Bagaimana Kehamilan Terjejas
Anda mungkin diberitahu bahawa anda mempunyai rahim yang tidak bersuara, atau sebaliknya, anda mungkin mengalami keguguran dan prihatin bahawa rahim yang tidak bersuara mungkin bertanggungjawab. Apa sebenarnya keadaan ini dan peranan apa yang boleh dimainkan semasa kehamilan dan keguguran?
Definisi
Rahim yang tidak bersuara adalah sejenis abnormaliti rahim kongenital (abnormality saluran müllerian).
Ia lebih kecil daripada rahim biasa (selalunya kira-kira separuh saiz normal dan biasanya hanya mempunyai satu tiub fallopian yang berfungsi (bukan dua). Sebelah lain rahim mungkin mempunyai apa yang disebut sebagai tanduk asas.
Rahim yang tidak bersuara adalah kongenital, bermakna anda dilahirkan dengannya, tetapi ramai wanita tidak menyedari bahawa mereka mempunyai keadaan sehingga mereka hamil.
Apa Itu Tanduk Tanpa Telinga?
Tanduk asas adalah "tanduk" yang tidak terbentuk di satu sisi rahim yang tidak bersuara. Kira-kira 65 peratus wanita dengan rahim yang tidak bersuara mempunyai tanduk asas. Tanduk asas mungkin atau tidak boleh dihubungkan (dipanggil "tanduk berkomunikasi") dengan seluruh rahim dan vagina.
Gejala Tanduk Rudimentary
Sekiranya tanduk asas tidak disambungkan ke seluruh rahim dan vagina, maka seorang wanita mungkin mengalami tempoh yang sangat menyakitkan kerana darah haid disokong (kerana ia tidak dapat mengalir keluar melalui vagina.) Jika tanduk asas dihubungkan ke seluruh rahim dan vagina, atau jika seorang wanita tidak mempunyai tanduk yang mudah, maka seorang wanita mungkin tidak mengalami sebarang gejala sepanjang hayatnya sehingga dia mula berusaha untuk hamil.
Pada ketika itu, dia mungkin mengalami kesukaran mendapatkan dan / atau tinggal mengandung (dibincangkan di bawah).
Perangkaan Uterus Unicornuate
Pada wanita yang mempunyai sejarah pembiakan yang normal, kira-kira dua hingga empat peratus dianggap mempunyai anomali rahim kongenital, dengan rahim yang tidak menonjol hadir dalam kira-kira satu daripada 1000 wanita.
Pada wanita yang mempunyai sejarah keguguran berulang, kejadian rahim yang tidak bersuara adalah lebih tinggi, antara lima hingga 30 peratus.
Kira-kira dua hingga lapan peratus wanita dinilai untuk ketidaksuburan didapati mempunyai uterus yang tidak riang.
Diagnosis
Rahim yang tidak bersuara mungkin disyaki berdasarkan riwayat ketidaksuburan, keguguran berulang, atau kelahiran prematur. Kebanyakan masa, ia tidak dikesan pada ujian pelvik biasa.
Kajian pencitraan, seperti histerosalpingogram ( HSG ) atau ultrasound, mungkin menunjukkan bahawa seorang wanita kemungkinan besar mempunyai rahim yang tidak bersuara. Dalam hysterosalpingogram, pewarna dimasukkan melalui serviks ke rahim dan kemudian x-ray diambil untuk menggambarkan rahim dan tiub fallopian.
Hysteroscopy (ujian di mana doktor memasuki teleskop kecil melalui serviks untuk memvisualkan bahagian dalam rahim), ultrasound tiga dimensi, atau laparoskopi juga boleh digunakan untuk mengesahkan diagnosis.
Pilihan Rawatan
Penyelidik bereksperimen dengan kaedah rawatan pembedahan untuk rahim yang tidak berseri tetapi sekarang, rawatan yang hanya diterima umum adalah pembedahan pembedahan tanduk asas apabila diperlukan (lihat di bawah) dan memantau kehamilan yang berhati-hati.
Keguguran dan Kehamilan
Mempunyai rahim yang tidak bersuara, malangnya, membawa risiko ketara kehilangan kehamilan dan persalinan preterm, serta kehamilan ektopik (iaitu apabila implan telur disenyawakan di luar rahim-biasanya dalam tiub fallopian-dan mesti ditamatkan). Anggaran berbeza mengikut kajian, tetapi kemungkinan penyerahan jangka panjang bayi yang sihat adalah kira-kira 50 peratus. Keguguran kelihatan berlaku pada kira-kira satu pertiga daripada kehamilan. Risiko kelahiran preterm juga meningkat dengan ketara, antara 10 hingga 20 peratus.
Doktor percaya bahawa risiko keguguran yang lebih tinggi adalah disebabkan oleh keabnormalan dalam pembekalan darah rahim yang tidak bersuara yang boleh mengganggu fungsi plasenta (atau meningkatkan kemungkinan implantasi dalam tiub fallopian.)
Komplikasi kehamilan lain yang meningkat dengan anomali rahim termasuk:
- Malpresentasi (seperti penyampaian brekh atau pembohongan melintang )
- Pecah pembengkakan awal (yang sering menyebabkan buruh praperk)
- Keterlambatan pertumbuhan intrauterin
- C-section
- Placenta previa
- Kegagalan plasenta
- Kematian janin intrauterin (kelahiran mati)
Buruh preterm
Risiko buruh preterm yang lebih tinggi wujud kerana sekatan ruang; kerana rahim yang tidak bersuara adalah lebih kecil daripada rahim biasa, pertumbuhan bayi mungkin mencetuskan kerja awal. Doktor boleh mengesyorkan prosedur pembedahan yang dipanggil cerclage untuk wanita berisiko buruh preterm-itu adalah prosedur di mana serviks dijahit semasa mengandung.
Telur yang Diimplan di Tanduk Rudimentary
Wanita yang mempunyai tanduk yang mudah dihubungkan dengan seluruh rahim menghadapi risiko tambahan. Oleh kerana tanduk uterus rahim yang tidak bersuara mempunyai sekatan ruang yang besar, telur yang disenyawakan yang ditanam di sana menghadapi kemungkinan pecah (sama dengan kehamilan ektopik yang menanam dalam tiub fallopian). Risiko ruptur uterus mungkin setinggi 50 peratus apabila kehamilan implan di tanduk yang lemah. Atas sebab ini, para doktor kadang-kadang mengesyorkan pembedahan untuk mengeluarkan tanduk yang mudah.
Pokoknya
Jika anda baru-baru ini mengetahui bahawa anda mempunyai rahim yang tidak riang, anda mungkin berasa takut dan kecewa. Membaca mengenai statistik boleh memburukkan ketakutan tersebut, tetapi penting untuk memahami apa yang anda hadapi.
Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa terdapat banyak variasi yang berbeza untuk rahim yang tidak bersuara-mereka tidak semua sama. Tanduk asas mungkin atau mungkin tidak hadir, mungkin atau mungkin tidak bersambung, dan saiz rahim juga boleh berbeza-beza.
Mempunyai rahim yang tidak bersuara boleh meningkatkan risiko keguguran kemandulan, dan kelahiran preterm, serta membawa kepada kehamilan ektopik atau risiko pecah jika janin implan pada tanduk asas. Terdapat juga komplikasi kehamilan tambahan yang mungkin berlaku.
Sebaliknya, adalah penting untuk menekankan bahawa hampir semua wanita dalam beberapa kajian besar telah pergi untuk menyampaikan bayi sehat yang lengkap (dan beberapa wanita bahkan telah menyampaikan kembar yang sihat walaupun rahim yang tidak bersuara.)
Jika anda telah didiagnosis dengan rahim yang tidak bersuara, pastikan anda bertanya banyak soalan. Tanya tentang tanduk asas. Sekiranya anda mengalami keguguran, tanya doktor anda tentang apa yang dia harapkan jika anda hamil lagi, dengan mengingati bahawa terdapat banyak variasi keadaan. Tanya tentang bagaimana kehamilan anda akan dipantau jika anda memilih untuk hamil. Ia sering disyorkan bahawa wanita dengan anomali rahim diikuti oleh perinatologi atau obstetrik yang pakar dalam kehamilan berisiko tinggi.
Paling penting, hadapi masa depan anda dengan cara yang anda benar kepada diri sendiri, tidak menghormati pendapat orang lain. Ramai wanita memilih untuk hamil walaupun ada peningkatan risiko yang terlibat, dan banyak komplikasi dapat dielakkan atau dikurangkan dengan penjagaan perubatan yang teliti dan teliti.
Sumber
- Caserta, D., Mallozzi, M., Meldolesi, C. et al. Kehamilan dalam Uterus Unicornuate: Laporan Kes. Jurnal Laporan Kes Perubatan . 2014. 8: 130.
- Chan, Y., Jayaprakasan, K., Tan, A. et al. Hasil Pembiakan dalam Wanita dengan Anomali Uterine Kongenital: Kajian Sistematik. Ultrasound dalam Obstetrik dan Ginekologi . 2011. 38 (4): 371-82.
- Heinonen, P. Kembung kehamilan dalam Uterus yang cacat kongenital. Jurnal Obstetrik dan Ginekologi . 2016. 36 (5): 571-3.
- Hiersch, L., Yeoshoua, E., dan H. Miremberg. Persatuan Antara Anomali Mullerian dan Keputusan Kehamilan Jangka Pendek. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine . 2016. 29 (16): 2573-8.