Pecah Pembengkakan Prematur, sering disingkat PROM, bermakna kantung amniotik ibu memecahkan atau meletupkan cecair sebelum dia sebenarnya sedang dalam keadaan buruh. Di kebanyakan wanita, membran membelah - pengalaman yang dikenali sebagai "pecah air" - pada satu ketika semasa buruh dan tidak sebelum ia bermula.
Walaupun perkataan "pramatang," PROM paling biasa selepas 37 minggu - di mana bayi tidak lagi dianggap pramatang.
Tetapi dalam kira-kira 3% kehamilan, membran tersebut pecah sebelum 37 minggu, menyebabkan keadaan dipanggil "preterm" PROM. Preterm PROM boleh menjadi faktor risiko untuk kelahiran mati atau kehilangan bayi awal .
Mengapa PROM Adalah Risiko:
Membran terbakar sering menyebabkan ibu bosan. Ini tidak menjadi masalah selepas 37 minggu, tetapi dengan pranjerm PROM risiko lebih tinggi. Bayi yang dilahirkan sebelum 37 minggu menghadapi komplikasi yang berpotensi. Penghantaran awal pramatang mungkin bermakna kehilangan bayi.
Di samping itu, apabila doktor perlu menangguhkan buruh pada wanita dengan PROM pramatang, terdapat peningkatan risiko jangkitan serta tekanan mampatan dan masalah kesihatan bagi bayi.
Gejala PROM:
Gejala PROM termasuk kecederaan cecair tiba-tiba dari faraj atau kebocoran bendalir berterusan. Kadang-kadang PROM boleh kelihatan tidak berupaya menghentikan kencing. (Sudah tentu, jika anda mempunyai kebimbangan bahawa anda mungkin mempunyai PROM, segera dapatkan doktor.)
Faktor Risiko dan Punca:
Sesetengah jenis jangkitan mungkin menyebabkan PROM pramatang, dan dalam kes-kes jarang berlaku prosedur seperti amniosentesis boleh menyebabkan PROM, tetapi penyelidik tidak percaya terdapat satu punca keadaan. Berikut adalah beberapa faktor risiko yang diketahui:
- Status sosioekonomi yang lebih rendah
- sejarah PPROM
- pendarahan semasa mengandung
- Merokok
- Sebelum kelahiran pramatang
- Penyakit kelamin
- Kehamilan berganda
- Polyhydramnios
Rawatan:
Apabila PROM berlaku selepas 37 minggu, rawatan biasa adalah untuk mendorong tenaga kerja jika ibu tidak melakukan kerja secara semula jadi, dan pada masa itu, bayi itu mungkin dilahirkan tanpa komplikasi lanjut.
Sebelum 37 minggu dengan PROM pramatang, rawatan lebih rumit. Sekiranya ibu berusia antara 34 dan 36 minggu, doktor akan mengendalikan antibiotik untuk kumpulan B strep bakteria dan kemudian menyerahkan bayi. Bayi yang lahir antara 34 dan 36 minggu biasanya tidak mempunyai masalah yang serius, walaupun mereka mungkin perlu berada di nurseri penjagaan khas selama beberapa hari atau minggu.
Dengan PROM pramatang sebelum 34 minggu, doktor biasanya akan mengurutkan ibu dan kemudian cuba menangguhkan kerja sehingga paru-paru bayi matang, memberikan steroid untuk meningkatkan pembangunan paru-paru, bersama-sama dengan antibiotik dan pemantauan tanda-tanda jangkitan. Sekiranya terdapat jangkitan pada rahim, bayi mungkin perlu segera dihantar. Walaupun doktor boleh memberikan ubat-ubatan untuk menangguhkan buruh, majoriti wanita dengan PROM pramatang akhirnya menyampaikan bayi mereka dalam masa satu minggu. Bergantung pada ketika kelahiran berlaku, ini bermakna peningkatan risiko kehilangan bayi.
Juga, pendekatan berbeza apabila PPROM berlaku antara 32 dan 34 minggu. Sesetengah doktor akan menganjurkan menyampaikan bayi dengan segera manakala yang lain memilih untuk menangguhkan buruh dan mentadbir steroid.
Preterm PROM sebelum 24 minggu mempunyai kemungkinan yang paling teruk untuk mendapatkan hasil yang baik. Kemungkinan hidup untuk bayi jauh lebih rendah, terutamanya jika doktor tidak dapat menangguhkan permulaan buruh atau jika sudah ada jangkitan apabila keadaan itu didiagnosis. Secara amnya, bayi yang dilahirkan sebelum 22 minggu tidak mempunyai peluang hidup. Apabila doktor boleh menangguhkan kelahiran sehingga sekurang-kurangnya 23 atau 24 minggu, bayi itu dapat bertahan dalam beberapa kes tetapi dengan kemungkinan besar masalah perkembangan jangka panjang akibat kelahiran pramatang.
Sumber
Everest, NJ, SE Jacobs, PG Davis, L. Begg, dan S. Rogerson, "Hasil berikut pecah pra-matang pramatang membran." Arkib Penyakit pada Kanak-kanak - Edisi Fetus dan Neonatal 2008. Diakses 31 Ogos 2008.
Farooqi, A., PA Holmgren, S. Engberg, dan F. Serenius, "Kehidupan dan keputusan 2 tahun dengan pengurusan pesakit pecah membran kedua-trimester kedua." Obstetrik & Ginekologi 1998. Diakses pada 18 Ogos 2008.
Medina, Tanya M. dan D. Ashley Hill, "Pembengkakan Praperm Prematur Membran: Diagnosis dan Pengurusan." Pakar Keluarga Amerika 15 Feb 2006. Diakses pada 18 Ogos 2008.