Terdapat banyak risiko yang berkaitan dengan kehamilan kembar, tetapi sebahagian daripada mereka hanya mempengaruhi jenis kembar tertentu. Kembar MoMo adalah gandaan monozigotik yang terbentuk dalam kantung amniotik tunggal, bersama. Keadaan ini menyebabkan risiko kepada bayi akibat gangguan tali.
Apakah Kembar MoMo?
Istilah MoMo adalah pendek untuk Monoamoriotic Monochorionic. Ia menggambarkan kembar yang berkembang dengan satu chorion tunggal dan satu kantung amniotik.
Kantong amniotik adalah beg air yang mengandungi janin, manakala chorion adalah membran luar.
Kembar MoMo berkembang dari gabungan telur / sperma tunggal yang berpecah menjadi dua. Apabila perpecahan itu ditangguhkan, biasanya seminggu atau lebih selepas konsepsi, proses pertumbuhan kantung plasenta, chorion, dan amniotik telah pun bermula, dan kedua embrio akan berkembang dalam satu kantung bersama. Hanya kira-kira 1 peratus kehamilan kembar akan berlaku dengan cara ini. Kebanyakan kembar monozigotik akan berkembang dengan kantung yang berasingan, atau kadang-kadang dengan amnion berasingan dalam chorion yang dikongsi. (Ini digambarkan sebagai monochorionic-diamniotic atau MoDi.)
Bagaimana Mereka Diagnosis
Ultrasound adalah satu-satunya cara untuk mengesan kembar MoMo. Semasa kehamilan berkembar, kebanyakan ibu secara rutin dimonitor dengan ultrasound. Doktor akan mencari kehadiran membran membahagikan untuk menunjukkan bahawa kembar berada dalam kantung berasingan. Kekurangan membran atau garis nipis atau kabur boleh mendorong analisis lanjut untuk mengesahkan keadaan.
Risiko
Fetus kembar menyambung ke plasenta melalui tali pusar mereka. Bersama-sama di dalam kantung yang sama meletakkan mereka berisiko untuk gangguan tali atau pemampatan tali. Cord umbilical menyediakan garis hayat penting kepada bayi, membekalkan darah dan nutrien yang membantu mereka berkembang dan berkembang. Apabila bayi-bayi bergerak di rahim, kord boleh menyilang atau menekan antara satu sama lain, memotong bekalan.
Ia boleh menjadi keadaan yang mengancam nyawa. Semakin lama tali dipenuhi, semakin besar risiko kerosakan pada tali, dan risiko kematian untuk satu atau kedua-dua bayi bertambah.
Rawatan
Mujurlah, teknologi moden membolehkan doktor mengamati bayi dalam rahim dan memantau keadaan. Ultrasonografi resolusi tinggi, pengimejan doppler, dan ujian tanpa tekanan membantu menilai gejala dan mengenal pasti masalah korden yang berpotensi. Pembengkakan dan mampatan kord biasanya proses yang perlahan, jadi ibu bapa dan penjaga perubatan mempunyai masa untuk membuat keputusan. Sesetengah situasi memerlukan pemantauan yang ketat supaya ibu hamil mesti dimasukkan ke hospital.
Tiada rawatan atau prosedur yang diluluskan untuk membetulkan keadaan. Satu-satunya resolusi adalah penghantaran bayi. Hampir semua bayi MoMo dilahirkan secara awal. Doktor perlu mengimbangi risiko keadaan bayi dalam rahim berbanding akibat prematur .
Jika tekanan mampatan terjadi pada awal kehamilan, bayi mungkin tidak dapat bertahan. Sesetengah doktor memilih untuk menjadualkan penghantaran bayi MoMo pada usia 32, 34, atau 36 minggu, dengan mempercayai bahawa persekitaran rahim adalah terlalu berbahaya melewati masa itu. Kadangkala steroid boleh diberikan untuk meningkatkan perkembangan paru-paru bayi dan meningkatkan peluang mereka untuk hidup di luar rahim.
Seksi cesarean diberi mandat untuk bayi MoMo untuk mengelakkan prolaps cord, keadaan yang berlaku ketika kord bayi kedua diusir sebagai bayi pertama disampaikan.
Maklumat lanjut
- Bayi MoMo sentiasa jantina yang sama: sama ada dua lelaki atau dua perempuan. Seperti hampir semua kembar monozigotik, mereka adalah jantina yang sama kerana mereka berasal dari set gen yang sama. (Tiada kes kelainan kromosom yang menjana perbezaan jantina dalam kembar monozigotik telah dikenal pasti dalam kembar MoMo.)
- Kembar MoMo sangat jarang berlaku. Hanya 1 peratus daripada semua kehamilan kembar akan menjadi monoamniotic.
- Selepas 24 minggu, kadar kembar MoMo adalah sekitar 75 hingga 80 peratus.
- Rawatan baru sedang diterokai. Sulindac adalah ubat yang mengurangkan jumlah cecair amniotik dan mengurangkan ruang di mana bayi boleh bergerak.
- Ibu-ibu MoMo berganda perlu dijaga oleh pakar perinatologi (pakar obstetrik yang mempunyai kehamilan berisiko tinggi), atau sekurang-kurangnya berunding dengan doktor yang berpengalaman dengan kembar MoMo.
- Kembar MoMo sering salah didiagnosis pada minggu kehamilan awal apabila membran sangat nipis kerana hampir tidak kelihatan. Selalunya ultrasound kemudian mendedahkan membran membahagi yang mengesahkan bahawa kembar sebenarnya MoDi (Monochorionic, Diamniotic).
Sumber:
Prefume F, Fichera A, Pagani G, et al. Sejarah semula jadi kehamilan kembar monoamniotik: siri kes dan semakan sistematik kesusasteraan. Prenat Diagn . 2015; 35 (3): 274-80.
Roque H, Gillen-Goldstein J, Funai E, Young BK, Lockwood CJ. Hasil perinatal dalam gestations monoamniotic. J Matern Fetal Neonatal Med . 2003; 13 (6): 414-21.