Berapa minggu? Ini salah satu soalan pertama yang ditanya oleh orang tentang kembar dan gandaan. Prematuritas adalah risiko yang majoriti kelipatan menghadapi, dan akibat dari kelahiran awal berbeza dari minuscule hingga mengancam nyawa. March of Dimes menganggarkan bahawa lebih daripada 50% kembar, 90% daripada triplet dan hampir semua kuadruplet dan gandaan pesanan lebih tinggi lahir preterm, atau sebelum minggu ke-37 kehamilan.
Semakin awal kelahiran, semakin besar risiko komplikasi bagi bayi.
Walaupun kemajuan dalam teknologi perubatan telah bertambah baik dengan prospek untuk bayi pramatang, bilangan kelahiran pramatang juga telah meningkat, menjadikan prematur menjadi penyebab utama kematian baru lahir dan penyebab kematian utama kedua pada kanak-kanak di bawah umur lima tahun. Di seluruh dunia, satu dari sepuluh bayi di seluruh dunia dilahirkan secara awal.
Akibat Kelahiran Pramatang
Kerana peningkatan risiko, penting bagi ibu bapa kelipatan untuk memahami kesan potensi yang boleh dipertahankan terlebih dahulu untuk kanak-kanak. Prematuriti akan menyentuh kehidupan keluarga dalam pelbagai peringkat. Bagi sesetengah orang, ia mungkin bermakna kemasukan ke hospital singkat. Namun ada yang lain yang masih bersabar untuk menjalani rawatan lanjut selepas bayi mereka tiba. Dalam sesetengah kes, masalah dan masalah perubatan hanya menjadi faktor dalam beberapa minggu pertama selepas kelahiran, sementara kes-kes lain mempunyai akibat sepanjang hayat.
Faktor penentu sering kali masa kelahiran. Bayi yang dilahirkan lebih dekat dengan tarikh tamat mereka kurang berkemungkinan mempunyai masalah yang serius kerana organ mereka mempunyai lebih banyak masa untuk berkembang dalam rahim.
Keresahan Perubatan Segera
Rahim berfungsi sebagai tempat yang sempurna untuk bayi berkembang. Apabila bayi dilahirkan terlalu awal, organ mereka tidak matang dan tidak bersedia berfungsi dalam "dunia luar". Prematurity memberi kesan kepada setiap organ penting dalam badan.
- Paru-paru: Bayi, terutama yang dilahirkan sebelum 34 minggu, menghadapi masalah bernafas. Sindrom kesusahan pernafasan boleh dirawat dengan bantuan pernafasan buatan dan dengan surfaktan, bahan yang membantu paru-paru tidak matang berkembang. Kadang-kadang langkah menyelamatkan nyawa yang digunakan untuk merawat kekurangan paru-paru pada prey mengakibatkan penyakit paru-paru kronik atau displasia bronkopulmonary (BPD) dan mungkin memerlukan rawatan yang berterusan.
- Brain: Intraventricular Hemorrhage (IVH) adalah pendarahan di otak yang terutamanya mempengaruhi bayi yang dilahirkan sebelum 32 minggu atau bayi yang mengalami stres dari keadaan lain yang terdahulunya seperti tekanan pernafasan. Ia boleh menyebabkan kerosakan pada otak atau mengurangkan saliran tulang belakang yang membawa kepada pembentukan terlalu banyak bendalir di dalam dan di sekitar otak (hydrocephalus).
- Jantung: Dalam rahim, duktus arteriosus membolehkan bayi menerima oksigen melalui korda, memintas paru-paru. Semasa kelahiran, saluran darah ini sepatutnya ditutup. Bayi pramatang boleh mengembangkan Paten Ductus Arteriosus, yang menyebabkan aliran darah yang tidak normal antara saluran darah utama yang mengelilingi jantung. Ia boleh mengakibatkan kegagalan jantung.
- Usus: Biasa menerima nutrisi dari plasenta melalui korda, sistem pencernaan bayi pramatang tidak bersedia untuk memproses makanan. Bayi yang baru lahir boleh membengkak lapisan lapisan usus atau jangkitan yang lebih teruk. Necrotizing enterocolitis (NEC) boleh menyebabkan jangkitan yang meluas atau kerosakan usus tempatan atau kematian tisu yang boleh menyebabkan halangan dan mungkin memerlukan pembedahan untuk membetulkan.
- Mata: Banyak bayi yang belum matang mengalami masalah dengan mata mereka kerana saluran darah retina tidak sepenuhnya berkembang. Hasil Retinopati Prematuritas (ROP) apabila perkembangan saluran darah rapuh terganggu oleh kelahiran pramatang dan kemudian berhenti bertumbuh atau tumbuh dengan tidak normal. Kes-kes yang teruk boleh membawa kepada kerosakan penglihatan atau buta. Kadang-kadang keadaan boleh dirawat dengan segera dengan pembedahan atau terapi laser, dan banyak kes akan menyelesaikan sendiri dari masa ke masa.
Keadaan ini mewakili "senario kes terburuk" yang dihadapi oleh bayi yang sangat pramatang, lahir sebelum usia 32 minggu.
Dalam kebanyakan kes, gandaan pramatang yang menerima rawatan perubatan canggih di kemudahan hospital moden dapat mengatasi cabaran awal mereka.
Kebimbangan Perubatan yang berterusan
Selepas fasa awal kritikal berikutan kelahiran preterm, apabila fokusnya adalah untuk bertahan hidup, akibat daripada peringkat awal mungkin tidak diketahui sepenuhnya. Sebahagian daripada komplikasi jangka panjang mungkin tidak dapat dilihat sehingga gandaan bermula dari sekolah. Ia boleh membimbangkan ibu bapa, yang sudah ditekankan oleh cabaran untuk menjaga lebih daripada satu bayi.
Sebuah kajian perubatan pada tahun 2008 membangkitkan penggera tentang peningkatan masalah untuk preyies sepanjang hayat mereka. Penyelidik dari Pusat Perubatan Universiti Duke mengikuti lebih dari satu juta bayi yang lahir di Norway dari 1967-1988. Mereka membuat kesimpulan bahawa bayi pramatang adalah:
- Lebih cenderung untuk mati semasa kanak-kanak
- Tidak mungkin mempunyai anak sendiri sebagai orang dewasa
- Ketara tidak mungkin untuk menamatkan sekolah menengah atau kolej yang lengkap
Para penyelidik mengaitkan hasil ini kepada masalah-masalah perubatan yang terhasil daripada keadaan awal dan juga status sosioekonomi yang diturunkan kerana keadaan perubatan. Walau bagaimanapun, data mereka tidak termasuk kembar atau gandaan, dan individu dalam kajian tersebut dilahirkan lebih daripada dua puluh tahun yang lalu dan tidak akan mempunyai akses kepada teknologi perubatan yang membantu bayi yang begitu banyak sebelum ini. Penting untuk memastikan kajian ini dalam perspektif.
Kesannya ialah beberapa gandaan pramatang akan membangunkan ketidakupayaan yang berkekalan, mulai dari keterbelakangan mental hingga cerebral palsy ke penglihatan atau kehilangan pendengaran. Sesetengah mungkin mengalami kelewatan pembangunan, masalah pembelajaran di sekolah atau defisit perhatian. Orang lain hanya memerlukan gelas atau mengalami alergi atau asma. Banyak keadaan dapat diatasi dengan program intervensi awal termasuk terapi fizikal, ucapan atau pekerjaan. Komplikasi lain boleh diperbetulkan melalui pembedahan. Dan banyak gandaan pramatang akan membawa kehidupan dengan tidak ada sebarang akibat dari permulaan awal mereka dalam hidup.
Tidak ada cara untuk meramalkan hasil individu. Tiada doktor mempunyai bola kristal untuk meramalkan sama ada bayi pramatang akan membesar dengan sihat. Tetapi ibu bapa dapat membantu memastikan hasil yang terbaik untuk gandaan mereka dengan menyedari komplikasi yang berpotensi dan bekerjasama dengan penjaga perubatan anak-anak mereka untuk memantau pembangunan mereka dan mendapatkan sokongan apabila diperlukan.
Sumber:
Loftin, R., et al. "Kelahiran Preterm Lewat." Ulasan dalam Obstetrik dan Ginekologi , Musim Sejuk 2010, ms. 10.
Swamy, G., et al. "Persatuan Kelahiran Preterm Dengan Kehidupan Jangka Panjang, Pengeluaran Semula, dan Kelahiran Preterm Generasi Seterusnya," Jurnal Persatuan Perubatan Amerika, 26 Mac 2008, ms. 1429.
"Menjadi mengandung kembar, kembar tiga dan lain-lain." Mac Yayasan Dimes. Diakses pada 12 Januari 2016. http://www.marchofdimes.org/multiples-twins-triplets-and-beyond.aspx
"Born Too Soon: Laporan Tindakan Global Mengenai Kelahiran Preterm." Mac Yayasan Dimes. Diakses pada 12 Januari 2016. http://www.marchofdimes.org/materials/born-too-soon-global-action-report-on-preterm-birth.pdf