Rahim luar biasa kadang-kadang boleh menjadi faktor risiko keguguran dan, dalam beberapa kes, menyebabkan keguguran berulang. Hanya beberapa jenis cacat rahim yang meningkatkan risiko keguguran dan memerlukan rawatan; yang lain mungkin tidak menimbulkan masalah dengan kehamilan sama sekali. Ia mengandaikan bahawa 8 peratus hingga 23 peratus wanita yang mengalami keguguran berulang mempunyai beberapa jenis kelainan rahim.
Sesetengah malformasi rahim hadir semasa lahir, sementara yang lain berkembang semasa dewasa. Selalunya, wanita dengan keabnormalan rahim tidak mempunyai sebarang gejala dan tidak menyedari kelainan ini sebelum mereka hamil. Diagnosis kecacatan rahim kongenital biasanya datang selepas hysteroscopy atau histerosalpingogram .
Ketahui lebih lanjut mengenai pelbagai jenis cacat rahim, di bawah.
Uterine Septum
Separum uterus ( rahim septatus ) adalah kecacatan rahim kongenital yang paling biasa, yang terdiri daripada kira-kira satu pertiga daripada keabnormalan rahim. Oleh kerana ia adalah keadaan kongenital, itu bermakna ia wujud ketika dilahirkan.
Separum uterus adalah kumpulan tisu berserabut yang sebahagiannya atau sepenuhnya membahagikan rahim, biasanya tanpa bekalan darah yang baik. Sekiranya implan telur disenyawakan pada septum, plasenta tidak boleh berkembang dengan baik dan keguguran mungkin berlaku.
Bagi wanita yang mempunyai rahim septatus, risiko keguguran adalah antara 25 peratus dan 47 peratus (berbanding dengan risiko 15 peratus hingga 20 peratus bagi wanita tanpa rahim septatus.) Bagi wanita yang tidak mengalami keguguran , rahim septik boleh meningkat risiko kelahiran pramatang.
Rawatan biasanya pembedahan kecil yang dilakukan semasa hysteroscopy, dan ia melibatkan penyingkiran tisu yang tidak normal. Ini biasanya berfungsi dengan baik untuk menyelesaikan masalah ini dan membolehkan wanita berjaya membawa kehamilan jangka panjang.
Bicornuate Uterus
Rahim buasir adalah rahim berbentuk hati-pada dasarnya rahim dengan dip di atas. Bicornuate uteri (juga uterus yang tidak bernafas dan didelphic) dianggap sebagai kelainan saluran mullerian. Abnormaliti saluran mullerian adalah sejenis kelainan kongenital pada rahim.
Kebanyakan wanita dengan rahim berbikak tidak mempunyai komplikasi, tetapi dalam sesetengahnya, uterus berbisa boleh membawa kepada peningkatan risiko tenaga kerja pramatang. Rahim buasir tidak dipercayai meningkatkan risiko keguguran trimester pertama tetapi mungkin meningkatkan risiko keguguran trimester kedua .
Rawatan biasanya tidak diperlukan, kecuali cerclage serviks pada mereka yang berisiko mengalami kekurangan serviks dan penghantaran prematur. Kebanyakan wanita tidak sedar bahawa mereka mempunyai rahim yang berbakat sehingga mereka hamil.
Unicornuate Uterus
Rahim tanpa rangsangan adalah rahim berbentuk tanduk yang menyebabkan rahim lebih kecil daripada biasa. Ia adalah kecacatan kongenital di mana satu sisi rahim tidak berkembang dengan baik.
Rahim yang tidak bersuara meningkatkan risiko kehamilan ektopik , keguguran, dan kelahiran prematur. Satu kajian literatur mendapati bahawa risiko keguguran adalah, secara purata, 37 peratus dan risiko kelahiran preterm adalah, secara purata, 17 peratus.
Tidak seperti wanita yang mempunyai rahim yang berbikis, wanita dengan rahim yang tidak bersuara mungkin mempunyai gejala yang menunjukkan tanda-tanda anomali sebelum mereka hamil. Sekitar 65 peratus wanita dengan rahim yang tidak bersuara mempunyai apa yang disebut sebagai tanduk asas. Apabila ini berlaku, wanita mungkin mengalami tempoh yang sangat menyakitkan kerana darah disokong di tanduk semasa haid.
Seiring dengan keabnormalan rahim, wanita yang mempunyai rahim yang tidak bersuara sering hanya mempunyai satu tiub fallopian yang berfungsi (berbanding dua). Ini, sebagai tambahan kepada faktor lain, mungkin sukar untuk hamil di tempat pertama (kemandulan utama).
Satu-satunya rawatan yang diterima sekarang untuk keadaan ini ialah penghapusan tanduk asas dan kadang-kadang cerclage untuk mengurangkan risiko penghantaran pramatang .
Didelphic Uterus
Rahim yang didelphic atau "double" adalah keadaan di mana terdapat dua uteri, dan kadang-kadang juga dua cervis dan dua vagina. Keadaan ini agak jarang berlaku dan nampaknya mempunyai asal genetik (ia berjalan dalam keluarga). Kebanyakan wanita tidak mempunyai sebarang gejala sebelum hamil, walaupun ada yang mempunyai haid yang berat.
Di samping meningkatkan risiko keguguran, rahim didelphic meningkatkan risiko penghantaran pramatang. Adalah disyorkan bahawa wanita yang hidup dengan keadaan ini dan ingin hamil berunding dengan pakar dalam kehamilan berisiko tinggi.
T-Shaped Uterus
Rahim berbentuk T adalah satu lagi jenis kecacatan kongenital rahim yang dikaitkan dengan keguguran berulang dan peningkatan risiko buruh preterm. Sesetengah wanita yang mempunyai uterus berbentuk T tidak mengalami masalah, manakala yang lain pula.
Kesan khusus ini kadang-kadang dijumpai pada wanita yang ibu mengambil estrogen sintetik yang disebut diethylstilbestrol (DES), yang ditetapkan untuk beberapa wanita hamil antara tahun 1938 dan 1971. DES juga boleh menyebabkan peningkatan risiko masalah kehamilan yang lain.
Kecacatan servikal
Ketidakseimbangan serviks, atau serviks yang tidak cekap , bermakna serviks wanita mula membesar terlalu awal pada kehamilan-menyebabkan kelahiran prematur dan kadang-kadang kehilangan kehamilan trimester kedua. Kekurangan serviks bukan faktor keguguran pada trimester pertama. Ia boleh dikaitkan dengan kecacatan kongenital atau mungkin berkembang semasa dewasa.
Keadaan ini mungkin berlaku sebagai sebahagian daripada kelainan kongenital pada rahim seperti rahim berbikol atau rahim, atau serviks yang pendek . Penyebab yang diperoleh termasuklah prosedur seperti LEEP, biopsi kon, dan D dan C yang berulang.
Kebanyakan wanita tidak mempunyai gejala sebelum buruh pramatang. Apabila ia ditangkap dalam masa, dan dalam kehamilan berikutnya, cerclage serviks boleh dipertimbangkan.
Fibroid
Kira-kira 30 hingga 50 peratus wanita mempunyai fibroid rahim . Sesetengah jenis fibroid boleh menyebabkan keguguran atau komplikasi kehamilan yang lain. Fibroid biasanya berkembang semasa dewasa.
Kemungkinan fibroid boleh menyebabkan keguguran bergantung kepada lokasi di dalam rahim. Fibroid subkucu (mereka yang memasuki rongga rahim dan mengubah bentuknya) dan fibroid intracavitary (yang terdapat dalam rongga rahim) lebih cenderung menyebabkan keguguran daripada fibroid intramural (fibroid dalam dinding uterus) atau fibroid subserosal (fibroid di luar rahim dinding). Fibroid yang terletak berhampiran dengan rahim juga lebih banyak, dan juga yang lebih besar diameter.
Walaupun ubat-ubatan boleh digunakan dan histerektomi kadang-kadang diperlukan, rawatan pilihan adalah myomectomy, prosedur di mana fibroid dikeluarkan pembedahan.
Tipped Uterus
Ramai wanita prihatin untuk mendengar bahawa mereka mempunyai rahim atau "retroverted" uterus , tetapi tidak ada bukti bahawa rahim terkena peningkatan risiko keguguran trimester pertama.
Daripada kira-kira 20 peratus orang yang mempunyai rahim, beberapa mempunyai kesakitan semasa bersetubuh. Uterus tip juga boleh menjadikannya lebih sukar untuk mencari rahim semasa ultrabunyi pertama pada trimester pertama.
Hampir selalunya, uterus yang membetulkan membetulkan dirinya semasa mengandung. Walaubagaimanapun, dalam rahim yang jarang berlaku, rahim boleh menyebabkan sesuatu yang dipanggil "rahim yang dipenjarakan" semasa trimester kehamilan kedua, keadaan yang menyebabkan sakit perut, kesakitan rektum, dan halangan kencing.