Bagaimana GDM Mempengaruhi Ibu, Bayi, dan Proses Kelahiran
Wanita hamil dengan diabetes boleh mengandung kehamilan yang sihat dan bayi yang sihat. Yang penting adalah untuk mengekalkan kawalan diabetes untuk meminimumkan atau mencegah komplikasi. Kencing manis yang lebih rumit adalah, semakin banyak masalah yang dapat menyebabkannya. Dan sementara diabetes gestational perlu diikuti dengan teliti, jika ia dikawal dengan baik dengan diet, senaman, dan ubat-ubatan jika perlu, ia tidak sepatutnya menjadi serius seperti diabetes pra-peringkat (mempunyai diabetes jenis 2 atau jenis 1 sebelum hamil).
Sudah tentu, masih ada risiko. Diabetes gestational, seperti jenis diabetes yang lain, boleh menyebabkan kelahiran pramatang serta komplikasi lain, terutamanya jika tidak dirawat.
Apakah Kencing Manis Gestational?
Badan anda menggunakan gula untuk tenaga. Gula pergi dari darah ke sel badan anda dengan bantuan hormon yang dipanggil insulin. Setelah gula dalam sel, ia ditukar menjadi tenaga atau disimpan. Tetapi, jika badan tidak mencukupi insulin, atau ia tidak dapat menggunakan insulin dengan baik, maka gula mengalami masalah yang bergerak ke dalam sel dan tetap dalam darah. Tahap gula yang tinggi dalam darah disebut diabetes mellitus. Gestational diabetes mellitus (GDM) adalah diabetes yang berkembang semasa kehamilan. Selepas kehamilan berakhir, diabetes gestasi biasanya hilang, dan paras gula darah biasanya kembali normal.
Mengapa Gestational Diabetes Meningkatkan Kemungkinan Kelahiran Pramatang?
Komplikasi yang disebabkan oleh peningkatan kadar gula darah dapat meningkatkan risiko kelahiran pramatang.
Kajian menunjukkan bahawa risiko penghantaran pramatang akibat kencing manis gestasi adalah lebih besar jika seorang ibu hamil sebelum kehamilan minggu ke-24. Selepas minggu ke-24, peluang kelahiran preterm turun.
Bagaimana Gestational Diabetes Mempengaruhi Bayi
Terdapat beberapa komplikasi yang boleh mengakibatkan diabetes gestational, lebih serius untuk bayi anda daripada yang lain:
- Macrosomia: Gula tambahan dalam darah ibu melewati anaknya. Ia boleh menyebabkan pertumbuhan berlebihan dan lebih besar daripada bayi purata.
- Komplikasi penghantaran: Oleh kerana saiz bayi yang lebih besar, kecederaan semasa bersalin seperti bahu terjebak (dystocia) , pendarahan di kepala (pendarahan subdural), atau oksigen rendah (hipoksia) boleh berlaku. Penghantaran juga mungkin memerlukan penggunaan forseps atau vakum , dan peluang c-section lebih tinggi.
- Hipoglisemia (gula darah rendah): Bayi seorang ibu yang menghidap diabetes membuat insulin tambahan untuk mengendalikan semua gula yang dilalui ibu semasa mengandung. Selepas kelahiran, bekalan gula dari ibu dipotong, tetapi kanak-kanak masih membuat insulin tambahan. Insulin tambahan terlalu banyak sehingga kadar gula darahnya turun terlalu rendah.
- Kesusahan pernafasan: Pada minggu sebelum bayi dilahirkan, paru-paru matang dan menghasilkan sesuatu yang disebut surfaktan. Pelapik surfaktan kantung kecil di dalam paru-paru dan memastikan ia melambung ketika bayi bernafas. Sekiranya bayi dilahirkan lebih awal, paru-parunya mungkin tidak matang dan tanpa surfaktan yang mencukupi. Tetapi, kerana kencing manis juga menyebabkan penurunan dalam pengeluaran surfaktan, malah bayi berjangka penuh boleh mengalami masalah pernafasan .
- Masalah pemakanan: Tahap keemasan, gula darah rendah selepas kelahiran, dan kesukaran bernafas dapat membuat penyusuan lebih sukar.
- Polycythemia: Kadang-kadang bayi akan dilahirkan dengan tahap sel darah merah yang tinggi sebagai akibat dari seorang ibu yang mengalami diabetes. Ia boleh membuat tebal darah, dan ia juga boleh menyumbang kepada masalah pernafasan dan penyakit kuning.
- Kekurangan plasenta: Masalah dengan plasenta dan pemindahan oksigen dan nutrien kepada tidak mungkin berlaku pada diabetes gestasi, biasanya hanya dilihat dalam diabetes pra-peringkat. Tetapi, dalam kes-kes yang jarang berlaku, jika kencing manis gestasi berlaku pada awal dan tidak dikawal, masalah plasenta boleh membawa kepada bayi yang lebih kecil daripada purata dan IUGR .
- Jaundis: Pecahan sel darah merah mewujudkan bilirubin. Apabila terdapat banyak bilirubin atau badan tidak dapat menyingkirkannya dengan cepat, tahap bilirubin dalam darah naik menyebabkan kulit dan mata kelihatan kuning . Bayi ibu yang menghidap kencing manis mungkin mengambil masa yang lebih lama untuk mendapatkan bilirubin tambahan keluar dari badan mereka jika mereka lebih awal, lebih besar daripada purata, atau mempunyai gula darah yang rendah.
- Kebimbangan jangka panjang: Seiring dengan komplikasi prematur atau kecederaan kelahiran, terdapat peluang yang lebih besar untuk membangunkan diabetes dan berat badan berlebihan di kemudian hari.
Bagaimana Gestational Diabetes Mempengaruhi Ibu
- Risiko yang lebih tinggi untuk membina masalah kesihatan lain seperti tekanan darah tinggi dan preeklampsia
- Kemungkinan besar menyampaikan preemie
- Lebih berkemungkinan mempunyai c-seksyen kerana kelahiran pramatang, komplikasi, atau bayi besar
- Risiko yang lebih besar untuk mendapatkan diabetes gestasi lagi dengan kehamilan yang lain
- Peningkatan peluang diabetes jenis 2
Siapa Lagi Mungkin Mendapatkan Diabetes Semasa Kehamilan?
Diabetis gestational boleh berkembang di mana-mana wanita pada bila-bila masa semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, kemungkinan untuk mendapatkan GDM jika anda mempunyai faktor risiko berikut :
- Berat badan berlebihan
- Lebih 25 tahun
- Diabetes kehamilan pada kehamilan sebelum ini
- Seorang kanak-kanak terdahulu yang besar untuk usia kehamilan
- Sejarah sindrom ovarium polikistik (PCOS)
- Bermula pelbagai (mengandung lebih daripada satu kanak-kanak)
- Sejarah keluarga diabetes
- Latar belakang etnik dengan kadar kencing manis yang lebih tinggi seperti Afrika Amerika, Amerika Asli, Kepulauan Pasifik, Asia, atau Hispanik
Bagaimana Anda Tahu jika Anda Mempunyai Diabetes Gestational?
Sejak kajian menunjukkan bahawa diabetes gestational menjejaskan sehingga 9 peratus kehamilan, pemeriksaan untuk semua wanita berlaku semasa penjagaan pranatal rutin . Beberapa cara doktor anda akan memeriksa anda untuk diabetes gestasi termasuk:
- Mengambil Sejarah: Doktor anda akan bercakap tentang sejarah keluarga dan perubatan anda untuk menentukan sama ada anda berisiko tinggi.
- Peperiksaan fizikal: Peperiksaan fizikal yang menyeluruh boleh memberikan petunjuk doktor mengenai kesihatan perubatan anda dan mendedahkan sebarang tanda dan gejala gula darah tinggi atau rintangan insulin.
- Ujian Darah Glukosa: Gula darah puasa lebih daripada 126 mg / d, gula darah tanpa puasa lebih daripada 200 mg / dL, atau HA1C sebanyak 6.5 peratus atau lebih tinggi ke arah GDM dan biasanya bermakna anda memerlukan ujian tambahan .
- Ujian Cabaran Glukosa: Di antara minggu ke-24 dan kehamilan yang ke 28, doktor anda akan memerintahkan ujian pemeriksaan. Anda akan minum sedikit gula cecair, maka anda akan mempunyai ujian darah sejam kemudian untuk melihat bagaimana tubuh anda mengendalikan gula. Sekiranya keputusan menunjukkan keperluan untuk ujian yang lebih banyak, anda akan mempunyai ujian yang sama, tetapi ujian yang lebih lama dikenali sebagai ujian toleransi glukosa oral (OGGT).
Apa Yang Boleh Anda Lakukan Mengenai Diagnosis Diabetes Gestational
Sekiranya doktor anda memberitahu anda bahawa anda mempunyai diabetes gestasi, anda akan dipantau dengan lebih teliti untuk mencegah komplikasi. Perkara yang paling penting yang boleh anda lakukan ialah cuba mengekalkan paras gula darah anda dengan mengikuti langkah-langkah berikut:
- Ketahui cara untuk menguji paras gula darah anda.
- Latihan dan makan sihat untuk memastikan gula anda turun.
- Anda mungkin perlu mengambil ubat sekiranya paras gula darah anda tidak dapat dikawal oleh diet dan senaman sahaja.
- Pergi ke semua pelantikan pranatal anda dan ikuti nasihat dan arahan yang diberikan oleh penyedia penjagaan kesihatan anda.
Apa yang Harus Anda Lakukan Selepas Bayi Anda Lahir?
Lihat doktor anda. Teruskan untuk menindaklanjuti dengan doktor anda untuk memastikan diabetes gestasi anda hilang. Jika tidak, doktor anda akan terus mengawasi gula anda dan merawat anda untuk diabetes jenis 2.
Mengekalkan gaya hidup yang sihat. Teruskan untuk makan makanan sihat dan bersenam dengan kerap. Diet dan senaman boleh menjaga gula darah anda pada tahap yang sihat dan mengurangkan risiko obesiti dan membangunkan diabetes jenis 2 pada masa akan datang.
Susu ibu. Penyusuan ibu adalah selamat walaupun tahap gula dalam darah anda tetap tinggi selepas kehamilan . Diabetes tidak membahayakan susu ibu . Tambahan pula, menyusukan bayi adalah baik untuk anda dan bayi anda. Bukan sahaja dapat membantu anda menurunkan berat badan , tetapi juga dapat mengurangkan risiko diabetes jenis 2 untuk anda dan anak anda di kemudian hari.
> Sumber:
> DeSisto CL. Anggaran kelebihan gestational diabetes mellitus di Amerika Syarikat, > kehamilan > sistem pemantauan penilaian risiko (PRAMS), 2007-2010. Mencegah Penyakit Kronik. 2014; 11.
> Gomella TL, Cunningham MD, Eyal FG. Neonatologi: pengurusan, prosedur, panggilan, masalah. Mc Graw Hill & Lange. 2013: 844-9.
> Hay WW. Penjagaan bayi ibu kencing manis. Laporan diabetes semasa. 2012 Feb 1; 12 (1): 4-15.
> Hedderson MM, Ferrara A, Sack DA. Gestational diabetes mellitus dan tahap yang lebih rendah kehamilan hyperglycemia: bersekutu dengan peningkatan risiko kelahiran pramatang spontan. Obstetrik dan Ginekologi. 2003 Oktober 31; 102 (4): 850-6.
> Ngai I, Govindappagari S, Neto N, Marji M, Landsberger E, Garry DJ. Hasil kehamilan apabila diabetes mellitus gestational didiagnosis sebelum atau selepas 24 minggu kehamilan. Obstetrik & Ginekologi. 2014 Mei 1; 123: 162S-3S.