Gangguan Cecair Amniotik

Dari semua keajaiban sains moden, kita masih tidak tahu di mana cairan amniotik benar-benar berasal. Kami tahu bahawa cecair selepas titik tertentu mengandungi air kencing janin, tetapi bagaimana kita dapat menjelaskannya sebelum keupayaan bayi membuat air kencing? Fakta lain yang luar biasa termasuk bahawa cecair amniotik terus menggantikannya pada kadar setiap tiga jam.

Yang berkata, kami telah cuba untuk menentukan apa yang cecair amniotik biasa dan apa yang tidak normal.

Terdapat empat kategori cecair amniotik:

  1. Oligohydramnios
  2. Poket dilihat lebih besar daripada diameter 1 cm (normal)
  3. Cecair yang mencukupi, dilihat di mana-mana di antara janin dan dinding rahim (normal)
  4. Polyhydramnios

Pengukuran ini biasanya dilakukan dengan menggunakan ultrasound untuk menentukan Indeks Amniotik Fluida (AFI). Kajian yang paling baru-baru ini mengatakan bahawa AFI bukanlah ramalan besar jumlah cecair Amniotik (jumlah cecair sebenar). Malah, satu lagi kajian mengesahkan penemuan ini, sama ada secara melampau dalam jumlah bendalir.

Oligohydramnios

Apabila seorang wanita dikatakan mempunyai cairan amniotik yang terlalu kecil dia mempunyai oligohydramnios. Ini ditakrifkan sebagai kurang daripada 200 ml cairan amniotik pada jangka masa atau AFI kurang daripada 5 cm. Ini bermakna semasa ultrasound, poket terbesar cecair yang ditemui tidak mengukur 1 cm atau lebih besar pada diameter terbesarnya.

Ia secara klinikal sangat sukar untuk dibuktikan sebelum penghantaran. Selepas kelahiran, memeriksa plasenta untuk kehadiran amnion nodosum pada plasenta sangat berkaitan dengan oligohydramnios.

Bergantung pada ketika wanita didiagnosis dengan oligohydramnios, terdapat komplikasi yang berbeda untuk dicari, walaupun mayoritas wanita yang didiagnosis tidak akan mengalami masalah.

Pada kehamilan awal , terdapat kebimbangan adhesi amniotik yang menyebabkan kecacatan atau penyempitan tali pusat. Terdapat juga kebimbangan mengenai kecacatan tekanan, seperti kaki kelab, kerana tidak mempunyai ruang kosong yang cukup dalam rahim.

Walaupun dengan oligohydramnios, resolusi ultrasound dan pemeriksaan untuk anomali sangat mencukupi. Jadi, ultrasound masih merupakan cara yang berkesan untuk menyaring kecacatan yang berkaitan dan tidak dikaitkan dengan oligohydramnios.

Kemudian pada kehamilan oligohydramnios adalah salah satu tanda-tanda gangguan janin. Kejadian ini boleh menyebabkan mampatan kord, yang boleh menyebabkan hipoksia janin, yang bermaksud bahawa bayi tidak mendapat cukup oksigen.

Induksi tidak selalu menjadi pilihan terbaik apabila oligohydramnios hadir. Terdapat banyak faktor yang perlu dipertimbangkan.

Meconium, jika diluluskan tidak boleh dicairkan dalam kes-kes oligohydramnios sejati, bagaimanapun, satu kajian mendapati terdapat lebih sedikit kejadian meconium pewarnaan apabila jumlah cecair amniotik yang rendah dilaporkan. Walau bagaimanapun, terdapat peningkatan dalam bilangan bayi yang mengalami kanser janin yang memerlukan kelahiran kelahiran.

Keprihatinan lain dengan oligohydramnios:

Diabetes biasanya dianggap sebagai alasan untuk oligohydramnios, ia tidak perlu menyebabkan masalah dengan kehamilan dengan rawatan yang betul.

Pilihan rawatan apa yang boleh didapati untuk wanita dengan oligohydramnios?

Pada asalnya kami merasakan bahawa menggantikan cecair melalui amnioinfusion adalah idea yang hebat. Walau bagaimanapun, ini tidak kelihatan bermanfaat. Kita tahu bahawa perendaman berfungsi dengan baik untuk membalikkan tanda-tanda oligohydramnios.

Tanpa ketiadaan IUGR dan anomali janin, wanita yang didiagnosis dengan oligohidramnios boleh mempunyai bayi bersaiz yang sesuai tanpa masalah kesihatan.

Polyhydramnios

Polyhydramnios adalah hujung skala yang bertentangan, yang ditakrifkan sebagai 2000 ml cecair pada jangka masa atau lebih.

Ini berlaku dalam kurang daripada 1% daripada kehamilan.

Walaupun ada yang merasakan bahawa polyhydramnios adalah penyebab kepada preterm buruh kerana distensi rahim, polihidramnios dalam dan itu sendiri bukanlah ramalan untuk buruh preterm, sebaliknya penyebab peningkatan cecair adalah ramalan sama ada kehamilan itu akan berakhir.

Polyhydramnios lebih cenderung berlaku apabila:

Terdapat pelbagai jenis polyhydramnios. Keparahan polyhydramnios tidak mempunyai pengaruh terhadap berat badan bayi anda, seperti yang telah diramalkan sebelumnya.

Rawatan adalah berbeza untuk polyhydramnios, termasuk rawatan ubat, penggunaan amniosentesis secara selektif untuk mengurangkan jumlah bendalir.

Kiri yang tidak dirawat mungkin ada risiko lanjut pada kelahiran, jumlahnya kecil, tetapi mereka harus ditangani. Ini termasuk kejadian prolaps kanser yang lebih besar, penyataan janin, gangguan plasenta, dan pendarahan selepas bersalin.

Memandangkan ujian semasa tidak bermanfaat dalam semua aspek ramalan, kita perlu menangani cara mencari cara yang tidak invasif untuk merawat gangguan ini cairan amniotik. Maka persoalannya menjadi berapa kerap kita menguji, siapa yang kita uji, dan apa yang kita lakukan dengan hasilnya? Sekarang, jawapannya tidak jelas dan harus diambil berdasarkan kes demi kes.

Majoriti wanita yang didiagnosis sama ada dengan masalah ini, tidak akan melahirkan bayi dengan masalah, tetapi kebimbangannya ada dan perlu ditangani dengan tepat oleh penyedia penjagaannya.

> Rujukan Tambahan:

> Obstetrik akut: Panduan Praktikal, > Heppard >, dan Garite, 1996, Mosby.
Buruh Manusia dan Kelahiran, Edisi ke-5, Harry Oxorn, 1986, Prentice Hall.