Tanda-tanda, Tanda-tanda Peringatan, Punca-Punca, dan Kaitan dengan Kehamilan
Jika anda mencari maklumat mengenai kelahiran mati, anda mungkin berasa sedih dan ketakutan. Kami akan berkongsi sedikit tentang gejala, tanda amaran, dan sebab-sebab, tetapi yang paling penting kami akan membincangkan tentang apa yang dapat membantu anda untuk mengatasi masa yang sukar ini.
Apakah kematian melahirkan? - Definisi
Kelahiran mati (juga dikenali sebagai kematian janin intrauterine) paling kerap ditakrifkan sebagai kehilangan bayi yang berlaku selepas minggu ke-20 kehamilan di mana bayi mati sebelum dilahirkan.
(Kerugian yang berlaku sebelum 20 minggu biasanya dianggap sebagai keguguran.)
Bagaimana Common adalah Kehamilan dan Kapan Mereka Berlaku?
Malangnya, melahirkan mati masih terlalu kerap, kira-kira 1 dalam 160 kehamilan. Di AS terdapat kira-kira 26,000 kelahiran mati setiap tahun, dengan 3.2 juta di seluruh dunia. Kira-kira 80 peratus daripada kelahiran mati adalah preterm (yang berlaku sebelum 37 minggu kehamilan), dengan separuh daripada semua kelahiran mati yang berlaku sebelum 28 minggu.
Faktor Risiko untuk kelahiran mati
Seperti kebanyakan kehilangan kehamilan yang lain, kelahiran mati masih sering berlaku tanpa faktor risiko yang boleh dikenalpasti. Beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan peningkatan risiko kematian masih termasuk:
- Umur ibu lebih besar daripada 35 atau kurang daripada 20 - Wanita berusia 35 tahun lebih cenderung mempunyai melahirkan mati yang tidak dapat dijelaskan daripada wanita yang lebih muda.
- Keadaan kesihatan ibu, terutamanya tekanan darah tinggi dan diabetes . Keadaan seperti lupus, penyakit buah pinggang, beberapa gangguan pembekuan darah dan keadaan perubatan lain juga meningkatkan risiko.
- Pra-eklampsia (hipertensi yang disebabkan kehamilan.)
- Obesiti .
- Kehamilan berganda (kembar dan banyak lagi.)
- Merokok.
- Mempunyai sejarah kelahiran mati, keguguran, atau kematian neonatal (kematian dalam tempoh 28 hari pertama hidup.) Mempunyai sejarah kelahiran pramatang, toksemia, atau keracunan pertumbuhan intrauterin dalam kehamilan sebelum ini juga boleh meningkatkan risiko.
- Kurang penjagaan pranatal.
- Perlumbaan. Wanita kulit hitam mempunyai insiden kelahiran mati yang lebih tinggi daripada wanita Kaukasia walaupun dikawal untuk status sosioekonomi.
- Penggunaan alkohol atau penggunaan dadah terkawal (kedua-dua preskripsi dan bukan preskripsi) semasa kehamilan.
- Trauma abdomen (berkaitan dengan kemalangan kenderaan motor, jatuh, atau keganasan rumah tangga.)
- Kedudukan tidur - Walaupun masih tidak menentu, sesetengah penyelidik percaya bahawa tidur dalam kedudukan terlentang (di belakang anda) mungkin dikaitkan dengan peningkatan risiko kelahiran mati.
- Keterlambatan pertumbuhan intrauterin .
- Kehamilan pasca-kehamilan - Kehamilan yang tertangguh (di luar kehamilan 41 - 42 minggu) dianggap menyumbang kepada 14 peratus daripada kematian mati.
Punca-Punca Kematian
Pelbagai faktor boleh menyebabkan bayi mati lahir, tetapi beberapa penyebab kematian masih termasuk:
- Kecacatan kelahiran, terutama kelainan kromosom pada bayi - cacat lahir, sebagai contoh, anencephaly adalah penyebab 14 peratus daripada kematian mati.
- Kemalangan tali pusat - Kemalangan kord Umbilical seperti tali simpul di kord, kord prolapsed (apabila kord keluar dari vagina sebelum bayi dan dimampatkan) atau kord yang rapat di sekitar leher bayi kira-kira 10 peratus daripada kematian mati. Perlu diingat bahawa banyak bayi mempunyai kord di leher mereka pada masa kelahiran (longgar) dan ini tidak selalunya menimbulkan masalah.
- Gangguan plasenta - Apabila plasenta memisahkan prematur dari dinding rahim, keadaan ini dikenali sebagai gangguan plasenta. Beberapa tahap gangguan plasenta berlaku dalam satu peratus kehamilan. Risiko kelahiran mati bergantung kepada tahap pemisahan, dengan pemisahan sebanyak 50 peratus atau lebih sering menyebabkan kelahiran mati.
- Jangkitan - Jangkitan dengan bakteria, virus, atau protozoa dianggap sebagai penyebab kematian melahirkan sehingga 24 peratus masa di negara maju. Jenis jangkitan yang paling sering dikaitkan dengan kelahiran mati (dan / atau keguguran) termasuk vaginosis bakteria, kumpulan B strep , parvovirus B19 (penyakit kelima), Listeria monocytogenes , sitomegalovirus , herpes genitalia (jangkitan pertama), sifilis, dan banyak lagi. Jangkitan lebih cenderung menyebabkan kelahiran mati awal (20 hingga 28 minggu kehamilan) daripada lewat melahirkan mati (selepas 28 minggu).
Dua puluh lima peratus hingga 60 peratus daripada kematian mati tidak dapat dijelaskan.
Bolehkah Doktor Mencegah Kehilangan Kehamilan?
Terdapat beberapa kali ketika melahirkan mati lahir dapat dicegah dan masa lain ketika pencegahan tidak mungkin. Sebagai sebahagian daripada penjagaan pranatal, doktor melihat tanda-tanda awal masalah pada ibu dan bayi. Sekiranya faktor risiko wujud, seperti tekanan darah tinggi, sesetengah doktor mengambil tindakan untuk mengurangkan risiko. Inilah sebabnya mengapa penjagaan pranatal sangat penting. Bagi wanita yang berisiko tinggi kelahiran mati, perundingan dengan pakar perinaten atau pakar obstetrik yang pakar dalam kehamilan berisiko tinggi harus dipertimbangkan. Sejumlah faktor sedang dikaji untuk peranan mereka dalam mengurangkan risiko kelahiran mati. Dari suplemen probiotik ke posisi tidur, penting untuk mencari seorang doktor yang boleh membantu anda mengetahui tentang penyelidikan terkini mengenai apa yang boleh anda lakukan untuk mengurangkan risiko anda.
Sekiranya berlaku kemalangan kord, keadaan kromosom, atau masalah lain yang tidak dapat dielakkan, bagaimanapun, kelahiran mati boleh berlaku tanpa amaran dan oleh itu tidak selalu boleh dicegah.
Sejak kehamilan yang berpanjangan dianggap menyumbang kepada 14 peratus daripada kematian mati, pengurusan berhati-hati kehamilan tertunggak adalah penting.
Tanda-tanda awal dan Tanda-tanda Peringatan Kematian yang Mungkin
Kehamilan melahirkan boleh berlaku tanpa gejala, tetapi doktor sering mengarahkan wanita yang sudah berusia 28 minggu hamil untuk menjejaki kiraan anak janin sekurang-kurangnya sekali sehari. Sekiranya kick count menjadi kebimbangan, doktor mungkin ingin anda masuk untuk ujian yang disebut ujian non-stress (NST) yang memeriksa sama ada bayi anda selamat.
Sama seperti orang dewasa, bayi mempunyai hari apabila mereka lebih aktif daripada yang lain. Percayakan naluri anda. Jika bayi anda merasa kurang aktif kepada anda, atau sebaliknya, terlalu aktif, percayakan usus anda dan hubungi doktor anda. Intuisi wanita tidak boleh dipandang remeh ketika datang kepada kesejahteraan bayi. Malah, kajian pada tahun 2016 mendapati bahawa peningkatan dramatik dalam aktiviti yang dilaporkan oleh seorang ibu kadang-kadang dikaitkan dengan kelahiran mati. Pada masa yang sama, tekanan tidak baik untuk sesiapa sahaja, dan penting untuk diingat bahawa kebanyakan perubahan dalam aktiviti bayi adalah benar-benar normal.
Tanda-tanda amaran lain yang mungkin termasuk sakit perut atau sakit belakang dan pendarahan vagina kerana ini boleh menyebabkan keadaan yang dikenali sebagai gangguan plasenta. Sentiasa sesat di sisi berhati-hati dan hubungi doktor anda jika anda bimbang.
Apa yang Berlaku Apabila Doktor Cari Bahawa Bayi Tidak Ada Rasa Jantung?
Sekiranya mendapati bahawa bayi anda tidak mempunyai degupan jantung pada pemeriksaan pranatal yang rutin, dia akan mahu mengesahkan ketiadaan degupan jantung. Ultrasound biasanya dilakukan terlebih dahulu. Jika ditentukan bahawa bayi telah mati, seorang wanita mempunyai beberapa pilihan.
Dia mungkin dijadualkan untuk induksi perubatan buruh segera (atau mempunyai C-seksyen yang dilakukan jika ditunjukkan) atau mungkin memilih menunggu untuk melihat apakah dia masuk ke dalam buruh sendiri dalam satu atau dua minggu. Ada beberapa risiko untuk menunggu (seperti darah beku), jadi penting untuk memahami risiko dan manfaat pilihan ini dengan teliti.
Sekiranya Ibu Bapa Memilih untuk Memegang Bayi yang Masih Lahir?
Sekiranya anda tertanya-tanya sama ada anda perlu memegang bayi anda yang masih bayi, jawapannya adalah tidak betul atau salah, hanya yang terbaik untuk anda. Sesetengah ibu bapa mendapati bahawa memegang bayi adalah penting untuk proses penyalinan, sementara yang lain tidak mahu melihat bayi sama sekali. Penyelidikan bercampur sama ada memegang bayi terapeutik (sesetengah kajian menunjukkan bahawa memegang bayi mungkin meningkatkan risiko kemurungan klinikal), tetapi keputusan itu harus dibuat oleh ibu bapa sahaja.
Bahagian yang paling sukar ialah pasangan mungkin tidak tahu keutamaan mereka sehingga terlambat. Sesetengah ibu bapa yang tidak memegang bayi mereka akhirnya menyesal kemudian. Jika anda tidak pasti apa yang anda mahu lakukan, berbincang dengan jururawat obstetrik anda. Dia (atau dia) mungkin akan mempunyai idea apa yang paling membantu dengan orang lain yang menghadapi situasi yang sama.
Apa yang Harus Anda Ketahui Ibu Bapa Mengenai Prosedur Hospital?
Ibu bapa biasanya mempunyai pilihan mengambil gambar dan menyimpan kunci rambut dari bayi mereka yang masih bayi. Dalam melahirkan mati, berbanding dengan keguguran, terdapat juga pilihan untuk mengadakan pengebumian formal dan / atau pembakaran mayat, dan ibu bapa perlu bertanya tentang dasar hospital di kawasan itu. Dalam sesetengah kes, ibu bapa juga perlu membuat keputusan sama ada untuk melakukan bedah siasat pada bayi untuk menentukan alasan untuk kelahiran mati.
Ini adalah keputusan yang sangat sukar untuk dihadapi apabila anda meratapi bayi anda, dan semua yang anda harapkan untuknya. Anda mungkin ingin mengkaji pemikiran ini tentang pemakaman selepas kelahiran mati , serta kebaikan dan keburukan mengenai autopsi janin .
Bagaimanakah Orangtua Dapat Mengatasi Bayi yang Masih Melahirkan?
Sekiranya anda mengalami kelahiran mati, anda sudah tahu bahawa penyuntingan lebih mudah dibaca daripada dilakukan. Anda mungkin menghadapi perasaan bersalah sendiri (walaupun kerugian itu mungkin tidak salah) atau berjuang untuk memahami apa yang berlaku. Bagi ibu-ibu, anda mungkin akan bergelut dengan masalah seperti pembengkakan payudara dan kemurungan postpartum, pemulihan dan pemulihan fizikal selepas kelahiran mati , di atas kesunyian normal anda.
Perkara yang paling penting yang perlu anda ketahui adalah bahawa ia adalah OK untuk bersedih. Terdapat beberapa langkah yang terlibat dalam pemulihan emosi selepas kelahiran mati tetapi setiap wanita (dan pasangannya) mengalami ini dengan cara yang berbeza dan dengan masa yang berlainan.
Ramai ibu bapa merasakan ikatan yang mendalam dengan bayi mereka jauh sebelum lahir, dan mempunyai bon yang tiba-tiba dipecahkan melalui melahirkan mati adalah difahami traumatik. Anda tidak perlu membenarkan kesedihan anda; kawan-kawan dan saudara-mara yang tidak tahu apa-apa tetapi boleh memberitahu anda dengan lisan seperti "Awak muda, anda akan mempunyai yang lain," atau "Tidak semestinya." Sukar untuk bersedih. Potongan-potongan ini mungkin kelihatan tidak bermakna, dan menyebabkan anda merasa marah. Tidak kira berapa umur anda. Perkara terakhir yang ada di fikiran anda sekarang mungkin ada yang lain, dan tiada siapa yang boleh mengatakan ia tidak dimaksudkan. Ini adalah bayi anda dan anda bukan sahaja kehilangan bayi tetapi semua impian dan harapan anda untuk bayi anda.
Berkomunikasi dengan Keluarga Anda
Dalam berurusan dengan kesedihan anda, cuba sensitif kepada pasangan anda.
Bagi ibu, faham bahawa pasangan anda juga bersedih, walaupun dia tidak menyatakan perasaannya dengan cara yang sama. (Lelaki dan wanita sering bertindak balas dengan sangat berbeza walaupun di tengah-tengah perkara yang mereka rasa emosi yang sama.) Dia mungkin cuba untuk memajukan bahagian yang kuat untuk menyokong anda.
Untuk ayah, cuba bersabar dengan pasangan anda dan bahu bersedia dan mendengar telinga. Bercakap tentang kehilangan mungkin terapeutik untuknya (wanita sering perlu bercakap tentang perkara dan tidak bercakap mengenainya tidak akan membantunya tidak memikirkannya.) Cobalah untuk mencari tanda-tanda kemurungan postpartum dalam pasangan anda dan cadangkan dia jumpa doktor atau bercakap dengan kaunselor jika anda bimbang.
Semua orang mengatasi berbeza dengan melahirkan mati, tetapi ramai wanita mendapati bahawa taktik seperti menyimpan jurnal atau menghadiri kumpulan sokongan boleh terapeutik dalam menangani kehilangan kehamilan . Tidak peduli bagaimana menyayangi keluarga dan sahabat anda, jika mereka tidak mengalami kelahiran mati, mereka tidak boleh benar-benar tahu apa yang dirasakan oleh anda. Terdapat beberapa organisasi sokongan kehilangan kehamilan yang indah di mana anda boleh berhubung dengan orang lain untuk mendapatkan sokongan yang anda perlukan. Beberapa organisasi ini direka khas untuk membantu ibu bapa mengatasi selepas melahirkan mati.
Jika anda mempunyai anak lain, anda mungkin tertanya-tanya bagaimana untuk membincangkan kerugian anda. Kami mempunyai beberapa tip yang sesuai untuk bercakap kepada kanak-kanak mengenai kehilangan kehamilan , tetapi apa yang anda pilih adalah yang terbaik, adalah penting untuk mengetahui bahawa kanak-kanak boleh mengalami kehilangan kehamilan juga. Jika anda membisikkan atau jika anak anda menangkap potongan perbualan kecil, dia mungkin menjadi sangat cemas dan fikir ia adalah kesalahannya. Hanya anda yang tahu apa yang terbaik untuk anak anda, jadi anda akan memastikan bahawa orang yang baik dalam kehidupan anda menghormati bagaimana dan bila anda memilih untuk bercakap dengan anak anda mengenai kehilangan keluarga anda.
Bagi Mereka Yang Ingin Dapatkan Hamil di Masa Depan
Kemungkinannya, anda tidak mahu mendengar tentang mengandung lagi dan mungkin mahu berhenti di sini. Sekiranya dan ketika anda mencapai tahap itu, anda mungkin ingin mengetahui tentang hamil selepas kelahiran mati , berapa lama anda perlu menunggu, dan risiko apa pun. Buat masa ini, anda perlu bersedih dengan cara anda sendiri dan dalam masa anda sendiri. Semasa anda bersedih dan sembuh, anda mungkin ingin mencari cara istimewa untuk memorialkan bayi anda, sama ada itu bermakna menanam taman peringatan atau sesuatu yang bermakna kepada anda. Ini boleh membantu jika anda memutuskan untuk hamil sekali lagi; anda tidak menggantikan bayi anda yang hilang, sebaliknya, bayi itu akan sentiasa mempunyai tempat istimewa di dalam hati anda.
Sumber
- Bakhbakhi, D., Beban, C., Storey, C., dan D. Siassakos. Penjagaan Selepas Kehamilan dalam Penyediaan Sumber Tinggi: Bukti Terkini, Garis Panduan, dan Mata Amalan Terbaik. Seminar dalam Perubatan Fetal dan Neonatal . 2017 Mar 6. (Epub di hadapan cetakan).
- Lawn, J., Blencowe, H., Waiswa, P. et al. Kelahiran mati: Kadar, Faktor Risiko, dan Percepatan Ke Arah 2030. Lancet . 2016. 387 (10018): 587-603.
- Warland, J., Mitchell, E., dan L. O'Brien. Strategi Novel untuk Mencegah Kehilangan Kehamilan. Seminar dalam Perubatan Fetal dan Neonatal . 2017 Feb 2. (Epub sebelum cetakan).