Semasa saya sedang membuat persediaan untuk mesyuarat bulan lepas, saya memutuskan bahawa saya mahu memberi tumpuan kepada melahirkan anak dan menyusu. Matlamat saya adalah untuk menyenaraikan sebanyak mungkin intervensi obstetrik dan kemudian bincangkan bagaimana setiap orang dapat secara langsung atau tidak langsung mempengaruhi inisiasi dan tempoh penyusuan susu ibu.
Intervensi Obstetrik dan Penyusuan Susu Ibu
- Bidan atau Doktor: Kami membincangkan betapa pentingnya bagi falsafah kelahiran penjaga untuk menyesuaikan diri kita sendiri. Kami juga bercakap mengenai perbezaan antara melihat kelahiran dan penyusuan bayi sebagai peristiwa kehidupan biasa, dan melihat kelahiran sebagai penyakit, dan penyusuan susu yang penuh dengan komplikasi.
- Enema: Enema yang diambil semasa buruh merangsang perut. Di samping itu, ia juga boleh membuat pengecutan semasa buruh lebih kuat. Kontraksi yang lebih kuat boleh membuat seorang ibu memilih ubat untuk mengatasi kesakitan, dan setiap jenis ubat ibu mendapat ke bayi dan boleh menjejaskan keupayaan bayi untuk terus terjaga dan disedut dengan betul.
- Buruh di Tempat Tidur: Wanita yang bekerja di tempat tidur sering mengalami lebih banyak kesakitan dan buruh yang lebih perlahan. Kesakitan yang lebih bermakna bermakna dia boleh meminta dadah. Buruh yang lebih perlahan bermakna dia berisiko untuk "kegagalan untuk maju," yang mungkin bermakna pembesaran Pitocin, titisan IV yang disertakan, dan lain-lain. Pitocin akan bermakna kontraksi yang lebih kuat dan lebih menyakitkan . Bekerja di tempat tidur, mungkin rata di belakangnya, rahim wanita menguatkan saluran darah yang membekalkan plasenta dan bayi dengan oksigen. Sebilangan kecil oksigen dan kontraksi yang lebih kuat mungkin bermakna bahawa monitor elektronik boleh menunjukkan tekanan janin . Kegagalan untuk mencapai kemajuan, tidak mengikat kontraksi rahim, dan masalah janin adalah sebab untuk menjalani pembedahan pesakit kelahiran . Cesarean dan ubat-ubatan yang disertakan boleh menjejaskan penyusuan susu ibu.
- Puasa: Kajian telah menunjukkan bahawa membenarkan wanita makan dan minum semasa buruh dapat mengurangkan panjang buruh sebanyak 90 minit. Buruh adalah kerja keras, dan tubuh memerlukan tenaga untuk bekerja dengan berkesan. Dehidrasi bermakna penguncupan yang lebih menyakitkan dan buruh yang perlahan. Keletihan yang dikombinasikan dengan buruh yang lebih perlahan boleh membuat wanita merasa bahawa dia memerlukan ubat-ubatan. Dan kita semua tahu bahawa ubat-ubatan dapat menyusukan bayi dan boleh menjejaskan penyusuan.
- Ubat Intravena (IV): Memandangkan kepada wanita yang bekerja, IVs (seperti glukosa) dapat mengekalkan tahap glukosa dalam darah ibu dan bayi yang luar biasa tinggi. Tubuh mengimbangi dengan membuat insulin tambahan. Tiba-tiba bayi dilahirkan, bekalan glukosa dipotong, dan ia mempunyai semua insulin tambahan. Ini boleh membawa kepada hipoglikemia neonatal, yang mungkin bermakna perjalanan ke Unit Penjagaan Rapi Neonatal (NICU), yang bermaksud pemisahan daripada ibu. Kajian Dr. Righard telah menunjukkan bahawa pemisahan dari ibu selepas kelahiran boleh mempunyai kesan hampir dramatik terhadap keupayaan bayi untuk mengetatkan sebagai ubat ibu. Sesetengah wanita pada IVs mengalami kelebihan bendalir. Cecair tambahan dalam badan wanita mungkin lebih teruk, yang boleh menjejaskan keupayaan bayi untuk mengunci dengan betul. Penyumbatan boleh mengakibatkan kematian sel-sel yang bertanggungjawab untuk menyembuhkan susu, sehingga memberi impak kepada bekalan susu ibu.
- Pitocin: Sebagai tambahan untuk menyebabkan kontraksi yang lebih kuat dan lebih menyakitkan, Pitocin juga merupakan anti-diuretik, yang bermaksud bahawa ia menjadikan tubuh mengekalkan lebih banyak cecair yang bermakna lebih teruk, yang boleh memberi kesan negatif pada menyusu. Penggunaan Pitocin juga meningkatkan kemungkinan penyakit kuning dalam bayi.
- Analgesia : Demerol, Stadol, nisentil, nubain semua mempengaruhi persepsi kesakitan. Sesetengah wanita mengalami kelegaan, beberapa wanita bermutu. Semua ubat ini menyeberangi plasenta dan boleh menjejaskan bayi. Narkotik seperti ini boleh membawa kepada apa yang disebut jururawat "sindrom bayi biru". Skor APGAR yang lebih rendah boleh menjejaskan penjagaan yang diperlukan oleh bayi, dan dengan itu mungkin bermakna pemisahan dari ibu untuk memantau pernafasannya, dan lain-lain. Ubat-ubatan ini juga boleh menjejaskan keinginan dan keupayaan bayi untuk menyusu. Bayi yang mengantuk digabungkan dengan pembengkakan berlebihan cecair adalah ancaman serius kepada menyusu. Jika bayi yang mengantuk mendapat jaundice, maka pakar pediatrik boleh memerintahkan makanan tambahan, dan lain-lain. Dan kita semua tahu apa yang boleh dilakukan oleh suplemen kepada keyakinan ibu dan bekalan susunya .
- Anestesia : Epidural, spinal, intrathecal menghilangkan sensasi kesakitan, dan menghentikan penghasilan endorphin dalam tubuh ibu (penghilang rasa sakit semula jadi). Ya, epidurals boleh menjejaskan bayi. Tahap yang mana bayi terjejas bergantung kepada "koktail" tertentu yang digunakan oleh ahli anestesi. Terdapat banyak kajian yang menunjukkan kesan ubat jenis ini dapat bertahan lama. Epidurals bermakna bahawa ibu perlu mempunyai seluruh campur tangan campur tangan: IV; monitor janin elektronik dalaman ; kateter kencing ; cuff tekanan darah automatik; mungkin pembesaran Pitocin, dan sebagainya. Buruhnya mungkin melambatkan, rahimnya mungkin berkontrak secara berkesan. Dia tidak akan dapat merasakan kontraksi untuk mendorong bayi itu keluar, yang mungkin bermakna forsep atau ekstraksi vakum, dan episiotomi. Ia boleh menjejaskan buruhnya dengan begitu dramatik bahawa doktor memerintahkan seorang pesakit sesar. Sekiranya mereka membiarkan ubat itu haus supaya dia dapat menolak, dia akan kehilangan endorphin yang akan membantu dia berurusan dengan sensasi yang sengit dan akan ditinggalkan untuk menangani kesakitan baru yang baru dalam peralihan sendiri. Ini boleh membuat permintaannya "top-off", yang boleh bermakna peringkat kedua yang berpanjangan. Doktor jarang membiarkan seorang wanita menolak lebih daripada dua jam, yang mungkin bermakna seorang pesakit sesar, walaupun dia telah diluaskan kepada 10 cms. Dan pesakit sesar boleh menjejaskan penyusuan. Penggunaan epidural , sama ada untuk kelahiran faraj atau kelahiran caesar , boleh meningkatkan kemungkinan penyakit kuning dalam bayi. Semua ubat-ubatan mesti dipecahkan oleh hati yang tidak matang. Hati juga bertanggungjawab untuk memproses bilirubin (menjadikannya larut air) supaya ia dapat dikumuhkan oleh bayi.
- Pecutan Buatan Buasir : Ini bermakna bahawa celah bantalan telah hilang. Ini boleh meningkatkan rasa sakit yang dirasakan dengan setiap penguncupan. Kepala bayi tiba-tiba dimampatkan lebih banyak dengan setiap penguncupan, yang boleh menyebabkan penurunan normal pada nada jantung janin untuk mencelupkan sedikit lebih jauh. Doktor boleh menafsirkan ini sebagai kanser janin dan memerintahkan kelahiran.
- Pemantauan Fetal Elektronik Luaran dan Dalaman (EFM): Ini telah dibangunkan oleh pakar perubatan yang menentukan untuk mengesan kecacatan janin pada awal dan oleh itu menurunkan kejadian cerebral palsy. Walau bagaimanapun, satu kajian yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine menunjukkan bahawa rutin EFM tidak menurunkan kejadian cerebral palsy, dan mempersoalkan nilainya dalam meramal cerebral palsy. Sebenarnya, beberapa doktor berpendapat bahawa EFM rutin telah meningkatkan kadar cesarean. Oleh itu, EFM secara tidak langsung boleh memberi kesan negatif terhadap penyusuan susu kerana ubat-ubatan yang digunakan untuk pembedahan caesar, pemisahan dari ibu, dan sebagainya.
- Peperiksaan Vagina: Ini menyakitkan, memerlukan wanita menjadi rata di belakangnya, boleh menyebabkan pembengkakan membran pramatang , peningkatan risiko jangkitan, dan boleh mengelirukan jika mereka berlebihan, dan jika mereka dilakukan oleh orang yang berbeza. Bayangkan buruh selama berjam-jam, dan anda memukul dataran tinggi. Anda telah terus bekerja keras, tetapi peperiksaan vagina dilakukan untuk memeriksa pelebaran anda setiap 30 minit menunjukkan tiada kemajuan. Anda mungkin akan merasa sangat lemah. Mereka boleh meletakkan anda di Pitocin jika anda belum melakukannya. Anda mungkin kehabisan masa, menurut doktor. Dia akan masuk, memeriksa anda, mengisytiharkan bahawa tidak ada cara bayi ini datang melalui pelvis ini, dan memerintahkan cesarean untuk kegagalan untuk maju, atau ketidakseimbangan cephalopelvic, atau fungsi uteri yang tidak terkawal. Kami telah membincangkan kesan-kesan negatif yang boleh dilakukan oleh Pitocin dan caesar pada penyusuan.
- Diarahkan Mendorong Yang Berkekalan : Senario ini sering melibatkan bulatan orang yang berdiri di sekeliling wanita itu di belakangnya atau digaul sehingga dia duduk di tulang belakangnya, dengan siku di udara, memegang kakinya selain, semua orang menjerit "tolak" dan menghitung ke 10 lagi dan lagi! Memegang nafas semasa menutup glottis anda menimbulkan tekanan di perut anda, yang mempunyai kesan negatif pada darah yang akan kembali ke jantung anda dan kemudian ke paru-paru. Ini bermakna bayi tidak mendapat darah beroksigen baru selagi anda menolak cara ini . Memang, bayi tidak mendapat sebarang oksigen baru apabila rahim mengikat, tetapi banyak wanita menolak lebih lama daripada penguncupan sebenar. Kekurangan oksigen ini boleh menjejaskan bayi secara negatif. EFM boleh menunjukkan masalah janin, dan kesesakan kecemasan mungkin dilakukan. Menariknya, jenis penolak ini sebenarnya menyebabkan keadaan - hipoksia janin - bahawa ia bertujuan untuk mencegah! Jadi, anda dapat melihat bagaimana ini dapat memberi kesan tidak langsung kepada penyusuan susu ibu. Di samping itu, hipoksia janin adalah salah satu daripada tiga kategori umum penyakit kuning pankreas.
- Kedudukan Lithotomy: Ini adalah ketika anda berbaring di belakang anda. Sebagai tambahan kepada apa yang kita telah dibincangkan di atas, menolak bayi anda naik, terhadap graviti boleh membawa kepada tahap kedua yang berpanjangan. Ini boleh membawa kepada keletihan, yang mungkin bermakna wanita tidak dapat menolak bayi itu keluar. Doktor boleh mendiagnosis ini sebagai distrosia bahu , mengeluarkan bayi dengan forsep selepas melakukan episiotomi yang besar. Pada masa akan datang, dia mungkin yakin bahawa dia tidak dapat menolak bayi-bayinya, bahawa pelvisnya tidak mencukupi, dan dia mungkin akan dibincangkan dengan cesarean yang dijadualkan .
- Episiotomi : Jika bahagian bawah anda sakit, anda duduk lebih jauh pada tailbone anda. Ini boleh menjejaskan keupayaan anda untuk meletakkan kedudukan bayi anda dengan betul, yang boleh membawa kepada sakit, putus-putus, puting pendarahan - serta bayi yang lambat yang menangis sepanjang masa.
- Air Glukosa dan Pacifiers: Ini dapat menenangkan bayi dengan kalori kosong, dan menyebabkan najis jarang pada bayi yang baru lahir, dan dengan itu meningkatkan kemungkinan penyakit kuning. Ini juga boleh menyebabkan kekeliruan puting, yang bermaksud sakit puting beliung untuk ibu, bayi yang menangis banyak, dan tumbuh dengan perlahan. Ibu mungkin yakin dia tidak mempunyai susu yang cukup dan boleh memutuskan untuk menambah formula, yang dapat mengurangkan bekalan susu ibu dan membawa kepada kitaran ganas yang berakhir dengan bayi yang menolak payudara dan akhir penyusuan bayi untuk bayi ini.
- Berkhatan: Sakit mengganggu bayi. Bayi yang baru lahir merasakan rasa sakit yang lebih indah. Bagi bayi yang sudah mengalami masalah menyusu dan menyusukan, mungkin bijak menangguhkan sehingga bayi menyusui dengan lebih baik. Saya menyebut bahawa ia boleh memberi kesan pada menyusu kerana kesakitan mengganggu bayi dan mengisapnya.
Seperti yang anda boleh meneka, ini adalah mesyuarat yang sangat berkuasa. Ibu-ibu seolah-olah perlu bercakap tentang apa yang berlaku kepada mereka. Kami membincangkan fakta bahawa ia masih mungkin untuk menyusui dengan sukses jika anda mempunyai setiap campur tangan dalam senarai ini (dan kebanyakan daripada mereka). Saya mengakhiri mesyuarat dengan memberitahu mereka bahawa setiap mereka perlu melahirkan tempat mereka merasa paling selamat dan memilih petugas kelahiran dengan falsafah kelahiran yang serupa dengan mereka sendiri. Saya juga memberitahu mereka bahawa jika mereka mendengar badan mereka dan mempercayai intuisi mereka, mereka sudah tahu bagaimana melahirkan bayi mereka.
Hak Cipta 1997 Andrea Eastman Hakcipta terpelihara.