Pemantauan janin dalaman melibatkan penempatan elektrod terus ke kulit kepala bayi semasa masih dalam rahim. Ujian ini dilakukan untuk menilai kadar denyutan bayi serta variabiliti degupan jantung pada waktu buruh.
Walaupun IFM paling kerap digunakan semasa kelahiran berisiko tinggi, ia juga boleh digunakan dalam kelahiran berisiko rendah jika pasukan penjagaan tidak dapat mendapatkan bacaan yang tepat dari teknik pengawasan luaran, seperti auskultasi dan monitor janin elektronik (EFM) .
Bagaimana Pemantauan Fetal Dalaman Dilakukan
IFM dimasukkan melalui serviks ke bahagian badan bayi yang paling dekat dengan pembukaan (biasanya kulit kepala). Jika ibu tidak memecahkan airnya, amniotomi akan dilakukan untuk berbuat demikian. Elektrod janin akan diletakkan oleh skru wayar kecil ke lapisan atas kulit kepala bayi.
Pada masa yang sama, kateter tekanan intrauterin (IUPC) juga boleh diletakkan di dalam rahim antara dinding rahim dan bayi. Ini juga membolehkan pasukan kelahiran untuk mengukur kekuatan sebenar kontraksi ibu daripada bergantung kepada bentuk pemantauan luaran yang kurang tepat. Ini amat berguna apabila buruh yang diinduksi ditunjukkan.
Kelebihan Pemantauan Fetal Dalaman
Pemantauan janin dalaman membolehkan pemantauan langsung jantung bayi berbanding dengan auscultation yang merupakan bentuk pemantauan tidak langsung. Auscultation menggunakan penggunaan peranti yang mendengar melalui perut wanita, sama ada dalam bentuk stetoskop atau fetoskop ultrasound .
Auscultation adalah teknik yang paling biasa digunakan untuk kehamilan berisiko rendah.
IFM juga mengatasi salah satu batasan utama EFM: keperluan untuk wanita itu tetap tetap diam. Dengan EFM, peranti pengawasan diikat di pinggang wanita. Sebarang pergerakan boleh mengganggu isyarat dan mencadangkan penyelewengan yang mungkin atau mungkin tidak berada di sana.
Pemantauan dalaman juga boleh menghindari cesarean yang tidak perlu jika tekanan janin ditunjukkan pada pemantauan luaran tetapi bukan IFM.
Risiko
Walaupun kelebihannya, terdapat beberapa risiko yang berkaitan dengan IFM, termasuk:
- Memar atau menggaru kulit kepala bayi
- Jangkitan risiko ibu atau bayi dari sumber luar
- Pembatasan pergerakan ibu yang dapat membuat buruh lebih menyakitkan dan sukar
- Risiko jangkitan dari ibu kepada anak (IFM dikontraindikasikan pada wanita yang mempunyai HIV, herpes, dan hepatitis)
Prosedur IFM sendiri telah menarik kontroversi di kalangan beberapa pengamal yang percaya ia tidak perlu invasif. Sesetengah kajian telah menyarankan bahawa penggunaannya dikaitkan dengan lebih tinggi, bukannya lebih rendah, kadar kelahiran kelahiran dan penghantaran forsep.
Satu kajian yang dijalankan pada tahun 2013 melaporkan bahawa daripada 3,944 wanita yang digunakan IFM, 18.6 peratus akhirnya mendapat cesarean berbanding 9.7 peratus yang tidak mempunyai IFM. Kadar demam pada wanita juga hampir tiga kali lebih tinggi (11.7 peratus berbanding 4.5 peratus).
Tidak ada perbezaan dalam kesihatan yang dilihat pada bayi yang terdedah kepada IFM berbanding mereka yang tidak.
> Sumber:
> Harper, L .; Shanks, A .; Tuuli, M .; et al. "Risiko dan Manfaat Monitor Dalaman dalam Pesakit Buruh." Am J Obstet Gynecol. 2013; 209 (1): 38.e1-38.e6.