Uji tertakluk kepada tafsiran dan terdedah kepada kesilapan manusia
Kebanyakan wanita hamil akan mempunyai sekurang-kurangnya satu imbasan ultrasound semasa kehamilannya. Biasanya, OB / GYN akan memerintahkan seseorang sekitar pertengahan trimester kedua, biasanya antara minggu ke 16 hingga 20, untuk memeriksa ukuran dan skrin bayi untuk sebarang masalah.
Walaupun teknologi ultrasound moden agak boleh dipercayai, imbasan yang menunjukkan tanda yang jelas tidak semestinya bermakna semuanya adalah baik-baik saja.
Begitu juga, imbasan yang menimbulkan bendera merah boleh menjadi penggera palsu.
Seperti semua ujian pengimejan, hasil ultrasound tertakluk kepada tafsiran dan terdedah kepada kesilapan manusia. Apa-apa salah baca adalah malang kerana ia boleh menyebabkan kesusahan emosi yang melampau untuk ibu bapa dan mendedahkan bayi dan kehamilan kepada campur tangan yang tidak perlu.
Ketepatan dalam Mengesan Kecacatan Lahir
Kecacatan kongenital, baik utama dan kecil, berlaku sekitar tiga peratus daripada semua kelahiran. Daripada jumlah ini, kira-kira tiga daripada empat akan dikesan oleh ultrasound. Namun ketepatan ujian ini berkait rapat dengan peringkat dan jenis kehamilan yang terlibat.
Atas alasan yang jelas, ultrasound trimester kedua cenderung lebih tepat dalam mengesan kelainan janin daripada yang dilakukan semasa trimester pertama. Dengan itu dikatakan, ultrasound pertama-trimester sering dapat memberikan maklumat yang paling banyak mengenai kemungkinan kehamilan.
Kajian pada tahun 2016 yang dijalankan oleh University of Oxford dan Université Paris Descartes menyimpulkan bahawa ultrasound awal dapat mengesan anomali janin pada sekitar 30 peratus kehamilan berisiko rendah dan 60 peratus kehamilan berisiko tinggi. Walaupun pengawasan yang lebih dekat mungkin menyumbang, sebahagiannya, untuk kadar yang lebih tinggi dalam kumpulan kedua, jenis kecacatan juga cenderung lebih serius atau melibatkan pelbagai sistem organ.
Pada masa yang sama, sesetengah kecacatan hanya mudah dilihat daripada yang lain. Sebagai contoh, kajian multi-pusat yang diselaraskan oleh Washington University School of Medicine di St. Louis melaporkan bahawa kadar pengesanan positif untuk kecacatan anggota berikut:
- Ketegaran dan kecacatan bersama (arthrogryposis): 81.3 peratus
- Kecacatan panjang kaki: 76 peratus
- Kecacatan tangan: 76 peratus
- Jari tambahan (polydactyly): 19.1 peratus
Walaupun usaha yang lebih besar telah dibuat untuk meningkatkan kejelasan pencitraan ultrasounds, butiran lebih baik masih boleh hilang. Jika seorang wanita gemuk atau mempunyai kehamilan berganda, kejelasan ultrasound mungkin semakin berkurangan.
Walaupun ultrabunyi yang tidak menunjukkan tanda-tanda masalah pastinya satu perkara yang baik, ia bukan jaminan yang jelas bahawa bayi anda akan dilahirkan tanpa kebimbangan kesihatan. Pada akhirnya, kemahiran juruteknik yang hadir memainkan peranan utama dalam ketepatan ultrasound. Jika pernah ragu tentang kemahiran seorang juruteknik, jangan teragak-agak untuk meminta OB / GYN anda atau pakar perinatologi yang hadir semasa peperiksaan.
Diagnosis Palsu-Positif Cacat Kelahiran
Di sisi lain, ultrasound tidak sempurna apabila ia datang untuk membuat diagnosis positif kecacatan kelahiran. Dalam sesetengah kes, keputusan pencitraan mungkin salah baca (misclassified) atau berubah menjadi tidak sama sekali.
Satu kajian Perancis yang dijalankan pada tahun 2014 melaporkan bahawa 8.8 peratus kecacatan kongenital yang diambil oleh ultrasound adalah benar-benar salah (positif palsu) dan 9.2 peratus telah salah dikelaskan. Kadar ini dicerminkan dalam kajian lain dan menyumbang mengapa ultrasound tidak pernah digunakan bersendirian ketika membuat diagnosis.
(Dengan kata itu, kecacatan utama adalah kurang berkemungkinan didiagnosis salah jika dibandingkan dengan yang kecil.)
Dalam sesetengah kes, ultrasound mungkin menimbulkan kebimbangan mengenai masalah tetapi tidak menawarkan maklumat yang cukup untuk membuat diagnosis definitif. Contohnya ialah apabila sindrom Down disyaki.
Sekiranya peperiksaan sonografi mencadangkan kecacatan, amniosentesis sekunder biasanya boleh mengesahkan anomali kromosom dengan ketepatan yang tinggi.
> Sumber:
> Debost-Legrand, A .; Laurichesse-Delmas, H .; Francannet, C. et al. "Diagnosis morfologi positif palsu pada imbasan anomali: masalah marginal atau sebenar, kajian kohort berasaskan populasi." BMC Kehamilan dan melahirkan anak. 2014; 14: 112. DOI: 10.1186 / 1471-2393-14-112.
> Dicke, J .; Piper, S .; dan Goldfarb, C. "Penggunaan ultrasound untuk mengesan keabnormalan anggota janin - pengalaman satu-pusat selama 20 tahun." Prenat Diagn . 2015; 35 (4): 348-53. DOI: 10.1002 / pd.4546.
> Karim, J .; Roberts, N .; Salomon, L. et al. "Tinjauan Sistematik Ujian Ultrasound Trimester Pertama dalam Mengesan Anomali Struktur dan Faktor Anomali Faktor yang Mempengaruhi Kinerja Pemeriksaan." Ultra Obstet Gyn . 2016; 50 (4): 429-41. DOI: 10.1002 / uog.17246.