Tanda Peringatan, Manuver dan Lagi
Kata-kata dystocia bahu membawa ketakutan ke hati setiap doktor dan bidan. Ini bermakna bahawa seseorang, kurang kerap, bahu (s) bayi tidak memasuki pelvis semasa kelahiran sebagaimana mestinya. Dystocia bahu berlaku dalam kurang daripada 1% daripada semua kelahiran mengikut beberapa kajian. Ini boleh menyebabkan komplikasi meningkat untuk bayi dan ibu.
Tanda-tanda Peringatan Dystocia Bahu
Bertentangan dengan kepercayaan popular tidak ada satu kaedah tepat untuk meramalkan siapa yang akan mempunyai distrosia bahu. Banyak teori yang berbeza telah diuji, masing-masing dengan pelbagai keputusan. Kami telah melihat bayi-bayi yang besar, ibu-ibu yang kecil, kehamilan yang rumit, terutamanya dalam hal komplikasi seperti diabetes gestational , induksi, usia kehamilan , bayi terdahulu dengan distosia bahu, dan banyak lagi. Misalnya dengan menggunakan berat bayi sahaja sebagai faktor, hampir seperempat kes distrosia bahu berlaku kepada bayi di bawah yang dianggap sebagai "bahaya berat." Predictor terbaik mungkin merupakan gabungan faktor-faktor yang terlibat.
Apa yang anda lakukan jika anda dan pengamal anda merasakan bahawa anda berada dalam bahaya distrosia bahu? Jawapannya tidak jelas mengenai semua tuduhan. Kami tahu bahawa jawatan tertentu lebih cenderung membawa kepada distrosia bahu, sebagai contoh, kedudukan lithotomy (berbaring rata di belakang anda) boleh menghalang sakrum dari bergerak dengan betul semasa kelahiran dan oleh itu menyempitkan jumlah bilik di pelvis anda untuk bahu .
Episiotomi, potongan pembedahan di bahagian kulit antara vagina dan rektum, sering diperdebatkan dengan satu pihak yang mengatakan bahawa melakukan episiotomi yang memberikan ruang bagi pengamal untuk melakukan gerakan, pihak lain berpendapat bahawa perineum bukanlah apa yang memegang belakang bayi dan harus dibiarkan utuh.
Juga tidak rutinkan bahagian cesarean atau induksi jawapan untuk semua.
Manuver untuk Membantu Mengurangkan Dystocia
Ada beberapa perkara yang boleh dilakukan untuk membantu menyelesaikan masalah distosia bahu. Memandangkan setiap kelahiran berbeza, tidak semua ini akan berfungsi setiap kali, begitu banyak manuver yang mungkin dicuba dalam penggantian yang sangat cepat untuk membantu menyelesaikan keadaan dengan cara yang positif. Berikut adalah beberapa teknik yang dicadangkan:
- Tekanan Suprapubic : Tekanan ini adalah pada tulang kemaluan , bukan di bahagian atas rahim. Ini mungkin membolehkan bahu bilik yang cukup untuk bergerak di bawah symphysis pubis.
- Gaskin Maneuver : Dapatkan wanita itu ke kedudukan tangan dan lutut . Ini juga akan mengubah diameter pelvisnya, walaupun tidak selalu mungkin dengan anestesia epidural .
- McRobert's Maneuver : Flex kaki ibu ke arah bahunya ketika dia meletakkan di belakangnya, sehingga memperluas outlet pelvic. Satu kajian menunjukkan bahawa ini mengurangkan 42% daripada semua kes distorsia bahu.
- Woods Maneuver : Ini juga dikenali sebagai corkscrew, petugas cuba untuk menghidupkan bahu bayi dengan meletakkan jari di belakang bahu dan menolak dalam 180 darjah.
- Rubin Maneuver : Seperti manuver Woods, dua jari diletakkan di belakang bahu bayi, dan kali ini mereka mendorong ke arah mata bayi, untuk menyesuaikan bahu.
- Zavanelli Maneuver : Menolak kepala bayi ke dalam vagina dan melakukan cesarean. Ini adalah kaedah yang paling sering ditanya mengenai kaedah tetapi juga salah satu yang paling berbahaya.
Selepas Kelahiran
Selepas kelahiran yang sibuk yang termasuk distrosia bahu, mungkin ada perkara tambahan yang akan dirawat oleh doktor atau bidan anda dalam diri anda dan bayi anda, termasuk:
- Bayi yang perlahan dimulakan dan mungkin memerlukan bantuan dengan pernafasan.
- Keretakan tulang kolar bayi (clavicle) atau humerus.
- Cedera Brachial Plexus janin.
- Pembaikan untuk episiotomi atau air mata yang dilakukan semasa kelahiran.
- Pendarahan ibu.
- Pecah rahim.
Walaupun distrosia bahu bukan kejadian biasa, mengetahui faktor risiko yang berpotensi untuk anda dan bayi anda boleh membantu anda membuat pilihan bijak untuk buruh dan kelahiran anda.
Rujukan:
Cohen B, Penning S, Major C, Ansley D, Porto M, Garite T (1996). 'Prediksi Sonographic Dystocia Bahaya pada Bayi Ibu Diabetik', Obstetrik dan Ginekologi, 88, 10-13.
Gaskin IM, Meenan AL, Hunt P dan Ball CA (2001.) 'Manuver Baru / Lama untuk Pengurusan Dystocia Bahu'
Gherman RB, Goodwin TM, Souter I, Neumann K, Ouzounian JG, Paul RH (1997). 'The McRoberts' maneuver untuk pengurangan distrosia bahu: Betapa berjayanya? ', American Journal of Obstetrics and Gynaecology, 176, 656-661.
Lee CY (1987). 'Dystocia Bahu', Klinik Obstetrik dan Ginekologi, 30, 77.
Mashburn J (1988). 'Pengenalpastian dan pengurusan distrosia bahu', Journal of Midwifery Jururawat, 33, 5.
Resnick R (1980). 'Pengurusan distorsi girdle bahu', Klinik dalam Obstetrik dan Ginekologi, 23, 559.