Memahami Peranan Diabetes dalam Keguguran dan Kehamilan
Apabila manusia makan, makanan dipecah dalam saluran pencernaan ke dalam elemen paling mudah, termasuk glukosa (sejenis gula). Glukosa adalah bahan api yang diperlukan untuk hampir setiap proses dalam tubuh manusia, termasuk fungsi otak. Bagi tubuh untuk menggunakan glukosa sebagai tenaga, ia memerlukan hormon yang dikenali sebagai insulin, yang dihasilkan oleh organ yang dipanggil pankreas.
Diabetes, bekalan insulin seseorang tidak mencukupi, menjadikannya mustahil untuk mendapatkan dan menggunakan tenaga yang diperlukan daripada glukosa.
Jenis-jenis Diabetes
Kencing manis jenis 1 - Jenis 1 (kadang-kadang dipanggil diabetes mellitus bergantung kepada insulin atau IDDM) adalah keadaan kronik yang sering berlaku sepanjang hayat, di mana pankreas tidak menghasilkan insulin. Penyebab sebenar penyakit itu tidak diketahui, tetapi jelas bahawa sistem kekebalan tubuh entah dipicu mula menyerang pankreas. Ia biasanya didiagnosis pada zaman kanak-kanak. Gejala-gejala umum adalah keletihan, dahaga yang melampau dan kelaparan, kencing yang berlebihan, dan penurunan berat badan. Jenis kencing manis ini memerlukan seseorang untuk menerima insulin, sama ada melalui pelbagai suntikan setiap hari, atau pam berterusan. Tiada ubat untuk Diabetes jenis 1.
Tipe 2 - Di dalam diabetes jenis 2, sel-sel tubuh membentuk rintangan terhadap insulin, walaupun pankreas mampu menghasilkan insulin yang mencukupi.
Diabetes jenis 2 (juga dikenali sebagai diabetes mellitus bergantung kepada insulin, atau NIDDM) adalah yang paling biasa pada orang dewasa, tetapi ia boleh berkembang pada kanak-kanak. Ia biasanya dicetuskan oleh obesiti, gaya hidup yang tidak aktif, umur, dan kecenderungan genetik. Di sini adalah peningkatan risiko diabetes jenis 2 bagi orang yang mempunyai sejarah keluarga penyakit ini, warganegara Amerika Afrika-Amerika, Amerika Asli, Asia-Amerika, Latin, dan Kepulauan Pasifik, dan wanita yang mempunyai diabetes gestasi.
Gejala-gejala serupa dengan diabetes jenis 1. Rawatan boleh berbeza dari perubahan pemakanan dan senaman ke ubat oral, atau suntikan insulin. Tiada ubat untuk diabetes jenis 2, tetapi keadaannya dapat dikawal dengan baik sehingga tiada rawatan perubatan diperlukan di luar perubahan gaya hidup.
Gestational - Gestational diabetes (GDM) hanya berlaku semasa kehamilan. Seperti diabetes jenis 2, dalam diabetes gestasi, badan tidak mampu menggunakan bekalan insulin yang dihasilkan oleh pankreas. Hampir semua wanita hamil mempunyai kemerosotan keupayaan mereka untuk menggunakan glukosa secara efektif akibat perubahan hormon alami kehamilan, tetapi tidak semua akan mengalami diabetes gestasi. Hanya kira-kira 4% wanita yang akan membangunkan GDM. Faktor risiko adalah serupa dengan diabetes jenis 2, tetapi juga termasuk sejarah tekanan darah tinggi, penghantaran bayi yang lebih besar (lebih daripada 8 lbs 5 oz), atau jika anda berusia lebih dari 35 pada masa mengandung. GDM boleh dirawat dengan perubahan diet tetapi mungkin memerlukan suntikan insulin jika gula darah tidak dapat dikawal melalui diet sahaja.
Bagaimana Diabetes Mempengaruhi Kehamilan?
Oleh kerana seluruh badan didorong oleh glukosa, insulin adalah penting untuk berfungsi dengan sempurna semua sistem badan.
Gula darah yang dikawal dengan lemah boleh membawa kepada banyak komplikasi semasa kehamilan untuk ibu dan bayi.
- Polyhydramnios - Ini bermakna mempunyai cecair amniotik yang terlalu banyak, dan wanita dengan diabetes lebih cenderung mengalami ini.
- Hipertensi - yang dikenali lebih umum sebagai tekanan darah tinggi, boleh menyebabkan batasan pertumbuhan intrauterin (IUGR), kelahiran mati, dan mungkin petunjuk untuk kelahiran prematur, yang membawa risiko sendiri untuk bayi.
- Sekatan Pertumbuhan - IUGR cenderung berlaku akibat hipertensi, yang boleh berkembang pada wanita yang menghidap diabetes semasa kehamilan. Walau bagaimanapun, ia juga boleh disebabkan oleh penyakit vaskular, biasanya diabetis jenis 1, yang tidak mempunyai tekanan darah tinggi. Ia adalah faktor risiko untuk banyak komplikasi perubatan untuk bayi selepas lahir. Berat lahir rendah juga merupakan punca utama kematian bayi di Amerika Syarikat.
- Kecacatan kelahiran - Bayi yang dilahirkan pada wanita dengan diabetes mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk mengalami keabnormalan kongenital, seperti kecacatan jantung dan kecacatan tiub saraf .
- Keguguran - Wanita diabetes menghadapi peningkatan risiko keguguran .
- Macrosomia (atau Berat Kelahiran Berlebihan) - Apabila bayi yang baru lahir beratnya melebihi purata (biasanya lebih dari 9 paun, 4 auns, atau lebih dari persentil ke-90 untuk saiz yang diharapkan untuk usia kehamilan), ia dipanggil makrosomia. Bayi yang besar berisiko untuk komplikasi dalam penyerapan seperti distosia bahu dan boleh menyebabkan perlu disampaikan melalui c-section.
- Pengiriman Preterm - Wanita diabetes menghadapi risiko kelahiran prematur. Bayi yang lahir sebelum 37 minggu kehamilan berisiko untuk memberi makan dan bernafas, masalah perubatan jangka panjang, dan kematian.
- Kehamilan - Walaupun wanita dengan diabetes mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk memiliki kawalan gula darah yang masih melahirkan, hampir menghilangkan risiko ini.
Pengurusan Diabetes
Lebih baik mengendalikan gula darah anda semasa kehamilan, peluang yang lebih baik anda untuk kehamilan yang normal dan normal. Adalah penting untuk mengikut arahan doktor anda dengan teliti. Keperluan insulin wanita berubah sepanjang kehamilan, jadi jika anda melihat corak perubahan dalam pembacaan gula darah anda, anda harus memberitahu doktor anda.
- Pemantauan Gula Darah - Wanita hamil dengan diabetes dijangka memeriksa gula darah mereka beberapa kali sehari untuk menentukan sejauh mana diet dan rejimen ubat mereka mengawal gula darah anda. Pemantauan dilakukan dengan mesin khas dan memerlukan anda menusuk jari atau lengan bawah (bergantung pada monitor anda) untuk mendapatkan setitik darah kecil. Sekiranya anda didiagnosis menderita diabetes semasa hamil, anda akan diarahkan bagaimana menggunakan monitor anda dan diharapkan untuk menunjukkan penggunaan yang betul.
- Ubat dan Insulin - Walaupun beberapa pesakit kencing manis Jenis 2 boleh menggunakan ubat oral untuk mengawal gula darah mereka semasa tidak mengandung, tidak semua ubat oral selamat dalam kehamilan. Suntikan insulin menawarkan kawalan gula darah yang terbaik dan paling tepat semasa mengandung. Malah wanita yang menggunakan insulin sebelum hamil akan memerlukan rejimen baru untuk menguruskan gula darah semasa hamil. Adalah penting untuk mengikut arahan ubat anda dengan berhati-hati.
- Pemakanan - Berikutan diet diabetes semasa kehamilan adalah salah satu cara yang paling penting untuk menguruskan gula darah anda. Sama ada anda baru didiagnosis dengan diabetes gestational, atau anda telah menjalani diabetes jenis Type 1 sepanjang hidup anda, bermesyuarat dengan pakar pemakanan dapat membantu anda belajar bagaimana membuat keputusan makanan yang tepat ketika anda sedang "makan untuk dua orang."
- Ujian Diagnostik - Memandangkan wanita yang mengidap kencing manis berisiko untuk banyak komplikasi semasa kehamilan, mereka memerlukan lebih banyak ujian pranatal. Anda mungkin mempunyai beberapa atau semua yang berikut:
Bila Panggil Doktor Anda
Sekiranya anda mengalami diabetes pada bila-bila masa semasa kehamilan anda, rawatan pranatal adalah penting. Anda akan memerlukan bantuan untuk menguruskan pemantauan gula darah dan rejimen ubat anda. Oleh kerana risiko yang berkaitan dengan diabetes semasa kehamilan, anda perlu mengetahui tanda-tanda amaran berikut. Hubungi doktor anda jika anda mengalami mana-mana yang berikut dan jika anda mempunyai sebarang soalan atau kebimbangan lain.
- Gejala gula darah rendah : pening, berpeluh, berjabat, kesemutan bibir atau lidah, jantung berlumba, kekeliruan, kesukaran bercakap. Sekiranya gula darah rendah tidak dirawat, ia boleh menyebabkan ketidaksadaran, koma, atau kematian.
- Gejala gula darah tinggi : dahaga yang berlebihan, peningkatan kencing, mulut kering, mual / muntah, kekeliruan, pernafasan yang cepat, nafas berbau buah, tidak sedarkan diri. Gula darah tinggi yang tidak terkawal boleh menyebabkan koma dan kematian.
- Pergerakan janin menurun
- Sakit kepala yang teruk yang tidak lega oleh Tylenol
- Kontraksi yang menyakitkan sering
- Pendarahan vagina yang berat seperti haid
- A cuci cairan yang jelas dari faraj
- Kesakitan abdomen yang teruk
Sumber:
Persatuan Diabetes Amerika. Statistik.
Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit. Lembaran Fakta Diabetes Negara 2011.
Mac Dimes, Diabetes dalam Kehamilan.
Institut Kesihatan Kebangsaan. Untuk Wanita dengan Diabetes: Panduan Anda untuk Kehamilan. Rumah Kliring Maklumat Diabetes Negara.