intervensi untuk merawat pre-eklampsia dan akibatnya: protokol generik (Protokol). Pangkalan Data Cochrane Kajian Sistematik 2009, Isu 2. Seni. No .: CD007756. DOI: 10.1002 / 14651858.CD007756.

> Nabhan AF, Abdelmoula YA. Indeks cecair amniotik berbanding poket menegak tunggal sebagai ujian skrining untuk mencegah hasil kehamilan yang buruk. Pangkalan Data Cochrane Kajian Sistematik 2008, Isu 3. Seni. No .: CD006593. DOI: 10.1002 / 14651858.CD006593.pub2

> Neilson JP. Campurtangan untuk disyaki plasenta previa. Pangkalan Data Cochrane Kajian Sistematik 2000, Isu 1. Seni. No .: CD001998. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001998

> Novikova N, Cluver C, Koopmans CM. Penghantaran berbanding pengurusan jangkaan untuk gangguan hipertensi dari 34 minggu kehamilan (Protokol). Pangkalan Data Cochrane Ulasan Sistematik 2011, Keluaran 8. Art. No .: CD009273. DOI: 10.1002 / 14651858.CD009273.

> Obstetrik: Kehamilan Normal dan Masalah. Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Edisi Keenam.