Wanita yang Mengidap Diabetes Semasa Pregancy Sekiranya Berhati-hati Memantau Kesihatan mereka
Kebanyakan sistem organ utama terbentuk dalam janin yang semakin meningkat dalam tempoh tujuh minggu pertama selepas pembuahan. Fasa ini - apabila sesetengah wanita tidak tahu bahawa mereka sedang hamil - secara meluas dianggap masa pembangunan paling kritikal di sepanjang hayat manusia. Minggu-minggu awal kehamilan amat penting bagi wanita yang menghidap kencing manis.
Langkah berjaga-jaga yang dijelaskan di sini terutamanya berlaku untuk wanita yang menghidap kencing manis, dan bukannya wanita yang menghidap kencing manis semasa kehamilan.
Semasa kehamilan, diabetes melahirkan tidak membawa risiko komplikasi ibu yang sama seperti diabetes jenis 1 atau jenis 2.
Bagaimana Sekiranya Wanita Dengan Diabetes Sediakan untuk Kehamilan?
Wanita yang mempunyai kencing manis harus mempunyai peperiksaan fizikal sebelum mengandung. Sebagai sebahagian daripada peperiksaan, mereka perlu menyediakan doktor perubatan mereka dengan sejarah perubatan lengkap, termasuk tempoh dan jenis diabetes, ubat-ubatan dan makanan tambahan yang diambil, dan sebarang sejarah komplikasi diabetes, seperti neuropati (kerosakan saraf), nefropati (kerosakan buah pinggang) retinopati (kerosakan mata) dan masalah jantung.
Ia juga penting bagi wanita yang menghidap kencing manis untuk merancang dan mengekalkan kawalan gula darah yang sangat baik sebelum hamil, kerana paras gula darah tinggi semasa trimester pertama boleh membawa kepada keguguran atau anomali kongenital, yang merupakan perubahan yang tidak normal semasa perkembangan janin di rahim.
Sebelum mengandung, wanita yang menghidap diabetes juga perlu menjalani fungsi buah pinggang mereka.
Walaupun kehamilan tidak memperburuk nefropati diabetik, wanita hamil dengan penyakit buah pinggang yang lebih maju lebih mudah mendapat tekanan darah tinggi, yang boleh menjejaskan hampir semua sistem tubuh dan akhirnya membahayakan janin.
Apakah Penjagaan atau Ujian Khusus yang Diperlukan untuk Wanita Hamil Dengan Diabetes?
Wanita hamil yang menghidap diabetes perlu berhati-hati memantau penjagaan mata, termasuk pemeriksaan retina penuh sebelum, semasa dan selepas kehamilan, sebagai retinopati diabetik (kerosakan pada saluran darah retina) boleh memburukkan semasa mengandung.
Komplikasi ini berlaku terutamanya pada wanita yang mempunyai kawalan glukosa darah (gula) yang lemah.
Semasa mengandung, wanita perlu mengukur glukosa darah mereka beberapa kali setiap hari: sebelum dan selepas makan, pada waktu tidur, dan pada waktu malam jika terdapat kekhawatiran mengenai hipoglikemia pada waktu malam (gula darah rendah). Persatuan Diabetes Amerika mengesyorkan ukuran glukosa pra-makan sebanyak 80 hingga 110 mg / dL (miligram setiap desiliter) dan ukuran glukosa pasca makan di bawah 155 mg / dL.
Jika seorang wanita hamil dengan diabetes mempunyai pengukuran glukosa darah sekitar 180 mg / dL, air kencingnya harus diperiksa untuk keton (asid) untuk menyingkirkan ketoasidosis, yang kadang-kadang dapat menyebabkan keguguran. Ketoacidosis berlaku apabila badan kurang insulin.
Mengapa Menguruskan Gula Darah Terutama Penting untuk Wanita Hamil Dengan Diabetes?
Dalam kajian 1989, wanita yang mempunyai nilai pra-kehamilan A1C (ujian darah yang mengukur kadar glukosa) yang melebihi 9.3% mempunyai risiko keguguran dan kelahiran bayi yang lahir dengan anomali kongenital. Kajian menunjukkan bahawa nilai A1C sehingga 6% (dengan 5% dianggap normal) membawa risiko yang sama keguguran dan anomali janin sebagai kehamilan nondiabetik.
Wanita dengan paras gula darah yang lebih tinggi, sama ada mereka mempunyai gestational, diabetes jenis 1 atau jenis 2, juga cenderung mempunyai bayi yang lebih besar.
Ini membawa kepada risiko kecederaan bahu dan plexus brachial (saraf yang menghubungkan tulang belakang dengan lengan dan bahu) kepada bayi ketika melahirkan anak.
Kencing manis yang dikawal juga dikaitkan dengan pra-eklampsia (tekanan darah tinggi) dan penghantaran pra-matang.
Terdapat sedikit maklumat mengenai kesan hiperglikemia (gula darah tinggi) pada perkembangan jangka panjang janin.
Adakah Terdapat Ubat Diabetes Yang Harus Dielakkan Semasa Kehamilan?
Wanita dengan diabetes jenis 2 yang mengambil ubat oral untuk mengawal gula darah perlu beralih menggunakan insulin sebelum hamil dan sepanjang kehamilan. Walaupun ubat-ubatan antidiabetik oral telah dikaji dan didapati selamat semasa kehamilan, insulin adalah kaedah terbaik dan paling selamat untuk mengawal gula darah sepanjang kehamilan.
Banyak ubat tekanan darah boleh membahayakan janin; Oleh itu, biasanya ubat-ubatan ini mesti dihentikan sebelum kehamilan jika tekanan darah dapat dikendalikan di bawah 130/80 mmHg dengan kawalan garam diet sahaja. Jika ubat-ubatan tekanan darah sangat diperlukan, wanita mungkin perlu beralih ke ubat baru sebelum mengandung. Khususnya, inhibitor enzim penukar angiotensin dan blocker reseptor angiotensin sangat baik untuk kawalan tekanan darah pada wanita yang tidak menimbulkan diabetes; Walau bagaimanapun, ini tidak selamat apabila digunakan oleh wanita yang menghidap kencing manis dan mengandung. Begitu juga, ubat penurun kolesterol juga harus dihentikan semasa kehamilan.
Bagaimana Diet dan Latihan Diuruskan untuk Wanita Hamil Dengan Diabetes?
Pemakanan sangat penting untuk wanita hamil dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2. Secara amnya, wanita hamil dan penyusu dengan diabetes harus menanggung 15 hingga 17 kalori per kilogram berat badan setiap hari, walaupun ini mungkin berbeza dari seorang ke seorang dan harus dibincangkan dengan pasukan penjagaan diabetes sebelum, semasa, dan selepas mengandung dan menyusukan.
Kebimbangan nutrisi penting dalam diabetes jenis 1 termasuk pengambilan makanan sehari-hari yang konsisten dan penggunaan snek waktu tidur yang konsisten, dan menyesuaikan insulin mengikut aktiviti dan kandungan makanan untuk mencegah paras gula darah tinggi atau rendah untuk merawat hiperglikemia dan hipoglikemia dengan berhati-hati.
Pemakanan adalah cara yang paling penting dalam kawalan glukosa darah dalam diabetes jenis 2.
Wanita hamil dengan diabetes jenis 2 harus berbincang dengan penyedia penjagaan kencing manis mereka, dan idealnya pemakanan diabetes, untuk menentukan matlamat mereka untuk kalori harian, karbohidrat, keseimbangan pemakanan dalam makanan, dan masa makan sepanjang hari.
Latihan bermanfaat untuk wanita hamil dengan diabetes jenis 2, kerana ia membantu meningkatkan tindak balas badan terhadap insulin. Wanita dengan diabetes jenis 1 yang sebelum mengandung mungkin boleh terus bersenam semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, wanita dengan diabetes jenis 1 yang tidak biasa bersenam lebih terdedah kepada hipoglikemia dengan senaman semasa kehamilan; Atas sebab ini, wanita-wanita ini tidak dinasihatkan untuk memulakan rejimen latihan semasa hamil.
Sumber:
Delahanty, Linda M. dan David K. McCulloch. "Pertimbangan Nutrisi dalam Diabetes Mellitus Jenis 1." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 September 2007 (langganan)
Delahanty, Linda M. dan David K. McCulloch. "Pertimbangan Nutrisi dalam Diabetes Mellitus Jenis 2." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 September 2007 (langganan)
Greene, MF, JW Hare, JP Cloherty, BR Benacerraf, dan JS Soeldner. "Pertama Trimester Hemoglobin A1 dan Risiko untuk Malformasi Utama dan Pengguguran Spontan dalam Kehamilan Diabetik." Teratologi 39 (1989): 225-31.
Jovanovic, Lois. "Kawalan Glikemik pada Wanita dengan Jenis 1 dan Jenis 2 Diabetes Mellitus semasa Kehamilan." UpToDate.com 2007. UpToDate. 18 September 2007 (langganan)
Jovanovic, Lois. "Penyediaan Kaunseling dan Penilaian Wanita dengan Diabetes Mellitus." UpToDate.com 2007. UpToDate. 16 Sept 2007 (langganan)
"Penjagaan Preconception Wanita dengan Diabetes." Penjagaan Diabetes 27 (Suppl 1) (2004): 76 S. 18 September 2007