Penjagaan Pranatal

Penjagaan Pranatal

Penjagaan pranatal adalah masa yang dibelanjakan dengan doktor, bidan, dan / atau jururawat yang memberi tumpuan kepada menilai dan membincangkan aspek perubatan kehamilan anda. Sebaik-baiknya, penjagaan pranatal anda akan bermula sebelum kehamilan anda dengan penjagaan prasangka , yang dapat membantu mempersiapkan anda untuk apa yang akan datang. Bermula awal juga memberi anda masa untuk mencari doktor atau bidan yang anda akan merasa senang untuk bekerja selama beberapa bulan akan datang.

Walaupun kehamilan adalah keadaan biasa untuk badan wanita, penjagaan pranatal adalah berguna kerana ia adalah cara untuk menyaring komplikasi dan membimbing anda ke arah kehamilan yang paling sihat. Ia dalam janji temu penjagaan pranatal yang anda boleh bertanya soalan perubatan mengenai kehamilan dan bayi anda.

Selain bekerja dengan doktor atau bidan anda, anda juga boleh menerima rawatan daripada pelbagai orang lain semasa kehamilan anda.

Ini termasuk:

Pelantikan Penjagaan Pranatal Pertama Anda

Pelantikan penjagaan pranatal pertama anda dijadualkan apabila anda mengetahui bahawa anda mengandung. Kadang-kadang ini dibuat dengan cepat selepas anda mendapat ujian kehamilan positif . Pada masa lain, anda diminta menunggu untuk masuk. Ini mungkin sehingga anda terlepas tempoh kedua anda, kira-kira lapan minggu kehamilan anda.

Pelantikan ini adalah salah satu pelantikan terpanjang yang akan anda alami semasa kehamilan anda. Anda ingin bersedia untuk lawatan ini dengan mengetahui maklumat kesihatan asas anda, kerana anda akan diminta memberikan sejarah kesihatan terperinci. Anda juga akan mempunyai ujian tambahan dan kerja darah yang dilakukan semasa lawatan ini. Sesetengah pejabat akan memaklumkan beberapa maklumat melalui telefon kepada jururawat atau pembantu, yang lain mengumpulnya secara langsung. Sekiranya masa adalah intipati dalam penjadualan anda kerana kerja atau konflik yang lain, pastikan anda bertanya apakah pilihan anda untuk melakukan apa yang anda boleh lakukan terlebih dahulu.

Ia mengejutkan banyak orang, tetapi apa yang anda dan pembicaraan anda membincangkan dalam lawatan pertama ini akan memberi dia banyak maklumat mengenai bagaimana kehamilan anda mungkin berlaku. Anda akan mempunyai fizikal lengkap, biasanya termasuk ujian payudara, pap smear, dan ujian pelvik. Anda juga akan mempunyai perbincangan panjang tentang ubat-ubatan semasa anda dan sejarah perubatan masa lalu, termasuk kehamilan yang lalu.

Di samping itu, anda juga akan mendapat set pemeriksaan asas, yang akan berlaku pada hampir setiap lawatan pranatal, termasuk:

Sekiranya anda mengalami komplikasi atau jika ada persoalan tentang sesuatu mengenai kehamilan anda, anda mungkin juga mempunyai ultrabunyi transvaginal yang dilakukan, walaupun ini bukanlah sesuatu yang diperlukan oleh semua orang.

Tarikh Hutang Anda

Salah satu perkara pertama yang akan diberikan adalah tarikh tamat anda , yang biasanya berdasarkan pada hari pertama tempoh biasa terakhir anda (LMP) . Tarikh ini adalah penting bukan hanya untuk memaklumkan kepada anda apabila anda boleh mengharapkan bayi anda tiba, tetapi dalam menentukan apa yang anda terima ketika itu. Anda juga mungkin mempunyai tarikh akhir seperti yang ditentukan oleh ultrasound awal. Ini paling tepat sebelum 10 minggu kehamilan, tetapi tidak boleh digunakan selepas 20 minggu.

Adalah penting untuk diingat bahawa tarikh akhir adalah anggaran, bukan tarikh sebenar bayi anda dilahirkan. Majoriti bayi akan dilahirkan dua minggu sebelum atau dua minggu selepas tarikh matang. Hanya kira-kira 3 peratus hingga 4 peratus bayi dilahirkan pada tarikh sebenar mereka.

Penjagaan Pernafasan Pertama Trimester

Sekiranya anda dilihat pada lapan minggu atau sebelum ini, anda mungkin mempunyai satu lagi lawatan dalam trimester pertama anda. Lawatan ini juga boleh merangkumi perbincangan mengenai pemeriksaan genetik pranatal . Bergantung pada umur anda, umur pasangan anda, dan / atau sejarah perubatan, anda mungkin ditawarkan kerja darah untuk skrin untuk komplikasi genetik termasuk sindrom Down pada masa ini.

Anda juga mungkin ditawarkan ultrasound khas untuk skrin untuk Down syndrome, yang melibatkan mengukur kawasan leher bayi anda dipanggil lipatan nuchal.

Bagi keputusan ujian-ujian ini, anda akan diberi nombor yang mengatakan anda mempunyai peluang 1 dalam X untuk mempunyai bayi dengan gangguan tertentu. Pemeriksaan ini tidak mendiagnosis bayi anda dengan apa-apa. Ujian dikatakan positif (bermasalah) jika nombor X anda lebih rendah daripada jumlah yang mereka harapkan untuk umur anda.

Sebagai contoh, katakan anda mempunyai 1 dalam 100 peluang untuk mempunyai bayi dengan kebimbangan genetik berdasarkan usia anda, tetapi selepas pemeriksaan, risiko anda dianggap 1 dari 72. Ini adalah keadaan di mana pemeriksaan itu meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi kategori. Anda akan ditawarkan ujian genetik, yang sebenarnya akan melihat kromosom bayi anda. Sebaliknya, jika pemeriksaan memberikan anda 1 peluang dalam 150 untuk mempunyai bayi dengan gangguan genetik, risiko anda lebih rendah daripada risiko yang diandaikan berdasarkan usia anda.

Sebelum bersetuju dengan pemeriksaan, anda harus memahami:

Sekiranya ujian positif, anda kemungkinan akan ditawarkan sama ada sampel sampingan villi chorionic (CVS) pada akhir trimester pertama atau amniosentesis pada awal trimester kedua. Ujian mana yang mungkin ditentukan oleh tempat anda tinggal, apa yang pakar dalam tawaran kawasan anda, dan pilihan anda (sekiranya anda memilih untuk ujian lanjut sama sekali). Ujian ini melihat bahan genetik sebenar dan memberikan diagnosis definitif, tidak seperti pemeriksaan.

Penjagaan Pernafasan Kedua Trimester

Sekiranya anda mempunyai kehamilan berisiko rendah, anda akan mempunyai temujanji setiap empat minggu dalam fasa ini. Anda penjagaan pranatal akan mempunyai satu set asas prosedur termasuk:

Menjelang akhir trimester pertama atau pada permulaan trimester kedua, anda akan mendengar denyutan jantung bayi anda untuk kali pertama menggunakan Doppler. Ini adalah peranti pegang tangan yang menggunakan gelombang ultrasound untuk menguatkan bunyi untuk didengar oleh anda. ( Jangan panik jika anda tidak mendengarnya dengan segera .)

Jika anda menurunkan pemeriksaan genetik pada trimester pertama, anda boleh sekali lagi ditawarkan pemeriksaan genetik untuk sindrom Down dan kecacatan tiub neural ; ini adalah ujian yang menggunakan darah ibu. Ini adalah, seperti pada trimester pertama, pemeriksaan. Sekiranya anda mempunyai skrin yang positif, anda akan ditawarkan ujian genetik.

Sekitar 18 hingga 20 minggu, anda juga boleh ditawarkan imbasan anatomi ultrasound . Walaupun anda akan mendengar ramai orang bercakap tentang ini sebagai peluang untuk mengetahui sama ada anda mempunyai seorang gadis atau seorang lelaki, matlamat sebenar adalah untuk memeriksa pertumbuhan dan perkembangan bayi anda, terutamanya organ mereka. Sekiranya terdapat penemuan yang dipersoalkan, anda mungkin diminta untuk kembali dalam beberapa minggu untuk mengulangi imbasan atau mendapatkan imbasan khusus yang disasarkan, seperti echocardiogram janin (ultrasound jantung bayi).

Perkara besar yang lain pada trimester kedua ialah anda biasanya akan mula merasakan bergerak bayi. Sebaik sahaja ini telah bermula, doktor atau bidan anda akan mula bertanya kepada anda tentang pergerakan itu.

Penjagaan Pernafasan Trimester Ketiga

Anda akan bermula dengan melihat pengamal anda setiap dua minggu dalam trimester ketiga anda. Ini biasanya menjadi corak anda sehingga anda mencapai 36 minggu, pada waktu itu anda akan melihat pengamal anda sekurang-kurangnya setiap minggu sehingga anda melahirkan.

Pelantikan ini terdiri daripada asas-asas berikut:

Pada beberapa pelantikan pranatal pada akhir kehamilan, anda mungkin ditawarkan peperiksaan vagina . Ini adalah untuk menilai aktiviti serviks anda . Pengamal anda akan melihat jika serviks anda sedang masak (semakin lembut), bergerak maju (masuk ke kedudukan yang lebih baik), membuka (dilating), dan / atau merosakkan (penipisan), dan memeriksa kedudukan bayi anda berkaitan dengan pelvis anda seperti seberapa jauh bayi anda berada, atau stesennya). Ini boleh membantu apabila menentukan jenis induksi kaedah buruh yang digunakan, tetapi ia tidak akan memberi anda maklumat definitif apabila pekerja akan bermula. Anda tidak boleh menunjukkan perubahan dan bayi anda esok, atau anda boleh dilipat empat sentimeter dan pergi ke lawatan pranatal anda dalam masa seminggu. Bincang dengan doktor atau bidan anda tentang maklumat dan tentukan apa yang paling sesuai untuk keadaan anda.

Pemeriksaan Diabetes Gestational

Anda juga akan ditawarkan ujian khas pada trimester ketiga, biasanya sekitar 28 minggu. Satu pemeriksaan dipanggil pemeriksaan glukosa . Anda akan diberi minuman manis khas, seperti Glucola. Ramai orang mengatakan ia rasanya seperti soda yang benar-benar sirap, tetapi rata. Anda akan mendapat darah anda untuk memeriksa bagaimana tubuh anda memroses gula dalam minuman ini. Sekiranya anda melewati pemeriksaan ini, anda sudah selesai. Jika nombor anda dipersoalkan atau di luar julat, anda akan diminta membuat versi tiga jam ujian ini, yang termasuk empat cabutan darah dan minuman lain. Nombor gula darah anda perlu berada dalam jangkauan untuk dua daripada empat ujian yang dianggap lulus. Sekiranya anda tidak lulus, anda didiagnosis dengan diabetes melahirkan.

Sekiranya anda mengidap diabetes , anda mungkin akan mempunyai lebih banyak kunjungan kehamilan. Pengamal anda akan mengkaji semula maklumat tentang cara memeriksa gula darah anda di rumah, bagaimana untuk makan dan bersenam untuk memastikan gula darah anda berada dalam lingkungan tertentu, dan apabila meminta bantuan berdasarkan nombor gula darah anda. Anda juga mungkin mempunyai lebih banyak ultrasound atau ujian lain. Sesetengah wanita juga mungkin memerlukan ubat-ubatan untuk membantu mengawal gula darah mereka.

Rawatan Rh Negatif Dengan Rhogam

Jika kerja darah rutin anda menunjukkan bahawa anda tidak mempunyai faktor Rh , protein di permukaan sel darah merah, disarankan agar anda mengambil pukulan Rhogam. Ini bukan masalah dalam kehamilan pertama, jadi ini ditembak untuk melindungi bayi masa depan. Pukulan ini juga akan diberikan selepas bersalin. Sekiranya anda dan pasangan anda adalah negatif, anda tidak perlu melakukan pukulan Rhogam.

Kumpulan B Strep Screening

Antara 34 dan 36 minggu, anda juga akan diberikan ujian pelvis untuk skrin untuk kumpulan B strep (juga dikenali sebagai beta strep atau GBS) . Ini adalah flora yang tidak membahayakan anda yang boleh hidup dalam vagina atau rektum anda. Sekiranya didapati, anda akan ditawarkan antibiotik dalam buruh untuk mengurangkan kehadirannya apabila bayi anda dilahirkan. Ini secara drastik mengurangkan risiko bayi anda dijajah dengan kumpulan B strep, yang boleh menyebabkan dia sangat sakit atau, dalam keadaan yang jarang berlaku, mati.

Penjagaan Pranatal Khas pada Akhir Kehamilan

Semasa anda melepasi tarikh tamat anda, terutamanya selepas minggu kehamilan 41, anda mungkin perlu dilihat lebih daripada seminggu sekali. Selain lawatan penjagaan pranatal yang kerap, anda juga boleh diberi ujian khas untuk memeriksa bayi anda. Ini termasuk:

Menggunakan ujian ini dan sejarah kesihatan anda, pembekal anda akan mengawasi bayi anda dan memutuskan apakah selamat untuk anda meneruskan ke akhir minggu kehamilan anda selama empat puluh dua atau jika campur tangan akan lebih bijaksana. Campurtangan yang paling biasa akan menjadi induksi buruh , di mana pengamal anda cuba melangkah buruh dengan pelbagai kaedah yang berbeza. Kadang-kadang, kesihatan bayi anda atau bayi dapat menunjukkan bahawa kelahiran Cesarean yang dijadwalkan akan menjadi tindakan paling selamat.

Membawa Seseorang ke Lawatan Penjagaan Pranatal

Anda sentiasa dialu-alukan untuk membawa seseorang bersama anda ke temujanji penjagaan pranatal anda. Malah, sangat istimewa untuk berkongsi beberapa lawatan dengan pasangan anda atau ahli keluarga dan rakan-rakan lain. Ia amat berguna jika anda mendapat ujian tertentu atau mempunyai soalan yang sukar untuk ditanyakan (dan memerlukan bantuan mengingati mereka, serta jawapan yang anda dapat).

Penjagaan Pranatal Homebirth

Penjagaan pranatal untuk homebirth akan kelihatan sebahagian besarnya sama dari segi masa. Sesetengah bidan dan doktor yang melakukan homebirths akan menyediakan semua perkhidmatan penjagaan pranatal di rumah anda. Sesetengah akan mempunyai pejabat di mana anda akan menghadiri lawatan penjagaan pranatal. Sekiranya bidan anda mempunyai pejabat, anda mungkin akan mempunyai lawatan ke rumah pada satu ketika kemudian pada kehamilan anda.

Meminta soalan dalam Penjagaan Pranatal

Soalan-soalan yang dirawat ibu semasa penjagaan pranatal berbeza-beza trimester ke trimester. Persoalan trimester pertama sering mengenai daya maju kehamilan, sejarah perubatan, perkembangan janin, dan lain-lain. Trimester kedua biasanya lebih banyak tentang kehidupan semasa kehamilan. Bolehkah saya makan ini? Sekiranya saya mengelakkannya? Bagaimana dengan haiwan kesayangan saya? Soalan trimester ketiga cenderung untuk lebih banyak tentang isu lahir dan berpotensi yang berpotensi selepas bersalin.

Ingat, lawatan pranatal anda adalah masa untuk anda bertanya soalan yang sangat khusus dan disasarkan. Untuk memanfaatkan sepenuhnya masa itu, pertimbangkan untuk menyimpan log yang berlari dari soalan-soalan anda di antara pelantikan supaya anda tidak melupakannya.

Sekiranya anda merasa tidak berpuas hati dengan soalan, pastikan anda bercakap. Bercakap dengan pembekal anda tentang cara menjawab soalan anda dengan cara yang paling produktif. Sebagai contoh, sekiranya anda menjadualkan pelantikan anda pada penghujung hari? Kadang-kadang anda mungkin perlu menjadualkan pelantikan khas untuk isu yang lebih panjang. Ia juga penting untuk diingat bahawa jika anda ingin bertanya, tetapi merasa tidak selesa dalam bilik peperiksaan, anda boleh meminta untuk berpindah ke ruang pejabat pengamal. Itulah salah satu sebab mereka mempunyai ruang ini.

Model Alternatif Penjagaan Pranatal

Terdapat beberapa jenis rawatan pranatal. Yang dipanggil menengah kehamilan. Di dalamnya, anda bertemu dengan orang-orang hamil yang lain dan membincangkan kehidupan semasa hamil dan bertanya soalan dalam persekitaran kumpulan. Anda akan menguji air kencing anda sendiri dan menandakan berat badan anda sendiri dalam carta. Anda juga akan mempunyai masa perseorangan untuk berbincang dengan bidan atau doktor dan melakukan bahagian lain penjagaan anda.

Membayar untuk Penjagaan Pranatal

Pelantikan penjagaan pranatal boleh dikenakan sebagai satu kumpulan atau setiap pelantikan individu. Jika anda mempunyai insurans, anda mungkin tidak mempunyai bayaran bersama, kerana ini dianggap baik. Caj bagi orang yang tidak mempunyai insurans akan berbeza-beza.

Kelahiran dibilkan secara berasingan, biasanya kerana orang yang melakukan penjagaan pranatal anda mungkin bukan orang yang membantu anda dalam penghantaran anda. Ini adalah benar walaupun orang itu berada dalam amalan pengamal rawatan pranatal anda. Anda juga akan membayar yuran pusat kelahiran atau hospital. Semua yuran ini tertakluk kepada perbezaan berdasarkan tempat anda berada.

Sumber:

> American College of Obstetricians and Gynecologists. Ujian diagnostik pranatal untuk gangguan genetik. Buletin Amalan No. 162. Obstet Gynecol 2016; 127: e108-22.

> Heberlein EC, Picklesimer AH, Billings DL, Covington-Kolb S, Farber N, Frongillo EA. Perbandingan Kualitatif Perspektif Wanita mengenai Fungsi dan Manfaat Penjagaan Pranatal Kumpulan dan Individu. J Kesihatan Kecergasan Wanita. 2016 Mar-Apr; 61 (2): 224-34. doi: 10.1111 / jmwh.12379. Epub 2016 15 Feb.

> Krans EE, Moloci NM, Housey MT, Davis MM. Kesan faktor risiko psikososial terhadap penyampaian penjagaan pranatal: tinjauan penyedia kebangsaan. Matern Child Health J. 2014 Dec; 18 (10): 2362-70. doi: 10.1007 / s10995-014-1476-1.

> Kurtzman JH, Wasserman EB, Suter BJ, Glantz JC, Dozier AM. Mengukur kecukupan penjagaan pranatal: apakah masalah maklumat lawatan hilang? Kelahiran. 2014 Sep; 41 (3): 254-61. doi: 10.1111 / birt.12110. Epub 2014 21 Apr.

> Magriples U, Boynton MH, Kershaw TS, Lewis J, Rising SS, Tobin JN, Epel E, Ickovics JR. Kesan penjagaan pranatal kumpulan pada trajektori berat badan kehamilan dan selepas bersalin.
Am J Obstet Gynecol. 2015 Nov; 213 (5): 688.e1-9. doi: 10.1016 / j.ajog.2015.06.066. Epub 2015 Jul 9.

> Sehingga SR, Everetts D, Haas DM. Insentif untuk meningkatkan penggunaan penjagaan pranatal oleh wanita untuk meningkatkan hasil maternal dan neonatal. Pangkalan Data Cochrane Syst Rev. 2015 15 Dis; (12): CD009916. doi: 10.1002 / 14651858.CD009916.pub2. Tinjauan.

> Trotman G, Chhatre G, Darolia R, Tefera E, Damle L, Gomez-Lobo V. Kesan Meningkatkan Kehamilan berbanding Model Penjagaan Pranatal Tradisional pada Perilaku Kesihatan Remaja yang Lebih Baik dalam Tempoh Perinatal. J Pediatr Adolesc Gynecol. 2015 Okt; 28 (5): 395-401. doi: 10.1016 / j.jpag.2014.12.003. Epub 2014 23 Dis.