Memecahkan Air untuk Mengambil atau Meningkatkan Buruh

Faedah dan Risiko Amniotomy (Pecutan Buatan Membran)

Anda mungkin pernah mendengar bahawa terdapat banyak cara untuk mendorong pekerja (atau mempercepatkannya). Salah satu kaedah yang sering dibincangkan adalah memecahkan air beg, prosedur yang dipanggil "amniotomy" atau "pecah tiruan buatan" (AROM). Malah, memecahkan kantung air adalah campur tangan buruh yang telah digunakan oleh pakar obstetrik dan bidan selama lebih dari seratus tahun.

Penggunaan sebenarnya amniotomi bervariasi di seluruh dunia, dengan prosedur yang digunakan secara rutin di beberapa kawasan dan jarang sekali pada orang lain.

Dapat memecahkan beg air membantu untuk memulakan atau mempercepatkan buruh, dan jika ya, apakah peranan yang dimainkannya? Apakah potensi risiko prosedur? Dan apa yang boleh anda harapkan jika anda memilih untuk memecahkan air anda?

Memahami Amniotomy / Memecahkan Bag Air

Talian kantung amniotik uterus dan rumah cairan amniotik , bayi, dan plasenta. Ia memberikan penghalang kepada jangkitan untuk bayi semasa kehamilan dan bantal bayi semasa anda bergerak. Ia terdiri daripada amnion dan chorion. Jadi, bagaimanakah pemecahan air berfungsi untuk mendorong pekerja?

Amniotomi boleh meminjamkan diri dengan cara kimia dan fizikal. Cecair amniotik mengandungi bahan kimia dan hormon yang, apabila dikeluarkan, dianggap merangsang tenaga kerja. Secara fizikal, beg air boleh memberikan bantal di antara kepala bayi dan serviks.

Apabila beg air pecah (dengan mengandaikan kepala bayi diguna pakai ke serviks) kepala bayi dapat memberikan lebih banyak tekanan langsung pada serviks untuk membantu dilation. Apabila amniotomi dilakukan, diharapkan prosedur ini dapat menguatkan kontraksi dan tenaga kerja yang cepat, dengan tujuan keseluruhan pemendekan tenaga kerja.

Untuk sekitar 10 peratus wanita, beg air pecah secara spontan sebelum buruh bermula. Jika AROM tidak dilakukan, beg biasanya pecah secara spontan semasa buruh aktif, pada bila-bila masa antara permulaan buruh dan penghantaran bayi.

Memecahkan Bag Air untuk Merangsang Buruh

Daripada melanggar secara spontan, beg air boleh dipecahkan oleh seorang profesional perubatan sama ada untuk memulakan atau menambah tenaga kerja. Mari lihat secara berasingan.

Manfaat Lain Memecahkan Bag Waters

Selain induksi atau pembesaran buruh, memecahkan kantung air boleh mempunyai beberapa faedah lain.

Pemantauan janin: Jika bayi anda memerlukan pengawasan yang lebih dekat, obstetrik atau bidan anda mungkin perlu memecahkan kantung air anda untuk membuat ini mungkin. Amniotomi diperlukan untuk melakukan pemantauan janin dalaman , sebagai monitor mesti diletakkan pada kulit kepala bayi. Memecahkan beg air juga diperlukan untuk memasukkan kateter tekanan intrauterin . Dalam prosedur ini, kateter diletakkan di dalam uterus untuk lebih menentukan kekuatan kontraksi anda.

Mengesan kehadiran meconium: Memecahkan kantung air boleh mendedahkan kehadiran cecair amniotik yang dikendalikan meconium .

Sekiranya meconium dijumpai dengan amniotomi, ini memberi masa kepada pasukan penjagaan kesihatan anda untuk merancang langkah-langkah yang sesuai, bergantung kepada ketebalan meconium.

Prosedur itu

Selepas memastikan anda sudah biasa dengan prosedur dan memastikan serviks anda "masak" (lihat di bawah), pakar obstetrik atau bidan anda akan membuat anda membuat prosedur.

Oleh kerana beg air anda akan dibebaskan, jururawat anda akan memastikan anda mempunyai banyak tuala yang bersih di bawah anda.

Doktor atau bidan anda kemudian akan melakukan pemeriksaan vagina yang berhati-hati untuk memastikan kepala bayi diterapkan dengan kuat ke serviks anda. Menggunakan amnihook (jenis cangkuk rantai besar peranti dengan hujung tajam kecil), atau amnicot (sarung tangan dengan cangkuk tajam kecil di hujung jari), dia akan merapatkan membran anda. Dengan mencipta air mata dalam beg, cecair amniotik akan mula mengalir keluar.

Pemecahan sebenar beg air tidak boleh menjadi lebih menyakitkan daripada ujian vagina biasa untuk memeriksa serviks anda. Ia boleh melepaskan banyak cecair, atau sebaliknya, ia mungkin bermula sebagai hanya meleleh kecil. Biasanya anda akan terus membocorkan bendalir dalam jumlah kecil untuk baki buruh anda.

Selepas beg anda pecah, pasukan buruh anda akan memantau bayi anda dan memastikan semuanya baik. Jika anda akan bangun untuk berjalan, jururawat anda akan memberikan anda pad mesh besar untuk menangkap saliran kerana ia berterusan.

Selepas air anda pecah, anda mungkin dapat melihat bahawa anda mula mengalami kontraksi atau anda mungkin merasakan bayi anda telah jatuh lebih jauh di pelvis anda. Jika anda mengalami kontraksi sebelum air anda pecah, anda mungkin merasakan peningkatan intensiti kontraksi atau anda mungkin tidak merasakan perbezaan.

Sebelum Memecahkan Bagan Air Anda

Sebelum melakukan amniotomy sama ada untuk mendorong atau menambah tenaga kerja, pakar obstetrik anda akan bercakap dengan anda mengenai prosedur dan membincangkan risiko dan manfaat. Dia juga akan mengira kemungkinan bahawa prosedur itu akan berjaya (skor Bishop anda) dan pastikan anda tidak mempunyai alasan mengapa prosedur itu tidak boleh dilakukan (contraindications).

Menentukan apakah serviks anda adalah "menguntungkan" -Bishop's Score

Sebelum kantung air anda akan pecah untuk menggerakkan tenaga kerja, pakar kandungan anda akan mengira nombor yang dikenali sebagai skor Bishop. Skor Bishop memberikan anggaran "kesenangan" serviks anda, yang seterusnya dapat menganggarkan jika memecahkan kantung air anda mungkin akan memulakan buruh atau tidak.

Jika serviks anda tidak baik (jika anda mempunyai skor Bishop kurang daripada 6), induksi dengan amniotomi dan Pitocin biasanya tidak disyorkan dan prosedur lain, seperti penggunaan prostaglandin gel atau Cytotec (misoprostol) untuk meremas serviks anda mungkin disyorkan. Atau anda hanya boleh memilih untuk menunggu sehingga serviks anda lebih baik.

Skor Bishop anda dikira dengan menetapkan mata berdasarkan pelvis serviks anda, pembedahan anda (betapa leher rahim anda menjadi), stesen janin anda (betapa rendahnya bayi dalam pelvis anda), dan konsistensi dan kedudukan. Skor 8 atau lebih bermakna bahawa serviks anda "menguntungkan" dan terdapat peluang yang baik untuk menjalani penghantaran vagina. Beg air anda tidak boleh dipecahkan kecuali stesen janin anda 0, atau positif.

Skor Bishop

Peperiksaan serviks 0 Mata 1 Point 2 mata 3 mata
Dilancarkan (cm) Tertutup 1-2 cm 3-4 cm 5-6 cm
Pengeluaran (peratus) 0-30 peratus 40-50 peratus 60-70 peratus 80 peratus
Stesen janin -3 -2 -1, 0 +1, +2
Ketekalan Tegas Sederhana Lembut
Jawatan Posterior Med Anterior

Sebab-sebab Tidak Boleh Dilakukan Amniotomi (Kontraindikasi)

Terdapat beberapa keadaan di mana beg air tidak boleh dipecahkan. Ini biasanya agak jelas dan boleh ditentukan dengan mengkaji ultrasound rutin (semasa trimester kedua atau yang lebih baru) dan melakukan pemeriksaan vagina. Ini termasuk:

Risiko dan Komplikasi Berkaitan Dengan Memecahkan Bag Air (Amniotomy)

Terdapat beberapa komplikasi yang berkaitan dengan amniotomi, selagi anda mempunyai leher rahim dan bayi yang terlibat. Komplikasi mungkin termasuk:

Terdapat sedikit peningkatan risiko penghantaran sesar apabila memecahkan kantung air dilakukan untuk induksi (kadar C-seksyen sedikit lebih rendah apabila ia dilakukan untuk menambah tenaga kerja). Adalah difikirkan bahawa sesetengah kes ini adalah kerana mengesan kehadiran meconium selepas memecahkan beg, dan dalam pengertian ini, peningkatan kadar C-seksyen tidak akan dianggap sebagai komplikasi. (Dengan meconium berat, seksyen C boleh dilakukan untuk mengelakkan bayi merasakan meconium semasa penghantaran).

Soalan untuk Tanya Sebelum Memecahkan Air

Beberapa perkara yang anda ingin tahu sebelum bersetuju untuk memecahkan air anda termasuk:

Bottom Line pada Memecahkan Bag Waters anda untuk Mengambil Buruh

Obstetrik telah menggunakan amniotomi atau memecahkan beg air untuk merangsang tenaga kerja untuk memulakan atau mencapai kemajuan lebih cepat selama satu abad, walaupun kita tidak pasti peranan yang tepat dimainkan oleh langkah ini. Secara keseluruhannya, risiko adalah kecil bagi mereka yang mempunyai ultrasound rutin (untuk menolak keluar vasa previa), jika bayi itu terlibat dengan baik, dan jika penyerahan berlaku dalam masa 24 jam atau lebih. Bila digunakan untuk induksi buruh, memecahkan kantung air paling sering digunakan dalam kombinasi dengan pitocin pada wanita yang mempunyai serviks yang menguntungkan.

Apabila melihat kelebihan atau kekurangan intervensi buruh, penting untuk menimbangkan kemungkinan risiko terhadap manfaat yang berpotensi. Kami tahu bahawa kehamilan yang memanjang satu minggu atau lebih di luar tarikh yang sepatutnya boleh mengakibatkan komplikasi, dan induksi adalah salah satu cara untuk mengurangkan risiko ini.

Memecahkan kantung air juga perlu apabila pemantauan janin yang hampir dengan monitor janin dalaman dan / atau monitor tekanan intrauterin disyorkan.

Setiap kehamilan adalah berbeza dan adalah penting bahawa seorang wanita bekerja dengan pakar obstetriknya untuk menentukan apa yang terbaik untuknya sebagai individu. Adalah penting untuk mengambil kira keseluruhan sejarah perubatan anda, keadaan serviks anda, dan keutamaan peribadi anda.

> Sumber:

> American College of Obstetricians and Gynecologists. Pendekatan untuk Menghadapi Intervensi Semasa Buruh dan Kelahiran. 2017. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During-Labor-and-Birth

> Cunningham, F. Gary, dan John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: Perubatan Pendidikan McGraw-Hill, 2014. Cetak.

> Smyth, R., Markham, C., dan T. Dowswell. Amniotomy untuk Perbesaran Buruh Spontan. Pangkalan Data Cochrane bagi Kajian Sistematik . 2013. (6): CD006167.

> Wei, S., Wo, B., Qi, H. et al. Amniotomi Awal dan Oksitosin Awal untuk Pencegahan, atau Terapi untuk, Keterlambatan dalam Peringkat Pertama Perburuhan Spontan Dibandingkan dengan Penjagaan Rutin. Pangkalan Data Cochrane bagi Kajian Sistematik . 2013. (8): CD006794.