Dianggarkan bahawa separuh daripada kembar dilahirkan lebih awal, sebelum kehamilan 36 minggu, yang hampir sebulan sebelum kehamilan 40 minggu kehamilan bayi tunggal. Tiga belas dan gandaan pesanan lain yang lebih tinggi mempunyai peluang lebih besar untuk dilahirkan lebih awal. Dalam sesetengah kes, permulaan kelahiran pramatang tidak boleh dihentikan, manakala dalam situasi lain, risiko kepada ibu atau bayi memerlukan kesimpulan awal kehamilan. Berikut adalah beberapa sebab yang paling biasa mengapa kembar dilahirkan lebih awal.
Buruh preterm
Permulaan awal tenaga kerja tidak biasa dalam pelbagai kehamilan. Hanya dengan membawa pelbagai bayi sangat meningkatkan risiko buruh preterm, jadi sangat penting bagi ibu yang mengandung anak kembar atau lebih tahu gejala-gejala dan mencari rawatan perubatan yang sesuai. Sebahagian daripada komplikasi dan keadaan yang dijelaskan di bawah dapat mendorong permulaan buruh, tetapi kadang-kadang sebab sebenar tidak jelas. Walau bagaimanapun, tidak kira sebabnya, apabila uterus mula berkontrak dan / atau serviks mula dibuka sebagai persediaan untuk kelahiran, hasilnya adalah buruh pramatang. Dalam sesetengah kes, ia boleh digantung, tetapi apabila tidak dapat, bayi akan disampaikan awal dan dilahirkan lebih awal.
Lebih banyak
Preeclampsia
Ramai ibu berganda akan menghadapi masalah tekanan darah tinggi (tekanan darah tinggi) semasa kehamilannya, salah satu komplikasi kehamilan yang paling biasa. Preeklampsia adalah penyakit yang dicirikan oleh tekanan darah tinggi digabungkan dengan tahap protein yang tinggi dalam air kencing. Tidak terkawal, ia boleh menyebabkan masalah perubatan yang serius untuk ibu, termasuk kejang, strok, dan kerosakan hati. Preeklampsia boleh diuruskan, tetapi tidak ada ubat kecuali untuk menyampaikan bayi. Apabila kes preeklampsia mencukupi keadaan ibu, kelahiran awal kembar mungkin disyorkan.
Masalah plasenta
Dengan kembar, terdapat satu atau dua plasenta , iaitu organ yang menopang bayi pada masa mereka dalam rahim. Ia dilekatkan ke bahagian dalam rahim ibu dan disambungkan kepada bayi melalui tali umbilicaI. Dengan plasenta dalam pelbagai kehamilan yang merangkumi sebahagian besar dinding rahim, terdapat risiko komplikasi yang lebih tinggi yang boleh membahayakan ibu atau bayi. Gangguan plasenta , di mana plasenta terurai, atau plasenta previa, di mana plasenta berada di bawah rahim, yang meliputi pembukaan serviks, adalah beberapa situasi yang mungkin mendorong penghantaran awal.
Walaupun masalah plasenta seperti ini juga boleh memberi kesan pada individu, Sindrom Transfusi Kembar-ke-Kembar (TTTS) adalah penyakit yang unik kepada kembar. Ia berlaku apabila saluran darah yang tidak normal berkembang dalam plasenta tunggal, yang mengakibatkan pertukaran darah yang tidak sama rata. Dalam kes teruk yang berkompromi dengan bayi, penghantaran mungkin menjadi pilihan.
Membran membran amniotik
Semasa kehamilan, janin - atau dalam kes kembar, janin - dilampirkan dalam beg cecair, dalam kantung amniotik. Sebagai sebahagian daripada proses buruh, kantung akan pecah terbuka (dikenali sebagai "pecah air"). Tetapi kadang-kadang kantung pecah lebih awal, dikenali sebagai PROM (Pembengkakan Prematur Pembengkakan) atau PPROM (Pembengkakan Praperm Premature Membran) jika ia berlaku sebelum 37 minggu kehamilan. Sekali beg air pecah, ia memberikan peluang untuk jangkitan jika penghantaran tidak akan berlaku, dan mungkin menggesa kelahiran awal kembar.
Mo-Mo Twins
Sebilangan kecil kembar monozigotik (sama) dikenal pasti sebagai kembar monochorionic-monoamniotic (Mo-Mo) . Mereka bukan sahaja berkongsi satu plasenta tetapi juga disertakan dalam satu kantung amniotik. Terdapat bahaya gangguan tali atau pemampatan kord dalam keadaan ini, keadaan yang serius yang menjejaskan kelangsungan bayi. Dalam sesetengah kes di mana ini berlaku, pilihan terbaik untuk bayi adalah penghantaran awal.
Sekatan Pertumbuhan
IUGR - atau sekatan pertumbuhan intrauterin - adalah kumpulan besar huruf yang digunakan untuk menggambarkan masalah kecil dengan akibat yang besar. Itulah bayi atau kedua-dua bayi yang terlalu kecil dan tidak berkembang dengan cukup. Dalam beberapa kehamilan berkembar, satu kembar dipengaruhi oleh IUGR sementara yang lain tidak (dikenali sebagai Sekatan Pertumbuhan Intrauterine Selective atau SIUGR). Walaupun kembar sering dilahirkan lebih kecil daripada yang tunggal, IUGR yang teruk boleh menyebabkan komplikasi serius untuk bayi. Hingga seperempat kehamilan berkembar mengalami IUGR. Terdapat punca-punca multifaktoral untuk sekatan pertumbuhan; ada yang melibatkan keadaan lain yang disebut di sini, seperti kekurangan plasenta, cecair amniotik rendah, atau Sindrom Transfusi Kembar-ke-Kembar (TTTS). Sekiranya ditentukan bahawa kembar telah berhenti sepenuhnya tumbuh atau mengalami kesusahan, penghantaran awal mungkin merupakan pilihan terbaik.
Masa yang dianggap pada 37 atau 38 Minggu
Pendapat berbeza pada waktu optimum untuk penghantaran kembar atau lebih. Apabila buruh preterm atau komplikasi lain ditetapkan, matlamatnya selalunya "kemudian lebih baik." Tetapi dalam beberapa minggu terakhir kehamilan, doktor yang berbeza mungkin mempunyai pendekatan yang berbeza. Bagi sesetengah orang, kelahiran elektif pada 37 atau 38 minggu adalah ideal untuk kehamilan kembar yang tidak rumit, jadi doktor anda boleh menjadualkan penghantaran beberapa minggu lebih awal. Orang lain lebih suka menunggu dan lihat.
Sumber:
Dodd, JM, et al., "Kelahiran elektif pada 37 minggu kehamilan berbanding penjagaan standard untuk wanita dengan kehamilan kembar yang tidak rumit pada masa ini: Masa Kembar Kelahiran Percubaan Rawak." Jurnal British Obstetrics and Gynaecology, Jun 2012. pg. 964.
Habli, M., et al. "Sindrom transfusi kembar-ke-kembar: kemas kini yang komprehensif." Klinikal di Perinatologi , Jun 2009. ms. 391.
Leeman, L. dan Fontaine, P., "Gangguan Kehamilan Hipertensi." Pakar Keluarga Amerika , Julai 2008, ms. 93.
Moh, W., et al., "Faktor Extrinsik Mempengaruhi Deformasi janin dan Sekatan Pertumbuhan Intrauterin .: Journal of Pregnancy , Jun 2012.
"Kehamilan Beranak". Kolej Amerika Ahli Obstetrik dan Ginekologi , Diakses pada 27 Februari 2016. http://www.acog.org/Patients/FAQs/Multiple-Pregnancy
Air liur, HM, et al., "Kematian perinatal yang berkaitan dengan plasenta abruptio dalam individu dan gandaan." Jurnal Amerika Obstetrik dan Ginekologi , Julai 2005, ms. 198.
"Komplikasi Kehamilan Berkembar." Pusat Rawatan UCSF Fetal. Diakses pada 27 Februari 2016. https://web.archive.org/web/20111221205053/http://fetus.ucsfmedicalcenter.org/twin/